Endokarditída

Endokarditída je život ohrozujúci zápal vnútornej výstelky srdcových komôr a chlopní. Táto výstelka sa nazýva endokard. Endokarditída je zvyčajne spôsobená infekciou. Baktérie, huby alebo iné mikroorganizmy sa dostanú do krvného obehu a prichytia sa k poškodeným oblastiam srdca. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku endokarditídy, sú umelé srdcové chlopne, poškodené srdcové chlopne alebo iné srdcové chyby. Bez rýchlej liečby môže endokarditída poškodiť alebo zničiť srdcové chlopne. Liečba endokarditídy zahŕňa lieky a chirurgický zákrok.

Príčiny endokarditídy sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Endokarditída sa môže vyvíjať pomaly alebo náhle. Závisí to od typu zárodkov spôsobujúcich infekciu a od toho, či existujú ďalšie problémy so srdcom.

Bežné príznaky endokarditídy zahŕňajú:

• Bolesť kĺbov a svalov
• Bolesť na hrudi pri dýchaní
• Únava
• Príznaky podobné chrípke, ako je horúčka a zimnica
• Nočné potenie
• Dýchavičnosť
• Opuchy nôh, nôh alebo brucha
• Nový alebo zmenený šum v srdci (šum)

Menej časté príznaky endokarditídy môžu zahŕňať:

• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
• Krv v moči
• Bolesť pod ľavým rebrovým oblúkom (slezina)
• Bezbolestné červené, fialové alebo hnedé ploché škvrny na chodidlách alebo dlaniach (Janewayove lézie)
• Bolestivé červené alebo fialové hrčky alebo škvrny stmavnuté kože (hyperpigmentované) na končekoch prstov na rukách alebo nohách (Oslerove uzliny)
• Malé fialové, červené alebo hnedé okrúhle škvrny na koži (petechiae), v bielku očí alebo v ústach

Ak máte príznaky endokarditídy, vyhľadajte čo najskôr svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti – najmä ak máte vrodenú srdcovú chybu alebo ste už endokarditídu prekonali. Menej závažné stavy môžu spôsobovať podobné prejavy a príznaky. Na stanovenie diagnózy je potrebné riadne vyšetrenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ak vám bola diagnostikovaná endokarditída a máte niektorý z nasledujúcich príznakov, povedzte to svojmu poskytovateľovi starostlivosti. Tieto príznaky môžu znamenať, že sa infekcia zhoršuje:

• Trias
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť kĺbov
• Dýchavičnosť

Endokarditída je zvyčajne spôsobená infekciou baktériami, hubami alebo inými mikróbmi. Mikróby sa dostanú do krvného obehu a putujú do srdca. V srdci sa prichytia k poškodeným srdcovým chlopniam alebo poškodenému srdcovému tkanivu.

Zvyčajne imunitný systém tela ničí všetky škodlivé baktérie, ktoré sa dostanú do krvného obehu. Avšak baktérie na koži alebo v ústach, hrdle alebo črevách sa môžu za určitých okolností dostať do krvného obehu a spôsobiť endokarditídu.

Mnoho rôznych vecí môže spôsobiť, že sa baktérie dostanú do krvného obehu a povedú k endokarditíde. Chybná, chorá alebo poškodená srdcová chlopňa zvyšuje riziko tohto ochorenia. Endokarditída sa však môže vyskytnúť aj u ľudí bez problémov so srdcovými chlopňami.

Rizikové faktory pre endokarditídu zahŕňajú:

• Vysoký vek. Endokarditída sa najčastejšie vyskytuje u dospelých nad 60 rokov.
• Umelé srdcové chlopne. Baktérie sa pravdepodobnejšie prichytia k umelej (prostetickej) srdcovej chlopni ako k bežnej srdcovej chlopni.
• Poškodené srdcové chlopne. Niektoré zdravotné problémy, ako je reumatická horúčka alebo infekcia, môžu poškodiť alebo zjazviť jednu alebo viac srdcových chlopní, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Anamnéza endokarditídy tiež zvyšuje riziko infekcie.
• Vrodené srdcové chyby. Narodenie s určitými typmi vrodených srdcových chýb, ako je nepravidelné srdce alebo poškodené srdcové chlopne, zvyšuje riziko srdcových infekcií.
• Implantované srdcové zariadenie. Baktérie sa môžu prichytiť k implantovanému zariadeniu, ako je kardiostimulátor, čo spôsobuje infekciu výstelky srdca.
• Nezákonné intravenózne (IV) užívanie drog. Používanie špinavých IV ihiel môže viesť k infekciám, ako je endokarditída. Kontaminované ihly a striekačky sú osobitným problémom pre ľudí, ktorí užívajú nelegálne intravenózne drogy, ako je heroín alebo kokaín.
• Zlá ústna hygiena. Zdravé ústa a zdravé ďasná sú nevyhnutné pre dobré zdravie. Ak si pravidelne nečistíte zuby a nepoužívate dentálnu niť, baktérie sa môžu množiť v ústach a môžu sa dostať do krvného obehu cez rez na ďasnách. Niektoré zubné zákroky, ktoré môžu porezať ďasná, môžu tiež umožniť baktériám dostať sa do krvného obehu.
• Dlhodobé používanie katétra. Katéter je tenká trubička, ktorá sa používa pri niektorých lekárskych zákrokoch. Dlhodobé používanie katétra (trvalo zavedený katéter) zvyšuje riziko endokarditídy.

Pri endokarditíde sa na srdci vytvárajú nepravidelné výrastky zložené z mikróbov a častí buniek, ktoré tvoria hmotu. Tieto zhluky sa nazývajú vegetácie. Môžu sa uvoľniť a dostať sa do mozgu, pľúc, obličiek a iných orgánov. Môžu sa tiež dostať do rúk a nôh.

Komplikácie endokarditídy môžu zahŕňať:

• Zlyhanie srdca
• Poškodenie srdcových chlopní
• Mŕtvica
• Vrecká nahromadeného hnisu (abscesy), ktoré sa vyvíjajú v srdci, mozgu, pľúcach a iných orgánoch
• Krvná zrazenina v pľúcnej tepne (pľúcna embólia)
• Poškodenie obličiek
• Zväčšená slezina

Môžete podniknúť tieto kroky, ktoré pomôžu predchádzať endokarditíde:

• Znáte príznaky a symptómy endokarditídy. Ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky infekcie – najmä horúčka, ktorá neustupuje, nevysvetliteľná únava, akýkoľvek typ kožnej infekcie alebo otvorené rany či vredy, ktoré sa nehoja správne – okamžite vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Starajte sa o svoje zuby a ďasná. Pravidelne si čistite zuby a ďasná kefkou a niťou. Choďte na pravidelné zubné prehliadky. Dobrá ústna hygiena je dôležitou súčasťou udržiavania celkového zdravia.
• Nepoužívajte nelegálne intravenózne drogy. Špinavé ihly môžu dostať baktérie do krvného obehu, čím sa zvyšuje riziko endokarditídy.

Na diagnostikovanie endokarditídy zdravotnícky pracovník vykoná fyzikálne vyšetrenie a položí otázky týkajúce sa vašej anamnézy a symptómov. Na potvrdenie alebo vylúčenie endokarditídy sa vykonajú testy.

Testy používané na diagnostikovanie endokarditídy zahŕňajú:

Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie obrazov bijúceho srdca. Tento test ukazuje, ako dobre komory a chlopne srdca pumpujú krv. Môže tiež ukázať štruktúru srdca. Váš poskytovateľ môže použiť dva rôzne typy echokardiogramov na pomoc pri diagnostikovaní endokarditídy.

Pri štandardnom (transthorakálnom) echokardiograme sa tyčinkovité zariadenie (snímač) pohybuje po hrudníku. Zariadenie smeruje zvukové vlny na srdce a zaznamenáva ich, keď sa odrážajú späť.

Pri transesofageálnom echokardiograme sa flexibilná trubica obsahujúca snímač vedie cez hrdlo do trubice spájajúcej ústa so žalúdkom (pažerák). Transesofageálny echokardiogram poskytuje oveľa podrobnejšie obrázky srdca, než je možné pri štandardnom echokardiograme.

• Krvný kultivačný test. Tento test pomáha identifikovať zárodky v krvnom obehu. Výsledky tohto testu pomáhajú určiť antibiotikum alebo kombináciu antibiotík, ktoré sa majú použiť na liečbu.

• Kompletný krvný obraz. Tento test môže určiť, či je veľa bielych krviniek, čo môže byť znakom infekcie. Kompletný krvný obraz môže tiež pomôcť diagnostikovať nízku hladinu zdravých červených krviniek (anémia), čo môže byť znakom endokarditídy. Môžu sa vykonať aj ďalšie krvné testy.

• Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie obrazov bijúceho srdca. Tento test ukazuje, ako dobre komory a chlopne srdca pumpujú krv. Môže tiež ukázať štruktúru srdca. Váš poskytovateľ môže použiť dva rôzne typy echokardiogramov na pomoc pri diagnostikovaní endokarditídy.

  Pri štandardnom (transthorakálnom) echokardiograme sa tyčinkovité zariadenie (snímač) pohybuje po hrudníku. Zariadenie smeruje zvukové vlny na srdce a zaznamenáva ich, keď sa odrážajú späť.

  Pri transesofageálnom echokardiograme sa flexibilná trubica obsahujúca snímač vedie cez hrdlo do trubice spájajúcej ústa so žalúdkom (pažerák). Transesofageálny echokardiogram poskytuje oveľa podrobnejšie obrázky srdca, než je možné pri štandardnom echokardiograme.

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test meria elektrickú aktivitu srdca. Počas elektrokardiogramu (EKG) sa senzory (elektródy) pripájajú na hrudník a niekedy aj na ruky alebo nohy. Nevyužíva sa špecificky na diagnostikovanie endokarditídy, ale môže ukázať, či niečo ovplyvňuje elektrickú aktivitu srdca.

• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka ukazuje stav pľúc a srdca. Môže pomôcť určiť, či endokarditída spôsobila opuch srdca alebo či sa infekcia rozšírila do pľúc.

• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Môžete potrebovať vyšetrenia mozgu, hrudníka alebo iných častí tela, ak si váš poskytovateľ myslí, že sa infekcia rozšírila do týchto oblastí.