Čo je endometrióza? Príznaky, príčiny a liečba

Endometrióza je stav, pri ktorom sa tkanivo podobné vašej maternicovej výstelke rozrastá mimo maternice. Toto tkanivo, nazývané endometriálne tkanivo, sa môže prichytiť k vašim vaječníkom, vajíčkovodom a iným panvovým orgánom, čo spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky.

Približne 1 z 10 žien v reprodukčnom veku žije s endometriózou, hoci mnohé si neuvedomujú, že ju majú. Stav ovplyvňuje každú osobu inak a hoci môže byť náročný, existujú účinné liečby, ktoré vám pomôžu zvládať príznaky a udržiavať si kvalitu života.

Aké sú príznaky endometriózy?

Najčastejším príznakom je panvová bolesť, najmä počas menštruácie. Bolesť pri endometrióze sa však často javí ako závažnejšia ako typické menštruačné kŕče a nemusí dobre reagovať na voľnopredajné lieky proti bolesti.

Tu sú príznaky, ktoré môžete zažiť, od najčastejších po menej časté:

• Silné menštruačné kŕče, ktoré sa časom zhoršujú
• Silné menštruačné krvácanie alebo krvácanie medzi menštruáciami
• Bolesť počas alebo po sexe
• Bolesť počas vyprázdňovania čriev alebo močenia, najmä počas menštruácie
• Chronická bolesť v dolnej časti chrbta a panvy
• Ťažkosti s otehotnením alebo neplodnosť
• Únava a vyčerpanie
• Nevoľnosť, nafúknutie alebo zápcha počas menštruácie

Niektoré ženy s endometriózou majú mierne príznaky alebo žiadne, zatiaľ čo iné majú silnú bolesť, ktorá im prekáža v každodenných činnostiach. Závažnosť vašich príznakov nemusí vždy zodpovedať rozsahu ochorenia vo vašom tele.

V zriedkavých prípadoch môže endometrióza postihnúť aj iné orgány mimo panvy. Môžete pociťovať bolesť na hrudi počas menštruácie, ak sa tkanivo rozrastie na vašej bránici, alebo cyklickú bolesť v jazvách z predchádzajúcich operácií, ak sa tam vyvinie endometriálne tkanivo.

Aké sú typy endometriózy?

Lekári klasifikujú endometriózu na základe toho, kde tkanivo rastie vo vašom tele. Porozumieť týmto typom pomáha vášmu zdravotníckemu tímu vytvoriť najlepší liečebný plán pre vašu konkrétnu situáciu.

Tri hlavné typy zahŕňajú:

• Povrchová peritoneálna endometrióza: Najčastejší typ, kde tkanivo rastie na tenkej membráne, ktorá lemuje vašu panvu
• Vaječníková endometrióza: Tvorí cysty naplnené starou krvou na vašich vaječníkoch, nazývané endometriómy alebo „čokoládové cysty“
• Hlboká infiltrujúca endometrióza: Najzávažnejšia forma, kde tkanivo rastie viac ako 5 mm hlboko do orgánov a môže ovplyvniť vaše črevá, močový mechúr alebo iné panvové štruktúry

Váš lekár môže tiež použiť stupnicu od I do IV na opis toho, ako rozsiahla je vaša endometrióza. Stupeň I predstavuje minimálne ochorenie, zatiaľ čo stupeň IV označuje závažnú, rozsiahlu endometriózu so značným jazvením.

Zriedkavo sa môže endometrióza vyskytnúť na vzdialených miestach, ako sú vaše pľúca, mozog alebo chirurgické jazvy. Táto vzdialená endometrióza postihuje menej ako 1 % žien s týmto ochorením, ale môže spôsobiť jedinečné príznaky súvisiace s týmito konkrétnymi oblasťami.

Čo spôsobuje endometriózu?

Presná príčina endometriózy zostáva nejasná, ale výskumníci identifikovali niekoľko teórií o tom, ako sa vyvíja. Najpravdepodobnejšie je, že na vytvorenie ochorenia spolupracuje viacero faktorov.

Hlavná teória naznačuje, že menštruačná krv prúdi späť cez vaše vajíčkovody do vašej panvovej dutiny namiesto toho, aby úplne opustila vaše telo. Tento spätný tok, nazývaný retrográdna menštruácia, môže ukladať endometriálne bunky tam, kde nepatria.

Retrográdna menštruácia sa však vyskytuje u väčšiny žien, ale len niektoré z nich vyvinú endometriózu. To naznačuje, že dôležitú úlohu zohráva aj váš imunitný systém a genetika.

Ďalšie možné prispievajúce faktory zahŕňajú:

• Genetická predispozícia odovzdávaná v rodinách
• Problémy s imunitným systémom, ktoré nedokážu rozpoznať a zničiť nesprávne umiestnené endometriálne tkanivo
• Hormonálne nerovnováhy, najmä s estrogénom
• Transformácia iných typov buniek na bunky podobné endometriu
• Chirurgické komplikácie, ktoré počas zákrokov náhodne premiestňujú endometriálne bunky

Niektoré zriedkavé teórie naznačujú, že endometriálne bunky sa môžu pohybovať cez váš krvný obeh alebo lymfatický systém do vzdialených častí tela. Environmentálne faktory a vystavenie určitým chemikáliám môžu tiež ovplyvniť vaše riziko, hoci výskum v tejto oblasti pokračuje.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri endometrióze?

Mali by ste si dohodnúť stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak vám panvová bolesť prekáža v každodenných činnostiach alebo sa nezlepší s voľnopredajnými liekmi proti bolesti. Mnoho žien odkladá vyhľadanie pomoci, pretože si myslia, že silná bolesť počas menštruácie je normálna, ale nie je.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:

• Menštruačné kŕče, ktoré vám bránia v práci, štúdiu alebo užívaní si aktivít
• Bolesť počas sexu, ktorá sťažuje alebo znemožňuje intimitu
• Silné menštruácie, ktoré premočia vložku alebo tampón každú hodinu
• Ťažkosti s otehotnením po šiestich mesiacoch až roku snaženia
• Pretrvávajúca panvová bolesť mimo menštruačného cyklu

Považujte to za urgentnú situáciu vyžadujúcu okamžitú lekársku starostlivosť, ak pociťujete náhlu, silnú panvovú bolesť, najmä s horúčkou, nevoľnosťou alebo vracaním. Hoci je to zriedkavé, mohlo by to naznačovať prasknutú vaječníkovú cystu alebo inú závažnú komplikáciu.

Pamätajte, že vaša bolesť je platná a zaslúžite si súcitnú starostlivosť. Ak jeden lekár zanedbá vaše obavy, neváhajte vyhľadať druhý názor, najmä od gynekológa so skúsenosťami s liečbou endometriózy.

Aké sú rizikové faktory pre endometriózu?

Určité faktory môžu zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku endometriózy, hoci mať tieto rizikové faktory nezaručuje, že ochorenie dostanete. Porozumieť im vám môže pomôcť byť si vedomý príznakov a vyhľadať skorú liečbu.

Najvýznamnejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Rodinná anamnéza endometriózy u vašej matky, sestry alebo dcéry
• Začiatok menštruácie v ranom veku (pred 11 rokmi)
• Krátke menštruačné cykly (menej ako 27 dní) alebo dlhé obdobia (viac ako 7 dní)
• Nikdy neboli tehotné
• Vyššie hladiny estrogénu vo vašom tele
• Nízky index telesnej hmotnosti
• Anomálie reprodukčného traktu, ktoré blokujú menštruačný tok

Úlohu hrá aj vek, pretože endometrióza najčastejšie postihuje ženy vo veku 30 a 40 rokov. Stav sa však môže vyvinúť už pri prvej menštruácii.

Niektoré ochranné faktory môžu znížiť vaše riziko, vrátane mať deti, dojčenie na dlhšie obdobie a skorší nástup menopauzy. Pravidelné cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti môže tiež poskytnúť určitú ochranu, hoci je potrebný ďalší výskum na potvrdenie týchto súvislostí.

Aké sú možné komplikácie endometriózy?

Hoci endometrióza nie je všeobecne život ohrozujúca, môže viesť k niekoľkým komplikáciám, ktoré významne ovplyvňujú vaše zdravie a kvalitu života. Porozumieť týmto potenciálnym problémom vám pomôže spolupracovať s vaším zdravotníckym tímom na ich účinnej prevencii alebo liečbe.

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• Neplodnosť: Postihuje 30-50 % žien s endometriózou v dôsledku jazvenia a zápalu, ktoré môžu blokovať vajíčkovody alebo narušiť uvoľňovanie vajíčok
• Vaječníkové cysty: Cysty naplnené krvou, nazývané endometriómy, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť silnú bolesť
• Adhézie: Jazvové tkanivo, ktoré môže spájať orgány a spôsobovať chronickú bolesť
• Problémy s črevami alebo močovým mechúrom: Keď endometriálne tkanivo postihuje tieto orgány, spôsobuje bolesť pri močení alebo vyprázdňovaní čriev

Menej časté, ale závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď hlboká infiltrujúca endometrióza postihuje životne dôležité orgány. Môžete pociťovať črevnú obštrukciu, ak závažné jazvenie blokuje vaše črevá, alebo problémy s obličkami, ak endometrióza blokuje vaše močovody.

V veľmi zriedkavých prípadoch sa môže endometriálne tkanivo malignizovaním premeniť na rakovinu vaječníkov. To sa stáva u menej ako 1 % žien s endometriózou, typicky u tých s vaječníkovými endometriómami.

Dobrou správou je, že skorá diagnostika a vhodná liečba môžu pomôcť predchádzať mnohým z týchto komplikácií. Pravidelná následná starostlivosť umožňuje vášmu zdravotníckemu tímu sledovať váš stav a podľa potreby upravovať liečbu.

Ako sa dá endometrióze predchádzať?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny zaručený spôsob, ako predchádzať endometrióze, pretože úplne nerozumieme tomu, čo ju spôsobuje. Môžete však podniknúť kroky, ktoré môžu znížiť vaše riziko alebo pomôcť zvládať stav, ak sa u vás vyvinie.

Niektoré stratégie, ktoré by mohli pomôcť, zahŕňajú:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti prostredníctvom vyváženej výživy a pravidelného cvičenia
• Obmedzenie konzumácie alkoholu a vyhýbanie sa nadmernému príjmu kofeínu
• Zvládanie stresu pomocou relaxačných techník, jogy alebo meditácie
• Dostatočný spánok na podporu vášho imunitného systému
• Vyhýbanie sa vystaveniu environmentálnym toxínom, kedykoľvek je to možné

Ak máte rodinnú anamnézu endometriózy, dávajte pozor na príznaky a vyhľadajte skorú lekársku pomoc, aby ste sa mohli skôr diagnostikovať a liečiť. Skorá liečba môže zabrániť progresii ochorenia do závažnejších štádií.

Niektoré ženy zistia, že hormonálne metódy antikoncepcie pomáhajú zvládať príznaky a môžu spomaliť progresiu endometriózy. Diskutujte o týchto možnostiach so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste určili, čo je pre vašu situáciu vhodné.

Ako sa diagnostikuje endometrióza?

Diagnostikovanie endometriózy môže byť náročné, pretože jej príznaky sa prekrývajú s mnohými inými stavmi. Váš lekár zvyčajne začne podrobným rozhovorom o vašich príznakoch, menštruačnej anamnéze a rodinnej anamnéze.

Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa niekoľko krokov:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár vykoná panvovú prehliadku, aby skontroloval abnormality, citlivé oblasti alebo cysty
2. Zobrazovacie vyšetrenia: Ultrazvuk alebo MRI môžu pomôcť identifikovať endometriómy a iné známky endometriózy
3. Laparoskopia: Minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje priamu vizualizáciu vašich panvových orgánov

Laparoskopia zostáva zlatým štandardom pre definitívne diagnostikovanie endometriózy. Počas tohto zákroku váš chirurg urobí malé rezy vo vašom bruchu a vloží tenkú kameru, aby priamo preskúmal vaše orgány.

Ak sa počas laparoskopie nájde endometriálne tkanivo, váš chirurg ho môže okamžite odstrániť alebo odobrať malú vzorku na laboratórnu analýzu. Táto biopsia potvrdí diagnózu a pomôže určiť najlepší liečebný postup.

Niektorí lekári sa môžu pokúsiť liečiť podozrivú endometriózu hormonálnymi liekmi skôr, než odporučia operáciu. Ak sa vaše príznaky výrazne zlepšia s liečbou, môže to podporiť diagnózu aj bez chirurgického potvrdenia.

Aká je liečba endometriózy?

Liečba endometriózy sa zameriava na zvládnutie vašej bolesti, spomalenie rastu endometriálneho tkaniva a zachovanie vašej plodnosti, ak chcete mať deti. Váš lekár s vami spolupracuje na vytvorení personalizovaného liečebného plánu na základe vašich príznakov, veku a plánov do budúcnosti ohľadom rodiny.

Možnosti liečby zvyčajne postupujú od konzervatívnych po intenzívnejšie prístupy:

Zvládanie bolesti: Voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je ibuprofen alebo naproxén, môžu pomôcť znížiť zápal a bolesť. Váš lekár vám môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti, ak je to potrebné.

Hormonálne liečby: Antikoncepčné pilulky, náplasti alebo hormonálne vnútromaternicové telieska môžu pomôcť regulovať váš menštruačný cyklus a znížiť bolesť. Agonisti GnRH dočasne vytvárajú stav podobný menopauze, ktorý zmenšuje endometriálne tkanivo.

Chirurgické možnosti: Laparoskopická chirurgia môže odstrániť endometriálne implantáty a jazvové tkanivo, pričom zachová vaše orgány. V závažných prípadoch sa môže ako posledná možnosť zvážiť hysterektómia s odstránením vaječníkov.

Pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, sa môžu odporučiť liečby neplodnosti, ako je indukcia ovulácie alebo in vitro fertilizácia (IVF), spolu s liečbou endometriózy.

Nové liečby, ktoré sa skúmajú, zahŕňajú imunoterapiu a cielené lieky, ktoré blokujú špecifické dráhy zapojené do vývoja endometriózy. Tieto možnosti sa môžu stať dostupnými v budúcnosti.

Ako zvládať endometriózu doma?

Hoci je lekárska liečba nevyhnutná, niekoľko domácich liekov a zmien životného štýlu vám môže pomôcť zvládať príznaky endometriózy a zlepšiť vašu celkovú pohodu. Tieto prístupy fungujú najlepšie v kombinácii s profesionálnou lekárskou starostlivosťou.

Účinné stratégie domácej liečby zahŕňajú:

• Tepelná terapia: Vyhrievacie podložky, teplé kúpele alebo fľaše s horúcou vodou môžu pomôcť uvoľniť panvové svaly a znížiť kŕče
• Pravidelné cvičenie: Jemné aktivity, ako je chôdza, plávanie alebo joga, môžu znížiť bolesť a zlepšiť náladu prostredníctvom prirodzeného uvoľňovania endorfínov
• Zvládanie stresu: Meditácia, hlboké dýchacie cvičenia alebo poradenstvo vám môžu pomôcť vyrovnať sa s chronickou bolesťou
• Úpravy stravy: Niektoré ženy nájdu úľavu znížením zápalových potravín a zvýšením príjmu omega-3 mastných kyselín
• Dostatočný spánok: Udržiavanie dobrej spánkovej hygieny pomáha vášmu telu efektívnejšie zvládať bolesť a zápal

Zvážte vedenie denníka príznakov na sledovanie úrovne vašej bolesti, menštruačného cyklu a aktivít. Tieto informácie vám môžu pomôcť identifikovať spúšťače a vzorce, pričom poskytnú cenné informácie pre váš zdravotnícky tím.

Pripojenie sa k podporným skupinám, či už osobne alebo online, môže poskytnúť emocionálnu podporu a praktické tipy od iných žien, ktoré zvládajú endometriózu. Pamätajte, že to, čo funguje pre jednu osobu, nemusí fungovať pre druhú, takže buďte trpezliví, kým nájdete svoju najlepšiu kombináciu stratégií.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie vám pomôže zabezpečiť, aby ste z vášho času s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vyťažili maximum. Dobrá príprava môže viesť k lepšej komunikácii a efektívnejšiemu plánovaniu liečby.

Pred stretnutím si zbierajte dôležité informácie:

• Zaznamenajte si všetky svoje príznaky vrátane toho, kedy sa vyskytnú a aké sú závažné
• Sledujte svoj menštruačný cyklus aspoň dva mesiace a zaznamenávajte si úrovne bolesti a vzorce krvácania
• Uveďte všetky lieky, doplnky a liečby, ktoré ste vyskúšali
• Pripravte si otázky týkajúce sa diagnostiky, možností liečby a úprav životného štýlu
• Vezmite si so sebou dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny na podporu a aby vám pomohol zapamätať si dôležité informácie

Neznižujte svoje príznaky ani sa neospravedlňujte za svoju bolesť. Buďte úprimní o tom, ako endometrióza ovplyvňuje váš každodenný život, prácu, vzťahy a duševné zdravie.

Zvážte položenie konkrétnych otázok, ako napríklad: „Aké sú moje možnosti liečby?“, „Ako to ovplyvní moju plodnosť?“, „Čo môžem robiť doma na zvládnutie príznakov?“ a „Kedy by som sa mal/a opäť objednať na kontrolu?“

Ak navštevujete nového lekára, požiadajte o kópie vašich zdravotných záznamov od predchádzajúcich poskytovateľov. To pomôže vášmu novému zdravotníckemu tímu pochopiť vašu anamnézu a vyhnúť sa opakovaniu zbytočných testov.

Čo je kľúčové pri endometrióze?

Endometrióza je zvládnuteľný stav, aj keď môže významne ovplyvniť váš život. Najdôležitejšie je pamätať na to, že vaša bolesť je skutočná a platná a existujú účinné liečby, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.

Skorá diagnostika a liečba môžu zabrániť komplikáciám a zlepšiť kvalitu vášho života. Nedovoľte nikomu, aby zľahčoval vaše príznaky ako „normálnu“ menštruačnú bolesť – svoje telo poznáte najlepšie a pretrvávajúca panvová bolesť si zaslúži lekársku pomoc.

S tým správnym zdravotníckym tímom a liečebným plánom dokáže väčšina žien s endometriózou efektívne zvládať svoje príznaky. Mnohé z nich potom úspešne otehotnejú a udržiavajú si aktívny, naplňujúci život.

Pamätajte, že zvládnutie endometriózy je často cesta, ktorá si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Buďte k sebe láskaví, presadzujte svoje potreby a neváhajte vyhľadať podporu od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, rodiny, priateľov alebo podporných skupín.

Často kladené otázky o endometrióze

Môže endometrióza sama odísť?

Endometrióza sa zriedkavo úplne vyrieši bez liečby. Príznaky sa však môžu dočasne zlepšiť počas tehotenstva alebo natrvalo po menopauze, keď hladiny estrogénu výrazne klesnú. Väčšina žien potrebuje prebiehajúcu liečbu na kontrolu príznakov a prevenciu progresie ochorenia.

Spôsobuje endometrióza vždy neplodnosť?

Nie, endometrióza vždy nespôsobuje neplodnosť. Hoci môže otehotnenie sťažiť, mnohé ženy s endometriózou môžu otehotnieť prirodzene alebo s liečbou neplodnosti. Približne 60-70 % žien s miernou až stredne závažnou endometriózou môže otehotnieť bez pomoci.

Je endometrióza rakovina?

Endometrióza nie je rakovina, hoci zdieľa niektoré vlastnosti, ako je rast tkaniva mimo normálnych hraníc. Hoci existuje mierne zvýšené riziko určitých druhov rakoviny, najmä rakoviny vaječníkov, drvivá väčšina žien s endometriózou nikdy rakovinu nedostane.

Môžu mať dospievajúce dievčatá endometriózu?

Áno, endometrióza môže postihnúť dospievajúce dievčatá, hoci v tejto vekovej skupine je často nedostatočne diagnostikovaná. Silná menštruačná bolesť, ktorá narúša školu alebo aktivity, by mal vyhodnotiť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, pretože skorá liečba môže zabrániť progresii a zlepšiť kvalitu života.

Vylieči ma endometriózu mať dieťa?

Tehotenstvo nevylieči endometriózu, hoci mnohé ženy pociťujú úľavu od príznakov počas tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien. Príznaky sa zvyčajne vrátia po pôrode a dojčení, hoci niektoré ženy hlásia dlhodobé zlepšenie. Skúsenosť každej osoby je iná.