Zväčšená Slezina (Splenomegália)

Slezina je malý orgán, zvyčajne veľkosti vašej päste. Ale množstvo stavov vrátane ochorenia pečene a niektorých druhov rakoviny môže spôsobiť zväčšenie vašej sleziny.

Vaša slezina je orgán, ktorý sa nachádza tesne pod ľavým rebrovým oblúkom. Mnoho stavov - vrátane infekcií, ochorení pečene a niektorých druhov rakoviny - môže spôsobiť zväčšenie sleziny. Zväčšená slezina je tiež známa ako splenomegália (spleh-no-MEG-uh-lee).

Zväčšená slezina zvyčajne nespôsobuje príznaky. Často sa zistí počas rutinnej lekárskej prehliadky. Lekár zvyčajne nemôže nahmatať slezinu u dospelého, pokiaľ nie je zväčšená. Zobrazovacie metódy a krvné testy môžu pomôcť identifikovať príčinu zväčšenej sleziny.

Liečba zväčšenej sleziny závisí od toho, čo ju spôsobuje. Operácia na odstránenie zväčšenej sleziny sa zvyčajne nevyžaduje, ale niekedy sa odporúča.

Zväčšená slezina zvyčajne nespôsobuje žiadne známky ani príznaky, ale niekedy spôsobuje:

• Bolesť alebo pocit plnosti v ľavej hornej časti brucha, ktorý sa môže šíriť do ľavého ramena
• Nízky počet červených krviniek (anémia)
• Časté infekcie
• Ľahké krvácanie

Okamžite vyhľadajte lekára, ak máte bolesť v ľavej hornej časti brucha, najmä ak je silná alebo sa zhoršuje pri hlbokom nádychu.

Početné infekcie a choroby môžu spôsobiť zväčšenú slezinu. Zväčšenie môže byť dočasné, v závislosti od liečby. Prispievajúce faktory zahŕňajú:

• Vírusové infekcie, ako je mononukleóza
• Bakteriálne infekcie, ako je syfilis alebo infekcia vnútornej výstelky srdca (endokarditída)
• Parazitárne infekcie, ako je malária
• Cirhóza a iné ochorenia pečene
• Rôzne typy hemolytickej anémie – stav charakterizovaný skorým rozkladom červených krviniek
• Krvné nádory, ako je leukémia a myeloproliferatívne neoplazmy, a lymfómy, ako je Hodgkinova choroba
• Metabolické poruchy, ako je Gaucherova choroba a Niemannova-Pickova choroba
• Autoimunitné ochorenia, ako je lupus alebo sarkoidóza

Vaša slezina je umiestnená pod rebrami vedľa žalúdka na ľavej strane brucha. Jej veľkosť všeobecne súvisí s vašou výškou, váhou a pohlavím.

Tento mäkký, hubovitý orgán vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, ako sú:

• Filtrovanie a ničenie starých, poškodených krviniek
• Prevencia infekcie produkciou bielych krviniek (lymfocytov) a pôsobenie ako prvá obranná línia proti choroboplodným organizmom
• Skladovanie červených krviniek a krvných doštičiek, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi

Zväčšená slezina ovplyvňuje každú z týchto funkcií. Keď je zväčšená, vaša slezina nemusí fungovať ako obvykle.

Zväčšenú slezinu môže dostať ktokoľvek v akomkoľvek veku, ale niektoré skupiny ľudí majú vyššie riziko, vrátane:

• Deti a mladí dospelí s infekciami, ako je mononukleóza
• Ľudia s Gaucherovou chorobou, Niemann-Pickovou chorobou a niekoľkými ďalšími dedičnými metabolickými poruchami, ktoré postihujú pečeň a slezinu
• Ľudia, ktorí žijú alebo cestujú do oblastí, kde je bežná malária

Potenciálne komplikácie zväčšenej sleziny sú:

• Infekcia. Zväčšená slezina môže znížiť počet zdravých červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek v krvnom obehu, čo vedie k častejším infekciám. Anémia a zvýšené krvácanie sú tiež možné.
• Roztrhnutie sleziny. Aj zdravé sleziny sú mäkké a ľahko sa poškodia, najmä pri dopravných nehodách. Možnosť roztrhnutia je oveľa väčšia, keď je vaša slezina zväčšená. Roztrhnutie sleziny môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie do brucha.

Zväčšená slezina sa zvyčajne zistí pri fyzikálnom vyšetrení. Váš lekár ju často nahmatá jemným vyšetrením ľavej hornej časti brucha. Avšak u niektorých ľudí – najmä u štíhlych – je možné niekedy nahmatať zdravú, normálne veľkú slezinu počas vyšetrenia.

Váš lekár môže nariadiť tieto testy na potvrdenie diagnózy zväčšenej sleziny:

• Krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz na kontrolu počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v systéme a funkcie pečene
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie na určenie veľkosti sleziny a či netlačí na iné orgány
• MRI na sledovanie prietoku krvi slezinou

Niekedy je potrebné ďalšie testovanie na zistenie príčiny zväčšenej sleziny, vrátane biopsie kostnej drene.

Vzorka pevnej kostnej drene sa môže odobrať pri zákroku nazývanom biopsia kostnej drene. Alebo môžete podstúpiť aspiráciu kostnej drene, ktorá odstráni tekutú časť vašej drene. Oba postupy sa môžu vykonávať súčasne.

Vzorky tekutej a pevnej kostnej drene sa zvyčajne odoberajú z panvy. Ihla sa vkladá do kosti cez rez. Pred testom dostanete buď celkovú alebo lokálne anestetikum, aby sa zmiernila bolesť.

Ihlová biopsia sleziny je zriedkavá kvôli riziku krvácania.

Váš lekár môže odporučiť operáciu na odstránenie sleziny (splenektómia) na diagnostické účely, ak neexistuje identifikovateľná príčina zväčšenia. Častejšie sa slezina odstraňuje ako liečba. Po operácii na jej odstránenie sa slezina vyšetrí pod mikroskopom, aby sa skontroloval možný lymfóm sleziny.

Liečba zväčšenej sleziny sa zameriava na príčinu. Napríklad, ak máte bakteriálnu infekciu, liečba bude zahŕňať antibiotiká. Ak máte zväčšenú slezinu, ale nemáte žiadne príznaky a príčina sa nedá nájsť, váš lekár môže navrhnúť pozorné čakanie. Na opätovné vyšetrenie sa dostavíte k lekárovi o 6 až 12 mesiacov alebo skôr, ak sa u vás objavia príznaky. Ak zväčšená slezina spôsobuje vážne komplikácie alebo sa príčina nedá identifikovať alebo liečiť, chirurgické odstránenie sleziny (splenektómia) môže byť možnosťou. V chronických alebo kritických prípadoch môže chirurgia ponúknuť najlepšiu nádej na zotavenie. Voliteľné odstránenie sleziny si vyžaduje starostlivé zváženie. Môžete žiť aktívny život bez sleziny, ale po odstránení sleziny je pravdepodobnejšie, že dostanete vážne alebo dokonca život ohrozujúce infekcie. Po odstránení sleziny môžu určité kroky pomôcť znížiť riziko infekcie, vrátane:

• Série očkovaní pred a po splenektómii. Patria sem pneumokoková (Pneumovax 23), meningokoková a haemophilus influenzae typu b (Hib) vakcíny, ktoré chránia pred zápalom pľúc, meningitídou a infekciami krvi, kostí a kĺbov. Pneumokokovú vakcínu budete potrebovať aj každé päť rokov po operácii.
• Užívanie penicilínu alebo iných antibiotík po operácii a kedykoľvek vy alebo váš lekár máte podozrenie na možnosť infekcie.
• Zavolajte svojmu lekárovi pri prvých príznakoch horúčky, čo by mohlo naznačovať infekciu.
• Vyhýbajte sa cestovaniu do častí sveta, kde sú bežné určité choroby, ako napríklad malária.