Epiglottitída

Hltan zahŕňa pažerák, priedušnicu, hrtan, mandle a čapík.

Epiglotitída vzniká, keď sa zväčší čapík – malá chrupavková "krytka", ktorá pokrýva priedušnicu. Opuch blokuje prúdenie vzduchu do pľúc. Epiglotitída môže byť smrteľná.

Mnoho faktorov môže spôsobiť opuch čapíka. Medzi tieto faktory patria infekcie, popáleniny od horúcich tekutín a poranenia hrdla.

Epiglotitída sa môže vyskytnúť v každom veku. Kedysi ju mali hlavne deti. Najčastejšou príčinou epiglotitídy u detí bola infekcia baktériou Haemophilus influenzae typu b (Hib). Baktéria tiež spôsobuje zápal pľúc, meningitídu a infekcie krvi.

Rutinná vakcinácia Hib pre dojčatá spôsobila, že epiglotitída je u detí zriedkavá. Teraz je častejšia u dospelých. Stav vyžaduje rýchlu starostlivosť, aby sa predišlo smrteľným komplikáciám.

Deti môžu vyvinúť príznaky epiglottitídy do niekoľkých hodín. Príznaky môžu zahŕňať: Horúčku. Bolesť hrdla. Nezvyčajný, vysoký zvuk pri nádychu, známy ako stridor. Ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní. Slinenie. Úzkostné a podráždené správanie. Sedenie alebo predkláňanie sa, aby sa uľahčilo dýchanie. Dospelí môžu mať príznaky počas niekoľkých dní namiesto hodín. Príznaky môžu zahŕňať: Bolesť hrdla. Horúčku. Duté alebo chrapľavé hlas. Nezvyčajný, vysoký zvuk pri nádychu, známy ako stridor. Ťažkosti s dýchaním. Ťažkosti s prehĺtaním. Slinenie. Epiglottitída je lekársky urgentný stav. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, náhle má problémy s dýchaním a prehĺtaním, zavolajte miestne tiesňové číslo alebo choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť. Pokúste sa udržať osobu v pokoji a vo vzpriamenej polohe, pretože táto poloha môže uľahčiť dýchanie.

Epiglottitída je lekársky urgentný stav. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, zrazu má problémy s dýchaním a prehĺtaním, zavolajte miestne tiesňové číslo alebo choďte na najbližšiu pohotovosť nemocnice. Snažte sa udržať osobu v pokoji a vo vzpriamenej polohe, pretože táto poloha môže uľahčiť dýchanie.

Epiglottitída je spôsobená infekciou alebo zranením.

V minulosti bola častou príčinou opuchu a zápalu epiglottis a okolitého tkaniva infekcia baktériou Haemophilus influenzae typu b (Hib). Hib je zodpovedný za iné ochorenia, z ktorých najčastejšou je meningitída. Hib je teraz v rozvinutých krajinách, kde deti dostávajú vakcíny proti Hib, oveľa menej častý.

Hib sa šíri, keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha kvapôčky do vzduchu. Je možné mať Hib v nose a hrdle bez toho, aby ste ochoreli. Ale šírenie na iných je stále možné.

U dospelých môžu opuch epiglottis spôsobiť aj iné baktérie a vírusy. Medzi ne patria:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Táto baktéria môže spôsobiť meningitídu, zápal pľúc, infekciu ucha a infekciu krvi.
• Streptococcus A, B a C. Táto skupina baktérií môže spôsobiť ochorenia od angíny až po infekciu krvi.
• Staphylococcus aureus. Táto baktéria spôsobuje kožné infekcie a iné choroby vrátane zápalu pľúc a toxického šokového syndrómu.

Zriedkavo môže epiglottitídu spôsobiť fyzické zranenie, ako je úder do hrdla. Môžu ju spôsobiť aj popáleniny od pitia veľmi horúcich tekutín a vdýchnutie dymu z ohňa.

Príznaky podobné epiglottitíde môžu pochádzať z:

• Prehltnutia chemickej látky, ktorá popáli hrdlo.
• Prehltnutia predmetu.
• Fajčenia drog, ako je crack kokaín.
• Fajčenia elektronických cigariet.

Niektoré faktory zvyšujú riziko zápalu epiglottis, vrátane:

• Oslabený imunitný systém. Imunitný systém oslabený chorobou alebo liekmi môže byť náchylnejší na bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť zápal epiglottis.
• Neúplné očkovanie. Vyhýbanie sa očkovaniu alebo jeho nedostatočné podávanie včas môže nechať dieťa náchylné na Haemophilus influenzae typu b (Hib) a zvýšiť riziko zápalu epiglottis.

Epiglottitída môže spôsobiť mnoho komplikácií, vrátane:

• Zlyhanie dýchania. Hrtanová príklopka je malý, pohyblivý "viečko" tesne nad hrtanom, ktorý bráni vniknutiu jedla a nápojov do priedušnice. Opuch hrtanovej príklopky môže úplne zablokovať dýchacie cesty.

  To môže viesť k zlyhaniu dýchania alebo respiračnému zlyhaniu. V tomto život ohrozujúcom stave klesá hladina kyslíka v krvi veľmi nízko.

• Šírenie infekcie. Niekedy baktérie, ktoré spôsobujú epiglottitídu, spôsobujú infekcie v iných častiach tela. Infekcie môžu zahŕňať zápal pľúc, meningitídu alebo infekciu krvného obehu.

Zlyhanie dýchania. Hrtanová príklopka je malý, pohyblivý "viečko" tesne nad hrtanom, ktorý bráni vniknutiu jedla a nápojov do priedušnice. Opuch hrtanovej príklopky môže úplne zablokovať dýchacie cesty.

To môže viesť k zlyhaniu dýchania alebo respiračnému zlyhaniu. V tomto život ohrozujúcom stave klesá hladina kyslíka v krvi veľmi nízko.

Očkovanie proti Haemophilus influenzae typu b (Hib) predchádza zápalu nadhŕtana spôsobenému Hib. V Spojených štátoch amerických deti zvyčajne dostanú vakcínu v troch alebo štyroch dávkach:

• V 2 mesiacoch.
• V 4 mesiacoch.
• V 6 mesiacoch, ak dieťa dostáva štvor-dávkovú vakcínu.
• V 12 až 15 mesiacoch. Pretože u detí starších ako 5 rokov a dospelých je menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinie infekcia Hib, zvyčajne im vakcína nie je podávaná. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb však odporúčajú vakcínu pre staršie deti a dospelých, ktorých imunitný systém je oslabený v dôsledku:
• Srpovitobunkovej anémie.
• HIV/AIDS.
• Odstránenia sleziny.
• Chemoterapie.
• Liečby na prevenciu odmietnutia transplantácie orgánov alebo kostnej drene.
• Alergickej reakcie. Alergická reakcia si vyžaduje rýchlu lekársku pomoc. Hoci je zriedkavá, alergická reakcia môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, pískanie, žihľavku, slabosť, zrýchlený tep alebo závraty do niekoľkých minút alebo hodín po očkovaní.
• Možných miernych vedľajších účinkov. Patria medzi ne začervenanie, teplo, opuch alebo bolesť v mieste vpichu a horúčka. Vakcína proti Hib nie je neomylná. Niektoré zaočkované deti mali zápal nadhŕtana - a zápal nadhŕtana môžu spôsobiť aj iné baktérie. Preto je dôležité používať zdravý rozum:
• Nezdieľajte osobné veci.
• Často si umývajte ruky.
• Používajte dezinfekciu rúk na báze alkoholu, ak nie je k dispozícii mydlo a voda.

Najprv zdravotnícky tím zabezpečí priechodnosť dýchacích ciest a dostatočný prísun kyslíka. Tím monitoruje dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Hladiny kyslíka, ktoré klesnú príliš nízko, môžu vyžadovať dýchaciu podporu.

• Vyšetrenie hrdla. Pomocou flexibilnej vlákninovej optiky s osvetlením sa zdravotnícky pracovník pozrie do hrdla cez nos, aby zistil príčinu príznakov. Znecitlivujúci liek aplikovaný do nosa môže vyšetrenie spríjemniť. Toto sa môže vykonať na operačnej sále v prípade, že dôjde k upchatiu dýchacích ciest.
• Röntgen hrudníka alebo krku. Nie sú potrebné na diagnostiku, ale röntgenové snímky môžu pomôcť lekárom skontrolovať, či máte epiglottitídu. Pri epiglottitíde môže röntgenový snímok ukazovať niečo, čo vyzerá ako odtlačok palca na krku. Toto je známka zväčšenej epiglottis.
• Kultivácia z hrdla a krvné testy. Akonáhle je dýchanie stabilizované, člen tímu utrie epiglottis vatovým tampónom a skontroluje vzorku tkaniva na prítomnosť Hib. Krvné kultivácie môžu zistiť, či existuje infekcia krvi známa ako bakterémia. Bakterémia sa často vyskytuje pri epiglottitíde.

Pomoc človeku s dýchaním je prvým krokom pri liečbe epiglottitídy. Potom sa liečba zameriava na infekciu.

Zabezpečenie dobrého dýchania pre vás alebo vaše dieťa môže znamenať:

• Používanie kyslíkovej masky. Maska posiela kyslík do pľúc.
• Zavedenie dýchacej trubice do priedušnice cez nos alebo ústa, známe ako intubácia. Trubica zostáva na mieste, kým opuch v hrdle neklesne. To môže trvať mnoho dní.
• Vpichovanie ihly do priedušnice, známe ako ihlová krikothyroidotómia. V zriedkavých prípadoch zdravotnícky pracovník vytvorí núdzový dýchací systém. Aby sa rýchlo dostal vzduch do pľúc, zdravotnícky pracovník vpichne ihlu do oblasti chrupavky v priedušnici, tiež známej ako trachea.

Epiglottitída sa lieči antibiotikami podávanými intravenózne.

• Antibiotikum širokého spektra. Infekcia potrebuje rýchlu liečbu. Preto môže zdravotnícky pracovník okamžite predpísať liek širokého spektra, namiesto čakania na výsledky krvných a tkanivových kultúr.
• Cieľavedomejšie antibiotikum. Prvý liek sa môže neskôr zmeniť v závislosti od toho, čo spôsobuje epiglottitídu.