Ezofagitída

Ezofagitída je opuch a podráždenie, nazývané zápal, tkanív, ktoré lemujú pažerák. Pažerák je svalová trubica, ktorá prenáša potravu a nápoje z úst do žalúdka.

Ezofagitída (ezofagitída) môže spôsobiť bolestivé, ťažké prehĺtanie. Môže tiež viesť k bolesti na hrudi. Ezofagitídu môže spôsobiť mnoho vecí. Medzi niektoré bežné príčiny patria spätný tok žalúdočných kyselín do pažeráka, infekcia, perorálne lieky a alergie.

Liečba ezofagitídy závisí od jej presnej príčiny a od toho, ako veľmi je poškodené tkanivo, ktoré lemuje pažerák. Bez liečby môže ezofagitída toto tkanivo poškodiť. Pažerák môže začať mať problémy s prepravou potravy a tekutín z úst do žalúdka. Ezofagitída môže tiež viesť k iným závažným zdravotným problémom. Medzi ne patrí zjazvenie alebo zúženie pažeráka, nezdravý úbytok hmotnosti a dehydratácia.

Bežné príznaky ezofagitídy zahŕňajú: Problémy s prehĺtaním. Bolestivé prehĺtanie. Zasekávanie prehltnutej potravy v pažeráku, tiež známe ako zápcha potravy. Pálenie záhy v hrudníku. Je bežné pociťovať túto bolesť za hrudnou kosťou počas jedenia. Kyselina žalúdočná, ktorá sa vracia do pažeráka, tiež nazývaná reflux kyseliny. Bábätká a niektoré deti s ezofagitídou sú príliš malé na to, aby vysvetlili svoju nepríjemnosť alebo bolesť. Ich príznaky môžu zahŕňať: Problémy s kŕmením, ako je ľahké rozrušenie, prehnutie chrbta a nechutenstvo. Nedarí sa im prospievať. Bolesť na hrudi alebo bruchu u starších detí. Väčšina príznakov ezofagitídy môže byť spôsobená niekoľkými rôznymi stavmi, ktoré postihujú tráviaci systém. Vyhľadajte svojho lekára, ak príznaky: Trvajú dlhšie ako niekoľko dní. Nezlepšia sa po užití liekov nazývaných antacidá, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Sú natoľko zlé, že vám sťažujú jedenie alebo spôsobujú chudnutie. Sa vyskytujú spolu s príznakmi chrípky, ako je bolesť hlavy, horúčka a bolesť svalov. Vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc, ak: Máte bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút. Myslíte si, že máte v pažeráku zaseknutú potravu. Máte v anamnéze srdcové ochorenie a pociťujete bolesť na hrudi. Pociťujete bolesť v ústach alebo v krku pri jedení. Máte dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi, ktorá sa objaví krátko po jedle. Zvraciate veľké množstvá, často máte silné zvracanie alebo máte problémy s dýchaním po zvracaní. Všimnete si, že váš zvratok je žltý alebo zelený, vyzerá ako kávová usadenina alebo obsahuje krv.

Väčšina príznakov ezofagitídy môže byť spôsobená niekoľkými rôznymi stavmi, ktoré postihujú tráviaci systém. Vyhľadajte svojho lekára, ak príznaky:

• Trvajú dlhšie ako niekoľko dní.
• Sa nezlepšia po užití liekov proti kyseline, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
• Sú natoľko zlé, že vám sťažujú jedenie alebo spôsobujú chudnutie.
• Sa vyskytujú spolu s príznakmi chrípky, ako je bolesť hlavy, horúčka a bolesť svalov. Vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc, ak:
• Máte bolesť na hrudi, ktorá trvá dlhšie ako niekoľko minút.
• Si myslíte, že máte jedlo zaseknuté v pažeráku.
• Máte v anamnéze srdcové ochorenie a cítite bolesť na hrudi.
• Cítite bolesť v ústach alebo v krku pri jedení.
• Máte dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi, ktorá sa objaví krátko po jedle.
• Zvraciate veľké množstvá, často máte silné zvracanie alebo máte problémy s dýchaním po zvracaní.
• Si všimnete, že váš zvratok je žltý alebo zelený, vyzerá ako kávová usadenina alebo obsahuje krv.

Zdravotnícki pracovníci majú tendenciu označovať ezofagitídu podľa stavu, ktorý ju spôsobuje. Niekedy môže mať ezofagitída viac ako jednu príčinu. Medzi najčastejšie typy patria tieto:

Ventil nazývaný dolný ezofageálny zvierač zvyčajne udržuje žalúdočnú kyselinu mimo pažeráka. Ale niekedy sa tento ventil nezatvára správne. Alebo sa otvorí, keď by nemal. U niektorých ľudí sa horná časť žalúdka vyčnieva cez veľký sval, ktorý oddeľuje žalúdok a hrudník. Toto je známe ako hiatová hernia. Môže tiež spôsobiť spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je stav, pri ktorom je tento spätný tok kyseliny častým alebo pretrvávajúcim problémom. GERD môže viesť k pretrvávajúcemu opuchu a poškodeniu tkaniva v pažeráku.

Ezofagitída je opuch a podráždenie, nazývané zápal, tkanív, ktoré lemujú pažerák. Dlhá, flexibilná trubica zakončená kamerou, nazývaná endoskop, sa môže použiť na pohľad do pažeráka. Tento endoskopický obraz eozinofilnej ezofagitídy ukazuje podráždené krúžky nepravidelného tkaniva, ktoré vyplývajú z pretrvávajúceho zápalu. Tieto sú známe ako pažerákové krúžky.

Eozinofily (e-o-SIN-o-fily) sú biele krvinky, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v alergických reakciách. Eozinofilná ezofagitída sa môže vyskytnúť, ak sa v pažeráku nahromadí veľa týchto bielych krviniek. Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane v reakcii na látku, ktorá spôsobuje alergiu, reflux kyseliny alebo oboje.

Určité potraviny môžu vyvolať tento typ ezofagitídy, vrátane:

• Mlieko.
• Vajcia.
• Pšenica.
• Sója.
• Arašidy.
• Morské plody.

Typické alergické testy často nedokážu odhaliť tieto potraviny ako spúšťače.

Ľudia s eozinofilnou ezofagitídou môžu mať aj iné alergie, ktoré nie sú spôsobené jedlom. Napríklad niekedy môžu byť príčinou alergény vo vzduchu, ako je peľ. Jedným z bežných príznakov eozinofilnej ezofagitídy je zaseknutie jedla v pažeráku po prehltnutí. Toto sa nazýva zápcha jedla. Ďalším bežným príznakom je ťažkosti s prehĺtaním, tiež nazývané dysfágia.

Lymfocytická ezofagitída (LE) nie je bežným ochorením pažeráka. Pri LE sa v sliznici pažeráka hromadí vyšší ako typický počet bielych krviniek nazývaných lymfocyty. LE môže súvisieť s eozinofilnou ezofagitídou alebo s GERD.

Tento typ, nazývaný aj liekom indukovaná ezofagitída, sa vyskytuje, keď niektoré lieky užívané ústami spôsobujú poškodenie tkaniva v pažeráku. Poškodenie sa stane, ak lieky zostanú v kontakte s výstelkou pažeráka príliš dlho. Napríklad môžete prehltnúť tabletku s malým alebo žiadnym množstvom vody. Ak tak urobíte, samotná tableta alebo zvyšky z tablety môžu zostať v pažeráku. Lieky, ktoré boli spojené s ezofagitídou, zahŕňajú:

• Lieky proti bolesti, ako je aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie) a naproxén sodný (Aleve).
• Antibiotiká, ako je tetracyklín a doxycyklín.
• Liek nazývaný chlorid draselný, ktorý sa používa na liečbu nízkej hladiny minerálu draslíka.
• Lieky nazývané bisfosfonáty, ktoré liečia ochorenia kostí, ako je osteoporóza. Tieto lieky zahŕňajú alendronát (Binosto, Fosamax).
• Liečba srdcových ochorení nazývaná chinidín.

Infekcia v tkanivách pažeráka môže spôsobiť ezofagitídu. Infekcia môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami. Infekčná ezofagitída je pomerne zriedkavá. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí so zníženou imunitou, ako sú ľudia s HIV/AIDS alebo rakovinou.

Huba, ktorá sa zvyčajne nachádza v ústach, nazývaná Candida albicans, je častou príčinou infekčnej ezofagitídy. Tento typ plesňovej infekcie je často spojený so zníženou imunitou, cukrovkou, rakovinou alebo užívaním steroidných alebo antibiotických liekov.

Rizikové faktory ezofagitídy sa líšia v závislosti od príčiny ochorenia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), sú tiež faktormi refluxnej ezofagitídy. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• Jedenie tesne pred spaním.
• Konzumácia príliš veľkých a mastných jedál.
• Fajčenie.
• Priberanie na váhe, vrátane tehotenstva.

Potraviny, ktoré môžu zhoršiť príznaky GERD alebo refluxnej ezofagitídy, zahŕňajú:

• Kofeín.
• Alkohol.
• Mastné jedlá.
• Čokoláda.
• Mäta.

Rizikové faktory tejto alergickej ezofagitídy môžu zahŕňať:

• Anamnézu určitých alergických reakcií. Patria sem astma, atopická dermatitída a alergická rinitída, známa aj ako senná nádcha.
• Rodinnú anamnézu eozinofilnej ezofagitídy.

Rizikové faktory tohto typu ezofagitídy sú často spojené s problémami, ktoré bránia rýchlemu a úplnému prechodu tablety do žalúdka. Medzi tieto faktory patria:

• Prehĺtanie tablety s malým alebo žiadnym množstvom vody.
• Užívanie liekov v ľahu.
• Užívanie liekov tesne pred spaním. Tento rizikový faktor je pravdepodobne čiastočne spôsobený menším množstvom slín a menším prehĺtaním počas spánku.
• Vyšší vek. To môže byť faktorom kvôli vekom podmieneným zmenám svalov pažeráka alebo kvôli menšiemu množstvu slín produkovaných žľazami.
• Užívanie veľkých alebo zvláštne tvarovaných tabliet.

Rizikové faktory infekčnej ezofagitídy často súvisia s liekmi, ako sú steroidy alebo antibiotiká. Ľudia s cukrovkou majú tiež vyššie riziko ezofagitídy spôsobenej najmä plesňovou infekciou kandidou.

Bez liečby môže ezofagitída viesť k zmenám v štruktúre pažeráka. Komplikácie môžu zahŕňať:

• Zjazvenie alebo zúženie pažeráka, známe ako striktúra.
• Roztrhnutie sliznice pažeráka. To môže byť spôsobené vracaním alebo prechodom zdravotníckych nástrojov cez zapálený pažerák počas endoskopie. Endoskopia je spôsob, akým zdravotnícki pracovníci kontrolujú tráviaci systém.
• Stav nazývaný Barrettov pažerák, pri ktorom sú bunky, ktoré lemujú pažerák, poškodené kyselinovým refluxom. To zvyšuje riziko rakoviny, ktorá sa začína v pažeráku, tiež nazývanej rakovina pažeráka.

Endoskopia Zväčšiť obrázok Zatvoriť Endoskopia Endoskopia Počas hornej endoskopie zdravotnícky pracovník vloží tenkú, flexibilnú trubičku vybavenú svetlom a kamerou do hrdla a do pažeráka. Miniatúrna kamera poskytuje pohľad na pažerák, žalúdok a začiatok tenkého čreva, ktoré sa nazýva dvanástnik. Diagnostika zahŕňa kroky, ktoré váš zdravotnícky pracovník podnikne, aby zistil, či máte ezofagitídu. Váš hlavný zdravotnícky pracovník alebo špecialista sa vás opýta na vaše príznaky a vykoná vám fyzikálne vyšetrenie. Môžete tiež potrebovať jeden alebo viacero testov. Tieto testy môžu zahŕňať nasledujúce: Endoskopia Endoskopia je test, ktorý sa používa na kontrolu tráviaceho systému. Zdravotnícky pracovník vedie dlhú, tenkú trubičku vybavenú miniatúrnou kamerou do hrdla a do pažeráka. Tento nástroj sa nazýva endoskop. Váš zdravotnícky pracovník môže pomocou endoskopu zistiť, či pažerák vyzerá inak ako zvyčajne. Na testovanie sa môžu odoberať malé vzorky tkaniva. Toto sa nazýva biopsia. Pažerák môže vyzerať inak v závislosti od príčiny opuchu, ako je napríklad ezofagitída vyvolaná liekmi alebo refluxná ezofagitída. Pred týmto testom dostanete lieky, ktoré vám pomôžu uvoľniť sa. Pažeráková kapsula Tento test sa dá vykonať v ordinácii zdravotníckeho pracovníka. Zahŕňa prehltnutie kapsuly pripevnené k šnúrke. Kapsula sa rozpustí v žalúdku a uvoľní špongiu. Zdravotnícky pracovník vytiahne špongiu z úst pomocou šnúrky. Keď sa špongia vyťahuje, odoberá vzorky tkanív pažeráka. To môže pomôcť vášmu zdravotníckemu pracovníkovi zistiť, ako je váš pažerák zapálený, bez toho, aby sa vykonala endoskopia. Bárium röntgenové vyšetrenie Tento test zahŕňa pitie roztoku alebo užitie tabletky, ktorá obsahuje zlúčeninu nazývanú bárium. Bárium pokrýva výstelku pažeráka a žalúdka, takže sa zobrazia na snímkach. Snímky môžu pomôcť zdravotníckym pracovníkom nájsť zúženie pažeráka a ďalšie zmeny v štruktúre. Snímky môžu tiež pomôcť odhaliť hiátovú herniu, nádory alebo iné stavy, ktoré môžu spôsobovať príznaky. Laboratórne testy Malé vzorky tkaniva odobraté počas endoskopického vyšetrenia sa posielajú do laboratória na testovanie. V závislosti od podozrivej príčiny ochorenia sa môžu použiť testy na: Diagnostikovanie infekcie spôsobenej baktériou, vírusom alebo hubou. Zistenie, či sa v pažeráku nahromadili alergické biele krvinky nazývané eozinofily. Zistenie buniek, ktoré nie sú pravidelné. Takéto bunky môžu byť známkami rakoviny pažeráka alebo zmien, ktoré zvyšujú riziko rakoviny. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s ezofagitídou Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o ezofagitídu v Mayo Clinic Alergické kožné testy Horná endoskopia

Liečba ezofagitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, zvládnutie komplikácií a liečbu príčin ochorenia. Metódy liečby sa líšia v závislosti od príčiny ezofagitídy. Liečba refluxnej ezofagitídy môže zahŕňať:

• Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu. Patria sem antacidá (Maalox, Mylanta a iné); lieky nazývané blokátory H2 receptorov, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, ako je cimetidín (Tagamet HB); a lieky nazývané inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú žalúdočnú kyselinu a hoja pažerák, ako je lansoprazol (Prevacid 24 HR) a omeprazol (Prilosec OTC), medzi inými.
• Lieky na lekársky predpis. Patria sem inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 receptorov v sile na lekársky predpis.
• Chirurgia. Typ chirurgického zákroku nazývaný fundoplikácia môže zlepšiť stav pažeráka, ak iné liečby neúčinkujú. Chirurg obalí časť žalúdka okolo chlopne, ktorá oddeľuje pažerák a žalúdok. Táto chlopňa sa nazýva dolný pažerákový zvierač. Tento chirurgický zákrok môže spevniť zvierač a zabrániť spätnému toku kyseliny do pažeráka. Liečba eozinofilnej ezofagitídy zahŕňa vyhýbanie sa alergénu, ktorý vyvoláva príznaky. Liečba tiež zahŕňa zmiernenie alergickej reakcie pomocou liekov. Lieky môžu zahŕňať:
• Inhibítory protónovej pumpy. Váš zdravotnícky pracovník vám pravdepodobne najskôr predpíše inhibítor protónovej pumpy. Môžete užívať napríklad esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) alebo pantoprazol (Protonix).
• Steroidy. Niektoré štúdie ukazujú, že prehltnuté steroidy môžu pôsobiť na povrchové tkanivo pažeráka na liečbu eozinofilnej ezofagitídy. Jeden steroid nazývaný budezonid (Eohilia) sa dodáva v tekutej forme. Ďalší steroid nazývaný flutikazón sa nastrieka do úst a potom sa prehltne. Váš zdravotnícky pracovník vám môže povedať, ako prehltnúť steroidové roztok tak, aby povliekol váš pažerák. Prehltnutie steroidového roztoku je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vážne vedľajšie účinky v porovnaní s užívaním steroidových tabliet ústami.
• Eliminačná a elementárna diéta. Reakcia na potravinový alergén je pravdepodobnou príčinou eozinofilnej ezofagitídy. Preto môže pomôcť prestať jesť jedlo, ktoré sa zdá byť príčinou alergie. Štandardné alergické testy vám nemôžu s istotou povedať, či ste alergický na určité jedlo. Z tohto dôvodu vám váš zdravotnícky pracovník môže odporučiť, aby ste z vašej stravy odstránili bežné potravinové alergény. Potom môžete pomaly pridávať potraviny späť do vašej stravy a zaznamenať, kedy sa príznaky vrátia. Toto sa nazýva eliminačná diéta. Je potrebné ju vykonávať pod dohľadom vášho zdravotníckeho pracovníka. Obmedzujúcejšou metódou je odstránenie všetkého jedla z vašej stravy na určitý čas. Váš zdravotnícky pracovník nahradí jedlo aminokyselinovým roztokom. Postupne sa vrátite k jedeniu jedla. Toto sa nazýva elementárna diéta. Musí sa to tiež robiť pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
• Monoklonálne protilátky. Tento typ lieku pôsobí tak, že blokuje pôsobenie určitých proteínov v tele, ktoré spôsobujú zápal. Monoklonálna protilátka nazývaná dupilumab (Dupixent) môže byť možnosťou liečby pre osoby vo veku 12 rokov a staršie s eozinofilnou ezofagitídou. Dupilumab sa podáva injekciou každý týždeň alebo každé dva týždne v závislosti od vašej hmotnosti. Steroidy. Niektoré štúdie ukazujú, že prehltnuté steroidy môžu pôsobiť na povrchové tkanivo pažeráka na liečbu eozinofilnej ezofagitídy. Jeden steroid nazývaný budezonid (Eohilia) sa dodáva v tekutej forme. Ďalší steroid nazývaný flutikazón sa nastrieka do úst a potom sa prehltne. Váš zdravotnícky pracovník vám môže povedať, ako prehltnúť steroidové roztok tak, aby povliekol váš pažerák. Prehltnutie steroidového roztoku je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vážne vedľajšie účinky v porovnaní s užívaním steroidových tabliet ústami. Eliminačná a elementárna diéta. Reakcia na potravinový alergén je pravdepodobnou príčinou eozinofilnej ezofagitídy. Preto môže pomôcť prestať jesť jedlo, ktoré sa zdá byť príčinou alergie. Štandardné alergické testy vám nemôžu s istotou povedať, či ste alergický na určité jedlo. Z tohto dôvodu vám váš zdravotnícky pracovník môže odporučiť, aby ste z vašej stravy odstránili bežné potravinové alergény. Potom môžete pomaly pridávať potraviny späť do vašej stravy a zaznamenať, kedy sa príznaky vrátia. Toto sa nazýva eliminačná diéta. Je potrebné ju vykonávať pod dohľadom vášho zdravotníckeho pracovníka. Obmedzujúcejšou metódou je odstránenie všetkého jedla z vašej stravy na určitý čas. Váš zdravotnícky pracovník nahradí jedlo aminokyselinovým roztokom. Postupne sa vrátite k jedeniu jedla. Toto sa nazýva elementárna diéta. Musí sa to tiež robiť pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka. Liečba liekom indukovanej ezofagitídy zahŕňa, ak je to možné, nepoužívanie problémového lieku. Zahŕňa tiež znižovanie rizika tohto ochorenia správnymi návykmi užívania tabliet. Váš zdravotnícky pracovník môže odporučiť:
• Užívanie iného lieku, ktorý má menšiu pravdepodobnosť, že spôsobí liekom indukovanú ezofagitídu.
• Užívanie tekutej verzie lieku, ak je to možné.
• Sedenie alebo státie najmenej 30 minút po užití tablety.
• Pitie celého pohára vody s tabletkou. Táto možnosť však nie je vhodná pre každého. Napríklad niektorí ľudia potrebujú piť menej tekutín kvôli inému ochoreniu, ako je ochorenie obličiek. Váš zdravotnícky pracovník vám môže predpísať liek na liečbu infekcie, ktorá spôsobuje infekčnú ezofagitídu. Lieky môžu pomôcť vyčistiť infekcie z vírusov, baktérií alebo húb. Lekár, ktorý sa nazýva gastroenterológ a lieči tráviace ochorenia, môže použiť lekárske nástroje na rozšírenie pažeráka. Táto liečba sa nazýva dilatácia pažeráka. Má tendenciu sa používať iba vtedy, ak sa pažerák stane veľmi úzkym alebo ak sa jedlo zasekne v pažeráku. Počas dilatácie pažeráka váš zdravotnícky pracovník vedie malé úzke trubičky cez pažerák. Verzie týchto zariadení môžu byť vybavené:
• Zúženým hrotom, ktorý začína zaobleným hrotom, ktorý sa postupne rozširuje.
• Balónom, ktorý sa dá nafúknuť po umiestnení do pažeráka.