Čo je febrilný záchvat? Príznaky, príčiny a liečba

Febrilný záchvat je kŕč, ktorý sa vyskytne, keď sa telesná teplota dieťaťa rýchlo zvýši, zvyčajne počas horúčky. Tieto záchvaty sú prekvapivo bežné a postihujú približne 1 z 25 detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Aj keď vidieť vaše dieťa mať záchvat môže byť veľmi desivé, väčšina febrilných záchvatov je neškodná a nespôsobuje žiadne trvalé problémy.

Čo je febrilný záchvat?

Febrilný záchvat nastane, keď sa mozgu vášho dieťaťa dočasne „pomýli“ kvôli rýchlemu nárastu telesnej teploty. Predstavte si to ako istič, ktorý sa vypne, keď je príliš veľa elektrickej aktivity. Vyvíjajúci sa mozog u malých detí je citlivejší na zmeny teploty, čo vysvetľuje, prečo sa tieto záchvaty zvyčajne vyskytujú pred dovŕšením 6 rokov.

Tieto záchvaty zvyčajne trvajú od 30 sekúnd do 2 minút, aj keď sa vám môžu zdať oveľa dlhšie, keď ich sledujete. Vaše dieťa sa môže stuhnúť, trhať rukami a nohami, prevrátiť oči alebo na krátko stratiť vedomie. Väčšina detí sa úplne zotaví do niekoľkých minút a následne sa správa normálne.

Aké sú príznaky febrilných záchvatov?

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu febrilného záchvatu, ktorý vaše dieťa zažíva. Väčšina rodičov opisuje pocit bezmocnosti a strachu, keď prvýkrát tieto príznaky uvidia, čo je úplne pochopiteľné.

Jednoduché febrilné záchvaty (najbežnejší typ) zvyčajne vykazujú tieto znaky:

• Stuhnutie celého tela, po ktorom nasledujú trhavé pohyby
• Strata vedomia na 1-2 minúty
• Prevrátenie očí alebo prázdny pohľad
• Krátka zmätenosť alebo ospalosť potom
• Žiadna trvalá slabosť alebo problémy

Zložité febrilné záchvaty sú menej časté, ale závažnejšie:

• Záchvat trvá dlhšie ako 15 minút
• Postihuje iba jednu časť tela
• Vyskytuje sa viac ako raz za 24 hodín
• Dlhé zotavenie sa k normálnej bdelosti

Po akomkoľvek febrilnom záchvate sa vaše dieťa môže zdať unavené, zmätené alebo podráždené asi 30 minút. Toto je normálne a neznamená to, že je niečo zlé s jeho mozgom.

Aké sú typy febrilných záchvatov?

Lekári klasifikujú febrilné záchvaty do dvoch hlavných typov na základe toho, ako vyzerajú a ako dlho trvajú. Porozumieť týmto rozdielom vám môže pomôcť vedieť, čo môžete očakávať a kedy vyhľadať okamžitú starostlivosť.

Jednoduché febrilné záchvaty tvoria približne 85 % všetkých prípadov. Nazývajú sa „jednoduché“, pretože nasledujú predvídateľný vzor a zriedka spôsobujú komplikácie. Tieto záchvaty postihujú celé telo, trvajú menej ako 15 minút a neopakujú sa do 24 hodín.

Zložité febrilné záchvaty sú menej časté, ale vyžadujú väčšiu pozornosť. Trvajú dlhšie ako 15 minút, postihujú iba jednu stranu tela alebo sa vyskytujú viackrát za jeden deň. Hoci sú stále všeobecne bezpečné, zložité záchvaty majú mierne vyššiu šancu viesť k budúcim problémom so záchvatmi.

Čo spôsobuje febrilné záchvaty?

Hlavným spúšťačom je rýchly nárast telesnej teploty vášho dieťaťa, zvyčajne keď horúčka stúpne rýchlo z normálnej na 38,3 °C alebo vyššie. Nie je to nevyhnutne výška horúčky, ktorá záleží, ale ako rýchlo stúpa.

Bežné choroby, ktoré môžu vyvolať febrilné záchvaty, zahŕňajú:

• Vírusové infekcie, ako je prechladnutie, chrípka alebo ružovka
• Infekcie ucha
• Infekcie hrdla
• Chrípka
• Zápal pľúc
• Infekcie močových ciest

Niekedy môžu očkovania spôsobiť horúčku, ktorá vedie k záchvatom, najmä očkovanie proti osýpkam, príušniciam a rubeole (MMR). To sa stáva u približne 1 z 3 000 až 4 000 detí a zvyčajne sa vyskytuje 8 až 14 dní po očkovaní.

V zriedkavých prípadoch môžu závažnejšie infekcie, ako je meningitída alebo encefalitída, spôsobiť febrilné záchvaty. Tieto stavy však zvyčajne sprevádzajú ďalšie varovné príznaky, ako je silná bolesť hlavy, stuhnutosť krku alebo extrémna letargia.

Kedy by ste mali vyhľadať lekára pri febrilných záchvatoch?

Okamžite zavolajte záchranku, ak má vaše dieťa prvý záchvat, ak trvá dlhšie ako 5 minút alebo ak má problémy s dýchaním. Aj keď sú väčšina febrilných záchvatov neškodné, potrebujete lekársku prehliadku, aby sa vylúčili závažné príčiny.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak vaše dieťa vykazuje tieto príznaky:

• Záchvat trvá dlhšie ako 5 minút
• Ťažkosti s dýchaním alebo modré pery
• Silná ospalosť po skončení záchvatu
• Stuhnutosť krku alebo silná bolesť hlavy
• Opakované vracanie
• Známky dehydratácie

Kontaktujte svojho pediatra do 24 hodín pri akomkoľvek febrilnom záchvate, aj keď sa vaše dieťa po ňom zdá byť v poriadku. Budú chcieť vyšetriť vaše dieťa a určiť, čo spôsobuje horúčku.

Pri budúcich febrilných záchvatoch u detí, ktoré ich už mali predtým, zvyčajne nepotrebujete urgentnú starostlivosť, pokiaľ záchvat nie je dlhší ako obvykle alebo sa vaše dieťa zdá byť choršie ako predtým.

Aké sú rizikové faktory pre febrilné záchvaty?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť, že vaše dieťa zažije febrilné záchvaty. Porozumieť týmto rizikovým faktorom vám môže pomôcť byť pripravený, ale pamätajte, že mnoho detí s rizikovými faktormi nikdy záchvaty nemá.

Najvýznamnejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek medzi 6 mesiacmi a 5 rokmi (najvyššie riziko je 12-18 mesiacov)
• Rodinná anamnéza febrilných záchvatov u rodičov alebo súrodencov
• Predchádzajúci febrilný záchvat
• Navštevovanie škôlky (vyššia expozícia infekciám)
• Vývinové oneskorenia
• Predčasný pôrod

Rodinná anamnéza je obzvlášť dôležitá. Ak vy alebo váš partner ste mali ako deti febrilné záchvaty, vaše dieťa má približne 25% šancu, že ich bude mať tiež. Ak mali febrilné záchvaty obaja rodičia, riziko stúpne na približne 50 %.

Deti, ktoré majú svoj prvý febrilný záchvat pred dovŕšením 1 roka alebo tie so zložitými febrilnými záchvatmi, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať v budúcnosti ďalšie záchvaty.

Aké sú možné komplikácie febrilných záchvatov?

Dobrou správou je, že febrilné záchvaty zriedka spôsobujú trvalé problémy alebo poškodenie mozgu. Väčšina detí, ktoré majú febrilné záchvaty, vyrastú úplne normálne bez vplyvu na ich učenie, správanie alebo vývoj.

Existujú však niektoré potenciálne obavy, ktoré by ste si mali uvedomiť:

• Riziko zranenia počas záchvatu pádom alebo nárazom na predmety
• Mierne zvýšené riziko epilepsie v budúcnosti (približne 2-5 % oproti 1 % v bežnej populácii)
• Opakovanie febrilných záchvatov pri budúcich horúčkach
• Dočasné problémy s pamäťou alebo zmätenosť po zložitých záchvatoch
• Úzkosť rodičov ohľadom budúcich horúčok a chorôb

Riziko vzniku epilepsie je mierne vyššie, ak má vaše dieťa zložité febrilné záchvaty, rodinnú anamnézu epilepsie alebo vývinové oneskorenia. Aj tak, drvivá väčšina detí nikdy nevyvinie pretrvávajúce problémy so záchvatmi.

V extrémne zriedkavých prípadoch môžu veľmi dlhé febrilné záchvaty (trvajúce viac ako 30 minút) spôsobiť niektoré zmeny v mozgu, ale to je pri správnej lekárskej starostlivosti neobvyklé.

Ako sa dajú febrilné záchvaty predchádzať?

Bohužiaľ, nemôžete úplne zabrániť febrilným záchvatom, pretože sú spúšťané prirodzenou reakciou vášho dieťaťa na infekciu. Môžete však podniknúť kroky na zníženie horúčky a potenciálne znížiť riziko.

Keď má vaše dieťa horúčku, tieto stratégie môžu pomôcť:

• Podávajte lieky znižujúce horúčku, ako je paracetamol alebo ibuprofen, podľa pokynov
• Udržujte svoje dieťa dobre hydratované s dostatočným množstvom tekutín
• Obliekajte ho do ľahkého oblečenia
• Používajte vlažné kúpele alebo špongiové kúpele (vyhnite sa ľadu alebo alkoholu)
• Udržujte izbovú teplotu príjemnú
• Pravidelne sledujte teplotu

Majte na pamäti, že prevencia horúčky nezaručuje prevenciu záchvatov, pretože záchvat sa často stane, keď horúčka stúpa, niekedy skôr, ako si vôbec uvedomíte, že vaše dieťa ochorie.

Niektorí lekári môžu predpísať preventívne antikonvulzívne lieky deťom s častými zložitými febrilnými záchvatmi, ale to je zriedka potrebné a má svoje vlastné riziká a vedľajšie účinky.

Ako sa diagnostikujú febrilné záchvaty?

Diagnostika začína tým, že presne opíšete, čo sa stalo počas záchvatu. Váš lekár bude chcieť vedieť, ako dlho to trvalo, ako vaše dieťa vyzeralo a ako sa správalo potom.

Fyzikálne vyšetrenie sa zameriava na nájdenie zdroja horúčky a kontrolu príznakov závažnej infekcie. Váš lekár bude hľadať infekcie ucha, infekcie hrdla alebo iné bežné príčiny horúčky u detí.

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy na kontrolu infekcie alebo iných problémov
• Močové testy na vylúčenie infekcií močových ciest
• Röntgen hrudníka, ak sa podozrieva zápal pľúc
• Lumbálna punkcia (odber mozgovomiechového moku) vo výnimočných prípadoch, ak sa podozrieva meningitída

Pri jednoduchých febrilných záchvatoch u detí starších ako 18 mesiacov zvyčajne nie je potrebná rozsiahla diagnostika. Zameriava sa na liečbu základnej infekcie, ktorá spôsobuje horúčku.

EEG (test mozgových vĺn) a zobrazovanie mozgu zvyčajne nie sú potrebné, pokiaľ vaše dieťa nemá zložité febrilné záchvaty alebo iné znepokojivé príznaky.

Aká je liečba febrilných záchvatov?

Väčšina febrilných záchvatov sa zastaví sama do niekoľkých minút a nevyžaduje špecifickú liečbu záchvatov. Hlavným zameraním je liečba základnej infekcie a udržanie vášho dieťaťa v pohodlí.

Počas záchvatu je najdôležitejšie udržať vaše dieťa v bezpečí. Otočte ho na bok, odstráňte z okolia tvrdé predmety a nikdy nič nedávajte do úst. Odmerajte čas záchvatu a zostaňte pokojní, aj keď je to desivé.

Po záchvate liečba zvyčajne zahŕňa:

• Lieky znižujúce horúčku (paracetamol alebo ibuprofen)
• Antibiotiká, ak sa zistí bakteriálna infekcia
• Veľa tekutín a odpočinok
• Dôkladné sledovanie ďalších záchvatov
• Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobuje horúčku

U detí s častými zložitými febrilnými záchvatmi môžu lekári zvážiť preventívne lieky, ale toto rozhodnutie si vyžaduje starostlivé zváženie prínosov oproti rizikám.

Lieky na núdzovú pomoc, ako je rektálny diazepam, sa môžu predpísať deťom s dlhotrvajúcimi záchvatmi, hoci je to neobvyklé.

Ako poskytnúť domácu starostlivosť počas febrilných záchvatov?

Vedomosti o tom, ako reagovať počas a po febrilnom záchvate, vám môžu pomôcť zostať pokojnejší a udržať vaše dieťa v bezpečí. Väčšina vašej starostlivosti sa bude zameriavať na zvládnutie horúčky a sledovanie príznakov základného ochorenia.

Počas záchvatu si zapamätajte tieto kroky:

• Zostaňte pokojní a odmerajte čas záchvatu
• Otočte svoje dieťa na bok, aby sa predišlo uduseniu
• Odstráňte tvrdé predmety z okolia
• Nikdy nič nedávajte do úst
• Nesnažte sa ho držať alebo zastaviť pohyby
• Zavolajte záchranku, ak je to prvý záchvat alebo trvá dlhšie ako 5 minút

Po skončení záchvatu sa zamerajte na pohodlie a zvládnutie horúčky. Podávajte lieky znižujúce horúčku podľa pokynov, ponúknite malé dúšky tekutín a nechajte svoje dieťa odpočívať. Udržujte miestnosť chladnú a pohodlnú.

Sledujte príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, ako sú ťažkosti s dýchaním, extrémna ospalosť alebo opakované vracanie. Väčšina detí sa vráti do normálu do hodiny.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na návštevu lekára môže pomôcť zabezpečiť, aby vaše dieťa dostalo potrebné informácie a starostlivosť. Zapíšte si svoje pozorovania, kým sú čerstvé vo vašej pamäti.

Pred vašou návštevou zhromaždite tieto informácie:

• Presný čas a trvanie záchvatu
• Popis toho, ako záchvat vyzeral
• Teplota vášho dieťaťa pred, počas a po
• Ako sa vaše dieťa správalo pred a po záchvate
• Akékoľvek podané lieky a kedy
• Rodinná anamnéza febrilných záchvatov alebo epilepsie

Prineste si zoznam otázok, ktoré chcete položiť, napríklad čo očakávať, ak sa vyskytne ďalší záchvat, kedy zavolať lekára alebo ako najlepšie zvládať budúcnosť horúčky.

Ak je to možné, prineste si všetky lieky, ktoré vaše dieťa v súčasnosti užíva, a jeho očkovací preukaz. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi prijať najlepšie rozhodnutia o liečbe.

Čo je kľúčové o febrilných záchvatoch?

Febrilné záchvaty sú desivé na sledovanie, ale zriedka škodlivé pre dlhodobé zdravie a vývoj vášho dieťaťa. Sú to bežná skúsenosť v detstve, ktorú väčšina detí prekoná do 6 rokov.

Aj keď nemôžete zabrániť všetkým febrilným záchvatom, včasné zvládnutie horúčky a vedomosti o tom, ako reagovať počas záchvatu, môžu pomôcť udržať vaše dieťa v bezpečí. Väčšina detí, ktoré majú febrilné záchvaty, vyrastú bez trvalých následkov.

Pamätajte, že mať febrilné záchvaty neznamená, že vaše dieťa má epilepsiu alebo bude mať problémy s učením. Pri správnej lekárskej starostlivosti a vašej láskyplnej podpore môže vaše dieťa naďalej prosperovať a normálne sa rozvíjať.

Dôverujte svojim inštinktom ako rodič. Ak sa vám niečo zdá iné alebo znepokojivé ohľadom záchvatov vášho dieťaťa alebo zotavenia, neváhajte kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre usmernenie a uistenie.

Často kladené otázky o febrilných záchvatoch

Otázka 1: Bude mať moje dieťa poškodenie mozgu z febrilných záchvatov?

Jednoduché febrilné záchvaty nespôsobujú poškodenie mozgu ani neovplyvňujú inteligenciu, schopnosť učiť sa alebo vývoj vášho dieťaťa. Dokonca aj zložité febrilné záchvaty zriedka spôsobujú trvalé problémy. Mozog vášho dieťaťa je navrhnutý tak, aby zvládal tieto krátke epizódy bez trvalého poškodenia.

Otázka 2: Ak má moje dieťa jeden febrilný záchvat, bude mať ďalšie?

Približne 30-40 % detí, ktoré majú jeden febrilný záchvat, bude mať ďalší pri budúcej horúčke. Väčšina detí však prestane mať febrilné záchvaty do 6 rokov, keď ich mozog dozreje. Mnohonásobné febrilné záchvaty nezvyšujú riziko poškodenia mozgu.

Otázka 3: Mal by som dať svojmu dieťaťu liek proti horúčke, aby sa predišlo záchvatom?

Zatiaľ čo lieky znižujúce horúčku môžu vaše dieťa urobiť pohodlnejším, nespoľahlivo nepredchádzajú febrilným záchvatom. Záchvaty sa často vyskytujú, keď horúčka stúpa, niekedy skôr, ako viete, že vaše dieťa je choré. Zamerajte sa na liečbu horúčky pre pohodlie, nie na prevenciu záchvatov.

Otázka 4: Znamená to, že moje dieťa bude mať epilepsiu, ak má febrilné záchvaty?

Drvivá väčšina detí s febrilnými záchvatmi nikdy nevyvinie epilepsiu. Riziko je mierne vyššie ako priemer (približne 2-5 % oproti 1 % v bežnej populácii), ale stále je pomerne nízke. Jednoduché febrilné záchvaty nemajú takmer žiadne zvýšené riziko budúcej epilepsie.

Otázka 5: Môžem poslať svoje dieťa do školy alebo škôlky po febrilnom záchvate?

Vaše dieťa sa môže vrátiť k bežným aktivitám, vrátane školy alebo škôlky, akonáhle je bez horúčky 24 hodín a cíti sa dobre. Uistite sa, že informujete opatrovateľov a učiteľov o záchvate, aby vedeli o zdravotnej anamnéze vášho dieťaťa a mohli primerane reagovať, ak to bude potrebné.