Čo je fekálna inkontinencia? Príznaky, príčiny a liečba

Fekálna inkontinencia znamená, že nemôžete vždy ovládať svoje pohyby čriev, čo vedie k neočakávanému úniku stolice alebo plynov. Tento stav postihuje milióny ľudí a hoci sa môže zdať trápny alebo osamelý, je to skutočný zdravotný problém, ktorý si zaslúži náležitú pozornosť a starostlivosť.

Nie ste sami pri riešení tejto výzvy. Mnoho ľudí zažíva určitý stupeň problémov s kontrolou čriev v rôznych fázach svojho života a existujú účinné liečby, ktoré vám pomôžu získať späť sebavedomie a pohodlie.

Čo je fekálna inkontinencia?

Fekálna inkontinencia je neschopnosť ovládať pohyby čriev, čo spôsobuje neočakávaný únik stolice alebo plynov. Môže sa pohybovať od príležitostných menších únikov pri uvoľňovaní plynov až po úplnú stratu kontroly nad črevami.

Vaše telo sa normálne spolieha na komplexný systém svalov, nervov a reflexov na udržanie kontroly nad črevami. Keď ktorákoľvek časť tohto systému nefunguje správne, môže dôjsť k inkontinencii. Predstavte si to ako starostlivo koordinovaný tím, kde každý musí robiť svoju prácu, aby všetko fungovalo hladko.

Tento stav postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, hoci sa s pribúdajúcim vekom stáva častejším. Dobrou správou je, že väčšinu prípadov je možné výrazne zlepšiť správnou liečbou a úpravou životného štýlu.

Aké sú príznaky fekálnej inkontinencie?

Hlavným príznakom je strata kontroly nad pohybmi čriev, ale to sa môže diať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia si najprv všimnú jemné zmeny, zatiaľ čo iní zažijú zreteľnejšie známky hneď.

Tu sú bežné príznaky, ktoré môžete zažiť:

• Únik malého množstva stolice pri uvoľňovaní plynov
• Náhla, naliehavá potreba ísť na toaletu, ktorú nemôžete oddialiť
• Úplná strata kontroly nad črevami s väčším množstvom stolice
• Neschopnosť zadržať plyny alebo ovládať ich uvoľňovanie
• Škvrny na spodnom prádle, aj keď nemáte pocit, že sa vám stala nehoda
• Pocit, že nemôžete úplne vyprázdniť črevá

Niektorí ľudia tiež vyvíjajú podráždenie kože okolo análnej oblasti v dôsledku častého kontaktu so stolicou. Môžete si všimnúť svrbenie, pálenie alebo bolesť, ktoré sa nezdajú zmiznúť ani pri pravidelnej hygiene.

Príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí veľmi líšiť. Najdôležitejšie je, ako tieto zmeny ovplyvňujú váš každodenný život a pohodlie.

Aké sú typy fekálnej inkontinencie?

Lekári zvyčajne klasifikujú fekálnu inkontinenciu do dvoch hlavných typov na základe toho, čo sa deje vo vašom tele. Porozumieť tomu, aký typ máte, pomáha viesť k najúčinnejšiemu prístupu k liečbe.

Urgenčná inkontinencia nastáva, keď cítite potrebu ísť na toaletu, ale nestihnete sa tam dostať včas. Vaše telo vám dáva signál, ale nutkanie je také silné a náhle, že ho nemôžete zadržať dostatočne dlho, aby ste sa dostali na toaletu.

Pasívna inkontinencia nastáva, keď stolica vyteká bez toho, aby ste cítili akékoľvek varovanie alebo nutkanie. Možno si ani neuvedomujete, že sa to deje, kým si nevšimnete škvrny alebo necítite vlhkosť. Tento typ často zahŕňa menšie množstvo stolice, ale môže byť obzvlášť stresujúci, pretože je nepredvídateľný.

Mnoho ľudí zažíva kombináciu oboch typov. Vaše príznaky sa môžu časom meniť alebo sa líšiť v závislosti od faktorov, ako je vaša strava, stresová úroveň alebo celkový zdravotný stav.

Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu?

Fekálna inkontinencia sa vyvíja, keď niečo naruší normálny proces kontroly čriev. Vaše telo sa spolieha na zdravé svaly, funkčné nervy a správnu koordináciu medzi mozgom a tráviacim systémom na udržanie kontroly.

Rozoberme si najčastejšie príčiny, o ktorých by ste mali vedieť:

• Poškodenie svalov pri pôrode, najmä pri ťažkých pôrodoch alebo pri veľkých deťoch
• Chronická hnačka z podmienok, ako je syndróm dráždivého čreva alebo zápalové ochorenie čriev
• Zápcha, ktorá vedie k tvrdým stoliciam, ktoré naťahujú a oslabujú análne svaly
• Zmeny súvisiace s vekom, ktoré prirodzene oslabujú svaly ovládajúce pohyby čriev
• Poškodenie nervov z cukrovky, roztrúsenej sklerózy alebo poranení miechy
• Predchádzajúce operácie zahŕňajúce konečník, anus alebo blízke oblasti
• Ťažké hemoroidy, ktoré narúšajú správnu funkciu svalov

Menej časté, ale dôležité príčiny zahŕňajú určité lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu čriev, kognitívne zmeny, ktoré ovplyvňujú vedomie potreby ísť na toaletu, a štrukturálne problémy prítomné od narodenia. Niekedy k problému prispieva kombinácia faktorov, a nie len jedna jediná príčina.

Identifikovanie toho, čo je za vašou špecifickou situáciou, pomôže vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti odporučiť najviac cielený a účinný liečebný plán pre vás.

Kedy vyhľadať lekára pre fekálnu inkontinenciu?

Mali by ste sa obrátiť na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak zažívate akúkoľvek stratu kontroly nad črevami, ktorá vás znepokojuje alebo ovplyvňuje vaše každodenné aktivity. Aj keď sa príznaky zdajú byť menšie, skoré získanie profesionálneho vedenia môže zabrániť zhoršeniu stavu.

Nečakajte s vyhľadaním pomoci, ak si všimnete opakujúce sa nehody, musíte zmeniť svoj rozvrh, aby ste sa vyhli trápnym situáciám, alebo sa vyhýbate spoločenským aktivitám kvôli svojim príznakom. Tieto zmeny vo vašom živote sú signálom, že je čas na lekársku pomoc.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak zažijete náhly nástup inkontinencie spolu so silnými bolesťami brucha, horúčkou alebo krvou v stolici. Tieto príznaky spolu môžu naznačovať vážnejší základný stav, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu.

Pamätajte, že diskusia o kontrole čriev s vaším lekárom je normálnou súčasťou zdravotnej starostlivosti. Pomohli mnohým pacientom s podobnými problémami a môžu ponúknuť riešenia, na ktoré ste možno ani nemysleli.

Aké sú rizikové faktory pre fekálnu inkontinenciu?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku fekálnej inkontinencie, hoci mať rizikové faktory neznamená, že tento stav určite zažijete. Porozumieť týmto faktorom vám môže pomôcť prijať preventívne opatrenia, kde je to možné.

Tu sú kľúčové rizikové faktory, ktoré by ste si mali uvedomiť:

• Byť starší ako 65 rokov, pretože svalová sila sa s vekom prirodzene znižuje
• Byť žena, najmä kvôli poškodeniu svalov a nervov súvisiacemu s pôrodom
• Mať chronické tráviace problémy, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo IBS
• Zažívanie chronickej zápchy alebo hnačky počas dlhého obdobia
• Mať cukrovku, ktorá môže poškodiť nervy ovládajúce funkciu čriev
• Predchádzajúca panvová alebo análna operácia, ktorá mohla ovplyvniť funkciu svalov alebo nervov
• Neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba alebo mŕtvica
• Fyzické postihnutia, ktoré obmedzujú pohyblivosť alebo vedomie

Určité faktory životného štýlu môžu tiež zohrávať úlohu, vrátane stravy s nízkym obsahom vlákniny, nedostatku pravidelného cvičenia a výraznej nadváhy. Fajčenie môže tiež prispieť k ovplyvneniu celkového zdravia svalov a nervov.

Zatiaľ čo niektoré rizikové faktory, ako je vek alebo predchádzajúca anamnéza, nemôžete zmeniť, často môžete upraviť faktory životného štýlu, aby ste znížili svoje riziko alebo zlepšili existujúce príznaky.

Aké sú možné komplikácie fekálnej inkontinencie?

Ak sa fekálna inkontinencia nelieči, môže viesť k niekoľkým komplikáciám, ktoré ovplyvňujú vaše fyzické zdravie aj kvalitu života. Dobrou správou je, že väčšina z týchto komplikácií je preventabilná správnou liečbou a starostlivosťou.

Fyzické komplikácie sa môžu vyvinúť z častého kontaktu stolice s vašou kožou:

• Podráždenie kože, začervenanie a bolestivé vyrážky okolo análnej oblasti
• Infekcie močových ciest z baktérií šíriacich sa v dôsledku nedostatočnej hygieny
• Hemoroidy alebo análne fisúry z namáhania alebo častého čistenia
• Dehydratácia, ak obmedzujete príjem tekutín, aby ste znížili nehody

Emocionálny a spoločenský dopad sa často ukáže byť rovnako náročný ako fyzické príznaky. Mnoho ľudí začne vyhýbať spoločenským situáciám, prestane cvičiť alebo vyvinie úzkosť z odchodu z domu. Niektorí jedinci zažívajú depresiu alebo výrazný pokles sebavedomia.

Problémy v práci a vzťahoch môžu vzniknúť, keď stav zasahuje do každodenných povinností alebo intímnych vzťahov. Môžete zistiť, že meníte prácu, vyhýbate sa cestovaniu alebo sa stiahnete z aktivít, ktoré ste kedysi užívali.

Tieto komplikácie zdôrazňujú, prečo je skoré vyhľadanie liečby také dôležité. S náležitou starostlivosťou môžete predísť väčšine týchto sekundárnych problémov a udržať si kvalitu života.

Ako sa dá predchádzať fekálnej inkontinencii?

Zatiaľ čo nemôžete predchádzať všetkým príčinám fekálnej inkontinencie, niekoľko stratégií môže výrazne znížiť vaše riziko alebo pomôcť zvládať existujúce príznaky. Kľúčom je udržiavanie dobrého tráviaceho zdravia a ochrana svalov, ktoré ovládajú pohyby čriev.

Tu sú najúčinnejšie preventívne stratégie:

• Jedzte stravu bohatú na vlákninu s dostatočným množstvom ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín na podporu pravidelných, dobre formovaných pohybov čriev
• Udržujte dostatočný príjem tekutín po celý deň
• Pravidelne cvičte, aby ste si udržali svalovú silu a podporili zdravé trávenie
• Cvičte cviky na panvové dno (Kegelove cviky), aby ste posilnili svaly, ktoré ovládajú pohyby čriev
• Zvládajte chronické ochorenia, ako je cukrovka alebo tráviace poruchy, správnou lekárskou starostlivosťou
• Vyhnite sa namáhaniu počas pohybov čriev tým, že neodkladáte, keď cítite nutkanie
• Udržujte si zdravú váhu, aby ste znížili tlak na svaly panvového dna

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, diskutujte o zdraví panvového dna so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu vás naučiť cviky a techniky, ktoré môžu pomôcť chrániť tieto dôležité svaly počas pôrodu.

Pre ľudí s existujúcimi rizikovými faktormi môže úzka spolupráca s vaším zdravotníckym tímom na zvládaní základných ochorení zabrániť alebo oddialiť nástup príznakov inkontinencie.

Ako sa diagnostikuje fekálna inkontinencia?

Diagnostika fekálnej inkontinencie začína úprimným rozhovorom s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vašich príznakoch. Budú sa pýtať na podrobnosti o tom, kedy sa nehody vyskytnú, čo ich spúšťa a ako ovplyvňujú váš každodenný život.

Váš lekár pravdepodobne vykoná fyzikálne vyšetrenie vrátane kontroly sily a koordinácie vašich análnych svalov. To sa môže zdať nepríjemné, ale poskytuje dôležité informácie o tom, čo spôsobuje vaše príznaky.

Niekoľko testov môže pomôcť určiť presný problém:

• Análna manometria meria tlak a koordináciu vašich análnych svalov
• Endorektálny ultrazvuk vytvára obrazy análnych svalov na kontrolu poškodenia
• MRI vyšetrenia môžu zobraziť podrobné obrázky svalov panvového dna a okolitých štruktúr
• Test vyprázdnenia balóna kontroluje, ako dobre dokážete vytlačiť stolicu
• Kolonoskopia alebo sigmoidoskopia vyšetruje vnútro vášho hrubého čreva na základné ochorenia

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže tiež požiadať, aby ste si viedli denník čriev na týždeň alebo dva. To zahŕňa sledovanie toho, kedy máte pohyby čriev, nehody a čo jete. Táto informácia pomáha identifikovať vzorce a spúšťače.

Väčšina ľudí nepotrebuje všetky tieto testy. Váš lekár si vyberie tie, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou poskytnú užitočné informácie na základe vašich špecifických príznakov a anamnézy.

Aká je liečba fekálnej inkontinencie?

Liečba fekálnej inkontinencie často začína konzervatívnymi prístupmi, ktoré mnohí ľudia považujú za celkom účinné. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám zvyčajne odporučí začať s najmenej invazívnymi možnosťami skôr, než zvážite intenzívnejšie liečby.

Zmeny stravy tvoria základ liečby pre mnohých ľudí. Váš lekár vám môže navrhnúť postupne zvyšovať príjem vlákniny, identifikovať a vyhýbať sa spúšťacím potravinám alebo dodržiavať špecifický jedálny plán, aby ste predišli nepredvídateľným pohybom čriev.

Cvičenia na panvové dno, tiež nazývané Kegelove cviky, môžu výrazne posilniť svaly, ktoré ovládajú pohyby čriev. Fyzioterapeut špecializujúci sa na poruchy panvového dna vás môže naučiť správnu techniku a vytvoriť personalizovaný cvičebný program.

Lieky môžu pomôcť v závislosti od vašej konkrétnej situácie:

• Proti hnačkovým liekom na spomalenie pohybov čriev a spevnenie stolice
• Objemové látky na pridanie látky do riedkej stolice
• Lieky na liečbu základných ochorení, ktoré spôsobujú vaše príznaky

V závažnejších prípadoch môžu byť potrebné lekárske zákroky. Tie môžu zahŕňať injekcie na zväčšenie análnych svalov, nervovú stimuláciu alebo chirurgickú opravu poškodených svalov. Váš lekár bude diskutovať o týchto možnostiach iba vtedy, ak konzervatívne liečby neposkytli dostatočné zlepšenie.

Najúčinnejší liečebný plán je zvyčajne individualizovaný podľa vašich špecifických príčin, príznakov a potrieb životného štýlu.

Ako sa liečiť doma počas fekálnej inkontinencie?

Zvládanie fekálnej inkontinencie doma zahŕňa praktické stratégie na prevenciu nehôd a spôsoby, ako si udržať pohodlie a sebavedomie. Tieto prístupy fungujú najlepšie v kombinácii s profesionálnou lekárskou liečbou.

Začnite zavedením pravidelnej rutiny na toaletu. Pokúste sa používať toaletu v rovnakých časoch každý deň, najmä po jedle, keď je váš tráviaci systém najaktívnejší. To môže pomôcť vycvičiť vaše telo a znížiť neočakávané nehody.

Ochranné opatrenia vám môžu dodať sebavedomie, keď ste mimo domova:

• Noste absorpčné vložky alebo ochranné spodné prádlo určené na črevnú inkontinenciu
• Noste malú súpravu na čistenie s vlhčenými obrúskami, náhradným spodným prádlom a vreckami na odpadky
• Vedzte, kde sa nachádzajú toalety, keď idete na nové miesta
• Noste tmavé, voľné oblečenie, ktoré nebude ukazovať škvrny

Venujte pozornosť svojej strave a identifikujte potraviny, ktoré zhoršujú vaše príznaky. Bežné spúšťače zahŕňajú korenené jedlá, kofeín, alkohol a umelé sladidlá. Vedenie denníka o jedle vám môže pomôcť rozpoznať vzorce.

Starajte sa o svoju pokožku tým, že ju po nehodách jemne umyjete jemným mydlom a vodou, používajte ochranné krémy na ochranu pred podráždením a noste priedušné bavlnené spodné prádlo. Ak sa u vás objavia pretrvávajúce kožné problémy, dajte to vedieť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Nedovoľte, aby vás rozpaky bránili v tom, aby ste boli aktívni a spoločenskí. S náležitou prípravou a manažmentom môžu väčšina ľudí pokračovať v užívaní si svojich normálnych aktivít.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Dobrá príprava na vašu návštevu pomôže zabezpečiť, aby ste dostali najužitočnejšie informácie a odporúčania na liečbu. Váš lekár potrebuje špecifické podrobnosti o vašich príznakoch, aby vám poskytol najlepšiu možnú starostlivosť.

Pred návštevou si zapíšte, kedy sa vaše príznaky začali, ako často sa vyskytujú nehody a aké situácie sa zdajú byť ich spúšťačom. Poznačte si, či máte viac problémov s pevnou stolicou, riedkou stolicou alebo plynmi, pretože táto informácia vedie k rozhodnutiam o liečbe.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov. Niektoré lieky môžu ovplyvniť kontrolu čriev a váš lekár musí vedieť o všetkom, čo užívate.

Buďte pripravení diskutovať o:

• Vašej kompletnej anamnéze, vrátane predchádzajúcich operácií, pôrodov alebo zranení
• Rodinnej anamnéze tráviacich alebo neurologických ochorení
• Vašej typickej strave a akýchkoľvek potravinách, ktoré sa zdajú zhoršovať príznaky
• Ako stav ovplyvňuje vašu prácu, vzťahy a každodenné aktivity
• Predchádzajúcich liečbách, ktoré ste vyskúšali a ako dobre fungovali

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť, napríklad čo spôsobuje vaše príznaky, aké možnosti liečby sú k dispozícii a čo môžete očakávať v zmysle zlepšenia. Neváhajte požiadať o objasnenie, ak niečo nie je jasné.

Zvážte, či si prinesiete dôveryhodného člena rodiny alebo priateľa na podporu, najmä ak máte úzkosť z diskusie o týchto príznakoch.

Čo je kľúčové pri fekálnej inkontinencii?

Fekálna inkontinencia je bežný zdravotný stav, ktorý postihuje milióny ľudí a je úplne liečiteľný. Hoci sa môže zdať trápny alebo ohromujúci, vyhľadanie pomoci od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti je prvým krokom k získaniu kontroly a sebavedomia.

Väčšina ľudí vidí významné zlepšenie pri správnej liečbe, či už zahŕňa zmeny stravy, cvičenia, lieky alebo kombináciu prístupov. Kľúčom je spolupráca s vaším zdravotníckym tímom na nájdení správneho riešenia pre vašu špecifickú situáciu.

Pamätajte, že tento stav vás nedefinuje a nemusíte ho zvládať sami. So správnou podporou a liečebným plánom môžete pokračovať v aktívnom a naplňujúcom živote, pričom účinne zvládate svoje príznaky.

Nedovoľte, aby vás rozpaky bránili v získaní pomoci, ktorú si zaslúžite. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má skúsenosti s pomáhaním ľuďom s týmito problémami a chce vám pomôcť cítiť sa lepšie.

Často kladené otázky o fekálnej inkontinencii

Otázka 1: Je fekálna inkontinencia normálnou súčasťou starnutia?

Zatiaľ čo fekálna inkontinencia sa s pribúdajúcim vekom stáva častejšou v dôsledku prirodzených zmien v sile svalov a funkcii nervov, nie je to nevyhnutná súčasť starnutia. Mnoho účinných liečebných postupov môže pomôcť udržať kontrolu nad črevami bez ohľadu na váš vek. Ak máte príznaky, stojí za to prediskutovať ich s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti namiesto toho, aby ste predpokladali, že sú len súčasťou starnutia.

Otázka 2: Dá sa fekálna inkontinencia úplne vyliečiť?

Mnohí ľudia dosahujú úplnú alebo takmer úplnú kontrolu s vhodnou liečbou, najmä ak sa dá riešiť základná príčina. Avšak stupeň zlepšenia sa líši v závislosti od faktorov, ako je príčina vašej inkontinencie, ako dlho máte príznaky a váš celkový zdravotný stav. Aj keď úplné vyliečenie nie je možné, väčšina ľudí môže dosiahnuť významné zlepšenie svojich príznakov a kvality života.

Otázka 3: Budem potrebovať operáciu pre fekálnu inkontinenciu?

Chirurgia sa zvyčajne zvažuje až potom, čo konzervatívne liečby, ako sú zmeny stravy, cvičenia a lieky, neposkytli dostatočné zlepšenie. Väčšina ľudí nájde úľavu pri nechirurgických prístupoch. Keď sa odporúča chirurgický zákrok, je to zvyčajne preto, že existuje špecifické poškodenie svalov, ktoré sa dá opraviť, alebo preto, že iné liečby neboli účinné po niekoľkých mesiacoch snaženia.

Otázka 4: Môžu určité potraviny zhoršiť fekálnu inkontinenciu?

Áno, určité potraviny môžu spúšťať alebo zhoršovať príznaky pre mnohých ľudí. Bežné vinníci zahŕňajú korenené jedlá, kofeín, alkohol, umelé sladidlá a mliečne výrobky, ak ste intoleranti na laktózu. Potraviny, ktoré spôsobujú hnačku alebo veľmi riedku stolicu, môžu zvýšiť pravdepodobnosť inkontinencie. Vedenie denníka o jedle vám môže pomôcť identifikovať vaše osobné spúšťače, aby ste sa im mohli vyhnúť alebo ich obmedziť.

Otázka 5: Ako dlho trvá, kým sa pri liečbe objavia zlepšenia?

Časový rozvrh zlepšenia sa líši v závislosti od typu liečby a základnej príčiny vašej inkontinencie. Niektorí ľudia si všimnú zmeny do niekoľkých týždňov od začatia úprav stravy alebo liekov, zatiaľ čo cviky na panvové dno môžu trvať 6-8 týždňov konzistentného cvičenia, aby ukázali výsledky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať na základe vášho špecifického liečebného plánu.