Fekálna Inkontinencia

Fekálna inkontinencia je neúmyselné uvoľňovanie pevnej alebo tekutej stolice. K fekálnej inkontinencii môže dôjsť, keď má človek náhly nutkanie na stolicu a nestihne sa včas dostať na toaletu. Stolica môže tiež vytekať, keď si človek neuvedomuje potrebu na stolicu.

Bežné príčiny fekálnej inkontinencie zahŕňajú hnačku, zápchu a poškodenie svalov alebo nervov. Fekálna inkontinencia môže ovplyvniť schopnosť človeka pracovať, socializovať sa alebo vykonávať bežné denné aktivity. Často spôsobuje rozpaky alebo emocionálny stres.

Diagnostika a liečba sa často vyhýbajú, pretože o tomto stave je ťažké hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Liečba môže zlepšiť fekálnu inkontinenciu a celkovú kvalitu života.

Fekálna inkontinencia sa môže nazývať aj inkontinencia stolice alebo neúmyselné úniky stolice.

Hlavným príznakom je neschopnosť kontrolovať vyprázdňovanie stolice. Môže sa to stať počas krátkodobého ochorenia, ktoré spôsobuje hnačku. U niektorých ľudí je inkontinencia stolice pretrvávajúcim stavom. Existujú dva typy inkontinencie stolice: Inkontinencia z naliehavosti je náhla nutkanie na vyprázdnenie stolice, ale neschopnosť kontrolovať túto nutkanie. Potreba vyprázdniť stolicu môže prísť tak náhle, že nie je možné včas sa dostať na toaletu. Pasívna inkontinencia je vyprázdňovanie stolice, keď si človek nie je vedomý potreby vyprázdniť stolicu. Človek nemusí cítiť, že konečník je plný stolice. Inkontinencia stolice môže byť aj únikom stolice, keď človek uvoľňuje plyny. Vyhľadajte svojho zdravotníckeho pracovníka, ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyvinie inkontinencia stolice. Je to obzvlášť dôležité, ak inkontinencia stolice: Sa vyskytuje často. Spôsobuje emocionálne ťažkosti. Ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Spôsobuje, že sa vyhýbate času s rodinou a priateľmi. Ľudia sa často hanbia hovoriť o inkontinencii stolice. Ale čím skôr budete vyšetrení, tým skôr môžete nájsť úľavu od svojich príznakov.

Ak vy alebo vaše dieťa trpíte fekálnou inkontinenciou, obráťte sa na svojho lekára. Je to obzvlášť dôležité, ak fekálna inkontinencia:

• sa vyskytuje často.
• spôsobuje emocionálne ťažkosti.
• ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti.
• spôsobuje, že sa vyhýbate času s rodinou a priateľmi. Často sa ľudia hanbia hovoriť o fekálnej inkontinencii. Ale čím skôr budete vyšetrení, tým skôr môžete nájsť úľavu od svojich príznakov.

Pre mnohých ľudí existuje viac ako jedna príčina fekálnej inkontinencie.

Príčiny môžu zahŕňať:

Hnačka a zápcha. Veľmi riedka a veľmi tvrdá stolica môže viesť k fekálnej inkontinencii. Medzi problémy patria:

• Voľná alebo vodnatá stolica, ktorá rýchlo naplní konečník a je ťažké ju zadržať.
• Veľká, tvrdá stolica, ktorá upcháva konečník a vedie k úniku mäkšej stolice okolo nej.

Poškodené alebo oslabené svaly. Svaly konečníka, rekta a panvového dna regulujú zadržiavanie a vyprázdňovanie stolice. Poškodené alebo oslabené svaly môžu spôsobiť fekálnu inkontinenciu. Stavy, ktoré môžu oslabiť alebo poškodiť svaly, zahŕňajú:

• Zranenie počas vaginálneho pôrodu, najmä pri použití klieští.
• Chirurgický rez pošvy počas pôrodu, nazývaný episiotómia.
• Zranenie z nehôd, operácie alebo rádioterapie.
• Vekom podmienené oslabenie svalov.

Poruchy nervového systému. Zranenie alebo choroba môžu ovplyvniť fungovanie nervov a svalov konečníka, rekta alebo panvy. Poruchy nervového systému môžu tiež ovplyvniť vedomie potreby vyprázdnenia stolice. Tieto stavy môžu zahŕňať:

• Ochorenia mozgu, ako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba alebo iné demencie, mŕtvica alebo detská mozgová obrna.
• Dlhodobé ochorenia ovplyvňujúce funkciu nervov, ako je diabetes alebo roztrúsená skleróza.
• Poranenie alebo nádor miechy.
• Poškodenie nervov počas operácie.

Fyzické problémy konečníka alebo rekta. Nepravidelné fyzické zmeny v konečníku alebo rektu môžu prispieť k fekálnej inkontinencii. Patria sem:

• Zjazvenie alebo zápal rekta — zo zranenia alebo dlhodobého ochorenia — ktoré ovplyvňuje schopnosť rekta zadržať stolicu.
• Vypadnutie rekta cez konečník, nazývané rektálny prolaps.
• Hemoroidy, ktoré môžu brániť zatváraniu análnych svalov.
• Vypuknutie rekta do pošvy, tiež nazývané rektokele.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše riziko vzniku fekálnej inkontinencie, vrátane:

• Vek. Fekálna inkontinencia je pravdepodobnejšia u dospelých nad 65 rokov.
• Pohlavie. Fekálna inkontinencia je častejšia u žien, pravdepodobne kvôli možným zraneniam počas pôrodu. Hormonálna liečba menopauzy môže tiež zvýšiť riziko.
• Choroby tráviaceho systému. Riziko fekálnej inkontinencie sa zvyšuje pri dlhodobých ochoreniach, ktoré postihujú črevá. Patria sem:
  • Zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba.
  • Dráždivý črevný syndróm.
  • Celiakia.
• Zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba.
• Dráždivý črevný syndróm.
• Celiakia.
• Mentálne postihnutie. Mentálne postihnutie alebo demencia môžu ovplyvniť schopnosť človeka naplánovať si použitie toalety alebo si uvedomiť potrebu použiť toaletu.
• Fyzické postihnutie. Fyzické postihnutie alebo obmedzená pohyblivosť môžu sťažiť včasné dosiahnutie toalety. Zranenie, ktoré spôsobilo fyzické postihnutie, môže spôsobiť poškodenie nervov alebo svalov, čo zvyšuje riziko fekálnej inkontinencie.
• Životný štýl. Faktory životného štýlu, ktoré zvyšujú riziko inkontinencie, zahŕňajú nadváhu, nedostatok pohybu, fajčenie a pitie kofeínových a alkoholických nápojov.
• Zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba.
• Dráždivý črevný syndróm.
• Celiakia.

Komplikácie fekálnej inkontinencie môžu zahŕňať: Emocionálne ťažkosti. Mnohí ľudia sa za fekálnu inkontinenciu hanbia. A často zažívajú úzkosť alebo depresiu. Môžu sa snažiť problém skryť a vyhýbať sa spoločenským situáciám. Dráždenie tkaniva. Koža okolo konečníka je jemná a citlivá. Opakovaný kontakt so stolicou môže viesť k bolesti a svrbeniu. V tkanivách konečníka sa môžu objaviť vredy, tzv. ulcerácie.

V závislosti od príčiny môže byť možné zlepšiť alebo predchádzať fekálnej inkontinencii. Tieto opatrenia môžu pomôcť:

• Znížiť zápchu. Zvýšte pohybovú aktivitu, jedzte viac vlákniny a pite dostatok tekutín.
• Kontrolovať hnačku. Vyhýbajte sa jedlám alebo nápojom, ktoré môžu zhoršiť hnačku, ako sú kofeínové nápoje, alkohol, mliečne výrobky a tučné jedlá.
• Nenamáhajte sa. Namáhanie počas vyprázdňovania čriev môže časom oslabiť svaly análneho zvierača alebo poškodiť nervy.

Váš zdravotnícky pracovník sa vás opýta na vaše príznaky, stravu a anamnézu. Podrobná lekárska prehliadka bude zahŕňať:

• Vyšetrenie konečníka a análneho otvoru. Váš zdravotnícky pracovník si prezrie a vyšetrí oblasť okolo konečníka, aby zistil reflexy análnych svalov a hľadal známky nepravidelného tkaniva. Vyšetrenie s prstom v rukavici zavedeným do konečníka môže odhaliť problémy so svalmi alebo iným tkanivom konečníka. Dá sa taktiež zistiť prítomnosť veľkej, tvrdej stolice.
• Neurologické vyšetrenie. Toto vyšetrenie testuje celkový zdravotný stav nervového systému, ako je napríklad citlivosť, reflexy, koordinácia a rovnováha.

Testy na zistenie, ako dobre dokážete vyprázdňovať stolicu, zahŕňajú:

• Anorektálna manometria. Do konečníka a análneho otvoru sa vloží úzke, flexibilné zariadenie. Test poskytuje informácie o tom, ako dobre fungujú svaly a nervy konečníka a análneho otvoru. Meria tiež, o koľko sa konečník dokáže rozšíriť.
• Test vyprázdnenia balónika. Do konečníka sa vloží malý balónik a naplní sa vodou. Potom vás požiadajú, aby ste išli na toaletu a balónik vyprázdnili. Tento test ukazuje, ako dobre dokážete vyprázdniť stolicu z konečníka.

Testy na vizualizáciu konečníka a hrubého čreva zahŕňajú:

• Endoskopia. Na vyšetrenie konečníka a hrubého čreva sa používa flexibilná trubica s kamerou. Variácie tohto testu sa môžu použiť na zobrazenie iba konečníka, dolnej časti hrubého čreva alebo celého hrubého čreva. Endoskopia môže ukázať známky zápalu, rakoviny alebo iného nepravidelného tkaniva.
• Endoskopický ultrazvuk. Toto zariadenie kombinuje endoskopické a ultrazvukové obrazy na vyšetrenie tkanív konečníka a hrubého čreva.
• Defekografia. Tento test sa môže vykonať pomocou röntgenového zobrazovania alebo magnetickej rezonancie (MRI). Test sa vykonáva so špeciálnym zariadením, ktoré umožňuje zobrazovanie počas vyprázdňovania stolice. To poskytuje informácie o fyzickom stave a funkcii konečníka a análneho otvoru.
• Anorektálna MRI. MRI môže tiež poskytnúť informácie o stave svalov konečníka a análneho otvoru.