Makrozómia Plodu

Termín "fetálna makrozómia" sa používa na opis novorodenca, ktorý je oveľa väčší ako priemer.

Dieťa, u ktorého je diagnostikovaná fetálna makrozómia, váži viac ako 4 000 gramov (8 libier a 13 uncí), bez ohľadu na jeho gestačný vek. Asi 9 % detí na celom svete váži viac ako 4 000 gramov (8 libier a 13 uncí).

Riziká spojené s fetálnou makrozómiou sa výrazne zvyšujú, keď pôrodná hmotnosť presahuje 4 500 gramov (9 libier a 15 uncí).

Fetálna makrozómia môže skomplikovať vaginálny pôrod a môže ohroziť dieťa rizikom zranenia počas pôrodu. Fetálna makrozómia tiež zvyšuje riziko zdravotných problémov u dieťaťa po pôrode.

Fetálna makrozómia sa môže počas tehotenstva ťažko zisťovať a diagnostikovať. Medzi príznaky a symptómy patria:

• Veľká výška fundu. Počas prenatálnych návštev môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti merať výšku vášho fundu – vzdialenosť od vrcholu maternice k vašej lonovej kosti. Väčšia ako očakávaná výška fundu môže byť znakom fetálnej makrozómie.
• Nadmerné množstvo plodovej vody (polyhydramnión). Príliš veľké množstvo plodovej vody – tekutiny, ktorá obklopuje a chráni dieťa počas tehotenstva – môže byť znakom toho, že vaše dieťa je väčšie ako priemer.

Množstvo plodovej vody odráža močovú produkciu vášho dieťaťa a väčšie dieťa produkuje viac moču. Niektoré stavy, ktoré spôsobujú, že dieťa je väčšie, môžu tiež zvýšiť jeho močovú produkciu.

Genetické faktory a materské stavy, ako je obezita alebo diabetes, môžu spôsobiť fetálnu makrozómiu. Zriedkavo môže mať dieťa zdravotný stav, ktorý spôsobí, že bude rásť rýchlejšie a väčšie.

Niekedy nie je známe, čo spôsobuje, že je dieťa väčšie ako priemer.

Mnoho faktorov môže zvýšiť riziko fetálnej makrozómie – niektoré môžete kontrolovať, iné nie.

Napríklad:

• Diabetes matky. Fetálna makrozómia je pravdepodobnejšia, ak ste mali diabetes pred tehotenstvom (pregestačný diabetes) alebo ak sa vám diabetes rozvinul počas tehotenstva (gestačný diabetes).

Ak váš diabetes nie je dobre kontrolovaný, vaše dieťa bude pravdepodobne mať väčšie ramená a väčšie množstvo telesného tuku ako dieťa, ktorého matka nemá diabetes.

• Anamnéza fetálnej makrozómie. Ak ste už predtým porodili veľké dieťa, máte zvýšené riziko, že budete mať ďalšie veľké dieťa. Taktiež, ak ste sa pri narodení vážili viac ako 8 libier a 13 uncí, je pravdepodobnejšie, že budete mať veľké dieťa.
• Obezita matky. Fetálna makrozómia je pravdepodobnejšia, ak ste obézni.
• Nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva zvyšuje riziko fetálnej makrozómie.
• Predchádzajúce tehotenstvá. Riziko fetálnej makrozómie sa zvyšuje s každým tehotenstvom. Do piateho tehotenstva sa priemerná pôrodná hmotnosť pre každé následné tehotenstvo typicky zvyšuje až o približne 4 unce (113 gramov).
• Dieťa chlapec. Chlapčenské deti zvyčajne vážia o niečo viac ako dievčenské deti. Väčšina detí, ktoré vážia viac ako 9 libier a 15 uncí (4 500 gramov), sú chlapci.
• Prekysnuté tehotenstvo. Ak vaše tehotenstvo pokračuje o viac ako dva týždne po termíne, vaše dieťa má zvýšené riziko fetálnej makrozómie.
• Vek matky. Ženy staršie ako 35 rokov majú pravdepodobnejšie dieťa diagnostikované s fetálnou makrozómiou.

Fetálna makrozómia je pravdepodobnejšie výsledkom diabetu matky, obezity alebo prírastku hmotnosti počas tehotenstva ako iných príčin. Ak tieto rizikové faktory nie sú prítomné a fetálna makrozómia sa podozrieva, je možné, že vaše dieťa môže mať zriedkavé ochorenie, ktoré ovplyvňuje fetálny rast.

Ak sa podozrieva zriedkavé ochorenie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť prenatálne diagnostické testy a možno aj návštevu genetického poradcu, v závislosti od výsledkov testov.

Macrosomia plodu predstavuje zdravotné riziká pre vás aj vaše dieťa – počas tehotenstva aj po pôrode.

Možno nebudete môcť zabrániť fetálnej makrozómii, ale môžete podporiť zdravé tehotenstvo. Výskum ukazuje, že cvičenie počas tehotenstva a konzumácia nízkoglykemickej diéty môžu znížiť riziko makrozómie. Napríklad:

• Naplánujte si stretnutie pred počatím. Ak uvažujete o tehotenstve, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak máte obezitu, môžete byť tiež odporučení inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti – napríklad registrovanému dietológovi alebo špecialistovi na obezitu – ktorý vám môže pomôcť dosiahnuť zdravú váhu pred tehotenstvom.
• Sledujte svoju váhu. Priberanie zdravého množstva váhy počas tehotenstva – často 25 až 35 libier (asi 11 až 16 kilogramov), ak máte normálnu váhu pred tehotenstvom – podporuje rast a vývoj vášho dieťaťa. Ženy, ktoré vážia viac, keď otehotnejú, budú mať nižší odporúčaný prírastok váhy počas tehotenstva. Spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste určili, čo je pre vás to pravé.
• Spravujte diabetes. Ak ste mali diabetes pred tehotenstvom alebo ak sa u vás vyvinie gestačný diabetes, spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na zvládaní tohto ochorenia. Kontrola hladiny cukru v krvi je najlepším spôsobom, ako predchádzať komplikáciám, vrátane fetálnej makrozómie.
• Buďte aktívni. Dodržiavajte odporúčania svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti týkajúce sa telesnej aktivity.

Makrozómiu plodu nemožno diagnostikovať, kým sa dieťa nenarodí a nezváži.

Ak však máte rizikové faktory pre makrozómiu plodu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne použije testy na monitorovanie zdravia a vývoja vášho dieťaťa počas tehotenstva, ako napríklad:

Ultrazvuk. Koncom tretieho trimestra vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo iný člen vášho zdravotníckeho tímu môže urobiť ultrazvuk na odmeranie častí tela vášho dieťaťa, ako je hlava, brucho a stehenná kosť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom tieto merania použije vo vzorci na odhad hmotnosti vášho dieťaťa.

Presnosť ultrazvuku pri predpovedaní makrozómie plodu však bola nespoľahlivá.

Antenatálne testovanie. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrieva makrozómiu plodu, môže vykonať antenatálne testovanie, ako je nestresový test alebo fetálny biofyzikálny profil, na monitorovanie pohody vášho dieťaťa.

Nestresový test meria srdcovú frekvenciu dieťaťa v reakcii na jeho vlastné pohyby. Fetálny biofyzikálny profil kombinuje nestresový test s ultrazvukom na monitorovanie pohybu, tonusu, dýchania a objemu plodovej vody vášho dieťaťa.

Ak sa predpokladá, že nadmerný rast vášho dieťaťa je výsledkom materského stavu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť antenatálne testovanie – už od 32. týždňa tehotenstva.

Upozorňujeme, že samotná makrozómia nie je dôvodom na antenatálne testovanie na monitorovanie pohody vášho dieťaťa.

Pred narodením vášho dieťaťa môžete tiež zvážiť konzultáciu s pediatrom, ktorý má skúsenosti s liečbou detí diagnostikovaných s makrozómiou plodu.

• Ultrazvuk. Koncom tretieho trimestra vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo iný člen vášho zdravotníckeho tímu môže urobiť ultrazvuk na odmeranie častí tela vášho dieťaťa, ako je hlava, brucho a stehenná kosť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom tieto merania použije vo vzorci na odhad hmotnosti vášho dieťaťa.

  Presnosť ultrazvuku pri predpovedaní makrozómie plodu však bola nespoľahlivá.

• Antenatálne testovanie. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrieva makrozómiu plodu, môže vykonať antenatálne testovanie, ako je nestresový test alebo fetálny biofyzikálny profil, na monitorovanie pohody vášho dieťaťa.

  Nestresový test meria srdcovú frekvenciu dieťaťa v reakcii na jeho vlastné pohyby. Fetálny biofyzikálny profil kombinuje nestresový test s ultrazvukom na monitorovanie pohybu, tonusu, dýchania a objemu plodovej vody vášho dieťaťa.

  Ak sa predpokladá, že nadmerný rast vášho dieťaťa je výsledkom materského stavu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť antenatálne testovanie – už od 32. týždňa tehotenstva.

  Upozorňujeme, že samotná makrozómia nie je dôvodom na antenatálne testovanie na monitorovanie pohody vášho dieťaťa.