Fibromyalgia

Fibromyalgia je porucha charakterizovaná rozsiahlym svalovo-kostrovým bolesťami sprevádzaná únavou, poruchami spánku, pamäti a nálady. Vedci sa domnievajú, že fibromyalgia zosilňuje bolestivé pocity ovplyvnením spôsobu, akým váš mozog a miecha spracúvajú bolestivé a nebolestivé signály.

Príznaky sa často začínajú po udalosti, ako je fyzmatické trauma, operácia, infekcia alebo významný psychický stres. V iných prípadoch sa príznaky postupne hromadia v čase bez jedinej spúšťacej udalosti.

U žien je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie fibromyalgia ako u mužov. Mnoho ľudí, ktorí majú fibromyalgiu, má tiež tenzné bolesti hlavy, poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMK), syndróm dráždivého čreva, úzkosť a depresiu.

Hoci neexistuje žiadny liek na fibromyalgiu, rôzne lieky môžu pomôcť kontrolovať príznaky. Cvičenie, relaxácia a opatrenia na zmiernenie stresu môžu tiež pomôcť.

Hlavné príznaky fibromyalgia zahŕňajú:

• Rozsiahla bolesť. Bolesť spojená s fibromyalgiou sa často opisuje ako neustála tupá bolesť, ktorá trvá najmenej tri mesiace. Aby sa bolesť považovala za rozsiahly, musí sa vyskytovať na oboch stranách tela a nad a pod pásom.
• Únava. Ľudia s fibromyalgiou sa často prebúdzajú unavení, aj keď uvádzajú, že spia dlhé časové obdobia. Spánok je často narušený bolesťou a mnoho pacientov s fibromyalgiou má aj iné poruchy spánku, ako je syndróm nepokojných nôh a spánková apnoe.
• Kognitívne ťažkosti. Príznak, ktorý sa bežne označuje ako "fibro hmla", zhoršuje schopnosť sústrediť sa, venovať pozornosť a sústrediť sa na duševné úlohy.

Fibromyalgia sa často vyskytuje spolu s inými ochoreniami, ako sú:

• Syndróm dráždivého čreva
• Chronický únavový syndróm
• Migréna a iné typy bolestí hlavy
• Intersticiálna cystitída alebo bolestivý močový mechúr
• Poruchy temporomandibulárneho kĺbu
• Úzkosť
• Depresia
• Syndróm posturálnej tachykardie

Mnohí výskumníci veria, že opakovaná stimulácia nervov spôsobuje zmeny v mozgu a mieche ľudí s fibromyalgiou. Táto zmena zahŕňa abnormálne zvýšenie hladín určitých chemikálií v mozgu, ktoré signalizujú bolesť.

Okrem toho sa zdá, že mozgové receptory bolesti si vytvárajú akúsi pamäť bolesti a stávajú sa senzibilizovanými, čo znamená, že môžu nadmerne reagovať na bolestivé aj nebolestivé signály.

Je pravdepodobné, že k týmto zmenám vedie mnoho faktorov, vrátane:

• Genetika. Pretože fibromyalgia má tendenciu sa vyskytovať v rodinách, môžu existovať určité genetické mutácie, ktoré vás môžu predisponovať k rozvoju tohto ochorenia.
• Infekcie. Zdá sa, že niektoré choroby vyvolávajú alebo zhoršujú fibromyalgiu.
• Fyzické alebo emocionálne udalosti. Fibromyalgia môže byť niekedy vyvolaná fyzickou udalosťou, ako je napríklad dopravná nehoda. Predĺžený psychický stres môže tiež vyvolať toto ochorenie.

Rizikové faktory fibromyalgia zahŕňajú:

• Pohlavie. Fibromyalgia sa diagnostikuje častejšie u žien ako u mužov.
• Rodinná anamnéza. Môžete mať vyššiu pravdepodobnosť rozvoja fibromyalgia, ak má rodič alebo súrodenec tiež toto ochorenie.
• Iné poruchy. Ak máte osteoartritídu, reumatoidnú artritídu alebo lupus, môžete mať vyššiu pravdepodobnosť rozvoja fibromyalgia.

Bolesť, únava a zlá kvalita spánku spojené s fibromyalgiou môžu narušiť vašu schopnosť fungovať doma alebo v práci. Frustrácia z riešenia často nepochopeného ochorenia môže tiež viesť k depresii a úzkosti súvisiacej so zdravím.

V minulosti lekári kontrolovali 18 špecifických bodov na tele človeka, aby zistili, koľko z nich bolo bolestivých pri silnom stlačení. Nové usmernenia Americkej reumatologickej spoločnosti nevyžadujú vyšetrenie citlivých bodov.

Namiesto toho hlavným faktorom potrebným na diagnostikovanie fibromyalgia je rozsiahla bolesť v celom tele po dobu najmenej troch mesiacov.

Aby ste splnili kritériá, musíte mať bolesť v aspoň štyroch z týchto piatich oblastí:

• Ľavá horná oblasť, vrátane ramena, paže alebo čeľuste
• Pravá horná oblasť, vrátane ramena, paže alebo čeľuste
• Ľavá dolná oblasť, vrátane bedrového kĺbu, zadku alebo nohy
• Pravá dolná oblasť, vrátane bedrového kĺbu, zadku alebo nohy
• Axiálna oblasť, ktorá zahŕňa krk, chrbát, hrudník alebo brucho

Váš lekár môže chcieť vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu mať podobné príznaky. Krvné testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz
• Sedimentácia erytrocytov
• Test na cyklický citrulinovaný peptid
• Reumatoidný faktor
• Funkčné testy štítnej žľazy
• Protilátky proti jadrovým antigénom
• Celiakálna sérologia
• Vitamín D

Ak existuje šanca, že trpíte spánkovou apnoe, váš lekár môže odporučiť nočné spánkové vyšetrenie.

Liečba fibromyalgia všeobecne zahŕňa lieky aj stratégie starostlivosti o seba. Dôraz sa kladie na minimalizáciu symptómov a zlepšenie celkového zdravia. Žiadna liečba neúčinkuje na všetky príznaky, ale vyskúšanie rôznych stratégií liečby môže mať kumulatívny účinok.

Lieky môžu pomôcť znížiť bolesť fibromyalgia a zlepšiť spánok. Bežné možnosti zahŕňajú:

Rôzne terapie môžu pomôcť znížiť vplyv fibromyalgia na vaše telo a život. Príklady zahŕňajú:

• Lieky proti bolesti. Lieky proti bolesti dostupné bez lekárskeho predpisu, ako je acetaminofén (Tylenol a iné), ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) alebo naproxén sodný (Aleve a iné), môžu byť užitočné. Opioidné lieky sa neodporúčajú, pretože môžu viesť k významným vedľajším účinkom a závislosti a časom zhoršia bolesť.

• Antidepresíva. Duloxetín (Cymbalta) a milnacipran (Savella) môžu pomôcť zmierniť bolesť a únavu spojenú s fibromyalgiou. Váš lekár vám môže predpísať amitriptylín alebo myorelaxans cyklobenzaprín na podporu spánku.

• Protiepileptické lieky. Lieky určené na liečbu epilepsie sú často užitočné pri znižovaní určitých typov bolesti. Gabapentín (Neurontin) je niekedy užitočný pri znižovaní príznakov fibromyalgia, zatiaľ čo pregabalín (Lyrica) bol prvým liekom schváleným Úradom pre kontrolu potravín a liečiv na liečbu fibromyalgia.

• Fyzioterapia. Fyzioterapeut vás môže naučiť cviky, ktoré zlepšia vašu silu, flexibilitu a výdrž. Cvičenia vo vode môžu byť obzvlášť užitočné.

• Ergoterapeutická liečba. Ergoterapeut vám môže pomôcť upraviť vaše pracovisko alebo spôsob vykonávania určitých úloh, ktoré spôsobia menšie zaťaženie vášho tela.

• Poradenská starostlivosť. Rozhovor s poradcom môže pomôcť posilniť vašu vieru vo svoje schopnosti a naučiť vás stratégie na zvládnutie stresových situácií.

Sebaobsluha je kritická pri zvládaní fibromyalgie.

• Zvládanie stresu. Vypracujte si plán, ako sa vyhnúť alebo obmedziť nadmerné zaťaženie a emocionálny stres. Doprajte si každý deň čas na relaxáciu. To môže znamenať naučiť sa povedať nie bez výčitiek. Ale snažte sa úplne nemeniť svoju rutinu. Ľudia, ktorí skončia s prácou alebo prestanú s akoukoľvek aktivitou, majú tendenciu na tom byť horšie ako tí, ktorí zostávajú aktívni. Vyskúšajte techniky zvládanie stresu, ako sú cvičenia hlbokého dýchania alebo meditácia.
• Spánková hygiena. Pretože únava je jednou z hlavných zložiek fibromyalgie, získanie kvalitného spánku je nevyhnutné. Okrem dostatočného času na spánok dodržiavajte aj dobré návyky spánku, ako je chodenie do postele a vstávanie v rovnaký čas každý deň a obmedzenie denného spánku.
• Pravidelne cvičte. Spočiatku môže cvičenie zvýšiť vašu bolesť. Ale jeho postupným a pravidelným vykonávaním sa príznaky často znižujú. Vhodné cvičenia môžu zahŕňať chôdzu, plávanie, bicyklovanie a vodnú aerobiku. Fyzioterapeut vám môže pomôcť vytvoriť si domáci cvičebný program. Užitočné sú aj strečing, správne držanie tela a relaxačné cvičenia.
• Udržujte si tempo. Udržujte si svoju aktivitu na rovnej úrovni. Ak urobíte príliš veľa v dobrých dňoch, môžete mať viac zlých dní. Striedmosť znamená, že to v dobrých dňoch nepreháňate, ale zároveň to znamená, že sa neobmedzujete alebo nerobíte príliš málo v dňoch, keď sa príznaky zhoršia.
• Udržujte si zdravý životný štýl. Jedzte zdravé jedlá. Nepoužívajte tabakové výrobky. Obmedzte príjem kofeínu. Každý deň robte niečo, čo vám robí radosť a napĺňa vás.