Omrzliny

Ilustrácia omrzlín na rôznych farbách pokožky. Špička prsta ukazuje, ako zmrazenie môže spôsobiť odumretie tkaniva.

Omrzliny sú zranenie spôsobené zmrazením pokožky a podkožného tkaniva. Počiatočné štádium omrzlín sa nazýva prechladnutie. Spôsobuje pocit chladu, po ktorom nasleduje necitlivosť. Ako sa omrzliny zhoršujú, postihnutá pokožka môže meniť farbu a stávať sa tvrdou alebo voskovou.

Odhalená pokožka je ohrozená omrzlinami v podmienkach, ktoré sú mrazivé, veterné alebo vlhké. Omrzliny sa môžu vyskytnúť aj na pokožke pokrytej rukavicami alebo iným odevom.

Ľahké omrzliny sa zlepšia po opätovnom zahriatí. Vyhľadajte lekársku pomoc pri čomkoľvek vážnejšom ako ľahké omrzliny, pretože tento stav môže spôsobiť trvalé poškodenie pokožky, svalov, kostí a iného tkaniva.

Príznakmi omrzlín sú:

• Znecitlivenie.

• Brnenie.

• Škvrny na koži v odtieňoch červenej, bielej, modrej, sivej, fialovej alebo hnedej. Farba postihnutej kože závisí od závažnosti omrzliny a od bežnej farby kože.

• Studená, tvrdá, voskovitá koža.

• Nemotornosť v dôsledku stuhnutosti kĺbov.

• Bolesť.

• Pľuzgiere po opätovnom ohriatí. Omrzliny sú najčastejšie na prstoch na rukách a nohách, ušiach, lícach, penise, brade a špičke nosa. V dôsledku znecitlivenia si možno nevšimnete, že máte omrzliny, kým vám to niekto neupozorní. Zmeny farby v postihnutej oblasti môžu byť ťažko viditeľné na hnedastej a čiernej pleti. Omrzliny sa vyskytujú v niekoľkých štádiách:

• Omŕzanie. Omŕzanie je skoré štádium omrzlín. Príznakmi sú bolesť, brnenie a znecitlivenie. Omŕzanie nespôsobuje trvalé poškodenie kože.

• Ľahké až stredne ťažké omrzliny. Omrzliny spôsobujú mierne zmeny farby kože. Koža sa môže začať cítiť teplo. Toto je znak vážneho postihnutia kože. Ak v tomto štádiu ošetríte omrzliny opätovným ohriatím, povrch kože môže vyzerať škvrnitý. Postihnutá oblasť môže páliť, štípať a opuchnúť. Tekutinový pľuzgier sa môže vytvoriť 12 až 36 hodín po opätovnom ohriatí. Toto štádium sa tiež nazýva povrchové omrzliny.

• Hlboké omrzliny. Ako omrzliny postupujú, postihujú všetky vrstvy kože a tkanivá pod nimi. Postihnutá koža zbelie alebo zmodrie. Veľké krvavé pľuzgiere sa môžu objaviť 24 až 48 hodín po opätovnom ohriatí. Týždne po zranení sa tkanivo môže sčerniet a stvrdnúť, keď odumrie. Okrem omŕzania je potrebné vyšetriť zranenia z omrzlín zdravotníckym pracovníkom, aby sa zistila ich závažnosť. Vyhľadajte neodkladnú zdravotnú starostlivosť v prípade:

  • Intenzívnej bolesti aj po užití lieku proti bolesti a opätovnom ohriatí.
  • Intenzívneho chvenia.
  • Nejasnej reči.
  • Ospalosti.
  • Problémov s chôdzou. Ľudia s omrzlinami môžu mať aj hypotermiu. Chvenie, nejasná reč a ospalosť alebo nemotornosť sú príznakmi hypotermie. U dojčiat sú príznakmi studená koža, zmena farby kože a veľmi nízka energia. Hypotermia je vážny stav, pri ktorom telo stráca teplo rýchlejšie, než ho dokáže produkovať. Kým čakáte na neodkladnú lekársku pomoc alebo na stretnutie so zdravotníckym pracovníkom, podniknite tieto kroky podľa potreby:
  • Vyjdite z chladu a vyzlečte si mokré oblečenie.
  • Ak máte podozrenie na hypotermiu, zabaľte sa do teplej deky, kým neprijde pomoc.
  • Chráňte zranenú oblasť pred ďalším poškodením.
  • Ak je to možné, nechoďte po omrznutých nohách alebo prstoch na nohách.
  • Ak je to potrebné, užite liek proti bolesti.
  • Ak je to možné, vypite teplý nealkoholický nápoj.

Okrem omrzlín prstov si vyžadujú omrzliny vyšetrenie zdravotníckym pracovníkom, aby sa zistila ich závažnosť.

Vyhľadajte neodkladnú starostlivosť v prípade:

• Intenzívnej bolesti aj po užití analgetika a prehriati.
• Intenzívneho chvenia.
• Nejasnej reči.
• Ospalosti.
• Problémov s chôdzou.

Ľudia s omrzlinami môžu mať aj hypotermiu. Príznakmi hypotermie sú chvenie, nejasná reč a ospalosť alebo nešikovnosť. U dojčiat sú príznakmi chladná koža, zmena farby kože a veľmi nízka energia. Hypotermia je vážny stav, pri ktorom telo stráca teplo rýchlejšie, než ho dokáže produkovať.

Kým čakáte na neodkladnú lekársku pomoc alebo na stretnutie so zdravotníckym pracovníkom, podniknite podľa potreby tieto kroky:

• Vyberte sa z chladu a vyzlečte si mokré oblečenie.
• Ak máte podozrenie na hypotermiu, zabaľte sa do teplej deky, kým neprijde pomoc.
• Chráňte poranené miesto pred ďalším poškodením.
• Ak je to možné, nechoďte po omrznutých nohách alebo prstoch na nohách.
• Ak je to potrebné, užite analgetikum.
• Ak je to možné, vypite teplý nealkoholický nápoj.

Najčastejšou príčinou omrzlín je vystavenie mrazivému chladu. Riziko sa zvyšuje, ak je počasie zároveň vlhké a veterné. Omrzliny môžu byť spôsobené aj priamym kontaktom s ľadom, mrazenými kovmi alebo veľmi studenými tekutinami.

Rizikové faktory pre omrzliny zahŕňajú:

• Pobyt v mrazivých podmienkach bez ochranného oblečenia.
• Určité zdravotné problémy, ako je diabetes, vyčerpanie, zlý prietok krvi alebo zlyhanie srdca.
• Pravidelné fajčenie tabaku.
• Znížené úsudky v chladných podmienkach.
• Omrzliny alebo iné poranenia z chladu v minulosti.
• Dojčatá alebo starší ľudia v chladných podmienkach. Ľudia v týchto vekových skupinách majú ťažšie s produkciou a udržiavaním telesného tepla.
• Pobyt v chladných podmienkach vo vysokých nadmorských výškach.

Komplikácie omrzlín zahŕňajú:

• Hypotermiu.
• Zvýšenú citlivosť na chlad a vyššie riziko omrzlín v budúcnosti.
• Dlhodobé znecitlivenie postihnutej oblasti.
• Nadmerné potenie, tiež nazývané hyperhidróza.
• Zmeny alebo strata nechtov.
• Problémy s rastom u detí, ak omrzliny poškodia rastovú platničku kosti.
• Infekciu.
• Tetanus.
• Gangrénu, ktorá môže viesť k odstráneniu postihnutej oblasti. Tento zákrok sa nazýva amputácia.

Omrzliny sa dajú predísť. Tu je niekoľko tipov, ako zostať v teple a v bezpečí.

• Obmedzte čas vonku, keď je mrazivo, vlhko alebo veterné. Venujte pozornosť predpovedi počasia a údajom o chlade vetra. Riziko omrzlín sa zvyšuje s dĺžkou pobytu v mrazivých podmienkach. A omrzliny sa môžu objaviť okamžite, ak sa holá koža dotkne niečoho studeného, napríklad mrazivého kovu.
• Obliekajte sa do voľných vrstiev. Vzduch zachytený medzi vrstvami pomáha izolovať vás od chladu. Vyberte si spodné prádlo, ktoré odvádza vlhkosť od pokožky. Potom si oblečte niečo z flísu alebo vlny. Ako vonkajšiu vrstvu si oblečte niečo vetruodolné a vodeodolné. Vymeňte mokré rukavice, čiapky a ponožky čo najskôr.
• Noste čiapku alebo čelenku určenú do chladného počasia. Uistite sa, že vám zakrýva uši.
• Noste palčiaky. Palčiaky poskytujú lepšiu ochranu ako rukavice. Pod pár hrubých palčiakov si oblečte aj vnútorné rukavice, ktoré odvádzajú vlhkosť od pokožky.
• Noste ponožky a vnútorné ponožky. Uistite sa, že dobre sedia, odvádzajú vlhkosť a poskytujú izoláciu.
• Všímajte si príznaky omrzlín. Skorými príznakmi omrzlín sú mierne zmeny farby pokožky, brnenie a necitlivosť. Ak si všimnete príznaky omrzlín, vyhľadajte teplé útočisko.
• Naplánujte si ochranu. Pri cestovaní v chladnom počasí si so sebou vezmite núdzové zásoby a teplé oblečenie pre prípad, že uviaznete. Ak sa budete nachádzať na odľahlom území, povedzte ostatným o svojej trase a očakávanom dátume návratu.
• Nepite alkohol, ak plánujete byť vonku v chladnom počasí. Alkoholické nápoje spôsobujú, že telo stráca teplo rýchlejšie a môžu narušiť úsudok.
• Jedzte vyvážené jedlá a pite dostatok tekutín. Toto, aj skôr ako vyjdete do chladu, vám pomôže zostať v teple.
• Pohybujte sa. Cvičenie môže rozprúdiť krv a pomôcť vám zostať v teple, ale nerobte to do vyčerpania.

Diagnostikovanie omrzlín je založené na vašich príznakoch a prehľade nedávnych aktivít, počas ktorých ste boli vystavení chladu. Váš zdravotnícky tím vám môže vykonať röntgenové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu na zistenie poškodenia kostí alebo svalov. Môže trvať 2 až 4 dni po opätovnom zahriatí, kým sa zistí rozsah poškodenia tkaniva. Mayo Clinic Minute: Prečo je riziko omrzlín väčšie, než si myslíte Prehrať Prehrať Späť na video 00:00 Prehrať Hľadať o 10 sekúnd dozadu Hľadať o 10 sekúnd dopredu 00:00 / 00:00 Stlmiť Nastavenia Obraz v obraze Celá obrazovka Zobraziť prepis videa Mayo Clinic Minute: Prečo je riziko omrzlín väčšie, než si myslíte Ian Roth: Keď sa zima naťahuje a teploty klesajú, vaše riziko úrazu z chladu, ako je omrzlina, sa môže výrazne zvýšiť. Sanj Kakar, M.D., ortopedická chirurgia, Mayo Clinic: Doslova si to predstavte ako zmrazenie tkanív. Ian Roth: Dr. Sanj Kakar, ortopedický chirurg ruky a zápästia z Mayo Clinic, hovorí, že omrzliny sú častejšie, než si mnoho ľudí myslí. Dr. Kakar: Omrzliny zvyčajne pozorujeme, napríklad, keď je teplota 5 stupňov Fahrenheita s minimálnym vetrom. Ian Roth: Ak teplota s vetrom klesne pod -15 stupňov Fahrenheita, čo nie je v severnej polovici USA neobvyklé, omrzliny sa môžu objaviť do pol hodiny. Najzraniteľnejšie oblasti pre omrzliny sú nos, uši, prsty na rukách a nohách. Dr. Kakar: Spočiatku [pri] miernejších formách môžete pociťovať bolesť a necitlivosť končekov, ale pokožka môže meniť farbu. Môže byť červená. Môže byť biela. Alebo môže byť modrá. A môžu sa vám na rukách objaviť pľuzgiere. A môže to byť veľmi vážne zranenie. Ian Roth: V najhorších prípadoch môže tkanivo odumrieť a môže byť potrebná operácia na jeho odstránenie. Takže kto je najviac ohrozený? Dr. Kakar: [Tí, ktorí sú najviac ohrození, sú] niektorí pacienti s cukrovkou, pacienti, ktorí majú v anamnéze omrzliny, sú na to náchylní, starší ľudia alebo veľmi malé deti a tiež, napríklad, ak ste dehydrovaní. Ian Roth: Pre Mayo Clinic News Network, som Ian Roth. Ďalšie informácie Skenovanie kostí MRI Röntgen

Prvá pomoc pri omrzlinách je nasledovná:

• Ak máte podozrenie na hypotermiu, zavolajte záchrannú službu.
• Chráňte poranené miesto pred ďalším poškodením. Nesnažte sa znovu ohriať omrznutú pokožku, ak by mohla opäť zamrznúť.
• Vyjdite z chladu, vyzlečte si mokré oblečenie a zabalte sa do teplej deky.
• Ak je to možné, namočte omrznutú pokožku do vane alebo umývadla s teplou vodou približne na 30 minút. Pri omrzlinách nosa alebo uší prikryte oblasť teplými, vlhkými obkladmi približne na 30 minút.

Ďalšou možnosťou je ohriať postihnutú pokožku telesným teplom. Napríklad si vložte omrznuté prsty pod pazuchu.

• Ak je to možné, nechoďte po omrznutých chodidlách alebo prstoch na nohách.
• Ak je to potrebné, užite voľnopredajný liek proti bolesti.
• Vypite teplý, nealkoholický nápoj.
• Zložte prstene alebo iné tesné predmety. Urobte to skôr, ako sa zranené miesto opuchne pri opätovnom ohriatí.
• Nepoužívajte priamy zdroj tepla. Napríklad neohrievajte pokožku pomocou vyhrievacej podložky, tepelnej lampy, fénu alebo kúrenia v aute.
• Netrite omrznutú pokožku.

Ak je to možné, namočte omrznutú pokožku do vane alebo umývadla s teplou vodou približne na 30 minút. Pri omrzlinách nosa alebo uší prikryte oblasť teplými, vlhkými obkladmi približne na 30 minút.

Ďalšou možnosťou je ohriať postihnutú pokožku telesným teplom. Napríklad si vložte omrznuté prsty pod pazuchu.

Po poskytnutí prvej pomoci vyhľadajte liečbu u zdravotníckeho pracovníka, ak máte omrzliny. Liečba môže zahŕňať opätovné ohriatie, lieky, ošetrenie rán, chirurgický zákrok alebo iné kroky v závislosti od závažnosti zranenia.

• Znovu ohriať pokožku. Ak pokožka ešte nebola ohriata, váš zdravotnícky tím ohreje oblasť pomocou teplého vodného kúpeľa počas 15 až 30 minút. Pokožka sa môže zmäkčiť. Môže sa vám odporučiť jemne pohybovať postihnutou oblasťou počas ohrievania.
• Užívať lieky proti bolesti. Pretože proces ohrievania môže byť bolestivý, môže vám byť podaný liek proti bolesti.
• Chrániť zranenie. Po rozmrazení pokožky môže váš zdravotnícky tím voľne obviazať oblasť sterilnými obrúskami, uterákmi alebo obväzmi, aby chránil pokožku. Môže byť potrebné zdvihnúť postihnutú oblasť, aby sa znížil opuch.
• Namočiť do vírivky. Namáčanie vo vírivke môže pomôcť pri hojení, pretože udržuje pokožku čistú a prirodzene odstraňuje odumreté tkanivo.
• Užívať lieky proti infekcii. Ak pokožka alebo pľuzgiere vyzerajú infikované, váš zdravotnícky tím vám môže predpísať antibiotiká na perorálne užívanie.
• Odstrániť poškodené tkanivo. Aby sa pokožka správne zahojila, omrznutá pokožka musí byť zbavená poškodeného, odumretého alebo infikovaného tkaniva. Tento postup na odstránenie tohto tkaniva sa nazýva debridement.
• Ošetrovať pľuzgiere a rany. Pľuzgiere môžu pôsobiť ako prirodzený obväz. V závislosti od typu pľuzgierov môže váš zdravotnícky tím nechať ich samé zahojiť alebo ich vypustiť. V závislosti od rozsahu zranenia sa môžu použiť rôzne techniky ošetrenia rán.
• Podstúpiť chirurgický zákrok. Ľudia, ktorí zažili ťažké omrzliny, môžu časom potrebovať chirurgický zákrok alebo amputáciu na odstránenie odumretého alebo rozkladajúceho sa tkaniva.

Ďalším liekom, ktorý zlepšuje prietok krvi, je iloprost (Aurlumyn). Bol nedávno schválený FDA pre ťažké omrzliny u dospelých. Môže znížiť riziko amputácie prstov na rukách alebo nohách. Nežiaduce účinky tohto lieku zahŕňajú bolesť hlavy, začervenanie a búšenie srdca.