Žlčové Kamene

Žlčové kamene sú stvrdnuté usadeniny tráviacich štiav, ktoré sa môžu tvoriť v žlčníku. Žlčník je malý, hruškovitý orgán na pravej strane brucha, tesne pod pečeňou. Žlčník obsahuje tráviacu tekutinu nazývanú žlč, ktorá sa uvoľňuje do tenkého čreva.

Žlčové kamene nemusia spôsobovať žiadne známky ani príznaky. Ak sa žlčový kameň zasekne v žlčovom vývode a spôsobí upchatie, výsledné známky a príznaky môžu zahŕňať:

• Náhla a rýchlo sa zhoršujúca bolesť v pravej hornej časti brucha
• Náhla a rýchlo sa zhoršujúca bolesť v strede brucha, tesne pod hrudnou kosťou
• Bolesť chrbta medzi lopatkami
• Bolesť v pravom ramene
• Nauzea alebo vracanie

Bolesť spôsobená žlčovými kameňmi môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Vyhľadajte okamžitú starostlivosť, ak sa u vás objavia príznaky závažnej komplikácie žlčových kameňov, ako napríklad:

• Bolesť brucha taká intenzívna, že nemôžete sedieť na mieste alebo si nájsť pohodlnú polohu
• Zožltnutie kože a bielok očí (žltačka)
• Vysoká horúčka s chladom

Nie je jasné, čo spôsobuje tvorbu žlčových kameňov. Lekári si myslia, že žlčové kamene sa môžu vytvoriť, keď:

• Vaša žlč obsahuje príliš veľa cholesterolu. Normálne vaša žlč obsahuje dostatok chemikálií na rozpustenie cholesterolu vylučovaného vašou pečeňou. Ak však vaša pečeň vylučuje viac cholesterolu, než vaša žlč dokáže rozpustiť, prebytočný cholesterol sa môže zmeniť na kryštály a nakoniec na kamene.
• Vaša žlč obsahuje príliš veľa bilirubínu. Bilirubín je chemická látka, ktorá sa tvorí, keď vaše telo rozkladá červené krvinky. Niektoré stavy spôsobujú, že vaša pečeň produkuje príliš veľa bilirubínu, vrátane cirhózy pečene, infekcií žlčových ciest a niektorých porúch krvi. Prebytočný bilirubín prispieva k tvorbe žlčových kameňov.
• Vaša žlčový mechúr sa správne nevyprázdňuje. Ak sa váš žlčový mechúr úplne alebo dostatočne často nevyprázdňuje, žlč sa môže stať veľmi koncentrovanou, čo prispieva k tvorbe žlčových kameňov.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko vzniku žlčových kameňov, zahŕňajú:

• Ženské pohlavie
• Vek 40 rokov a viac
• Príslušnosť k pôvodnému obyvateľstvu Ameriky
• Hispánsky pôvod mexického pôvodu
• Nadváha alebo obezita
• Sedavý spôsob života
• Tehotenstvo
• Konzumácia jedál s vysokým obsahom tukov
• Konzumácia jedál s vysokým obsahom cholesterolu
• Konzumácia jedál s nízkym obsahom vlákniny
• Rodinná anamnéza žlčových kameňov
• Diabetes
• Niektoré poruchy krvi, ako je kosáčikovitá anémia alebo leukémia
• Veľmi rýchly úbytok hmotnosti
• Užívanie liekov obsahujúcich estrogén, ako sú perorálne kontraceptíva alebo lieky na hormonálnu terapiu
• Ochorenie pečene

Komplikácie žlčových kameňov môžu zahŕňať:

• Zápal žlčníka. Žlčový kameň, ktorý sa zasekne v krčku žlčníka, môže spôsobiť zápal žlčníka (cholecystitídu). Cholecystitída môže spôsobiť silnú bolesť a horúčku.
• Uzatvorenie spoločného žlčovodu. Žlčové kamene môžu upchať trubice (kanáliky), ktorými žlč prúdi z vášho žlčníka alebo pečene do vášho tenkého čreva. Môže to mať za následok silnú bolesť, žltačku a infekciu žlčovodu.
• Uzatvorenie pankreatického vývodu. Pankreatický vývod je trubica, ktorá vedie z pankreasu a spája sa so spoločným žlčovodom tesne pred vstupom do dvanástnika. Pankreatické šťavy, ktoré pomáhajú pri trávení, prúdia pankreatickým vývodom.

Žlčový kameň môže spôsobiť upchatie pankreatického vývodu, čo môže viesť k zápalu pankreasu (pankreatitíde). Pankreatitída spôsobuje intenzívnu, stálu bolesť brucha a zvyčajne si vyžaduje hospitalizáciu.

• Rakovina žlčníka. Ľudia s anamnézou žlčových kameňov majú zvýšené riziko rakoviny žlčníka. Rakovina žlčníka je však veľmi zriedkavá, takže aj keď je riziko rakoviny zvýšené, pravdepodobnosť rakoviny žlčníka je stále veľmi malá.

Môžete znížiť riziko vzniku žlčových kameňov, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

• Nepreskakujte jedlá. Snažte sa dodržiavať svoj bežný jedálny režim každý deň. Preskakovanie jedál alebo hladovanie môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov.
• Chudnite pomaly. Ak potrebujete schudnúť, robte to postupne. Rýchly úbytok hmotnosti môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov. Snažte sa schudnúť 0,5 až 1 kilogram týždenne.
• Jedzte viac vlákniny. Do svojho jedálnička zaraďte viac potravín bohatých na vlákninu, ako je ovocie, zelenina a celozrnné obilniny.
• Udržujte si zdravú váhu. Obezita a nadváha zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov. Snažte sa dosiahnuť zdravú váhu znížením príjmu kalórií a zvýšením fyzickej aktivity. Akonáhle dosiahnete zdravú váhu, snažte sa ju udržať pokračovaním v zdravej strave a cvičením.

Vyšetrenia a procedúry používané na diagnostikovanie žlčových kameňov a komplikácií žlčových kameňov zahŕňajú:

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) používa kontrastnú látku na zvýraznenie žlčových ciest a pankreatického vývodu na röntgenových snímkach. Tenká, flexibilná trubička (endoskop) s kamerou na konci sa zavádza cez hrdlo do tenkého čreva. Kontrastná látka vstupuje do vývodov cez tenkú dutú trubičku (katéter) zavedenú cez endoskop.

• Abdominálny ultrazvuk. Tento test sa najčastejšie používa na hľadanie príznakov žlčových kameňov. Abdominálny ultrazvuk zahŕňa pohyb zariadenia (snímača) tam a späť cez oblasť brucha. Snímač posiela signály do počítača, ktorý vytvára obrazy, ktoré zobrazujú štruktúry v bruchu.
• Endoskopický ultrazvuk (EUS). Tento postup môže pomôcť identifikovať menšie kamene, ktoré môžu byť pri abdominálnom ultrazvuku prehliadnuté. Počas endoskopického ultrazvuku (EUS) lekár zavádza tenkú, flexibilnú trubičku (endoskop) cez ústa a cez tráviaci trakt. Malé ultrazvukové zariadenie (snímač) v trubičke produkuje zvukové vlny, ktoré vytvárajú presný obraz okolitého tkaniva.
• Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia. Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať perorálnu cholecystografiu, hepatobiliárnu iminodiacetátovú (HIDA) scintigrafiu, počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonančnú cholangiopancreatografiu (MRCP) alebo endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP). Žlčové kamene objavené pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP) sa môžu počas zákroku odstrániť.
• Krvné testy. Krvné testy môžu odhaliť infekciu, žltačku, pankreatitídu alebo iné komplikácie spôsobené žlčovými kameňmi.

Väčšina ľudí s žlčnikovými kameňmi, ktoré nespôsobujú príznaky, nikdy nebudú potrebovať liečbu. Váš lekár určí, či je liečba žlčových kameňov indikovaná na základe vašich príznakov a výsledkov diagnostických testov.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste si dávali pozor na príznaky komplikácií žlčových kameňov, ako je zosilňujúca sa bolesť v pravej hornej časti brucha. Ak sa v budúcnosti objavia príznaky a symptómy žlčových kameňov, môžete sa liečiť.

Možnosti liečby žlčových kameňov zahŕňajú:

Chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Váš lekár vám môže odporučiť chirurgické odstránenie žlčníka, pretože žlčové kamene sa často opakujú. Po odstránení žlčníka žlč prúdi priamo z pečene do tenkého čreva, a nie sa ukladá v žlčníku.

Žlčník nepotrebujete na život a odstránenie žlčníka neovplyvňuje vašu schopnosť tráviť potravu, ale môže spôsobiť hnačku, ktorá je zvyčajne dočasná.

Lieky na rozpustenie žlčových kameňov. Lieky, ktoré užívate ústami, môžu pomôcť rozpustiť žlčové kamene. Môže to však trvať mesiace alebo roky liečby, aby sa vaše žlčové kamene týmto spôsobom rozpustili, a žlčové kamene sa pravdepodobne opäť vytvoria, ak sa liečba preruší.

Niekedy lieky nefungujú. Lieky na žlčové kamene sa bežne nepoužívajú a sú vyhradené pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu.

Počas laparoskopickej cholecystektómie sa cez rezy v bruchu vkladajú špeciálne chirurgické nástroje a miniatúrna videokamera. Vaše brucho sa nafúkne oxidom uhličitým, aby sa chirurgom umožnil priestor na prácu s chirurgickými nástrojmi.

• Chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Váš lekár vám môže odporučiť chirurgické odstránenie žlčníka, pretože žlčové kamene sa často opakujú. Po odstránení žlčníka žlč prúdi priamo z pečene do tenkého čreva, a nie sa ukladá v žlčníku.

  Žlčník nepotrebujete na život a odstránenie žlčníka neovplyvňuje vašu schopnosť tráviť potravu, ale môže spôsobiť hnačku, ktorá je zvyčajne dočasná.

• Lieky na rozpustenie žlčových kameňov. Lieky, ktoré užívate ústami, môžu pomôcť rozpustiť žlčové kamene. Môže to však trvať mesiace alebo roky liečby, aby sa vaše žlčové kamene týmto spôsobom rozpustili, a žlčové kamene sa pravdepodobne opäť vytvoria, ak sa liečba preruší.

  Niekedy lieky nefungujú. Lieky na žlčové kamene sa bežne nepoužívajú a sú vyhradené pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu.