Gangréna

Gangréna je odumretie telesného tkaniva v dôsledku nedostatku prietoku krvi alebo závažnej bakteriálnej infekcie. Gangréna sa bežne vyskytuje na rukách a nohách, vrátane prstov na nohách a prstoch na rukách. Môže sa tiež vyskytnúť v svaloch a v orgánoch vnútri tela, ako je žlčník.

Stav, ktorý môže poškodiť krvné cievy a ovplyvniť prietok krvi, ako je diabetes alebo kalcifikácia artérií (ateroskleróza), zvyšuje riziko gangrény.

Liečba gangrény môže zahŕňať antibiotiká, kyslíkovú terapiu a chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi a odstránenie odumretého tkaniva. Čím skôr sa gangréna zistí a lieči, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Keď gangréna postihuje kožu, príznaky môžu zahŕňať:

• Zmeny farby kože – od svetlošedej po modrú, fialovú, čiernu, bronzovú alebo červenú
• Opuch
• Pľuzgiere
• Náhla, silná bolesť, po ktorej nasleduje pocit znecitlivenia
• Hnilobný výtok vytekajúci z rany
• Tenká, lesklá koža alebo koža bez chĺpkov
• Koža, ktorá sa na dotyk cíti chladná

Ak gangréna postihuje tkanivá pod povrchom kože, ako napríklad plynná gangréna alebo vnútorná gangréna, môžete mať tiež mierne zvýšenú teplotu a celkovo sa cítiť zle.

Ak sa baktérie, ktoré spôsobili gangrénu, rozšíria do tela, môže dôjsť k stavu nazývanému septický šok. Príznaky septického šoku zahŕňajú:

• Nízky krvný tlak
• Horúčka, hoci niektorí ľudia môžu mať telesnú teplotu nižšiu ako 37 °C
• Rýchly tep
• Závraty
• Dýchavičnosť
• Zmätenosť

Gangréna je vážny stav a vyžaduje okamžitú liečbu. Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte pretrvávajúcu, nevysvetliteľnú bolesť v ktorejkoľvek oblasti vášho tela spolu s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

• Pretrvávajúca horúčka
• Zmeny kože – vrátane zmeny farby, tepla, opuchu, pľuzgierov alebo lézií – ktoré nezmiznú
• Hnilobný výtok vytekajúci z rany
• Náhla bolesť v mieste nedávnej operácie alebo traumy
• Koža, ktorá je bledá, tvrdá, studená a necitlivá

Príčiny gangrény zahŕňajú:

• Nedostatočné prekrvenie. Krv zásobuje telo kyslíkom a živinami. Zároveň dodáva imunitnému systému protilátky na boj proti infekciám. Bez dostatočného prekrvenia bunky nemôžu prežiť a tkanivo odumiera.
• Infekcia. Neliečená bakteriálna infekcia môže spôsobiť gangrénu.
• Traumatické poranenie. Strelné rany alebo drvivé poranenia z dopravných nehôd môžu spôsobiť otvorené rany, cez ktoré sa do tela dostanú baktérie. Ak baktérie infikujú tkanivá a neliečia sa, môže dôjsť k gangréne.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku gangrény, zahŕňajú:

• Diabetes. Vysoká hladina cukru v krvi môže časom poškodiť krvné cievy. Poškodenie krvných ciev môže spomaliť alebo zablokovať prietok krvi do časti tela.
• Choroby krvných ciev. Zatvrdnuté a zúžené tepny (ateroskleróza) a krvné zrazeniny môžu blokovať prietok krvi do oblasti tela.
• Ťažké zranenie alebo chirurgický zákrok. Akýkoľvek proces, ktorý spôsobuje traumu kože a podkožného tkaniva, vrátane omrzlín, zvyšuje riziko gangrény. Riziko je vyššie, ak máte základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje prietok krvi do zranenej oblasti.
• Fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia, majú vyššie riziko vzniku gangrény.
• Obezita. Nadváha môže tlačiť na tepny, spomaľovať prietok krvi a zvyšovať riziko infekcie a zlého hojenia rán.
• Imunosupresia. Chemoterapia, ožarovanie a určité infekcie, ako napríklad vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), môžu ovplyvňovať schopnosť tela bojovať proti infekciám.
• Injekcie. Zriedkavo boli injikovateľné lieky spojené s infekciou baktériami, ktoré spôsobujú gangrénu.
• Komplikácie ochorenia COVID-19. Existuje niekoľko správ o ľuďoch, ktorí dostali suchú gangrénu na prstoch rúk a nôh po problémoch so zrážaním krvi (koagulopatie) súvisiacich s COVID-19. Na potvrdenie tejto súvislosti je potrebný ďalší výskum.

Gangréna môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa okamžite nelieči. Baktérie sa môžu rýchlo šíriť do iných tkanív a orgánov. Môže byť potrebné odstrániť časť tela (amputovať), aby sa zachránil váš život.

Odstránenie infikovaného tkaniva môže viesť k tvorbe jaziev alebo k potrebe rekonštrukčnej chirurgie.

Tu je niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko vzniku gangrény:

• Kontrolujte cukrovku. Ak máte cukrovku, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi. Denne si tiež prehliadajte ruky a nohy, či nemáte porezania, vredy a známky infekcie, ako je začervenanie, opuch alebo výtok. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vám aspoň raz ročne skontroloval ruky a nohy.
• Schudnite. Nadváha zvyšuje riziko cukrovky. Váha tiež vyvíja tlak na tepny, čím spomaľuje prietok krvi. Znížený prietok krvi zvyšuje riziko infekcie a spôsobuje pomalé hojenie rán.
• Nefajčite a nepoužívajte tabak. Dlhodobé užívanie tabaku poškodzuje krvné cievy.
• Umyte si ruky. Dodržujte dobrú hygienu. Akékoľvek otvorené rany umyte jemným mydlom a vodou. Udržujte ruky čisté a suché, kým sa nezahoja.
• Skontrolujte si omrzliny. Omrzliny znižujú prietok krvi v postihnutej oblasti tela. Ak máte po pobyte v chladnom prostredí bledú, tvrdú, studenú a necitlivú pokožku, zavolajte svojho poskytovateľa starostlivosti.

Vyšetrenia používané na diagnostikovanie gangrény zahŕňajú:

• Krvné testy. Vysoký počet bielych krviniek je často znakom infekcie. Je možné vykonať ďalšie krvné testy na kontrolu prítomnosti špecifických baktérií a iných mikroorganizmov.
• Kultivácia tekutín alebo tkanív. Je možné vykonať testy na hľadanie baktérií vo vzorke tekutiny z kožného pľuzgiera. Vzorka tkaniva sa môže vyšetriť pod mikroskopom na príznaky odumierania buniek.
• Zobrazovacie vyšetrenia. Röntgenové snímky, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) môžu zobraziť orgány, krvné cievy a kosti. Tieto testy môžu pomôcť ukázať, ako ďaleko sa gangréna rozšírila v tele.
• Chirurgia. Chirurgický zákrok sa môže vykonať, aby sa získal lepší pohľad do tela a zistilo sa, koľko tkaniva je infikované.