Gastrointestinálne Krvácanie

Gastrointestinálne (GI) krvácanie je príznakom poruchy v tráviacom trakte. Krv sa často objavuje v stolici alebo zvratkoch, ale nie vždy je to zrejmé. Stolica môže vyzerať čierna alebo dechtová. Krvácanie sa môže pohybovať od mierneho po ťažké a môže byť život ohrozujúce.

Pomocou zobrazovacej technológie alebo endoskopického vyšetrenia sa zvyčajne dá nájsť príčina krvácania. Liečba závisí od miesta krvácania a od jeho závažnosti.

Príznakmi krvácania z tráviaceho traktu môžu byť ľahko viditeľné, tzv.javné, alebo menej zrejmé, známe ako okultné. Príznaky závisia od rýchlosti krvácania, ako aj od miesta krvácania, ktoré môže byť kdekoľvek v tráviacom trakte, od jeho začiatku – úst – až po jeho koniec – konečník. Javné krvácanie sa môže prejaviť ako: Zvracanie krvi, ktorá môže byť červená alebo tmavohnedá a vyzerať ako kávová usadenina. Čierny, dechtový stolica. Krvácanie z konečníka, zvyčajne v stolici alebo so stolicou. Pri okultnom krvácaní môžete mať: Závraty. Ťažkosti s dýchaním. Mdloby. Bolesť na hrudi. Bolesť brucha. Ak sa krvácanie začne náhle a rýchlo sa zhoršuje, môžete upadnúť do šoku. Príznaky šoku zahŕňajú: Slabost alebo únavu. Závraty alebo mdloby. Chladnú, vlhkú, bledú pokožku. Nauzeu alebo vracanie. Nemočnosť alebo močenie po malých dávkach. Sivý alebo modrastý nádych pier alebo nechtov. Zmeny v psychickom stave alebo správaní, ako je úzkosť alebo agitácia. Bezvedomie. Rýchly pulz. Rýchle dýchanie. Pokles krvného tlaku. Zväčšené zreničky. Ak máte príznaky šoku, vy alebo niekto iný by ste mali zavolať 911 alebo miestne číslo tiesňového volania. Ak zvraciate krv, vidíte krv v stolici alebo máte čiernu, dechtovú stolicu, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Ak si všimnete akékoľvek príznaky krvácania z tráviaceho traktu, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Ak máte príznaky šoku, vy alebo niekto iný by ste mali zavolať na číslo 112 alebo miestne tiesňové číslo. Ak vraciate krv, vidíte krv vo stolici alebo máte čiernu, dechtovú stolicu, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Ak si všimnete akékoľvek príznaky krvácania z tráviaceho traktu, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Varixy pažeráka sú zväčšené žily v pažeráku. Často sú spôsobené zablokovaným prietokom krvi cez portálnu žilu, ktorá prenáša krv z čriev do pečene.

Hemoroidy sú opuchnuté žily v dolnej časti konečníka. Hemoroidy vo vnútri konečníka sú zvyčajne bezbolestné, ale majú tendenciu krvácať. Hemoroidy mimo konečníka môžu spôsobiť bolesť.

Gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v hornej alebo dolnej časti gastrointestinálneho traktu.

Príčiny krvácania z horných častí tráviaceho traktu môžu zahŕňať:

• Peptický vred. Toto je najčastejšia príčina krvácania z horných častí tráviaceho traktu. Peptické vredy sú otvorené rany, ktoré sa vyvíjajú na vnútornej výstelke žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Žalúdočná kyselina, či už z baktérií alebo z užívania protizápalových liekov, ako je ibuprofen alebo aspirín, poškodzuje výstelku a spôsobuje tvorbu vredov.
• Trhliny vo výstelke trubice, ktorá spája hrdlo so žalúdkom, nazývanej pažerák. Tieto trhliny, známe ako Mallory-Weissove trhliny, môžu spôsobiť silné krvácanie. Sú najčastejšie u ľudí, ktorí nadmerne konzumujú alkohol, čo vedie k štikútaniu a vracaniu.
• Zväčšené žily v pažeráku, nazývané varixy pažeráka. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so závažným ochorením pečene, najčastejšie v dôsledku nadmerného užívania alkoholu.
• Portálna hypertenzná gastropatia. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so závažným ochorením pečene, najčastejšie v dôsledku nadmerného užívania alkoholu.
• Ezofagitída. Tento zápal pažeráka je najčastejšie spôsobený gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD).
• Abnormálne cievy. Niekedy môžu abnormálne cievy, malé krvácajúce tepny a žily viesť ku krvácaniu.
• Hiatová hernia. Veľké hiatové hernie môžu byť spojené s eróziami v žalúdku, čo vedie ku krvácaniu.
• Nádorové výrastky. Hoci zriedkavo, krvácanie z horných častí tráviaceho traktu môže byť spôsobené rakovinovými alebo nerakovinovými výrastkami v hornej časti tráviaceho traktu.

Príčiny môžu zahŕňať:

• Divertikulóza. Zahŕňa vývoj malých, vypuklých vačkov v tráviacom trakte, nazývaných divertikuly. Ak sa jeden alebo viac vačkov zapália alebo infikujú, nazýva sa to divertikulitída.
• Zápalové ochorenie čriev (IBD). Zahŕňa ulceróznu kolitídu, ktorá spôsobuje opuchnuté tkanivá a vredy v hrubom čreve a konečníku. Ďalšou formou IBD je Crohnova choroba, ktorá zahŕňa opuchnuté, podráždené tkanivá vo výstelke tráviaceho traktu.
• Proktitída. Zápal výstelky konečníka môže spôsobiť krvácanie z konečníka.
• Nádorové výrastky. Nerakovinové alebo rakovinové nádory pažeráka, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka môžu oslabiť výstelku tráviaceho traktu a spôsobiť krvácanie.
• Kolonálne polypy. Malé zhluky buniek, ktoré sa tvoria na výstelke hrubého čreva, môžu spôsobiť krvácanie. Väčšina z nich je neškodná, ale niektoré môžu byť rakovinové alebo sa môžu stať rakovinovými, ak sa neodstránia.
• Hemoroidy. Sú to opuchnuté žily v konečníku alebo dolnej časti konečníka, podobné kŕčovým žilám.
• Análne fisúry. Análna fisúra je malá trhlina v tenkej, vlhkej tkanive, ktorá lemuje konečník.

Gastrointestinálne krvácanie môže spôsobiť:

• Anémiu.
• Šok.
• Smrť.

Na pomoc pri prevencii GI krvácania:

• Obmedzte užívanie nesteroidných protizápalových liekov.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Ak fajčíte, prestaňte.
• Ak máte GERD, postupujte podľa pokynov svojho zdravotníckeho tímu na jeho liečbu.

Vyšetrovanie hornou endoskopiou zahŕňa zavedenie dlhej, ohybnej trubičky nazývanej endoskop do hrdla a do pažeráka. Malá kamera na konci endoskopu umožňuje lekárovi preskúmať pažerák, žalúdok a začiatok tenkého čreva, ktoré sa nazýva dvanástnik.

Na zistenie príčiny gastrointestinálneho krvácania lekár najprv preberie vašu anamnézu, vrátane anamnézy predchádzajúceho krvácania, a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môžu sa tiež objednať testy, ako napríklad:

• Krvné testy. Môžete potrebovať kompletný krvný obraz, test na zistenie rýchlosti zrážania krvi, počet krvných doštičiek a testy funkcie pečene.
• Stolicové testy. Analýza stolice môže pomôcť určiť príčinu skrytého krvácania.
• Nazogastrická laváž. Trubička sa zavádza cez nos do žalúdka na odstránenie obsahu žalúdka. To môže pomôcť nájsť zdroj krvácania.
• Horná endoskopia. Horná endoskopia je postup, ktorý využíva kameru na zobrazenie horného tráviaceho traktu. Kamera je pripojená k dlhej, tenkej trubičke, nazývanej endoskop, a zavádza sa cez hrdlo na vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu.
• Kolonoskopia. Počas kolonoskopie sa do konečníka zavádza dlhá, ohybná trubička. Malá videokamera na konci trubičky umožňuje lekárovi prezrieť vnútro celého hrubého čreva a konečníka.
• Kapsulová endoskopia. Pri tomto postupe prehltnete kapsulu vo veľkosti vitamínu s malou kamerou vo vnútri. Kapsula prechádza tráviacim traktom a robí tisíce snímok, ktoré sa odosielajú do záznamníka, ktorý nosíte na opasku okolo pása.
• Flexibilná sigmoidoskopia. Trubička so svetlom a kamerou sa umiestni do konečníka, aby sa prezrel konečník a posledná časť hrubého čreva, známa ako sigmoidné črevo.
• Balónová enteroskopia. Špeciálny endoskop kontroluje časti tenkého čreva, ku ktorým sa nedá dostať inými testami s použitím endoskopu. Niekedy sa počas tohto testu dá zdroj krvácania kontrolovať alebo liečiť.
• Angiografia. Kontrastná látka sa vstrekne do tepny a urobí sa séria röntgenových snímok, aby sa hľadali a liečili krvácajúce cievy alebo iné problémy.
• Zobrazovacie testy. Na nájdenie zdroja krvácania sa môžu použiť rôzne iné zobrazovacie testy, ako napríklad CT vyšetrenie brucha.

Ak je vaše GI krvácanie závažné a neinvazívne testy nenájdu zdroj, možno budete potrebovať operáciu, aby lekári mohli prezrieť celé tenké črevo. Našťastie je to zriedkavé.