Obrovskobunková Arteritída

Obrovskobunková arteritída je zápal výstelky vašich artérií. Najčastejšie postihuje artérie vo vašej hlave, najmä tie v spánkoch. Z tohto dôvodu sa obrovskobunková arteritída niekedy nazýva temporálna arteritída.

Obrovskobunková arteritída často spôsobuje bolesti hlavy, citlivosť pokožky hlavy, bolesť čeľuste a problémy so zrakom. Ak sa nelieči, môže viesť k slepote.

Včasná liečba kortikosteroidnými liekmi zvyčajne zmierňuje príznaky obrovskobunkovej arteritídy a môže zabrániť strate zraku. Pravdepodobne sa začnete cítiť lepšie do niekoľkých dní od začatia liečby. Ale aj pri liečbe sú recidívy bežné.

Budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára na kontroly a liečbu akýchkoľvek vedľajších účinkov užívania kortikosteroidov.

Najčastejšími príznakmi obrovskobunkového arteritídy sú bolesť hlavy a citlivosť na dotyk – často silná – ktorá zvyčajne postihuje obe spánky. Bolesť hlavy sa môže postupne zhoršovať, prichádzať a odchádzať alebo sa dočasne zmierniť. Všeobecne platí, že medzi prejavy a príznaky obrovskobunkového arteritídy patria: Pretrvávajúca, silná bolesť hlavy, zvyčajne v oblasti spánkov Citlivosť pokožky hlavy Bolesť čeľuste pri žuvaní alebo pri širokom otvorení úst Horúčka Únava Neúmyselná strata hmotnosti Strata zraku alebo dvojité videnie, najmä u ľudí, ktorí majú aj bolesť čeľuste Náhla, trvalá strata zraku na jednom oku Bolesť a stuhnutosť v krku, ramenách alebo bokoch sú bežné príznaky súvisiaceho ochorenia, polymyalgie rheumatica. Asi 50 percent ľudí s obrovskobunkovou arteritídou má aj polymyalgiu rheumaticu. Ak sa u vás objaví nová, pretrvávajúca bolesť hlavy alebo niektorý z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte svojho lekára bezodkladne. Ak vám diagnostikujú obrovskobunkovú arteritídu, začatie liečby čo najskôr môže zvyčajne pomôcť predísť strate zraku.

Ak sa u vás objaví nová, pretrvávajúca bolesť hlavy alebo niektorý z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte okamžite lekára. Ak vám diagnostikujú obrovskobunkovú arteritídu, čo najskoršie začatie liečby zvyčajne pomôže predísť strate zraku.

Pri obrovskobunkovitej arteritíde sa zapáli výstelka artérií, čo spôsobí ich opuch. Tento opuch zužuje krvné cievy, čím znižuje množstvo krvi – a tým aj kyslíka a životne dôležitých živín – ktoré sa dostávajú do tkanív tela.

Môže byť postihnutá takmer každá veľká alebo stredne veľká artéria, ale opuch sa najčastejšie vyskytuje v artériách v spánkoch. Tieto sa nachádzajú tesne pred ušami a pokračujú až do pokožky hlavy.

Príčiny zápalu týchto artérií nie sú známe, ale predpokladá sa, že súvisia s abnormálnymi útokmi imunitného systému na steny artérií. Určité gény a environmentálne faktory môžu zvýšiť vašu náchylnosť na toto ochorenie.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vaše riziko vzniku obrovskobunkového arteritídy, vrátane:

• Vek. Obrovskobunková arteritída postihuje iba dospelých a zriedkavo osoby mladšie ako 50 rokov. Väčšina ľudí s týmto ochorením rozvinie príznaky medzi 70 a 80 rokmi.
• Pohlavie. Ženy majú približne dvojnásobne vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako muži.
• Rasa a geografická oblasť. Obrovskobunková arteritída je najčastejšia u belochov v severoeurópskych populáciách alebo so škandinávskym pôvodom.
• Polymyalgia rheumatica. Ak máte polymyalgiu rheumatica, máte zvýšené riziko vzniku obrovskobunkovej arteritídy.
• Rodinná anamnéza. Niekedy sa toto ochorenie vyskytuje v rodinách.

Obrovskobunková arteritída môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane:

• Slepoty. Znížený prietok krvi do očí môže spôsobiť náhlu, bezbolestnú stratu zraku na jednom alebo, zriedkavo, na oboch očiach. Strata zraku je zvyčajne trvalá.
• Aorty aneurysmy. Aneurysma je výduť, ktorá sa tvorí v oslabenej krvnej cieve, zvyčajne vo veľkej tepne, ktorá prebieha stredom hrudníka a brucha (aorta). Aorty aneurysma sa môže prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce vnútorné krvácanie.

Pretože táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj roky po diagnostikovaní obrovskobunkovej arteritídy, váš lekár môže monitorovať vašu aortu pomocou ročných röntgenových snímok hrudníka alebo iných zobrazovacích vyšetrení, ako je ultrazvuk a CT.

• Mŕtvice. Toto je neobvyklá komplikácia obrovskobunkovej arteritídy.

Aorty aneurysma. Aneurysma je výduť, ktorá sa tvorí v oslabenej krvnej cieve, zvyčajne vo veľkej tepne, ktorá prebieha stredom hrudníka a brucha (aorta). Aorty aneurysma sa môže prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce vnútorné krvácanie.

Pretože táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj roky po diagnostikovaní obrovskobunkovej arteritídy, váš lekár môže monitorovať vašu aortu pomocou ročných röntgenových snímok hrudníka alebo iných zobrazovacích vyšetrení, ako je ultrazvuk a CT.

Obrovskobunková arteritída sa môže ťažko diagnostikovať, pretože jej skoré príznaky pripomínajú príznaky iných bežných ochorení. Z tohto dôvodu sa Váš lekár pokúsi vylúčiť iné možné príčiny Vášho problému.

Okrem pýtania sa na Vaše príznaky a anamnézu, Váš lekár pravdepodobne vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie, pričom venuje osobitnú pozornosť Vašim spánkovým tepnám. Často je jedna alebo obe z týchto tepien citlivé, so zníženým pulzom a tvrdým, šnúrovým pocitom a vzhľadom.

Váš lekár môže tiež odporučiť určité testy.

Nasledujúce testy sa môžu použiť na pomoc pri diagnostikovaní Vášho stavu a na sledovanie Vášho pokroku počas liečby.

• Sedimentácia erytrocytov. Bežne sa označuje ako sedimentačná rýchlosť, tento test meria, ako rýchlo sa červené krvinky usádzajú na dne skúmavky s krvou. Červené krvinky, ktoré klesajú rýchlo, môžu naznačovať zápal vo Vašom tele.
• C-reaktívny proteín (CRP). Toto meria látku, ktorú Vaša pečeň produkuje, keď je prítomný zápal.

Tieto sa môžu použiť na diagnostikovanie obrovskobunkovej arteritídy a na monitorovanie Vašej odpovede na liečbu. Testy môžu zahŕňať:

• Dopplerov ultrazvuk. Tento test používa zvukové vlny na vytváranie obrázkov krvi prúdiacej cez Vaše krvné cievy.
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA). Tento test kombinuje MRI s použitím kontrastnej látky, ktorá vytvára detailné obrázky Vašich krvných ciev. Informujte Vášho lekára vopred, ak sa necítite dobre v uzavretom priestore, pretože test sa vykonáva v rúrkovom prístroji.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET). Ak Váš lekár podozrieva, že by ste mohli mať obrovskobunkovú arteritídu vo veľkých tepnách, ako je Vaša aorta, môže odporučiť PET. Tento test používa intravenózne roztok tracera, ktorý obsahuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. PET sken môže vytvoriť detailné obrázky Vašich väčších krvných ciev a zvýrazniť oblasti zápalu.

Najlepším spôsobom, ako potvrdiť diagnózu obrovskobunkovej arteritídy, je odobrať malú vzorku (biopsiu) spánkovej tepny. Táto tepna je umiestnená blízko kože tesne pred ušami a pokračuje až k Vašej pokožke hlavy. Tento zákrok sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie, zvyčajne s malým nepohodlím alebo jazvením. Vzorka sa vyšetruje pod mikroskopom v laboratóriu.

Ak máte obrovskobunkovú arteritídu, tepna často vykazuje zápal, ktorý zahŕňa abnormálne veľké bunky, nazývané obrovské bunky, ktoré dávajú chorobe jej názov. Je možné mať obrovskobunkovú arteritídu a mať negatívny výsledok biopsie.

Ak výsledky nie sú jasné, Váš lekár môže odporučiť ďalšiu biopsiu spánkovej tepny na druhej strane hlavy.

Hlavnou liečbou obrovskobunkového arteritídy sú vysoké dávky kortikosteroidných liekov, ako je prednizón. Pretože okamžitá liečba je potrebná na zabránenie strate zraku, váš lekár pravdepodobne začne s medikáciou ešte pred potvrdením diagnózy biopsiou. Pravdepodobne sa začnete cítiť lepšie do niekoľkých dní od začiatku liečby. Ak máte stratu zraku pred začatím liečby kortikosteroidmi, je nepravdepodobné, že sa váš zrak zlepší. Avšak vaše nepostihnuté oko môže byť schopné kompenzovať niektoré zmeny zraku. Môžete potrebovať pokračovať v užívaní liekov jeden až dva roky alebo dlhšie. Po prvom mesiaci môže váš lekár postupne začať znižovať dávku, kým nedosiahnete najnižšiu dávku kortikosteroidov potrebných na kontrolu zápalu. Niektoré príznaky, najmä bolesti hlavy, sa môžu počas tohto obdobia znižovania dávky vrátiť. Toto je bod, v ktorom mnoho ľudí tiež vyvinie príznaky polymyalgie rheumatica. Takéto zhoršenia sa zvyčajne dajú liečiť miernym zvýšením dávky kortikosteroidov. Váš lekár môže tiež navrhnúť imunosupresívny liek nazývaný metotrexát (Trexall). Kortikosteroidy môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom, ako je osteoporóza, vysoký krvný tlak a svalová slabosť. Na zníženie potenciálnych vedľajších účinkov bude váš lekár pravdepodobne monitorovať vašu hustotu kostí a môže predpísať doplnky vápnika a vitamínu D alebo iné lieky, ktoré pomôžu predchádzať strate kostnej hmoty. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv nedávno schválil tocilizumab (Actemra) na liečbu obrovskobunkového arteritídy. Podáva sa injekciou pod kožu. Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšená náchylnosť na infekcie. Je potrebný ďalší výskum. Vyžiadajte si stretnutie.

Naučiť sa všetko, čo môžete o obrovskobunkovitej arteritíde a jej liečbe, vám môže pomôcť cítiť sa viac v kontrole nad vašim stavom. Váš zdravotnícky tím vám môže odpovedať na vaše otázky a online podporné skupiny vám môžu tiež pomôcť. Poznajte možné vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate, a nahláste akékoľvek zmeny vo vašom zdraví svojmu lekárovi.