Glomerulonefritída

Obličky odstraňujú odpadové látky a prebytočnú tekutinu z krvi prostredníctvom filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Každý nefrón obsahuje filter, ktorý sa nazýva glomerulus. Každý filter má drobné cievy nazývané kapiláry. Keď krv prúdi do glomerulu, drobné častice, nazývané molekuly, vody, minerálov a živín a odpadových látok prechádzajú cez steny kapilár. Veľké molekuly, ako sú proteíny a červené krvinky, nie. Časť, ktorá sa prefiltruje, potom prechádza do inej časti nefrónu, ktorá sa nazýva tubulus. Voda, živiny a minerály, ktoré telo potrebuje, sa posielajú späť do krvného obehu. Prebytočná voda a odpadové látky sa stávajú močom, ktorý prúdi do močového mechúra.

Glomerulonefritída (glo-me-ru-lo-ne-fri-tí-da) je zápal drobných filtrov v obličkách (glomerulov). Prebytočná tekutina a odpadové látky, ktoré glomeruly (glo-me-ru-ly) odstraňujú z krvného obehu, vychádzajú z tela ako moč. Glomerulonefritída sa môže objaviť náhle (akútna) alebo postupne (chronická).

Glomerulonefritída sa vyskytuje samostatne alebo ako súčasť iného ochorenia, ako je lupus alebo diabetes. Závažný alebo dlhodobý zápal spojený s glomerulonefritídou môže poškodiť obličky. Liečba závisí od typu glomerulonefritídy, ktorú máte.

Známky a príznaky glomerulonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od toho, či máte akútnu alebo chronickú formu a príčinu. Môžete si nevšimnúť žiadne príznaky chronickej choroby. Prvým znakom, že niečo nie je v poriadku, môžu byť výsledky rutinného testu moču (urinázy). Známky a príznaky glomerulonefritídy môžu zahŕňať: Ružový alebo tmavohnedý moč v dôsledku červených krviniek v moči (hematúria). Penivý alebo bublinkový moč v dôsledku nadmerného množstva bielkovín v moči (proteinúria). Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Retencia tekutín (edém) s opuchom tváre, rúk, nôh a brucha. Močenie menej často ako obvykle. Nauzea a vracanie. Kŕče svalov. Únava. Ak máte známky alebo príznaky glomerulonefritídy, ihneď sa objednajte k svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Ak máte príznaky alebo symptómy glomerulonefritídy, ihneď sa objednajte k svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Mnoho ochorení môže spôsobiť glomerulonefritídu. Niekedy sa choroba prenáša v rodinách a niekedy je príčina neznáma. Faktory, ktoré môžu viesť k zápalu glomerulov, zahŕňajú tieto stavy. Infekčné choroby môžu priamo alebo nepriamo viesť k glomerulonefritíde. Tieto infekcie zahŕňajú: Poststreptokoková glomerulonefritída. Glomerulonefritída sa môže vyvinúť o týždeň alebo dva po vyliečení z infekcie streptokokovou angíny alebo, zriedkavo, kožnej infekcie spôsobenej streptokokovou baktériou (impetigo). Zápal nastáva, keď sa protilátky proti baktériám hromadia v glomeruloch. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie poststreptokoková glomerulonefritída ako dospelí, a tiež sa u nich pravdepodobnejšie rýchlo zotavia. Bakteriálna endokarditída. Bakteriálna endokarditída je infekcia vnútornej výstelky komôr a chlopní vášho srdca. Nie je jasné, či zápal obličiek je výsledkom samotnej imunitnej aktivity alebo iných faktorov. Vírusové infekcie obličiek. Vírusové infekcie obličiek, ako je hepatitída B a hepatitída C, spôsobujú zápal glomerulov a iných tkanív obličiek. HIV. Infekcia HIV, vírusom, ktorý spôsobuje AIDS, môže viesť k glomerulonefritíde a progresívnemu poškodeniu obličiek, ešte pred nástupom AIDS. Autoimunitné ochorenia sú choroby spôsobené imunitným systémom, ktorý napáda zdravé tkanivá. Autoimunitné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť glomerulonefritídu, zahŕňajú: Lupus. Chronické zápalové ochorenie, systémový lupus erythematosus, môže postihnúť mnoho častí vášho tela, vrátane pokožky, kĺbov, obličiek, krvných buniek, srdca a pľúc. Goodpastureov syndróm. Pri tejto zriedkavej poruche, známej aj ako anti-GBM choroba, imunitný systém vytvára protilátky proti tkanivám v pľúcach a obličkách. Môže spôsobiť progresívne a trvalé poškodenie obličiek. IgA nefropatia. Imunoglobulín A (IgA) je protilátka, ktorá je prvou líniou obrany proti infekčným agens. IgA nefropatia nastáva, keď sa v glomeruloch hromadia usadeniny protilátky. Zápal a následné poškodenie môžu zostať dlho nepovšimnuté. Najčastejším príznakom je krv v moči. Vaskulitída je zápal krvných ciev. Typy vaskulitídy, ktoré môžu spôsobiť glomerulonefritídu, zahŕňajú: Polyarteritída. Táto forma vaskulitídy postihuje stredné a malé krvné cievy v mnohých častiach vášho tela, vrátane obličiek, pokožky, svalov, kĺbov a tráviaceho traktu. Granulomatóza s polyangiitídou. Táto forma vaskulitídy, predtým známa ako Wegenerova granulomatóza, postihuje malé a stredné krvné cievy v pľúcach, horných dýchacích cestách a obličkách. Niektoré choroby alebo stavy spôsobujú zjazvenie glomerulov, čo vedie k zlej a klesajúcej funkcii obličiek. Patria sem: Vysoký krvný tlak. Dlhodobo zle kontrolovaný vysoký krvný tlak môže spôsobiť zjazvenie a zápal glomerulov. Glomerulonefritída inhibuje úlohu obličiek pri regulácii krvného tlaku. Diabetické ochorenie obličiek (diabetická nefropatia). Vysoká hladina cukru v krvi prispieva k zjazveniu glomerulov a zvyšuje rýchlosť prietoku krvi cez nefróny. Fokálna segmentálna glomeruloskleróza. Pri tomto stave je zjazvenie roztrúsené medzi niektorými glomerulami. Môže to byť dôsledok iného ochorenia alebo sa môže vyskytnúť bez známej príčiny. Zriedkavo sa chronická glomerulonefritída prenáša v rodinách. Jedna dedičná forma, Alportov syndróm, môže tiež poškodiť sluch alebo zrak. Glomerulonefritída je spojená s určitými druhmi rakoviny, ako je rakovina žalúdka, rakovina pľúc a chronická lymfocytová leukémia.

Niektoré autoimunitné ochorenia sú spojené s glomerulonefritídou.

Glomerulonefritída ovplyvňuje schopnosť nefrónov efektívne filtrovať krvný obeh. Porucha filtrácie vedie k: Hromadeniu odpadových látok alebo toxínov v krvi. Zlej regulácii základných minerálov a živín. Strate červených krviniek. Strate krvných bielkovín. Možné komplikácie glomerulonefritídy zahŕňajú: Akútne zlyhanie obličiek. Akútne zlyhanie obličiek je náhly, rýchly pokles funkcie obličiek, často spojený s infekčnou príčinou glomerulonefritídy. Hromadenie odpadových látok a tekutín môže byť život ohrozujúce, ak sa nelieči okamžite pomocou umelého filtračného prístroja (dialýza). Obličky často obnovia typickú funkciu po zotavení. Chronické ochorenie obličiek. Pretrvávajúci zápal vedie k dlhodobému poškodeniu a klesajúcej funkcii obličiek. Chronické ochorenie obličiek je všeobecne definované ako poškodenie obličiek alebo znížená funkcia po dobu troch alebo viacerých mesiacov. Chronické ochorenie obličiek môže postupovať do konečného štádia ochorenia obličiek, ktoré si vyžaduje buď dialýzu, alebo transplantáciu obličky. Vysoký krvný tlak. Poškodenie glomerulov zápalom alebo zjazvením môže viesť k zvýšenému krvnému tlaku. Nefrotický syndróm. Nefrotický syndróm je stav, pri ktorom je v moči príliš veľa krvných bielkovín a v krvi príliš málo. Tieto bielkoviny zohrávajú úlohu pri regulácii tekutín a hladiny cholesterolu. Pokles krvných bielkovín vedie k vysokému cholesterolu, vysokému krvnému tlaku a opuchom (edémom) tváre, rúk, nôh a brucha. V zriedkavých prípadoch môže nefrotický syndróm spôsobiť krvnú zrazeninu v obličkovej cieve.

Niektoré formy glomerulonefritídy sa možno nedajú predchádzať. Existujú však opatrenia, ktoré môžu byť prospešné:

• Vyhľadajte okamžitú liečbu streptokokovej infekcie sprevádzanej bolesťou hrdla alebo impetigo.
• Na prevenciu infekcií, ktoré môžu viesť k niektorým formám glomerulonefritídy, ako sú HIV a hepatitída, dodržiavajte zásady bezpečného sexu a vyhýbajte sa intravenóznej aplikácii drog.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi, aby ste predišli diabetickej nefropatii.

Počas biopsie obličky zdravotnícky pracovník použije ihlu na odobratie malej vzorky obličkovej tkaniva na laboratórne testy. Ihla na biopsiu sa zasunie cez kožu do obličky. Pri zákroku sa často používa zobrazovacie zariadenie, ako je ultrazvukový snímač, na navádzanie ihly.

Glomerulonefritída sa môže zistiť testami, ak máte akútne ochorenie alebo počas rutinných testov pri preventívnej prehliadke alebo vyšetrení pri liečbe chronického ochorenia, ako je diabetes. Testy na posúdenie funkcie obličiek a stanovenie diagnózy glomerulonefritídy zahŕňajú:

• Test moču. Analýza moču môže odhaliť známky zlej funkcie obličiek, ako sú červené krvinky a bielkoviny, ktoré by sa v moči nemali nachádzať, alebo biele krvinky, ktoré sú znakom zápalu. Môže tiež chýbať očakávaná hladina odpadových produktov.
• Krvné testy. Analýza vzoriek krvi môže odhaliť vyššie ako očakávané hladiny odpadových produktov v krvi, prítomnosť protilátok, ktoré môžu naznačovať autoimunitné ochorenie, bakteriálnu alebo vírusovú infekciu, alebo hladiny cukru v krvi, ktoré naznačujú diabetes.
• Zobrazovacie testy. Ak váš lekár zistí dôkazy ochorenia obličiek, môže odporučiť zobrazovacie testy, ktoré môžu ukázať nepravidelnosť v tvare alebo veľkosti obličky. Tieto testy môžu byť röntgenové vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie.
• Biopsia obličky. Tento zákrok zahŕňa použitie špeciálnej ihly na odobratie malých kúskov obličkovej tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Biopsia sa používa na potvrdenie diagnózy a na posúdenie stupňa a povahy poškodenia tkaniva.