Čo je Basedowova choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Čo je Basedowova choroba?

Basedowova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom váš imunitný systém omylom napáda vašu štítnu žľazu a spôsobuje, že produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Táto nadprodukcia vedie k hypertyreóze, ktorá urýchľuje mnoho funkcií vášho tela.

Predstavte si vašu štítnu žľazu ako riadiace centrum motora vášho tela. Keď ju Basedowova choroba ovplyvní, motor sa začne otáčať príliš rýchlo, čo ovplyvňuje všetko od srdcovej frekvencie až po hladinu energie. Ochorenie dostalo svoje meno po Dr. Robertovi Gravesovi, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1835.

Basedowova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy a postihuje približne 1 z 200 ľudí. Aj keď sa to môže zdať ohromujúce, keď vám ju prvýkrát diagnostikujú, dobrou správou je, že je veľmi dobre liečiteľná s náležitou lekárskou starostlivosťou.

Aké sú príznaky Basedowovej choroby?

Príznaky Basedowovej choroby sa vyvíjajú preto, lebo vaše telo v podstate pracuje na plné obrátky. Tieto zmeny si môžete všimnúť postupne alebo sa môžu objaviť náhle.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca, ktorý cítite aj v pokoji
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti napriek normálnemu alebo nadmernému príjmu potravy
• Zvýšená chuť do jedla, ktorú sa zdá byť nemožné uspokojiť
• Nervozita, úzkosť alebo pocit nepokoja
• Tras rúk, ktoré sú viditeľné, keď sa snažíte niečo pevne držať
• Nadmerné potenie a pocit tepla, keď sa iní cítia pohodlne
• Zmeny v menštruačnom cykle, často ľahšie alebo menej časté menštruácie
• Častá stolica alebo hnačka
• Problémy so zaspávaním alebo s udržaním spánku
• Slabosť svalov, najmä v hornej časti ramien a stehien
• Únava napriek pocitu nepokoja

Niektorí ľudia s Basedowovou chorobou tiež vyvíjajú problémy s očami, známe ako Basedowova oftalmopatia. Vaše oči môžu byť suché, šupinaté alebo citlivé na svetlo. V nápadnejších prípadoch sa vaše oči môžu zdať vystupujúce dopredu alebo môžete mať problémy s ich normálnym pohybom.

Menej často si môžete všimnúť hrubú, červenú pokožku na holeniach alebo vrchnej časti chodidiel. Tento stav, nazývaný pretibiálna myxedém, postihuje iba približne 1-2 % ľudí s Basedowovou chorobou, ale môže byť znepokojivý, keď sa vyskytne.

Čo spôsobuje Basedowovu chorobu?

Basedowova choroba vzniká vtedy, keď váš imunitný systém vytvára protilátky, ktoré napodobňujú hormón nazývaný TSH (tyreotropný hormón). Tieto nekontrolované protilátky, nazývané tyreotropné imunoglobulíny, oklamú vašu štítnu žľazu a dajú jej najavo, že musí pracovať nadčas.

Presná príčina tohto zmätenia imunitného systému nie je úplne objasnená, ale výskumníci sa domnievajú, že je to pravdepodobne kombinácia genetickej predispozície a environmentálnych faktorov. Vaše gény nabijú zbraň, ale niečo vo vašom prostredí stlačí spúšť.

K rozvoju Basedowovej choroby môže prispieť niekoľko faktorov:

• Silný emocionálny alebo fyzický stres, ako je choroba, operácia alebo veľké životné zmeny
• Infekcie, najmä vírusové infekcie, ktoré môžu zmiasť váš imunitný systém
• Tehotenstvo, ktoré prirodzene mení váš imunitný systém
• Fajčenie, ktoré výrazne zvyšuje vaše riziko a môže zhoršiť príznaky na očiach
• Vysoký príjem jódu prostredníctvom stravy alebo liekov

Napriek tomu mnohí ľudia ochorejú na Basedowovu chorobu bez zjavnej príčiny. Niekedy sa váš imunitný systém jednoducho rozhodne zlyhať a to nie je niečo, čomu ste mohli zabrániť alebo to predvídať.

Kedy vyhľadať lekára pri Basedowovej chorobe?

Mali by ste vyhľadať lekára, ak pociťujete niekoľko príznakov hypertyreózy, najmä ak ovplyvňujú váš každodenný život. Nečakajte, kým sa príznaky nezhoršia, skôr vyhľadajte pomoc.

Naplánujte si stretnutie čo najskôr, ak si všimnete rýchly tlkot srdca, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti, pretrvávajúcu úzkosť alebo tremor. Tieto príznaky môžu výrazne ovplyvniť vašu kvalitu života a môžu naznačovať, že hladiny hormónov štítnej žľazy sú nebezpečne vysoké.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak pociťujete bolesť na hrudi, ťažkú dýchavičnosť alebo srdcovú frekvenciu nad 100 úderov za minútu v pokoji. To môžu byť príznaky tyreotoxikózy, zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje urgentnú liečbu.

Ak si všimnete zmeny vo videní, bolesť očí alebo sa vaše oči zdajú byť vystupujúce, kontaktujte okamžite očného lekára alebo svojho lekára. Očné komplikácie z Basedowovej choroby potrebujú špecializovanú starostlivosť, aby sa predišlo trvalému poškodeniu.

Aké sú rizikové faktory Basedowovej choroby?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám môže pomôcť byť ostražitejší voči príznakom a podniknúť preventívne kroky, kde je to možné. Niektoré faktory nemôžete kontrolovať, zatiaľ čo iné môžete ovplyvniť prostredníctvom životného štýlu.

Tu sú hlavné rizikové faktory pre rozvoj Basedowovej choroby:

• Byť žena - ženy majú 7-8 krát vyššiu pravdepodobnosť rozvoja ochorenia ako muži
• Vek medzi 30-50 rokmi, aj keď sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku
• Rodinná anamnéza ochorení štítnej žľazy alebo iných autoimunitných ochorení
• Mať iné autoimunitné ochorenia, ako je diabetes 1. typu alebo reumatoidná artritída
• Fajčenie, ktoré zdvojnásobuje vaše riziko a zhoršuje očné komplikácie
• Vysoká úroveň stresu, emocionálneho aj fyzického
• Nedávne tehotenstvo alebo pôrod v priebehu posledného roka
• Vysoká konzumácia jódu prostredníctvom stravy alebo liekov

Zatiaľ čo nemôžete zmeniť svoju genetiku alebo pohlavie, môžete znížiť niektoré rizikové faktory. Vzdať sa fajčenia, zvládať stres prostredníctvom zdravých stratégií zvládania a vyhýbať sa nadmernému príjmu jódu môže pomôcť znížiť vaše šance na rozvoj ochorenia.

Aké sú možné komplikácie Basedowovej choroby?

Ak sa Basedowova choroba nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré ovplyvňujú viacero orgánových systémov. Dobrou správou je, že správna liečba zabráni rozvoju väčšiny týchto problémov.

Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

• Problémy so srdcom, vrátane nepravidelných rytmov, srdcového zlyhania a zvýšeného rizika mŕtvice
• Krehké kosti (osteoporóza) v dôsledku straty vápnika
• Očné komplikácie od sucha až po zmeny videnia alebo dvojité videnie
• Zmeny na koži, najmä hrubé, červené škvrny na nohách alebo chodidlách
• Problémy s plodnosťou a komplikácie počas tehotenstva

Najzávažnejšou, ale zriedkavou komplikáciou je tyreotoxická kríza, pri ktorej sa hladiny hormónov stanú život ohrozujúco vysokými. Táto lekárska núdza spôsobuje vysokú horúčku, rýchly tlkot srdca, delírium a môže byť smrteľná bez okamžitej liečby. Našťastie sa to vyskytuje u menej ako 1 % ľudí s hypertyreózou.

Tehotenstvo môže predstavovať osobitné výzvy, ak máte Basedowovu chorobu. Nekontrolovaná hypertyreóza zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti. Avšak s náležitou lekárskou starostlivosťou môžu väčšina žien s Basedowovou chorobou mať zdravé tehotenstvo.

Ako sa diagnostikuje Basedowova choroba?

Diagnostika Basedowovej choroby zahŕňa niekoľko testov, ktoré spolupracujú na vytvorení úplného obrazu o funkcii vašej štítnej žľazy. Váš lekár začne s vašimi príznakmi a anamnézou a potom potvrdí diagnózu krvnými testami.

Kľúčové krvné testy zahŕňajú meranie hladín hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) a tyreotropného hormónu (TSH). Pri Basedowovej chorobe budú vaše hladiny T3 a T4 vysoké, zatiaľ čo vaše TSH bude veľmi nízke, pretože sa vaše telo snaží spomaliť prehnane aktívnu štítnu žľazu.

Váš lekár tiež otestuje tyreotropné imunoglobulíny (TSI) alebo protilátky proti TSH receptoru. Tieto špecifické protilátky sú prítomné u približne 95 % ľudí s Basedowovou chorobou a pomáhajú rozlíšiť ju od iných príčin hypertyreózy.

Ďalšie testy môžu zahŕňať test rádioaktívneho príjmu jódu, pri ktorom prehltnete malé množstvo rádioaktívneho jódu a potom sa vám vyšetrí štítna žľaza. Pri Basedowovej chorobe vaša štítna žľaza absorbuje viac jódu ako normálne, čo sa zobrazí ako zvýšená aktivita na skene.

Ak máte očné príznaky, váš lekár vás môže odporučiť k očnému lekárovi na špecializované očné vyšetrenia, vrátane CT alebo MRI skenov na vyhodnotenie svalov a tkanív okolo vašich očí.

Aká je liečba Basedowovej choroby?

Liečba Basedowovej choroby sa zameriava na zníženie množstva hormónov štítnej žľazy, ktoré vaše telo produkuje, a na zvládnutie vašich príznakov. Máte niekoľko účinných možností liečby a váš lekár vám pomôže vybrať ten najlepší prístup na základe vášho veku, príznakov a osobných preferencií.

Tri hlavné prístupy k liečbe sú:

1. Protityreoidné lieky, ako je metimazol alebo propyltiouracil, ktoré blokujú vašu štítnu žľazu v produkcii príliš veľkého množstva hormónu
2. Liečba rádioaktívnym jódom, ktorá trvalo znižuje funkciu štítnej žľazy zničením prehnane aktívnych buniek štítnej žľazy
3. Operácia štítnej žľazy, pri ktorej sa chirurgicky odstráni časť alebo celá štítna žľaza

Protityreoidné lieky sú často prvou voľbou, najmä pre mladších ľudí alebo tých, ktorí si chcú zachovať funkciu štítnej žľazy. Tieto lieky zvyčajne začnú účinkovať do niekoľkých týždňov a môžete ich užívať 1-2 roky alebo dlhšie.

Liečba rádioaktívnym jódom je bežnou voľbou pre dospelých, najmä pre tých nad 30 rokov. Užíva sa ako tableta alebo tekutina a rádioaktívny jód cielene pôsobí na bunky vašej štítnej žľazy. Väčšina ľudí potrebuje iba jednu liečbu, ale často vedie k hypotyreóze neskôr, čo si vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy.

Operácia sa môže odporučiť, ak máte veľmi veľkú štítnu žľazu, závažné ochorenie očí alebo nemôžete tolerovať inú liečbu. Poskytuje rýchle výsledky, ale vyžaduje celkovú anestéziu a nesie typické chirurgické riziká.

Váš lekár vám môže tiež predpísať betablokátory, ktoré pomôžu kontrolovať príznaky, ako je rýchly tlkot srdca, tremor a úzkosť, kým vaša hlavná liečba začne účinkovať. Tieto neliečia základné ochorenie, ale môžu vám pomôcť cítiť sa oveľa pohodlnejšie.

Ako zvládať Basedowovu chorobu doma?

Zatiaľ čo lekárska liečba je nevyhnutná, existuje mnoho vecí, ktoré môžete robiť doma, aby ste podporili svoje zdravie a zvládali príznaky. Tieto stratégie starostlivosti o seba fungujú spolu s vašou predpísanou liečbou, aby vám pomohli cítiť sa lepšie.

Zamerajte sa na zvládnutie stresu, pretože stres môže zhoršiť vaše príznaky a potenciálne vyvolať záchvaty. Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo jemná joga. Pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť, ale začnite pomaly, pretože vaše srdce môže pracovať tvrdšie ako obvykle.

Venujte pozornosť svojej strave a stravovacím návykom. Možno budete potrebovať viac kalórií ako obvykle kvôli zvýšenému metabolizmu, takže neobmedzujte príjem potravy, pokiaľ vám to lekár výslovne neodporučí. Zahŕňajte potraviny bohaté na vápnik na podporu zdravia kostí a zvážte obmedzenie kofeínu, pretože môže zhoršiť úzkosť a búšenie srdca.

Ak fajčíte, vzdať sa fajčenia je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť. Fajčenie výrazne zhoršuje očné komplikácie a môže narušiť účinnosť liečby. Porozprávajte sa so svojím lekárom o programoch na odvykanie od fajčenia alebo liekoch, ktoré vám môžu pomôcť.

Pre pohodlie očí používajte umelé slzy, aby ste si udržali oči vlhké, noste slnečné okuliare na ochranu pred citlivosťou na svetlo a spíte s hlavou vyvýšenou, aby ste znížili opuchy očí. Ak máte dvojité videnie, očná záplata alebo špeciálne okuliare vám môžu pomôcť, kým sa stav nezlepší.

Vedzte si denník príznakov, aby ste sledovali, ako sa cítite, a zdieľajte tieto informácie so svojím zdravotníckym tímom. To im pomôže upraviť vašu liečbu podľa potreby a dá vám pocit pokroku v čase.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie vám pomôže zabezpečiť, aby ste z návštevy vyťažili maximum a nezabudli na dôležité informácie. Začnite si zapisovať všetky svoje príznaky, aj keď sa zdajú nesúvisieť s vašou štítnou žľazou.

Urobte si zoznam všetkých liekov, vitamínov a doplnkov, ktoré užívate, vrátane dávok. Niektoré lieky a doplnky môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy alebo interagovať s liečbou štítnej žľazy, takže tieto informácie sú pre vášho lekára kľúčové.

Pripravte si rodinnú anamnézu, najmä si všimnite príbuzných s ochorením štítnej žľazy, autoimunitnými ochoreniami alebo inými endokrinnými poruchami. Tieto genetické informácie pomôžu vášmu lekárovi pochopiť vaše rizikové faktory a naplánovať vhodné monitorovanie.

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť, napríklad, ktorá možnosť liečby by pre vás mohla byť najlepšia, aké vedľajšie účinky očakávať alebo ako často budete potrebovať monitorovanie. Neváhajte sa opýtať na úpravy životného štýlu alebo kedy by ste sa mohli začať cítiť lepšie.

Zvážte, či si na stretnutie prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu vám pomôcť zapamätať si dôležité informácie a poskytnúť emocionálnu podporu, najmä ak sa cítite úzkostlivo kvôli svojej diagnóze alebo možnostiam liečby.

Čo je kľúčové pri Basedowovej chorobe?

Basedowova choroba je zvládnuteľný stav, ktorý dobre reaguje na liečbu, ak sa odhalí skoro a správne sa lieči. Zatiaľ čo diagnóza sa môže spočiatku zdať ohromujúca, pamätajte, že milióny ľudí žijú plnohodnotný a zdravý život s týmto ochorením.

Najdôležitejšie je úzko spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom a dodržiavať svoj liečebný plán. Väčšina ľudí sa začne cítiť výrazne lepšie do niekoľkých týždňov až mesiacov od začiatku liečby a mnohí dosiahnu úplnú remisiu s náležitou starostlivosťou.

Nedovoľte, aby Basedowova choroba definovala váš život alebo obmedzovala vaše ciele. S náležitou liečbou a starostlivosťou o seba môžete pokračovať v aktivitách, ktoré máte radi, a udržiavať si kvalitu života. Buďte informovaní o svojom stave, ale tiež dôverujte overeným liečebným postupom, ktoré vám pomôžu opäť cítiť sa ako vy sami.

Často kladené otázky o Basedowovej chorobe

Dá sa Basedowova choroba úplne vyliečiť?

Zatiaľ čo neexistuje žiadna trvalá liečba, ktorá by zaručovala, že sa ochorenie nikdy nevráti, mnohí ľudia dosahujú dlhodobú remisiu s liečbou. Protityreoidné lieky môžu viesť k remisii u približne 30-50 % ľudí po 1-2 rokoch liečby. Rádioaktívny jód a chirurgický zákrok účinne kontrolujú ochorenie, ale zvyčajne si vyžadujú celoživotnú substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy.

Priberiem po liečbe Basedowovej choroby?

Niektorý prírastok hmotnosti je bežný, keď sa váš metabolizmus vráti do normálu a vaša chuť do jedla môže zostať zvýšená na chvíľu. To však neznamená, že budete mať nadváhu. Väčšina ľudí sa stabilizuje na zdravej hmotnosti s náležitou diétou a cvičením. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výživovom poradenstve, ak máte obavy o zvládnutie svojej hmotnosti počas liečby.

Môžem otehotnieť, ak mám Basedowovu chorobu?

Áno, mnoho žien s Basedowovou chorobou má úspešné tehotenstvo, ale vyžaduje si to starostlivú lekársku starostlivosť. Nekontrolovaná hypertyreóza môže ovplyvniť plodnosť a výsledky tehotenstva, takže je dôležité spolupracovať s lekárom na optimalizácii hladín hormónov štítnej žľazy skôr, ako sa pokúsite otehotnieť. Niektoré lieky sú počas tehotenstva bezpečnejšie ako iné, takže liečba sa môže musieť upraviť.

Ako dlho trvá, kým sa po začatí liečby cítim lepšie?

Väčšina ľudí si začne všímať zlepšenie príznakov, ako je rýchly tlkot srdca, úzkosť a tremor, do 2-4 týždňov od začatia užívania protityreoidných liekov. Úplná normalizácia hladín hormónov štítnej žľazy zvyčajne trvá 6-12 týždňov. Niektoré príznaky, ako sú zmeny očí alebo svalová slabosť, sa však môžu zlepšovať dlhšie a môžu si vyžadovať ďalšiu liečbu.

Je Basedowova choroba dedičná?

Basedowova choroba má genetickú zložku, ale nededi sa priamo ako farba očí. Ak má člen vašej rodiny Basedowovu chorobu alebo iné autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, zvyšuje sa vaše riziko, ale väčšina ľudí s touto rodinnou anamnézou nikdy toto ochorenie nerozvinie. Environmentálne faktory a spúšťače tiež zohrávajú dôležitú úlohu v tom, či sa ochorenie skutočne rozvinie.