Basedňova Choroba

Basedova choroba je ochorenie imunitného systému, ktoré postihuje štítnu žľazu. Spôsobuje, že telo produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva hypertyreóza. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú mnoho orgánov v tele. Preto sa príznaky Basedovej choroby môžu prejavovať aj v týchto orgánoch. Basedova choroba sa môže vyskytnúť u kohokoľvek. Je však častejšia u žien a u ľudí starších ako 30 rokov. Liečba Basedovej choroby pomáha znižovať množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré telo produkuje, a zmierňuje príznaky.

Bežné príznaky Gravesovej choroby zahŕňajú: Pocit nervozity a podráždenosti. Trasie sa ruky alebo prsty. Precitlivenosť na teplo so zvýšeným potením alebo teplou, vlhkou pokožkou. Chudnutie napriek zvýšenej chuti do jedla. Zväčšená štítna žľaza, tiež nazývaná strumou. Zmeny menštruačného cyklu. Neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu, nazývanú erektilná dysfunkcia, alebo znížené libido. Časté stolice. Vystúpené oči – stav nazývaný tyreoidná oftalmopatia alebo Gravesova oftalmopatia. Únava. Zhrubnutá, zafarbená pokožka, najmä na predkoleniach alebo na vrchu chodidiel, nazývaná Gravesova dermatopatia. Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca, nazývaný palpitácie. Nekvalitný spánok. Tyreoidná oftalmopatia sa tiež nazýva Gravesova oftalmopatia. Približne 25 % ľudí s Gravesovou chorobou má očné príznaky. Tyreoidná oftalmopatia postihuje svaly a iné tkanivá okolo očí. Príznaky môžu zahŕňať: Vystúpené oči. Piesčitý pocit v očiach. Tlak alebo bolesť v očiach. Opuchnuté viečka alebo viečka, ktoré nezakrývajú celé očné buľvy. Toto sa nazýva retrahované viečka. Červené alebo zapálené oči. Precitlivenosť na svetlo. Rozmazané alebo dvojité videnie. Strata zraku. Zriedkavo sa u ľudí s Gravesovou chorobou vyskytuje stmavnutie a zhrubnutie kože. Najčastejšie sa objavuje na predkoleniach alebo na vrchu chodidiel. Koža má štruktúru podobnú pomarančovej kôre. Toto sa nazýva Gravesova dermatopatia. Je spôsobená nahromadením proteínu v koži. Najčastejšie je mierna a bezbolestná. Iné zdravotné problémy môžu spôsobovať príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe. Ak máte akékoľvek príznaky Gravesovej choroby, navštívte svojho lekára, aby vám stanovil diagnózu. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte príznaky súvisiace so srdcom, ako je rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca, alebo ak máte stratu zraku.

Iné zdravotné problémy môžu spôsobovať príznaky podobné tým pri Gravesovej chorobe. Ak máte akékoľvek príznaky Gravesovej choroby, vyhľadajte svojho lekára pre včasnú diagnózu. Ak máte príznaky súvisiace so srdcom, ako je napríklad zrýchlený alebo nepravidelný tlkot srdca, alebo ak máte stratu zraku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Basedňova choroba je spôsobená nesprávnou funkciou imunitného systému tela, ktorý bojuje proti chorobám. Odborníci nevedia prečo sa to deje. Imunitný systém vytvára protilátky, ktoré sa zameriavajú na vírusy, baktérie alebo iné cudzie látky. Pri Basedňovej chorobe imunitný systém vytvára protilátku proti jednej časti buniek v žľaze produkujúcej hormóny v krku, ktorá sa nazýva štítna žľaza. Malá žľaza v spodnej časti mozgu, nazývaná hypofýza, vytvára hormón, ktorý riadi štítnu žľazu. Protilátka spojená s Basedňovou chorobou sa nazýva protilátka receptora tyreotropínu (TRAb). TRAb preberá prácu hypofyzálneho hormónu. To vedie k väčšiemu množstvu hormónov štítnej žľazy v tele, než telo potrebuje. Tento stav sa nazýva hypertyreóza. Oftalmopatia štítnej žľazy, tiež nazývaná Gravesova oftalmopatia, vzniká z nahromadenia určitých sacharidov vo svaloch a tkanivách za očami. Príčina nie je známa. Môže zahŕňať rovnakú protilátku, ktorá môže spôsobiť nesprávnu funkciu štítnej žľazy. Oftalmopatia štítnej žľazy sa často objavuje súčasne s hypertyreózou alebo o niekoľko mesiacov neskôr. Príznaky oftalmopatie štítnej žľazy sa však môžu objaviť roky pred alebo po začiatku hypertyreózy. Je tiež možné mať oftalmopatiu štítnej žľazy bez hypertyreózy.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko Gravesovej choroby, zahŕňajú: Rodinná anamnéza. Ľudia, ktorí dostanú Gravesovu chorobu, často majú rodinnú anamnézu ochorení štítnej žľazy alebo autoimunitného ochorenia. Pohlavie. Ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú Gravesovu chorobu, ako muži. Vek. Gravesova choroba sa väčšinou vyskytuje medzi 30. a 60. rokom života. Ďalšie autoimunitné ochorenie. Ľudia s inými ochoreniami imunitného systému, ako je cukrovka 1. typu alebo revmatoidná artritída, majú vyššie riziko. Fajčenie. Fajčenie cigariet, ktoré môže ovplyvniť imunitný systém, zvyšuje riziko Gravesovej choroby. Ľudia, ktorí fajčia a majú Gravesovu chorobu, majú vyššie riziko vzniku očnej choroby štítnej žľazy.

Komplikácie Gravesovej choroby môžu zahŕňať: Zdravotné problémy počas tehotenstva. Gravesova choroba počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, problémy so štítnou žľazou plodu a nedostatočný rast plodu. Môže tiež spôsobiť zlyhanie srdca a preeklampsiu u tehotnej osoby. Preeklampsia vedie k vysokému krvnému tlaku a iným vážnym príznakom.

Srdcové ochorenia. Neliečená Gravesova choroba môže viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu a zmenám v srdci a jeho funkcii. Srdce nemusí byť schopné pumpovať dostatok krvi do tela. Tento stav sa nazýva zlyhanie srdca.

Tyreotoxická kríza. Táto zriedkavá, ale smrteľná komplikácia Gravesovej choroby sa tiež nazýva zrýchlená hypertyreóza alebo tyreotoxická kríza. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne, keď sa nelieči závažná hypertyreóza alebo sa nelieči dostatočne. Tyreotoxická kríza nastáva, keď náhly a drastický nárast hormónov štítnej žľazy spôsobí v tele niekoľko účinkov. Patria medzi ne horúčka, potenie, zmätenosť, delírium, silná slabosť, tremor, nepravidelný srdcový rytmus, závažný nízky krvný tlak a kóma. Tyreotoxická kríza si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Krehké kosti. Neliečená hypertyreóza môže viesť k slabým, krehkým kostiam – stavu nazývanému osteoporóza. Sila kostí závisí čiastočne od množstva vápnika a iných minerálov, ktoré obsahujú. Príliš veľa hormónov štítnej žľazy sťažuje telu vstrebávanie vápnika do kostí.

Na diagnostikovanie Gravesovej choroby vám zdravotnícky pracovník môže vykonať fyzikálne vyšetrenie a opýtať sa na vašu anamnézu a rodinnú anamnézu. Vyšetrenia môžu zahŕňať: Krvné testy. Krvné testy ukazujú hladiny tyreotropného hormónu (TSH) a hormónov štítnej žľazy v tele. TSH je hormón hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Ľudia s Gravesovou chorobou majú najčastejšie nižšie ako obvyklé hladiny TSH a vyššie hladiny hormónov štítnej žľazy. Ďalší laboratórny test meria hladiny protilátok, o ktorých je známe, že spôsobujú Gravesovu chorobu. Ak výsledky neukazujú protilátky, môže existovať iná príčina hypertyreózy. Vyšetrenie rádioaktívneho jódu. Telo potrebuje jód na tvorbu hormónov štítnej žľazy. Tento test zahŕňa užitie malého množstva rádioaktívneho jódu. Neskôr špeciálna skenovacia kamera ukáže, koľko jódu sa dostane do štítnej žľazy. Tento test môže ukázať, akou rýchlosťou štítna žľaza absorbuje jód. Množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré štítna žľaza absorbuje, pomáha ukázať, či je príčinou hypertyreózy Gravesova choroba alebo iný stav. Tento test sa môže použiť s rádioaktívnym skenom štítnej žľazy, aby sa zobrazil obraz vzoru absorpcie. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s Gravesovou chorobou. Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o Gravesovu chorobu v Mayo Clinic CT vyšetrenie MRI

Liečba Gravesovej choroby má za cieľ zastaviť produkciu hormónov štítnou žľazou. Liečba tiež blokuje účinok hormónov na telo. Liečba rádioaktívnym jódom Pri tejto liečbe užívate rádioaktívny jód, nazývaný rádiojód, ústami. Rádiojód prechádza do buniek štítnej žľazy. Postupom času ničí bunky, ktoré produkujú hormón štítnej žľazy. To spôsobí zmenšenie štítnej žľazy. Príznaky sa postupne zmierňujú, najčastejšie v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Liečba rádiojódom môže zvýšiť riziko choroby očí pri Gravesovej chorobe alebo zhoršiť jej príznaky. Tento vedľajší účinok je najčastejšie mierny a netrvá dlho. Liečba však nemusí byť vhodná, ak máte stredne ťažké až ťažké príznaky na očiach. Medzi ďalšie vedľajšie účinky môže patriť citlivé hrdlo a krátkodobé zvýšenie hormónov štítnej žľazy. Liečba rádiojódom sa nepoužíva na liečbu tehotných žien alebo dojčiacich matiek. Táto liečba ničí bunky, ktoré produkujú hormón štítnej žľazy. Po liečbe budete pravdepodobne musieť užívať denne hormonálne lieky, aby ste získali hormóny štítnej žľazy, ktoré vaše telo potrebuje. Antityroidné lieky Antityroidné lieky blokujú štítnu žľazu v používaní jódu na tvorbu hormónov. Medzi tieto lieky na predpis patria propyltiouracil a metimazol. Pretože riziko zlyhania pečene je častejšie pri propyltiouracile, metimazol je najčastejšie prvou voľbou. Metimazol však predstavuje malé riziko vrodených chýb. Preto sa propyltiouracil môže predpisovať počas prvého trimestra tehotenstva. Tehotné ženy zvyčajne užívajú metimazol po prvom trimestri. Ak sa niektorý z týchto liekov používa bez iných liečebných postupov, hypertyreóza sa môže vrátiť. Tieto lieky môžu lepšie fungovať, ak sa užívajú dlhšie ako rok. Antityroidné lieky sa môžu používať pred alebo po liečbe rádiojódom ako doplnková liečba. Medzi vedľajšie účinky oboch liekov patrí vyrážka, bolesti kĺbov, zlyhanie pečene alebo zníženie počtu bielych krviniek bojujúcich proti chorobám. Beta-blokátory Tieto lieky nezastavia tvorbu hormónov štítnej žľazy v tele. Ale blokujú účinok hormónov na telo. Môžu rýchlo pôsobiť na zmiernenie nepravidelného srdcového tepu, tremorov, úzkosti, podráždenosti, neznášanlivosti tepla, potenia, hnačky a svalovej slabosti. Medzi beta-blokátory patria: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta-blokátory sa často nepodávajú ľuďom s astmou, pretože môžu vyvolať astmatický záchvat. Tieto lieky môžu tiež sťažiť zvládnutie cukrovky. Chirurgia Chirurgické odstránenie štítnej žľazy, nazývané tyreoidektómia, môže liečiť Gravesovu chorobu. Po tejto operácii budete musieť užívať lieky na štítnu žľazu po celý život. Riziká tejto operácie zahŕňajú poškodenie nervu, ktorý ovláda hlasivky, a poškodenie malých žliaz, ktoré sa nachádzajú vedľa štítnej žľazy, nazývaných príštitné žľazy. Príštitné žľazy produkujú hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi. Komplikácie sú zriedkavé u chirurgov, ktorí vykonali mnoho operácií štítnej žľazy. Liečba choroby očí pri Gravesovej chorobe Pri miernych príznakoch choroby očí pri Gravesovej chorobe môže byť užitočné používanie umelých sĺz počas dňa. Umelé slzy si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. V noci používajte lubrikačné gély. Pri horších príznakoch choroby očí pri Gravesovej chorobe môže liečba zahŕňať: Kortikosteroidy. Liečba kortikosteroidmi podávanými intravenózne môže zmierniť opuch za očami. Medzi vedľajšie účinky môže patriť zadržiavanie tekutín, priberanie na váhe, vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krvný tlak a výkyvy nálad. Teprotumumab (Tepezza). Tento liek sa podáva osemkrát. Podáva sa intravenózne do žily každé tri týždne. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je strata sluchu, nevoľnosť, hnačka, svalové kŕče a vysoká hladina cukru v krvi. Prizmy. Môžete mať dvojité videnie buď kvôli Gravesovej chorobe, alebo ako vedľajší účinok operácie Gravesovej choroby. Hoci nefungujú pre každého, prizmy v okuliaroch môžu korigovať dvojité videnie. Orbitálna dekompresná chirurgia. Pri tejto operácii chirurg odstráni kosť medzi očnou jamkou, nazývanou orbita, a vzdušnými priestormi vedľa orbity, nazývanými dutiny. To dáva očiam priestor na návrat na svoje obvyklé miesto. Táto liečba sa používa hlavne vtedy, ak tlak na zrakový nerv môže spôsobiť stratu zraku. Medzi možné komplikácie patrí dvojité videnie. Orbitálna rádioterapia. To bola kedysi bežná liečba choroby očí pri Gravesovej chorobe, ale nie je jasné, ako pomáha. Používa röntgenové lúče počas niekoľkých dní na zničenie časti tkaniva za očami. Váš zdravotnícky pracovník vám môže túto liečbu navrhnúť, ak sa vaše problémy s očami zhoršujú a kortikosteroidy nefungujú alebo spôsobujú príliš veľa vedľajších účinkov. Choroba očí pri Gravesovej chorobe sa vždy nezlepší liečbou Gravesovej choroby. Príznaky choroby očí pri Gravesovej chorobe sa môžu dokonca zhoršiť na 3 až 6 mesiacov. Potom sa príznaky choroby očí pri Gravesovej chorobe najčastejšie udržiavajú rovnaké približne rok. Potom sa príznaky začnú zlepšovať, často samé od seba. Viac informácií Starostlivosť o Gravesovu chorobu v Mayo Clinic Tyreoidektómia Vyžiadajte si stretnutie