Strata Sluchu

Strata sluchu, ktorá sa postupne rozvíja s vekom, známa aj ako presbyakúzia, je bežná. Viac ako polovica ľudí v Spojených štátoch starších ako 75 rokov má určitý stupeň straty sluchu súvisiacej s vekom.

Existujú tri typy straty sluchu:

• Vodivá, ktorá zahŕňa vonkajšie alebo stredné ucho.
• Zmyslová neurálna, ktorá zahŕňa vnútorné ucho.
• Zmiešaná, ktorá je kombináciou oboch.

Staroba a vystavenie sa hlasným zvukom môžu spôsobiť stratu sluchu. Iné faktory, ako napríklad nadmerné množstvo ušného mazu, môžu dočasne znížiť funkciu sluchu.

Zvyčajne nie je možné získať sluch späť. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť to, čo počujete.

• Vnútorné ucho obsahuje skupinu vzájomne prepojených komôr naplnených tekutinou. Špirálovito tvarovaná komora, nazývaná slimák (cochlea), hrá úlohu pri počúvaní. Zvukové vibrácie z kostičiek stredného ucha sa prenášajú do tekutín slimáka. Malé senzory (vláskové bunky) lemujúce slimák premieňajú vibrácie na elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú po sluchovom nervu do mozgu. Tu dochádza k počiatočnému poškodeniu a strate sluchu v dôsledku veku, hluku alebo liekov.
• Ďalšie komory vnútorného ucha naplnené tekutinou zahŕňajú tri kanáliky nazývané polkruhové kanáliky (vestibulárny labyrint). Vláskové bunky v polkruhových kanálikoch detekujú pohyb tekutiny, keď sa pohybujete akýmkoľvek smerom. Premieňajú pohyb na elektrické signály, ktoré sa prenášajú po vestibulárnom nervu do mozgu. Táto senzorická informácia vám umožňuje udržiavať rovnováhu.
• Elektrické impulzy putujú po sluchovom nervu a prechádzajú niekoľkými centrami spracovania informácií. Signály z pravého ucha putujú do sluchovej kôry umiestnenej v spánkovom laloku na ľavej strane mozgu. Signály z ľavého ucha putujú do pravej sluchovej kôry.

Ucho sa skladá z troch hlavných častí: vonkajšieho ucha, stredného ucha a vnútorného ucha. Každá časť sa skladá zo štruktúr, ktoré zohrávajú odlišné úlohy v procese premeny zvukových vĺn na signály, ktoré idú do mozgu.

Vonkajšie ucho sa skladá z viditeľnej časti ucha (ušnica) a zvukovodu. Miskovitá ušnica zbiera zvukové vlny z prostredia a smeruje ich do zvukovodu.

• Stredné ucho je dutina vyplnená vzduchom, ktorá obsahuje reťaz troch kostičiek: kladivko (malleus), nákovka (incus) a strmienok (stapes). Tieto kostičky sú oddelené od vonkajšieho ucha bubienkom (bubienková blana), ktorý vibruje, keď ho zasiahne zvuková vlna.

Stredné ucho obsahuje tri malé kostičky:

• Kladivko (malleus) — pripojené k bubienku
• Nákovka (incus) — v strede reťaze kostičiek
• Strmienok (stapes) — pripojený k membránou pokrytému otvoru, ktorý spája stredné ucho s vnútorným uchom (oválne okienko)

Vibrácia bubienka spúšťa reťaz vibrácií cez kostičky. V dôsledku rozdielov vo veľkosti, tvare a polohe troch kostičiek sa sila vibrácie zvyšuje v čase, keď dosiahne vnútorné ucho. Toto zvýšenie sily je potrebné na prenos energie zvukovej vlny do tekutiny vnútorného ucha.

• Vnútorné ucho obsahuje skupinu vzájomne prepojených komôr naplnených tekutinou. Špirálovito tvarovaná komora, nazývaná slimák (cochlea), hrá úlohu pri počúvaní. Zvukové vibrácie z kostičiek stredného ucha sa prenášajú do tekutín slimáka. Malé senzory (vláskové bunky) lemujúce slimák premieňajú vibrácie na elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú po sluchovom nervu do mozgu. Tu dochádza k počiatočnému poškodeniu a strate sluchu v dôsledku veku, hluku alebo liekov.
• Ďalšie komory vnútorného ucha naplnené tekutinou zahŕňajú tri kanáliky nazývané polkruhové kanáliky (vestibulárny labyrint). Vláskové bunky v polkruhových kanálikoch detekujú pohyb tekutiny, keď sa pohybujete akýmkoľvek smerom. Premieňajú pohyb na elektrické signály, ktoré sa prenášajú po vestibulárnom nervu do mozgu. Táto senzorická informácia vám umožňuje udržiavať rovnováhu.
• Elektrické impulzy putujú po sluchovom nervu a prechádzajú niekoľkými centrami spracovania informácií. Signály z pravého ucha putujú do sluchovej kôry umiestnenej v spánkovom laloku na ľavej strane mozgu. Signály z ľavého ucha putujú do pravej sluchovej kôry.

Ucho sa skladá z troch hlavných častí: vonkajšieho ucha, stredného ucha a vnútorného ucha. Každá časť sa skladá zo štruktúr, ktoré zohrávajú odlišné úlohy v procese premeny zvukových vĺn na signály, ktoré idú do mozgu.

Vonkajšie ucho sa skladá z viditeľnej časti ucha (ušnica) a zvukovodu. Miskovitá ušnica zbiera zvukové vlny z prostredia a smeruje ich do zvukovodu.

Ucho sa skladá z troch hlavných častí: vonkajšieho ucha, stredného ucha a vnútorného ucha. Každá časť sa skladá zo štruktúr, ktoré zohrávajú odlišné úlohy v procese premeny zvukových vĺn na signály, ktoré idú do mozgu.

Príznakmi straty sluchu môžu byť: Tlmenie reči a iných zvukov. Problémy s porozumením slov, najmä v dave alebo na hlučnom mieste. Problémy s počúvaním písmen abecedy, ktoré nie sú samohláskami. Časté vyzývanie iných, aby hovorili pomalšie, jasnejšie a hlasnejšie. Potreba zvýšiť hlasitosť televízora alebo rádia. Vyhýbanie sa niektorým spoločenským situáciám. Obťažovanie hlukom v pozadí. Zvonenie v ušiach, známe ako tinnitus. Ak máte náhlu stratu sluchu, najmä na jednom uchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak vám strata sluchu spôsobuje problémy. Vekom podmienená strata sluchu nastáva postupne. Preto si ju možno spočiatku nevšimnete.

Ak dôjde k náhlemu strate sluchu, najmä na jednom uchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak vám strata sluchu spôsobuje problémy. Vekom podmienená strata sluchu nastáva postupne. Preto si ju spočiatku možno ani nevšimnete.

Aby sme pochopili, ako vzniká strata sluchu, môže byť užitočné pochopiť, ako funguje sluch.

Stredné ucho obsahuje tri malé kostičky. Sú to kladivko (malleus), nákovka (incus) a strmienok (stapes). Bubienok sa nachádza medzi stredným a vonkajším uchom. Stredné ucho je spojené so zadnou časťou nosa a hrdla úzkym priestorom nazývaným Eustachova trubica. Špirálovito stočená slimákovitého tvaru kochlea je súčasťou vnútorného ucha.

Ucho má tri hlavné časti: vonkajšie ucho, stredné ucho a vnútorné ucho. Zvukové vlny prechádzajú vonkajším uchom a spôsobujú vibrácie bubienka. Bubienok a tri malé kostičky stredného ucha zosilňujú vibrácie, keď putujú do vnútorného ucha. Tam vibrácie prechádzajú tekutinou v špirálovito stočenej časti vnútorného ucha, známej ako kochlea.

K nervovým bunkám v kochlei je pripojených tisíce drobných chĺpkov, ktoré pomáhajú premieňať zvukové vibrácie na elektrické signály. Elektrické signály sa prenášajú do mozgu. Mozog tieto signály premieňa na zvuk.

Príčiny straty sluchu zahŕňajú:

• Poškodenie vnútorného ucha. Staroba a hlasný hluk môžu spôsobiť opotrebovanie chĺpkov alebo nervových buniek v kochlei, ktoré posielajú zvukové signály do mozgu. Poškodené alebo chýbajúce chĺpky alebo nervové bunky neposielajú elektrické signály dobre. To spôsobuje stratu sluchu.

  Vysoké tóny sa môžu zdať tlmené. Môže byť ťažké rozlišovať slová na pozadí hluku.

• Infekcia ucha alebo nezvyčajný rast kostí alebo nádory. V vonkajšom alebo strednom uchu môže ktorýkoľvek z nich spôsobiť stratu sluchu.

Poškodenie vnútorného ucha. Staroba a hlasný hluk môžu spôsobiť opotrebovanie chĺpkov alebo nervových buniek v kochlei, ktoré posielajú zvukové signály do mozgu. Poškodené alebo chýbajúce chĺpky alebo nervové bunky neposielajú elektrické signály dobre. To spôsobuje stratu sluchu.

Vysoké tóny sa môžu zdať tlmené. Môže byť ťažké rozlišovať slová na pozadí hluku.

Vivien Williams: Strata sluchu je veľmi častá.

Matthew Carlson, M.D.: Existuje veľa rôznych typov straty sluchu.

Vivien Williams: Doktor Matthew Carlson hovorí, že dočasná strata sluchu sa môže vyskytnúť, keď sú vaše uši upchaté voskom alebo tekutinou za bubienkom, napríklad. Strata sluchu súvisiaca s nervami je zvyčajne trvalá.

Dr. Carlson: Nazývame to senzorineurálna strata sluchu. Existujú tisíce rôznych príčin senzorineurálnej straty sluchu. Najčastejšia je pravdepodobne len vek nad 50 rokov…

Vivien Williams: …alebo história vystavenia hlasnému hluku. Doktor Carlson hovorí, že takmer všetky typy senzorineurálnej straty sluchu súvisia so stratou funkcie vláskových buniek vo vnútornom uchu.

Dr. Carlson: Vláskové bunky, ktoré sú koncovou časťou vnútorného ucha, ktorá vlastne premieňa mechanický zvuk na elektrický zvuk…

Faktory, ktoré poškodzujú alebo vedú k strate vlasových a nervových buniek vo vnútornom uchu, zahŕňajú:

• Staroba. Vnútorné ucho sa časom rozkladá.
• Hlasný hluk. Zdržovanie sa v blízkosti hlasných zvukov môže poškodiť bunky vnútorného ucha. Poškodenie môže nastať v dôsledku dlhodobého vystavenia sa hlasným zvukom alebo v dôsledku krátkeho výbuchu hluku, napríklad výstrelu z pušky.
• Dedičnosť. Vaše gény môžu zvýšiť pravdepodobnosť poškodenia ucha v dôsledku zvuku alebo starnutia.
• Hluk na pracovisku. Práca, kde je neustály hlasný hluk, ako napríklad poľnohospodárstvo, stavebníctvo alebo práca v továrni, môže viesť k poškodeniu vnútorného ucha.
• Hluk počas zábavy. Vystavenie výbušným zvukom, napríklad z palných zbraní a prúdových motorov, môže spôsobiť okamžitú, trvalú stratu sluchu. Medzi ďalšie aktivity s nebezpečne vysokou úrovňou hluku patrí jazda na snežnom skútri, jazda na motorke, tesárstvo alebo počúvanie hlasnej hudby.
• Niektoré lieky. Patria sem antibiotikum gentamicín, sildenafil (Viagra) a niektoré lieky používané na liečbu rakoviny, ktoré môžu poškodiť vnútorné ucho. Veľmi vysoké dávky aspirínu, iných liekov proti bolesti, antimalarik alebo slučkových diuretík môžu spôsobiť krátkodobé účinky na sluch. Patria sem zvonenie v ušiach, tiež známe ako tinnitus, alebo strata sluchu.
• Niektoré choroby. Choroby, ako je meningitída, ktoré spôsobujú vysokú horúčku, môžu poškodiť slimák.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza bežné zvuky a ich hladiny v decibeloch. Decibel je jednotka používaná na meranie hlasitosti zvuku. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb uvádza, že hluk nad 70 decibelov v priebehu času môže začať poškodiť sluch. Čím hlasnejší je hluk, tým menej času trvá, kým spôsobí trvalé poškodenie sluchu.

Nižšie sú uvedené najhlasnejšie hladiny hluku, v ktorých sa ľudia môžu nachádzať na pracovisku bez ochrany sluchu a ako dlho.

Strata sluchu môže spríjemniť život. Starší dospelí s poruchou sluchu často uvádzajú depresie. Pretože strata sluchu môže sťažiť rozprávanie s ostatnými, niektorí ľudia so stratou sluchu sa cítia odrezaní od ostatných. Strata sluchu je tiež spojená so stratou kognitívnych schopností, známych ako kognitívne poškodenie. Strata sluchu je tiež spojená s rizikom pádov.

Nasledujúce kroky môžu pomôcť predchádzať strate sluchu spôsobeného hlasnými zvukmi a zabrániť zhoršovaniu straty sluchu súvisiacej s vekom:

• Chráňte si uši. Najlepšou ochranou je vyhýbať sa hlasným zvukom. Na pracovisku môžu pomôcť chrániť sluch plastové zátky do uší alebo chrániče sluchu plnené glycerínom.
• Nechajte si vyšetriť sluch. Ak pracujete v prostredí s vysokou hladinou hluku, zvážte pravidelné testy sluchu. Ak ste už stratili časť sluchu, môžete podniknúť kroky na zabránenie ďalšej strate.
• Vyhýbajte sa rizikám z koníčkov a hier. Jazda na snežnom skútri alebo vodnom skútri, lov, používanie elektrického náradia alebo počúvanie rockových koncertov môže časom poškodiť sluch. Nosenie ochrany sluchu alebo prestávky od hluku môžu chrániť vaše uši. Pomáha aj zníženie hlasitosti pri počúvaní hudby. Zvyšujete hlasitosť televízora alebo žiadate ostatných, aby hovorili hlasnejšie? Nie ste sami, najmä ak máte viac ako 50 rokov. „Strata sluchu súvisiaca s vekom sa nazýva ‚presbyakúzia‘.“ Čím ste starší, tým viac opotrebenia máte na ušiach, hovorí doktorka Gayla Poling. „To je, keď si začneme všímať stratu sluchu súvisiacu s vekom.“ Dr. Poling hovorí, že väčšina straty sluchu je preventabilná. Lovci sú napríklad ohrození stratou sluchu. „Ak si môžete nasadiť ochranu sluchu, najmä špeciálne navrhnutú ochranu sluchu, typicky na lov, kde môžete znížiť expozíciu hlasným zvukom, ale stále počuť okolie, to môže skutočne zabrániť dlhodobému poškodeniu.“ Dr. Poling hovorí, že test sluchu môže pomôcť vyhodnotiť, či ste zažili stratu sluchu.

Testy na diagnostikovanie straty sluchu môžu zahŕňať: Fyzikálne vyšetrenie. Lekársky pracovník sa pozrie do vášho ucha na možné príčiny vašej straty sluchu, ako je ušný maz alebo infekcia. Spôsob, akým je vaše ucho tvarované, môže tiež spôsobiť problémy so sluchom. Skríningové testy. Šepkajúci test, ktorý zahŕňa zakrytie jedného ucha naraz pri počúvaní slov hovorených na rôznych hlasitostiach, môže ukázať, ako reagujete na iné zvuky. Aplikácie na testovanie sluchu. Na testovanie sluchu si môžete použiť mobilnú aplikáciu na tablete. Testy s ladičkou. Ladičky sú dvojzubé kovové nástroje, ktoré vydávajú zvuk pri údere. Jednoduché testy s ladičkami môžu pomôcť nájsť stratu sluchu. Môžu tiež ukázať, kde je poškodenie ucha. Audiometrické testy. Tieto podrobnejšie testy vykonáva špecialista na stratu sluchu, známy ako audiolog. Zvuky a slová sa smerujú cez slúchadlá do každého ucha. Každý tón sa opakuje na nízkych úrovniach, aby sa zistil najtichší zvuk, ktorý počujete. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi so stratou sluchu. Začnite tu

Sluchadlové využívajú tieto časti na usmerňovanie zvuku do ucha a jeho zosilnenie. Sluchadlové používajú na napájanie batérie. Majú tiež mikrofón na zachytávanie zvuku, zosilňovač na zosilnenie zvuku a reproduktor na prenos zvuku do ucha. Niektoré sluchadlové majú tiež ovládanie hlasitosti alebo programové tlačidlo.

Existuje mnoho možností štýlov sluchadiel. Zahŕňajú tie, ktoré sa úplne zmestia do zvukovodu (A), do zvukovodu (B), do ucha (C) alebo za ucho (D). Existujú aj také, v ktorých sa prijímač zmestí do zvukovodu alebo do ucha (E). A existuje aj otvorená verzia (F).

Kochleárny implantát používa zvukový procesor, ktorý sa nosí za uchom. Procesor prijíma zvuky z vonkajšieho prostredia. Posiela zvukové signály do prijímača, ktorý je umiestnený pod kožou za uchom. Prijímač posiela signály do elektród, ktoré sú umiestnené v slimákovito tvarovanom vnútornom uchu, ktoré sa nazýva kochlea. Signály aktivujú kochlearny nerv, ktorý posiela signály do mozgu. Mozog tieto signály vníma ako zvuky. Existujú dva štýly externých procesorov kochleárnych implantátov. Jeden typ je jednotka nosená mimo ucha, ktorá obsahuje procesor reči, mikrofón, magnet a vysielač (dole vľavo). Ďalším je procesor za uchom. Časti sú v dvoch kusoch, ktoré sú spojené drôtom (hore vľavo).

Môžete získať pomoc pri problémoch so sluchom. Liečba závisí od príčiny straty sluchu a od jej závažnosti.

Možnosti zahŕňajú:

• Odstránenie ušného mazu. Ušné maz je príčinou straty sluchu, ktorú možno odstrániť. Zdravotnícky pracovník môže odstrániť ušný maz pomocou odsávania alebo malého nástroja s očkom na konci.
• Chirurgia. Niektoré typy straty sluchu sa dajú liečiť chirurgicky. Pri opakovaných infekciách, ktoré spôsobujú tekutinu v uchu, môže zdravotnícky pracovník vložiť malé hadičky, ktoré pomáhajú ušiam odtekať.
• Sluchadlové. Ak je strata sluchu spôsobená poškodením vnútorného ucha, môže byť sluchadlo užitočné. Špecialista na sluch, známy ako audiolog, môže hovoriť o tom, ako môžu sluchadlové pomôcť a aké druhy existujú. Audiologovia vám tiež môžu prispôsobiť sluchadlo.
• Kochleárne implantáty. Ak bežné sluchadlo pravdepodobne nepomôže, kochleárny implantát môže byť možnosťou. Kochleárny implantát nie je ako sluchadlo, ktoré zosilňuje zvuk a usmerňuje ho do zvukovodu. Namiesto toho kochleárny implantát obchádza časti vnútorného ucha, ktoré nefungujú, aby stimuloval sluchový nerv.

Audiolog a zdravotnícky pracovník špecializovaný na uši, nos a hrdlo (ORL) vám môžu povedať o rizikách a výhodách.

Kochleárne implantáty. Ak bežné sluchadlo pravdepodobne nepomôže, kochleárny implantát môže byť možnosťou. Kochleárny implantát nie je ako sluchadlo, ktoré zosilňuje zvuk a usmerňuje ho do zvukovodu. Namiesto toho kochleárny implantát obchádza časti vnútorného ucha, ktoré nefungujú, aby stimuloval sluchový nerv.

Audiolog a zdravotnícky pracovník špecializovaný na uši, nos a hrdlo (ORL) vám môžu povedať o rizikách a výhodách.

Dr. Hogan: "Sluchadlové, pretože sú digitálne, sa dajú nastaviť v širokom rozsahu straty sluchu."

To je jeden z dôvodov, prečo audiologička Dr. Cynthia Hogan hovorí, že pri týchto zariadeniach neplatí univerzálne riešenie.

Dr. Hogan: "Takže neexistuje jedno najlepšie sluchadlo pre starších ľudí oproti mladším ľuďom. Snažíme sa vybrať sluchadlo, ktoré bude vyhovovať potrebám osoby."

Dôležité rozhodnutia zahŕňajú, či zariadenie bude mať dobíjacie batérie alebo batérie, ktoré je potrebné vymeniť, a či bude sluchadlo sedieť za uchom alebo v uchu.

Dr. Hogan: "Toto je plne zapustené sluchadlo do ucha. A tak sa celé zmestí do ucha."

Jednou z výhod tohto zariadenia je, že používatelia môžu odpovedať a počúvať telefonický hovor tak, ako celý život. Niektoré sluchadlové sa dokonca môžu pripojiť k mobilnému telefónu osoby.

Dr. Hogan: "Môžu sledovať videá alebo podobné veci priamo z telefónu do svojho sluchadla."

Audiolog, ako je Dr. Hogan, vám môže pomôcť zorientovať sa vo všetkých možnostiach a vytvoriť osobné riešenie vášho problému so sluchom.

Tieto tipy vám môžu pomôcť zostať v spojení so stratou sluchu:

• Povedzte svojim priateľom a rodine. Dajte im vedieť, že ste stratili časť sluchu.
• Umiestnite sa do dobrej pozície na počúvanie. Otočte sa k osobe, s ktorou hovoríte.
• Vypnite hluk na pozadí. Napríklad hluk z televízora môže sťažiť rozprávanie a počúvanie.
• Požiadajte ostatných, aby hovorili hlasnejšie, ale nie príliš nahlas, a jasne. Väčšina ľudí bude nápomocná, ak budú vedieť, že máte problémy s počúvaním.
• Získajte pozornosť druhej osoby pred rozprávaním. Nesnažte sa rozprávať s niekým v inej miestnosti.
• Vyberte si tiché prostredie. Na verejnosti si vyberte miesto na rozprávanie, ktoré je ďaleko od hlučných oblastí.
• Zvážte použitie pomôcky na počúvanie. Sluchové zariadenia vám môžu pomôcť lepšie počuť a zároveň znížiť hluk okolo vás. Patria sem systémy na počúvanie televízie alebo zariadenia, ktoré zosilňujú zvuk telefónu, aplikácie pre smartfóny alebo tablety a systémy s uzavretým okruhom na verejných miestach.

Tieto tipy vám môžu pomôcť zostať v spojení aj s poruchou sluchu: Povedzte to svojim priateľom a rodine. Dajte im vedieť, že ste čiastočne stratili sluch. Umiestnite sa do vhodnej polohy na počúvanie. Otočte sa k osobe, s ktorou hovoríte. Vypnite hluk na pozadí. Napríklad hluk z televízora môže sťažiť rozprávanie a počúvanie. Požiadajte ostatných, aby hovorili hlasnejšie, ale nie príliš nahlas a zreteľne. Väčšina ľudí bude nápomocná, ak budú vedieť, že máte problémy s počúvaním. Pred rozprávaním upútajte pozornosť druhej osoby. Nesnažte sa rozprávať s niekým v inej miestnosti. Vyberte si pokojné prostredie. Na verejnosti si vyberte miesto na rozprávanie, ktoré je vzdialené od hlučných oblastí. Zvážte použitie pomôcky na počúvanie. Sluchové pomôcky vám môžu pomôcť lepšie počuť a zároveň znížiť okolitý hluk. Patria sem systémy na počúvanie televízie alebo zariadenia, ktoré zosilňujú zvuk telefónu, aplikácie pre smartfóny alebo tablety a systémy s uzavretým okruhom na verejných miestach.