Hepatocelulárny Karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm

Rakovina pečene sa začína v pečeňových bunkách. Najčastejší typ rakoviny pečene sa začína v bunkách nazývaných hepatocyty a nazýva sa hepatocelulárny karcinóm.

Hepatocelulárny karcinóm (HCC) je najčastejším typom primárnej rakoviny pečene. Hepatocelulárny karcinóm sa vyskytuje najčastejšie u ľudí s chronickými ochoreniami pečene, ako je cirhóza spôsobená infekciou vírusom hepatitídy B alebo hepatitídy C.

Riziko hepatocelulárneho karcinómu, najčastejšieho typu rakoviny pečene, je vyššie u ľudí s dlhodobými ochoreniami pečene. Je tiež vyššie, ak je pečeň zjazvená infekciou vírusom hepatitídy B alebo hepatitídy C. Hepatocelulárny karcinóm je častejší u ľudí, ktorí pijú veľké množstvo alkoholu a majú nahromadenie tuku v pečeni.

Vyšetrenia a postupy používané na diagnostikovanie hepatocelulárneho karcinómu zahŕňajú:

• Krvné testy na meranie funkcie pečene
• Zobrazovacie testy, ako napríklad CT a MRI
• Biopsia pečene, v niektorých prípadoch, na odstránenie vzorky tkaniva pečene na laboratórne testovanie

To, ktorá liečba je pre vás najlepšia, bude závisieť od veľkosti a umiestnenia vášho hepatocelulárneho karcinómu, od toho, ako dobre funguje vaša pečeň a od vášho celkového zdravotného stavu.

Liečby hepatocelulárneho karcinómu zahŕňajú:

• Chirurgia. Chirurgické odstránenie rakoviny a okraja zdravého tkaniva, ktoré ju obklopuje, môže byť možnosťou pre ľudí s rakovinou pečene v ranom štádiu, ktorí majú normálnu funkciu pečene.
• Transplantácia pečene. Chirurgické odstránenie celej pečene a jej nahradenie pečeňou od darcu môže byť možnosťou u inak zdravých ľudí, ktorých rakovina pečene sa nerozšírila za pečeň.
• Ničenie rakovinových buniek teplom alebo chladom. Ablačné procedúry na usmrtenie rakovinových buniek v pečeni pomocou extrémneho tepla alebo chladu sa môžu odporučiť ľuďom, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu. Tieto procedúry zahŕňajú rádiofrekvenčnú abláciu, kryoabláciu a abláciu pomocou alkoholu alebo mikrovĺn.
• Dodávanie chemoterapie alebo ožiarenia priamo do rakovinových buniek. Pomocou katétra, ktorý sa zavádza cez vaše krvné cievy do pečene, môžu lekári dodávať chemoterapeutické lieky (chemoembolizácia) alebo malé sklenené guľôčky obsahujúce žiarenie (radioembolizácia) priamo do rakovinových buniek.
• Ožiarenie. Ožiarenie pomocou energie z röntgenových lúčov alebo protónov sa môže odporučiť, ak operácia nie je možnosťou. Špecializovaný typ ožiarenia, nazývaný stereotaktická rádioterapia tela (SBRT), zahŕňa sústredenie mnohých lúčov žiarenia súčasne do jedného bodu vášho tela.
• Cieľovo orientovaná liečba liekmi. Cieľovo orientované lieky útočia na špecifické slabé miesta v rakovinových bunkách a môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia u ľudí s pokročilou rakovinou pečene.
• Imunoterapia. Imunoterapeutické lieky využívajú imunitný systém vášho tela bojujúci proti choroboplodným zárodkom na útok na rakovinové bunky. Imunoterapia môže byť možnosťou liečby pokročilej rakoviny pečene.
• Klinické štúdie. Klinické štúdie vám dávajú šancu vyskúšať nové liečby rakoviny pečene. Opýtajte sa svojho lekára, či máte nárok na účasť v klinickej štúdii.

Chirurg špecializujúci sa na pečeň, Sean Cleary, M.D., odpovedá na najčastejšie otázky týkajúce sa rakoviny pečene.

Po stanovení diagnózy, ako si mám vybrať zdravotnícky tím?

Pri výbere centra na liečbu rakoviny pečene by ste mali zvážiť centrum, ktoré lieči veľa prípadov rakoviny pečene a má všetkých členov tímu potrebných na liečbu vášho ochorenia. To môže zahŕňať hepatológov alebo lekárov špecializujúcich sa na pečeň, chirurgov pečene a transplantačných chirurgov a onkológov pre liečbu liekmi a ožiarením.

Ako môžem byť najlepším partnerom môjho lekárskeho tímu?

Jedným z najlepších spôsobov, ako spolupracovať s vaším zdravotníckym tímom, je byť aktívny. Kladajte otázky. Pýtajte sa ich na dostupné možnosti liečby. Diskutujte o výhodách a nevýhodách akýchkoľvek navrhovaných liečebných postupov. A spoločne sa rozhodnite, čo je pre vás najlepšie. Informovanosť robí veľký rozdiel.

Ako ovplyvní moja diagnóza moju stravu a životný štýl?

Po stanovení diagnózy rakoviny pečene sa chceme vyhnúť veciam, ktoré by mohli ďalej poškodiť pečeň. A to môže zahŕňať alkohol a fajčenie. Inak sa chceme snažiť byť čo najzdravší udržiavaním zdravej stravy a pravidelným cvičením.

Potrebujem biopsiu?

Rakovina pečene je jedným z druhov rakoviny, pri ktorých nemusíme potrebovať biopsiu na prijatie rozhodnutí o vašej starostlivosti. Niekedy sa rakovina pečene dá spoľahlivo diagnostikovať pomocou zobrazovacích štúdií, ako sú CT vyšetrenia alebo MRI. Je dôležité porozprávať sa s vaším lekárom a zdravotníckym tímom, aby ste zistili, či je biopsia potrebná ako súčasť vášho liečebného plánu.

Je pre mňa vhodná chemoterapia alebo imunoterapia?

V oblasti chemoterapie a imunoterapie rakoviny pečene sme zaznamenali veľa vzrušujúcich vývojov. Je dôležité porozprávať sa s vaším lekárom a zdravotníckym tímom, aby ste zistili, či by chemoterapia alebo imunoterapia mohli byť súčasťou vášho liečebného plánu. Ďakujeme vám za váš čas. A prajeme vám všetko dobré.

Biopsia pečene je zákrok na odstránenie malej vzorky tkaniva pečene na laboratórne testovanie. Biopsia pečene sa bežne vykonáva vložením tenkej ihly cez kožu do pečene.

Testy a postupy používané na diagnostikovanie rakoviny pečene zahŕňajú:

• Krvné testy. Krvné testy môžu odhaliť abnormality funkcie pečene.
• Zobrazovacie testy. Váš lekár môže odporučiť zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, CT a MRI.

Odstránenie vzorky tkaniva pečene na testovanie. Niekedy je potrebné odstrániť kúsok tkaniva pečene na laboratórne testovanie, aby sa stanovila definitívna diagnóza rakoviny pečene.

Počas biopsie pečene váš lekár vloží tenkú ihlu cez vašu kožu do vašej pečene, aby získal vzorku tkaniva. V laboratóriu lekári skúmajú tkanivo pod mikroskopom, aby hľadali rakovinové bunky. Biopsia pečene so sebou nesie riziko krvácania, podliatin a infekcie.

Po stanovení diagnózy rakoviny pečene váš lekár určí rozsah (štádium) rakoviny. Štádiujúce testy pomáhajú určiť veľkosť a umiestnenie rakoviny a to, či sa rozšírila. Zobrazovacie testy používané na štádium rakoviny pečene zahŕňajú CT, MRI a kostné scintigrafie.

Existujú rôzne metódy štádiovania rakoviny pečene. Napríklad jedna metóda používa rímske číslice I až IV a druhá používa písmená A až D. Váš lekár použije štádium vašej rakoviny na určenie vašich možností liečby a prognózy.

Liečba primárneho karcinómu pečene závisí od rozsahu (štádia) ochorenia, ako aj od vášho veku, celkového zdravotného stavu a osobných preferencií.

Operácie používané na liečbu rakoviny pečene zahŕňajú:

• Chirurgické odstránenie nádoru. V určitých situáciách môže váš lekár odporučiť operáciu na odstránenie rakoviny pečene a malej časti zdravého tkaniva pečene, ktoré ho obklopuje, ak je váš nádor malý a funkcia vašej pečene je dobrá.

Či je to pre vás možnosť, závisí aj od umiestnenia vašej rakoviny v pečeni, od toho, ako dobre vaša pečeň funguje a od vášho celkového zdravotného stavu.

• Transplantácia pečene. Počas transplantácie pečene sa vaša chorá pečeň odstráni a nahradí sa zdravou pečeňou od darcu. Transplantácia pečene je možnosťou len pre malé percento ľudí s rakovinou pečene v ranom štádiu.

Chirurgické odstránenie nádoru. V určitých situáciách môže váš lekár odporučiť operáciu na odstránenie rakoviny pečene a malej časti zdravého tkaniva pečene, ktoré ho obklopuje, ak je váš nádor malý a funkcia vašej pečene je dobrá.

Či je to pre vás možnosť, závisí aj od umiestnenia vašej rakoviny v pečeni, od toho, ako dobre vaša pečeň funguje a od vášho celkového zdravotného stavu.

Lokalizované liečby rakoviny pečene sú tie, ktoré sa podávajú priamo do rakovinových buniek alebo do oblasti obklopujúcej rakovinové bunky. Možnosti lokalizovanej liečby rakoviny pečene zahŕňajú:

• Zahrievanie rakovinových buniek. Rádiofrekvenčná ablácia používa elektrický prúd na zahriatie a zničenie rakovinových buniek. Pomocou zobrazovacieho testu ako sprievodcu, napríklad ultrazvuku, lekár vloží jednu alebo viac tenkých ihiel do malých rezov v bruchu. Keď ihly dosiahnu nádor, zahrejú sa elektrickým prúdom, čím sa zničia rakovinové bunky. Iné postupy na zahriatie rakovinových buniek môžu používať mikrovlnné rúry alebo lasery.
• Zmrazovanie rakovinových buniek. Kryoablácia používa extrémny chlad na zničenie rakovinových buniek. Počas zákroku lekár umiestni nástroj (kryosonda) obsahujúci kvapalný dusík priamo na nádory pečene. Ultrazvukové obrazy sa používajú na vedenie kryosondy a monitorovanie zmrazovania buniek.
• Vstrekovanie alkoholu do nádoru. Počas injekcie alkoholu sa čistý alkohol vstrekuje priamo do nádorov, buď cez kožu, alebo počas operácie. Alkohol spôsobuje odumieranie nádorových buniek.
• Vstrekovanie chemoterapeutických liekov do pečene. Chemoembolizácia je typ chemoterapie, ktorá dodáva silné protinádorové lieky priamo do pečene.
• Umiestnenie guličiek naplnených žiarením do pečene. Malé guľôčky, ktoré obsahujú žiarenie, sa môžu umiestniť priamo do pečene, kde môžu dodávať žiarenie priamo do nádoru.

Táto liečba využíva vysokovýkonnú energiu zo zdrojov, ako sú röntgenové lúče a protóny, na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Lekári starostlivo smerujú energiu do pečene, pričom šetria okolité zdravé tkanivo.

Radiačná terapia môže byť možnosťou, ak iné liečby nie sú možné alebo ak nepomohli. Pri pokročilej rakovine pečene môže radiačná terapia pomôcť kontrolovať príznaky.

Počas liečby vonkajším ožiarením ležíte na stole a prístroj smeruje energetické lúče na presný bod na vašom tele.

Špecializovaný typ radiačnej terapie, nazývaný stereotaktická rádioterapia tela, zahŕňa súbežné zaostrovanie mnohých lúčov žiarenie na jeden bod vo vašom tele.

Cieľové liečby liekmi sa zameriavajú na špecifické abnormality prítomné v rakovinových bunkách. Blokovaním týchto abnormalít môžu cieľové liečby liekmi spôsobiť odumieranie rakovinových buniek.

Pre liečbu pokročilej rakoviny pečene je k dispozícii mnoho cielených liekov.

Niektoré cielené terapie fungujú iba u ľudí, ktorých rakovinové bunky majú určité genetické mutácie. Vaše rakovinové bunky sa môžu testovať v laboratóriu, aby sa zistilo, či vám tieto lieky môžu pomôcť.

Imunoterapia využíva váš imunitný systém na boj proti rakovine. Imunitný systém vášho tela, ktorý bojuje proti chorobám, nemusí napádať vašu rakovinu, pretože rakovinové bunky produkujú proteíny, ktoré oslepujú imunitné bunky. Imunoterapia funguje tak, že zasahuje do tohto procesu.

Liečby imunoterapiou sú všeobecne vyhradené pre ľudí s pokročilou rakovinou pečene.

Chemoterapia používa lieky na zabíjanie rýchlo rastúcich buniek vrátane rakovinových buniek. Chemoterapia sa môže podávať žilou v ruke, v tabletách alebo oboje.

Chemoterapia sa niekedy používa na liečbu pokročilej rakoviny pečene.

Paliatívna starostlivosť je špecializovaná lekárska starostlivosť, ktorá sa zameriava na poskytovanie úľavy od bolesti a iných príznakov vážneho ochorenia. Špecialisti paliatívnej starostlivosti spolupracujú s vami, vašou rodinou a vašimi ďalšími lekármi, aby poskytli ďalšiu vrstvu podpory, ktorá dopĺňa vašu prebiehajúcu starostlivosť. Paliatívna starostlivosť sa môže používať počas iných agresívnych liečebných postupov, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia alebo rádioterapia.

Keď sa paliatívna starostlivosť používa spolu so všetkými ostatnými vhodnými liečbami, ľudia s rakovinou sa môžu cítiť lepšie a žiť dlhšie.

Paliatívnu starostlivosť poskytuje tím lekárov, zdravotných sestier a iných špeciálne vyškolených odborníkov. Tímy paliatívnej starostlivosti sa snažia zlepšiť kvalitu života ľudí s rakovinou a ich rodín. Táto forma starostlivosti sa ponúka popri liečbe, ktorá má vyliečiť, alebo iných liečbach, ktoré môžete dostávať.

Alternatívne liečby môžu pomôcť kontrolovať bolesť u ľudí s pokročilou rakovinou pečene. Váš lekár bude pracovať na kontrole bolesti pomocou liečby a liekov. Ale niekedy vaša bolesť môže pretrvávať alebo sa môžete chcieť vyhnúť vedľajším účinkom liekov proti bolesti.

Opýtajte sa svojho lekára na alternatívne liečby, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť bolesť, ako napríklad:

• Akupunktúra
• Hypnóza
• Masáž
• Relaxačné techniky

Zistenie, že máte akékoľvek život ohrozujúce ochorenie, môže byť ničivé. Každý človek si nájde svoje vlastné spôsoby, ako sa vyrovnať s diagnózou rakoviny pečene. Aj keď neexistujú jednoduché odpovede pre ľudí, ktorí sa zaoberajú rakovinou pečene, nasledujúce návrhy môžu byť užitočné:

• Naučte sa dosť o rakovine pečene, aby ste mohli robiť rozhodnutia o svojej starostlivosti. Opýtajte sa svojho lekára na vašu rakovinu pečene vrátane štádia vašej rakoviny, možností liečby a ak chcete, aj prognózy. Keď sa dozviete viac o rakovine pečene, môžete si byť istejší pri rozhodovaní o liečbe.
• Udržujte si blízkych priateľov a rodinu. Udržiavanie silných blízkych vzťahov vám pomôže vyrovnať sa s rakovinou pečene. Priatelia a rodina vám môžu poskytnúť praktickú podporu, ako napríklad pomoc s domácnosťou, ak ste v nemocnici. A môžu slúžiť ako emocionálna podpora, keď sa cítite preťažení rakovinou.
• Naplánujte si neznáme. Mať život ohrozujúce ochorenie, ako je rakovina, si vyžaduje, aby ste sa pripravili na možnosť, že môžete zomrieť. Pre niektorých ľudí je mať silnú vieru alebo pocit niečoho väčšieho ako oni sami uľahčuje zmierenie sa s život ohrozujúcim ochorením.

Opýtajte sa svojho lekára na predbežné pokyny a závety, ktoré vám pomôžu naplánovať si starostlivosť na konci života, ak ju budete potrebovať.

Nájdite si niekoho, s kým sa môžete porozprávať. Nájdite si dobrého poslucháča, s ktorým sa môžete porozprávať o svojich nádejach a obavách. Môže to byť priateľ alebo člen rodiny. Podpora poradcu, lekárskeho sociálneho pracovníka, duchovného alebo skupiny prežili rakovinu môže byť tiež užitočná.

Naplánujte si neznáme. Mať život ohrozujúce ochorenie, ako je rakovina, si vyžaduje, aby ste sa pripravili na možnosť, že môžete zomrieť. Pre niektorých ľudí je mať silnú vieru alebo pocit niečoho väčšieho ako oni sami uľahčuje zmierenie sa s život ohrozujúcim ochorením.

Opýtajte sa svojho lekára na predbežné pokyny a závety, ktoré vám pomôžu naplánovať si starostlivosť na konci života, ak ju budete potrebovať.