Herniovaný Disk

Viac sa dozviete od Mohamada Bydona, MD

Vo väčšine prípadov vznikne vykĺbený disk v dôsledku opotrebovania, čo sa označuje ako degenerácia disku s vekom. Vaše disky sa stanú menej flexibilnými a sú náchylnejšie na trhliny a ruptúry. Väčšina ľudí nedokáže identifikovať príčinu svojej herniovaného disku. Môže sa to stať pri používaní chrbtových svalov namiesto svalov nôh a stehien pri zdvíhaní ťažkého predmetu. Alebo pri nešikovnom krútení a otáčaní. To znamená, že existujú aj iné faktory mimo vášho veku, ktoré môžu zvýšiť riziko vykĺbenia disku. Nadváha zvyšuje zaťaženie diskov v dolnej časti chrbta. Niektorí ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k ruptúre disku. Práca fyzicky náročnej práce a fajčenie môžu znížiť prívod kyslíka do disku, čo spôsobí jeho rýchlejšiu degeneráciu.

Váš lekár zvyčajne dokáže zistiť, či máte herniovaný disk, vykonaním fyzikálneho vyšetrenia a zisťovaním vašich zdravotných anamnéz. Môže vás požiadať, aby ste si ľahli, pohybovali nohami do rôznych polôh. Môže tiež skontrolovať vaše reflexy, svalovú silu, chôdzu, či cítite ľahký dotyk, vibrácie špendlíkom. Ak si váš lekár myslí, že bolesť spôsobuje iný stav alebo potrebuje vidieť, ktoré nervy sú postihnuté vykĺbeným diskom, môže nariadiť jeden alebo viac z nasledujúcich vyšetrení: röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie, MRI, zriedka myelografiu. Váš lekársky tím môže vykonať nervové vyšetrenie, ako je štúdia nervovej vodivosti alebo EMG, aby pomohol určiť miesto poškodenia nervov.

Vo väčšine prípadov sledovanie pohybu a užívanie liekov proti bolesti uľaví od príznakov väčšine ľudí. Lieky proti bolesti dostupné bez lekárskeho predpisu, ako je acetaminofén, ibuprofen, naproxén, sú skvelou voľbou pri miernej až stredne silnej bolesti. Ak je vaša bolesť silná, váš lekár môže odporučiť kortizónovú injekciu alebo svalové relaxanciá. V zriedkavých prípadoch sa môžu na krátke obdobie predpísať opioidné analgetiká, ak iné liečby nezabrali. Fyzioterapia môže tiež pomôcť zvládať bolesť pomocou polôh, strečingu a cvičení určených na minimalizáciu nepohodlia spôsobeného herniovaným diskom. Málo ľudí s vykĺbeným diskom niekedy potrebuje operáciu, ale ak je to potrebné, chirurgovia môžu vykonať tzv. diskektómiu. To sa môže vykonať otvoreným spôsobom alebo minimálne invazívnym spôsobom. Vyčnievajúca časť disku sa odstráni. Niekedy v prípadoch spinálnej instability je potrebný kostný štepec, kde sa stavce zrastú s kovovým hardvérom. Vo výnimočných prípadoch môže chirurg implantovať umelý disk na nahradenie herniovaného disku.

Herniovaný disk sa týka problému s jedným z gumových vankúšikov, ktoré sa nazývajú disky, ktoré sedia medzi kosťami, ktoré sa skladajú a vytvárajú chrbticu. Tieto kosti sa nazývajú stavce.

Spinálny disk má mäkké, želé podobné jadro, ktoré sa nazýva jadro. Jadro je uzavreté v pevnejšom, gumovitom vonkajšom obale, ktorý sa nazýva anulus. Herniovaný disk vzniká, keď sa časť jadra vytlačí cez trhlinu v anulu. Herniovaný disk sa niekedy nazýva vykĺbený disk alebo ruptúrovaný disk.

Herniovaný disk, ktorý sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, sa najčastejšie vyskytuje v dolnej časti chrbta. V závislosti od toho, kde sa herniovaný disk nachádza, môže viesť k bolesti, necitlivosti alebo slabosti v ruke alebo nohe.

Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky herniovaného disku. U ľudí, ktorí majú príznaky, sa príznaky časom zlepšujú. Na odstránenie problému sa zvyčajne nevyžaduje operácia.

• Bolesť ruky alebo nohy. Ak máte herniovaný disk v dolnej časti chrbta, typicky budete pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta, zadku, stehne a lýtku. Môžete mať bolesť aj v časti chodidla.

Pri herniovanom disku v krku budete typicky pociťovať najväčšiu bolesť v ramene a ruke. Táto bolesť sa môže šíriť do ruky alebo nohy, keď kašlete, kýchate alebo sa pohybujete do určitých polôh. Bolesť sa často opisuje ako ostrá alebo pálivá.

• Brnenie alebo mravčenie. Ľudia, ktorí majú herniované disky, často majú vyžarujúce brnenie alebo mravčenie v časti tela zásobovanej postihnutými nervami.
• Slabost. Svaly zásobované postihnutými nervami majú tendenciu slabnúť. To môže spôsobiť, že zakopnete alebo ovplyvní vašu schopnosť zdvíhať alebo držať predmety.

Bolesť ruky alebo nohy. Ak máte herniovaný disk v dolnej časti chrbta, typicky budete pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta, zadku, stehne a lýtku. Môžete mať bolesť aj v časti chodidla.

Pri herniovanom disku v krku budete typicky pociťovať najväčšiu bolesť v ramene a ruke. Táto bolesť sa môže šíriť do ruky alebo nohy, keď kašlete, kýchate alebo sa pohybujete do určitých polôh. Bolesť sa často opisuje ako ostrá alebo pálivá.

Herniovaný disk môžete mať aj bez príznakov. Možno o ňom ani nebudete vedieť, pokiaľ sa neukáže na zobrazení chrbtice.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak bolesť krku alebo chrbta vystreľuje do ruky alebo nohy, alebo ak máte zároveň znecitlivenie, brnenie alebo slabosť.

Hernia disku je najčastejšie výsledkom postupného opotrebovania súvisiaceho s vekom, ktoré sa nazýva degenerácia disku. S pribúdajúcim vekom sa disky stávajú menej pružnými a náchylnejšími na trhanie alebo prasknutie aj pri menšom namáhaní alebo skrútení.

Väčšina ľudí nedokáže presne určiť príčinu hernie disku. Niekedy môže k hernii disku viesť používanie svalov chrbta namiesto svalov nôh a stehien pri dvíhaní ťažkých predmetov. Skrúcanie a otáčanie pri dvíhaní môže tiež spôsobiť herniu disku. Zriedkavo je príčinou traumatická udalosť, ako je pád alebo úder do chrbta.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko herniovaného disku, zahŕňajú: Hmotnosť. Nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje dodatočný tlak na disky v dolnej časti chrbta. Povolanie. Ľudia s fyzicky náročnými zamestnaniami majú vyššie riziko problémov s chrbticou. Opakované zdvíhanie, ťahanie, tlačenie, ohýbanie do strán a krútenie môže tiež zvýšiť riziko herniovaného disku. Genetika. Niektorí ľudia zdedia predispozíciu k rozvoju herniovaného disku. Fajčenie. Predpokladá sa, že fajčenie znižuje prísun kyslíka k diskám, čo spôsobuje ich rýchlejšie opotrebovanie. Časté šoférovanie. Dlhodobé sedenie v kombinácii s vibráciami z motora vozidla môže vyvíjať tlak na chrbticu. Sedavý spôsob života. Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť predchádzať herniovanému disku.

Tesne nad pásom sa končí vaša miecha. To, čo pokračuje cez miechový kanál, je skupina dlhých nervových koreňov, ktoré pripomínajú konský chvost, nazývaný cauda equina. Zriedkavo môže hernia disku stlačiť celý miechový kanál vrátane všetkých nervov cauda equina. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná urgentná operácia, aby sa predišlo trvalej slabosti alebo paralýze. Vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc, ak máte: Zhoršujúce sa príznaky. Bolesť, necitlivosť alebo slabosť sa môžu zintenzívniť do takej miery, že vám bránia v každodenných činnostiach. Dysfunkciu močového mechúra alebo čriev. Syndróm cauda equina môže spôsobiť inkontinenciu alebo problémy s močením aj pri plnom močovom mechúre. Sedlovú anestéziu. Táto progresívna strata citlivosti postihuje oblasti, ktoré by sa dotýkali sedla – vnútorné stehná, zadnú časť nôh a oblasť okolo konečníka.

Aby ste predišli herniovanému disku, urobte toto:

• Cvičte. Posilňovanie svalov trupu stabilizuje a podporuje chrbticu.
• Prestaňte fajčiť. Vyhnite sa používaniu akýchkoľvek tabakových výrobkov. Edward Markle bol zúfalý. Napriek tomu, že od svojich lekárov dostával nervové blokády, Edward hovorí, že bolesť z dvoch herniovaných diskov sa stala nesnesiteľnou a neustupujúcou. Nedokázal sedieť ani chodiť bez bolesti. Spal na podlahe, dve hodiny za noc. Čoraz viac sa obával budúcnosti. "Znížilo to moju kvalitu života takmer na nulu," hovorí. "Nedokázal som sa hýbať. Nedokázal som vyjsť von. Nedokázal som nájsť spôsob, ako..."

Neurológovia Mohamad Bydon, MD, odpovedá na najčastejšie otázky týkajúce sa herniovaných platničiek.

Spánok a stres môžu prispieť k bolesti. Spánok je obdobie, počas ktorého sa telo omladzuje. Primeraná doba spánku s dobrou kvalitou spánku je veľmi dôležitá pre úspešné zvládnutie bolesti. Stres môže byť tiež zhoršujúcim faktorom bolesti. Správne zvládnutie stresu a jeho riešenie primeranými spôsobmi je tiež veľmi dôležitou súčasťou zvládania bolesti.

Artritída krku a chrbta je bežný stav. Toto je známe ako opotrebovanie alebo degeneratívne ochorenie. Spôsobujú bolesť chrbta a krku. Bolesť chrbta je hlavným dôvodom návštevy lekára, bolesť krku je tretím dôvodom návštevy lekára. Počas nášho života 80 % z nás zažije takú silnú bolesť chrbta, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc.

Artritídu nemožno zastaviť, neexistuje žiadny liek na artritídu, ale dá sa zvládať a liečiť. Posilňovanie jadra je veľmi dôležité. Udržiavanie dobrej telesnej hmotnosti je veľmi dôležité. Budovanie sily, cvičenie, nie sedavý spôsob života, to všetko sú veci, ktoré sú veľmi dôležité pri zvládaní a liečbe artritídy.

Je dôležité spolupracovať s lekárskym tímom, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok pre váš zdravotný stav. Najlepší spôsob, ako to urobiť, je byť informovaný o svojom stave. Dnes sme vám poskytli veľa informácií, ktoré vám umožnia spolupracovať s lekárom a jeho lekárskym tímom. Nikdy neváhajte klásť svojmu lekárskeho tímu otázky, ktoré by ste mohli mať. Byť informovaný robí veľký rozdiel. Ďakujeme vám za váš čas a prajeme vám všetko dobré.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár skontroluje váš chrbát na citlivosť. Môžete byť požiadaní, aby ste si ľahli a pohybovali nohami do rôznych polôh, aby sa pomohlo určiť príčinu vašej bolesti.

Váš lekár môže tiež vykonať neurologické vyšetrenie, aby skontroloval:

• Reflexy.
• Svalovú silu.
• Schopnosť chôdze.
• Schopnosť cítiť ľahké dotyky, pichanie alebo vibrácie.

Vo väčšine prípadov herniovanej platničky stačí na diagnostiku fyzikálne vyšetrenie a anamnéza. Ak váš lekár podozrieva iný stav alebo potrebuje vidieť, ktoré nervy sú postihnuté, môžete podstúpiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

• Röntgenové snímky. Bežné röntgenové snímky nezistia herniované platničky, ale môžu vylúčiť iné príčiny bolesti chrbta. Röntgenové snímky môžu ukázať infekciu, nádor, problémy s usporiadaním chrbtice alebo zlomenú kosť.
• CT vyšetrenie. CT skener sníma sériu röntgenových snímok z rôznych smerov. Tieto obrázky sa kombinujú, aby sa vytvorili prierezové obrázky chrbtice a štruktúr okolo nej.
• MRI. Rádiové vlny a silné magnetické pole sa používajú na vytváranie obrázkov vnútorných štruktúr tela. Tento test sa môže použiť na potvrdenie polohy herniovanej platničky a na zistenie, ktoré nervy sú postihnuté.

Štúdie nervovej vodivosti a elektromyogramy (EMG) merajú, ako dobre sa elektrické impulzy pohybujú po nervovom tkanive. To môže pomôcť určiť miesto poškodenia nervov.

• Štúdia nervovej vodivosti. Tento test meria elektrické nervové impulzy a funkciu v svaloch a nervoch prostredníctvom elektród umiestnených na koži. Štúdia meria elektrické impulzy v nervových signáloch, keď malý prúd prechádza nervom.
• Elektromyogram (EMG). Počas EMG lekár vloží ihlu elektródy cez kožu do rôznych svalov. Test vyhodnocuje elektrickú aktivitu svalov pri kontrakcii a v pokoji.