Čo je to hiatová hernia? Príznaky, príčiny a liečba

Hiatová hernia vzniká, keď sa časť vášho žalúdka vytlačí cez otvor v bránici, ktorý sa nazýva hiatus. Predstavte si bránicu ako silný sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha a pomáha vám dýchať.

Tento stav je v skutočnosti pomerne bežný, najmä ako starneme. Mnoho ľudí má malé hiatové hernie, ani o tom nevedia. Hoci názov môže znieť desivo, väčšina hiatových hernií je zvládnuteľná a nespôsobuje vážne problémy.

Aké sú typy hiatovej hernie?

Existujú dva hlavné typy hiatových hernií a pochopenie rozdielu vám môže pomôcť vedieť, čo môžete očakávať. Typ, ktorý máte, ovplyvňuje vaše príznaky a možnosti liečby.

Kĺzavá hiatová hernia je najbežnejším typom, ktorý tvorí približne 95 % všetkých prípadov. Pri tomto type sa spojenie, kde sa pažerák stretáva so žalúdkom, posúva hore a dole cez otvor hiatusu. Nazýva sa „kĺzavá“, pretože sa môže pohybovať tam a späť.

Paraezofageálna hiatová hernia je menej častá, ale závažnejšia. Tu sa časť vášho žalúdka vytlačí vedľa pažeráka, zatiaľ čo spojenie zostáva na mieste. Tento typ môže niekedy viesť ku komplikáciám, pretože časť žalúdka sa môže zaseknúť alebo skrútiť.

Existujú aj zmiešané typy, ktoré kombinujú vlastnosti oboch, hoci sú pomerne zriedkavé. Váš lekár môže určiť, ktorý typ máte, pomocou zobrazovacích testov, ak je to potrebné.

Aké sú príznaky hiatovej hernie?

Mnoho ľudí s malými hiatovými herniami nezažíva žiadne príznaky. Keď sa príznaky objavia, sú zvyčajne spojené s kyslou refluxnou chorobou, pretože hernia môže ovplyvniť, ako dobre váš dolný pažerákový zvierač funguje pri udržiavaní žalúdočnej kyseliny na svojom mieste.

Tu sú najčastejšie príznaky, ktoré si môžete všimnúť:

• Pálenie záhy, ktoré sa zhoršuje, keď si ľahnete alebo sa zohneš
• Kyslá regurgitácia alebo kyslá chuť v ústach
• Ťažkosti s prehĺtaním, najmä pri väčších sústach jedla
• Bolesť na hrudi, ktorá sa môže cítiť ako tlak alebo pálenie
• Rýchly pocit sýtosti pri jedení
• Častejšie grganie ako obvykle
• Nevoľnosť, najmä po jedle

Niektorí ľudia tiež zažívajú menej časté príznaky, ako je chronický kašeľ, chrapot alebo podráždenie hrdla. Tieto sa vyskytujú preto, lebo žalúdočná kyselina sa môže dostať do hrdla a podráždiť tam tkanivá.

V zriedkavých prípadoch môžu väčšie hernie spôsobiť závažnejšie príznaky, ako je silná bolesť na hrudi, problémy s dýchaním alebo vracanie. Tieto príznaky potrebujú okamžitú lekársku pomoc, pretože by mohli signalizovať komplikácie.

Čo spôsobuje hiatovú herniu?

Hiatové hernie sa vyvíjajú, keď sa svalové tkanivo okolo hiatusu oslabí alebo natiahne. Toto oslabenie umožňuje časti žalúdka pretlačiť sa cez otvor, ktorý je normálne len dostatočne veľký pre pažerák.

Niekoľko faktorov môže prispieť k tomuto oslabeniu v priebehu času:

• Staroba, pretože svaly bránice sa prirodzene stávajú menej silnými a pružnými
• Zvýšený tlak v bruchu z obezity, tehotenstva alebo častého zdvíhania ťažkých bremien
• Chronický kašeľ alebo vracanie, ktoré opakovane zaťažujú túto oblasť
• Zranenie v tejto oblasti z traumy alebo operácie
• Narodenie s väčším než normálnym otvorom hiatusu
• Časté namáhanie počas vyprázdňovania čriev

Niekedy nie je presná príčina jasná a hernia sa vyvíja postupne počas mnohých rokov. Je dôležité vedieť, že hiatové hernie zvyčajne nie sú spôsobené ničím, čo ste urobili zle.

V zriedkavých prípadoch môže vážna trauma na hrudi alebo bruchu spôsobiť akútnu hiatovú herniu. Tento typ sa vyvíja náhle a často vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Aké sú rizikové faktory pre hiatovú herniu?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám môže pomôcť zistiť, či je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie hiatová hernia. Majte na pamäti, že mať rizikové faktory neznamená, že ju určite dostanete.

Vek je najväčším rizikovým faktorom, pričom hiatové hernie sa stávajú oveľa častejšími po 50. roku života. Ako starneme, tkanivá podporujúce našu bránicu sa prirodzene oslabujú, čo zvyšuje pravdepodobnosť hernií.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko, zahŕňajú:

• Nadváha alebo obezita, čo zvyšuje brušný tlak
• Fajčenie, ktoré môže oslabiť tkanivo a spôsobiť chronický kašeľ
• Rodinná anamnéza hiatových hernií
• Ženské pohlavie, pretože ženy ich vyvíjajú o niečo častejšie ako muži
• Určité ochorenia spojivového tkaniva
• Predchádzajúca brušná alebo hrudná operácia

Tehotenstvo môže tiež dočasne zvýšiť vaše riziko v dôsledku zvýšeného brušného tlaku. Avšak hiatové hernie súvisiace s tehotenstvom sa často zlepšia po pôrode.

Niektoré povolania, ktoré zahŕňajú zdvíhanie ťažkých bremien alebo časté namáhanie, môžu tiež mierne zvýšiť vaše riziko počas mnohých rokov.

Kedy vyhľadať lekára pre hiatovú herniu?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak máte pretrvávajúce pálenie záhy alebo iné tráviace problémy, ktoré narušujú váš každodenný život. Hoci sa tieto príznaky môžu zdať menšie, správna liečba môže výrazne zlepšiť váš komfort a predchádzať komplikáciám.

Naplánujte si stretnutie, ak si všimnete časté pálenie záhy, najmä ak sa nezlepší s voľnopredajnými antacidami. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, či hiatová hernia alebo iný stav spôsobuje vaše príznaky.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte závažné príznaky, ako sú:

• Intenzívna bolesť na hrudi, ktorá nezmizne
• Silná nevoľnosť a vracanie
• Neschopnosť uvoľniť plyny alebo mať stolicu
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť
• Rýchly tep spolu s bolesťou na hrudi

Tieto príznaky by mohli naznačovať lekársku pohotovosť, kde sa časť vášho žalúdka zasekla alebo skrútila. Hoci je to zriedkavé, vyžaduje si to okamžitú liečbu.

Neváhajte zavolať svojmu lekárovi, ak si nie ste istí, či sú vaše príznaky závažné. Je vždy lepšie nechať sa vyšetriť a mať pokoj na duši.

Aké sú možné komplikácie hiatovej hernie?

Väčšina hiatových hernií nespôsobuje vážne komplikácie, najmä menší kĺzavý typ. Avšak pochopenie potenciálnych komplikácií vám môže pomôcť vedieť, na aké príznaky si dávať pozor a kedy vyhľadať lekársku pomoc.

Najčastejšou komplikáciou je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktorá sa vyvíja, keď žalúdočná kyselina pravidelne prúdi späť do pažeráka. V priebehu času môže toto vystavenie kyseline podráždiť a poškodiť výstelku pažeráka.

Komplikácie súvisiace s GERD môžu zahŕňať:

• Ezofagitída, čo je zápal výstelky pažeráka
• Barrettov pažerák, kde sa výstelka pažeráka mení v dôsledku vystavenia kyseline
• Pažeráková striktúra alebo zúženie, ktoré sťažuje prehĺtanie
• Chronické respiračné problémy z kyseliny dosahujúcej pľúca

Paraezofageálne hernie môžu niekedy viesť k závažnejším komplikáciám. V zriedkavých prípadoch sa časť žalúdka, ktorá je vytlačená nahor, môže zaseknúť alebo skrútiť, čím sa preruší jej prívod krvi.

Známky týchto závažných komplikácií zahŕňajú silnú, neustálu brušnú bolesť, neschopnosť vracať sa napriek nevoľnosti a rýchly tep. Tieto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Pri správnom manažmente a pravidelnej následnej starostlivosti môžu väčšina ľudí s hiatovými herniami zabrániť rozvoju týchto komplikácií.

Ako sa diagnostikuje hiatová hernia?

Diagnostika hiatovej hernie zvyčajne začína tým, že sa váš lekár opýta na vaše príznaky a zdravotnú anamnézu. Bude sa chcieť dozvedieť o vašich vzorcoch pálenia záhy, stravovacích návykoch a akejkoľvek rodinnej anamnéze tráviacich problémov.

Počas fyzikálneho vyšetrenia vám lekár vypočuje hrudník a nahmatá brucho. Hiatové hernie sa však zvyčajne nedajú zistiť len fyzikálnym vyšetrením, takže sa zvyčajne potrebujú zobrazovacie testy.

Najbežnejšie diagnostické testy zahŕňajú:

• Röntgenové vyšetrenie s baryovou kašou, kde pijete kriedovitú tekutinu, ktorá sa zobrazí na röntgenových snímkach
• Horná endoskopia, pomocou tenkej, ohybnej trubice s kamerou na pohľad dovnútra
• Počítačová tomografia (CT) hrudníka a brucha pre detailné snímky
• Ezofageálna manometria na meranie toho, ako dobre fungujú svaly pažeráka

Röntgenové vyšetrenie s baryovou kašou je často prvým testom, pretože je jednoduché a ukazuje, ako sa váš pažerák a žalúdok pohybujú pri prehĺtaní. Váš lekár môže vidieť, či sa časť vášho žalúdka tlačí do vašej hrudnej dutiny.

Horná endoskopia sa môže odporučiť, ak máte znepokojivé príznaky alebo ak váš lekár potrebuje bližší pohľad na výstelku pažeráka. Tento test mu tiež umožňuje skontrolovať komplikácie, ako je zápal alebo Barrettov pažerák.

Niekedy sa hiatové hernie nájdu náhodne počas testov na iné ochorenia, najmä röntgenové snímky hrudníka alebo CT vyšetrenia vykonané z iných dôvodov.

Aká je liečba hiatovej hernie?

Liečba hiatovej hernie sa zameriava na zvládnutie vašich príznakov a prevenciu komplikácií. Mnoho ľudí môže účinne kontrolovať svoje príznaky pomocou zmien životného štýlu a liekov bez potreby operácie.

Váš lekár pravdepodobne začne s konzervatívnou liečbou, najmä ak sú vaše príznaky mierne až stredne závažné. Cieľom je znížiť kyslý reflux a zvýšiť váš komfort počas denných aktivít.

Možnosti liečby liekmi často zahŕňajú:

• Antacidá na rýchlu úľavu od príznakov pálenia záhy
• Blokátory H2 receptorov na zníženie produkcie kyseliny
• Inhibítory protónovej pumpy pre silnejšie a dlhšie trvajúce potlačenie kyseliny
• Prokinetiká na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka

Váš lekár môže začať s voľnopredajnými možnosťami a prejsť na lieky na predpis, ak je to potrebné. Typ a sila liekov budú závisieť od závažnosti vašich príznakov a od toho, ako dobre reagujete na liečbu.

Operácia sa zvyčajne zvažuje iba vtedy, keď lieky a zmeny životného štýlu neposkytujú dostatočnú úľavu, alebo ak máte veľkú paraezofageálnu herniu, ktorá je ohrozená komplikáciami. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je fundoplikácia, pri ktorej chirurg obalí časť vášho žalúdka okolo dolného pažeráka, aby posilnil bariéru proti kyslému refluxu.

Minimálne invazívna laparoskopická chirurgia sa často uprednostňuje, pretože zahŕňa menšie rezy a rýchlejšie zotavenie v porovnaní s tradičnou otvorenou chirurgiou.

Ako zvládať hiatovú herniu doma?

Domáca liečba hrá kľúčovú úlohu pri kontrole príznakov hiatovej hernie a zlepšení kvality vášho života. Jednoduché zmeny vašich stravovacích návykov a dennej rutiny môžu výrazne ovplyvniť to, ako sa cítite.

Jedenie menších, častejších jedál namiesto troch veľkých môže pomôcť znížiť tlak na žalúdok a minimalizovať reflux. Snažte sa jesť posledné jedlo aspoň tri hodiny pred spaním, aby ste dali žalúdku čas na vyprázdnenie.

Potraviny a nápoje, ktoré bežne vyvolávajú príznaky, zahŕňajú:

• Štipľavé, kyslé alebo paradajkové jedlá
• Citrusové ovocie a šťavy
• Čokoláda a mäta
• Kofeínové nápoje a alkohol
• Mastné alebo vyprážané jedlá
• Sýtené nápoje

Vedenie denníka o jedle vám môže pomôcť identifikovať vaše osobné spúšťače. Tolerancia každého je iná, takže to, čo obťažuje jednu osobu, môže byť pre inú v poriadku.

Zdvihnutie hlavy postele o 6 až 8 palcov môže pomôcť predchádzať nočnému refluxu. Na dosiahnutie tohto uhla môžete použiť podložky pod posteľ alebo klin. Spánok na ľavom boku môže tiež pomôcť znížiť príznaky.

Udržiavanie zdravej váhy znižuje brušný tlak, ktorý môže zhoršiť príznaky hernie. Dokonca aj strata skromného množstva váhy môže poskytnúť mnohým ľuďom citeľnú úľavu.

Vyhýbanie sa tesnému oblečeniu okolo pása a neležanie si ihneď po jedle sú ďalšie jednoduché, ale účinné stratégie.

Ako sa dá predchádzať hiatovej hernii?

Hoci nie vždy môžete predchádzať hiatovým herniám, najmä tým, ktoré súvisia so starnutím, môžete podniknúť kroky na zníženie rizika a zabrániť zhoršeniu existujúcich hernií.

Udržiavanie zdravej váhy je jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení. Nadváha zvyšuje brušný tlak, čo môže prispieť k rozvoju hernie a zhoršiť existujúce.

Tu sú kľúčové preventívne stratégie:

• Jedzte vyváženú stravu bohatú na vlákninu, aby ste predišli zápche a namáhaniu
• Pravidelne cvičte, aby ste si udržali silné jadro a zdravú váhu
• Používajte správne techniky zdvíhania a vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien, ak je to možné
• Nefajčite, pretože to oslabuje tkanivá a spôsobuje chronický kašeľ
• Spravujte chronické ochorenia, ktoré spôsobujú častý kašeľ
• Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré výrazne zvyšujú brušný tlak

Ak máte vyššie riziko v dôsledku veku alebo rodinnej anamnézy, je ešte dôležitejšie venovať zvýšenú pozornosť týmto preventívnym stratégiám.

Pre ľudí, ktorí už majú hiatovú herniu, dodržiavanie týchto rovnakých zásad môže pomôcť zabrániť zhoršeniu príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie vám môže pomôcť čo najviac využiť vašu návštevu a zabezpečiť, aby váš lekár mal všetky informácie potrebné na to, aby vám účinne pomohol.

Pred stretnutím si zapíšte svoje príznaky vrátane toho, kedy sa vyskytnú, čo ich zdá sa vyvoláva a čo prináša úľavu. Poznačte si, ako vaše príznaky ovplyvňujú vaše každodenné aktivity, spánok a stravovacie návyky.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, doplnkov a bylinných prípravkov. Niektoré lieky môžu ovplyvniť tráviace príznaky alebo interagovať s liečbami, ktoré vám lekár môže odporučiť.

Buďte pripravení prediskutovať:

• Vašu rodinnú anamnézu tráviacich problémov alebo hernií
• Akékoľvek predchádzajúce operácie, najmä brušné alebo hrudné zákroky
• Vašu typickú stravu a stravovacie návyky
• Či fajčíte alebo pravidelne pijete alkohol
• Akékoľvek nedávne zmeny hmotnosti
• Iné zdravotné problémy, ktoré máte

Zapíšte si otázky, ktoré chcete položiť, skôr než na ne zabudnete počas stretnutia. Zvážte otázky týkajúce sa možností liečby, úprav životného štýlu a kedy vyhľadať následnú starostlivosť.

Ak ste vyskúšali nejaké domáce lieky alebo voľnopredajné liečby, dajte svojmu lekárovi vedieť, čo fungovalo a čo nie. Táto informácia pomáha viesť rozhodovanie o liečbe.

Čo je kľúčové pri hiatovej hernii?

Hiatové hernie sú bežné, zvládnuteľné stavy, ktoré nemusia výrazne ovplyvniť vašu kvalitu života. Hoci diagnóza sa môže spočiatku zdať znepokojivá, väčšina ľudí môže účinne kontrolovať svoje príznaky správnou kombináciou zmien životného štýlu a lekárskej liečby.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že malé hiatové hernie často spôsobujú minimálne príznaky a zriedkavo vedú k závažným komplikáciám. Dokonca aj väčšie hernie sa zvyčajne dajú úspešne zvládnuť správnou lekárskou starostlivosťou a pozornosťou na spúšťače príznakov.

Spolupráca s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri vypracovaní personalizovaného plánu manažmentu je kľúčom k vášmu úspechu. To môže zahŕňať úpravy stravy, lieky, kontrolu hmotnosti a pravidelné monitorovanie, aby sa zabezpečilo, že váš stav zostane stabilný.

Neváhajte kontaktovať svojho lekára, ak sa vaše príznaky zmenia alebo zhoršia. S proaktívnym manažmentom a správnou podporou si môžete naďalej užívať svoje obľúbené aktivity a udržiavať dobrú kvalitu života aj napriek hiatovej hernii.

Často kladené otázky o hiatovej hernii

Môže hiatová hernia sama odísť?

Malé hiatové hernie zvyčajne úplne nezmiznú samé od seba, ale príznaky sa často výrazne zlepšia so zmenami životného štýlu a správnou liečbou. Samotná hernia predstavuje štrukturálnu zmenu, kde sa časť vášho žalúdka presunula cez otvor v bránici. Mnoho ľudí však zistí, že ich príznaky sa stanú oveľa zvládnuteľnejšími alebo dokonca zmiznú so správnym prístupom k liečbe, čo robí herniu menej nápadnou v každodennom živote.

Je bezpečné cvičiť s hiatovou herniou?

Áno, cvičenie je všeobecne bezpečné a prospešné pre ľudí s hiatovými herniami, ale budete si chcieť múdro vybrať aktivity. Cvičenia s nízkym dopadom, ako je chôdza, plávanie a jemná joga, sú vynikajúcou voľbou. Vyhýbajte sa cvičeniu, ktoré výrazne zvyšuje brušný tlak, ako je zdvíhanie ťažkých bremien, intenzívne tréningy jadra alebo aktivity, ktoré vyžadujú zadržanie dychu a namáhanie. Vždy počúvajte svoje telo a prestaňte, ak počas alebo po cvičení pocítite zvýšené príznaky.

Aké potraviny by som mal úplne vynechať pri hiatovej hernii?

Hoci spúšťacie potraviny sa líšia od človeka k človeku, medzi bežné, ktoré je potrebné obmedziť alebo vynechať, patria štipľavé jedlá, citrusové ovocie, paradajky, čokoláda, mäta, kofeín, alkohol a mastné alebo vyprážané jedlá. Nemusíte však tieto potraviny úplne vynechať navždy. Vedzte si denník o jedle, aby ste identifikovali svoje osobné spúšťače, a spolupracujte so svojím lekárom alebo dietetikom na vytvorení vyváženého jedálneho lístka, ktorý minimalizuje príznaky a zároveň vám umožní vychutnať si rôzne potraviny.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii hiatovej hernie?

Doba zotavenia sa líši v závislosti od typu operácie a vášho individuálneho procesu hojenia. Pri minimálne invazívnej laparoskopickej chirurgii sa väčšina ľudí môže vrátiť k ľahkým aktivitám do týždňa a k normálnym aktivitám do 2-4 týždňov. Úplné zotavenie vrátane schopnosti zdvíhať ťažšie predmety a vrátiť sa ku všetkým predchádzajúcim aktivitám zvyčajne trvá 6-8 týždňov. Váš chirurg vám poskytne konkrétne pokyny na základe vášho zákroku a pokroku počas následných vyšetrení.

Môže stres zhoršiť príznaky hiatovej hernie?

Áno, stres môže zhoršiť príznaky hiatovej hernie niekoľkými spôsobmi. Stres často vedie k zmenám stravovacích návykov, zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny a svalovému napätiu, ktoré môže ovplyvniť trávenie. Mnoho ľudí tiež je rýchlejšie alebo si vyberá menej zdravé potraviny, keď sú vystresovaní, čo môže vyvolať príznaky refluxu. Zvládanie stresu pomocou relaxačných techník, pravidelného cvičenia, dostatočného spánku a stratégií na zmiernenie stresu môže byť dôležitou súčasťou účinného zvládania príznakov hiatovej hernie.