Čo je to hidradenitis suppurativa? Príznaky, príčiny a liečba

Hidradenitis suppurativa je chronické kožné ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivé hrčky a abscesy v oblastiach, kde sa pokožka otiera o pokožku. Možno ju poznáte aj pod skratkou HS a typicky postihuje miesta ako podpazušie, slabiny, zadok a oblasť pod prsiami.

K tomuto ochoreniu dochádza, keď sa vlasové folikuly upchajú a zapália, čo vedie k hlbokým, citlivým hrčkám, ktoré sa môžu otvoriť a vytekať. Hoci s HS môže byť náročné žiť, pochopenie toho, čo sa deje, a znalosť možností liečby vám môžu pomôcť efektívne ho zvládať.

Čo je to hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je zápalové kožné ochorenie, ktoré vytvára bolestivé, opakujúce sa hrčky v záhyboch vášho tela. Tieto oblasti zahŕňajú miesta, kde sa vaša pokožka prirodzene dotýka pokožky, čím sa vytvárajú teplé a vlhké prostredia.

Ochorenie sa začína, keď sa vlasové folikuly upchajú odumretými kožnými bunkami a olejmi. Na rozdiel od bežného akné, HS preniká oveľa hlbšie do vašej pokožky a postihuje apokrinné žľazy, ktoré sú potné žľazy nachádzajúce sa v oblastiach s hrubými vlasmi.

HS nie je nákazlivé, takže sa nemôžete nakaziť od niekoho iného ani ho preniesť na iných. Nie je to ani spôsobené zlými hygienickými návykmi, napriek tomu, čo si niektorí ľudia môžu myslieť.

Aké sú príznaky hidradenitis suppurativa?

Najbežnejším skorým príznakom sú malé, citlivé hrčky, ktoré sa pod pokožkou cítia ako hrášok. Tieto hrčky sa často objavujú v oblastiach, kde sa vaša pokožka otiera o pokožku počas každodenných aktivít.

Tu sú hlavné príznaky, ktoré môžete pociťovať:

• Bolestivé, červené hrčky, ktoré začínajú malé, ale môžu narásť do väčších rozmerov
• Hlboké, hnisavé hrčky, ktoré sa môžu otvoriť a vytekať
• Čierne bodky, ktoré sa objavujú v pároch alebo skupinách
• Hrubé, lanovité jazvy, ktoré spájajú rôzne postihnuté oblasti
• Tunely pod kožou, ktoré spájajú hrčky
• Pretrvávajúci výtok s nepríjemným zápachom
• Svrbivé a pálivé pocity v postihnutých oblastiach

Príznaky sa často objavujú a miznú v cykloch. Môžete mať záchvaty, keď sa objavia nové hrčky, po ktorých nasledujú obdobia, keď sa vaša pokožka cíti lepšie.

Niektorí ľudia s HS tiež pociťujú horúčku, únavu a všeobecný pocit choroby počas závažných záchvatov. Tieto príznaky celého tela sa vyskytujú preto, že váš imunitný systém tvrdo pracuje na boji proti zápalu.

Aké sú typy hidradenitis suppurativa?

Lekári klasifikujú HS do troch štádií na základe závažnosti vašich príznakov. Tento klasifikačný systém sa nazýva Hurleyho štádiovací systém a pomáha vášmu lekárovi naplánovať najlepší prístup k liečbe.

Štádium 1 (mierne): Máte jednu alebo viac hrčiek bez jaziev alebo tvorby tunelov. Hrčky sa môžu vytekať, ale nie sú navzájom prepojené pod kožou.

Štádium 2 (stredne závažné): Máte opakujúce sa hrčky s určitou tvorbou tunelov a jaziev. Postihnuté oblasti môžu mať niekoľko hrčiek, ktoré sú prepojené tunelmi pod kožou.

Štádium 3 (závažné): Máte rozsiahle hrčky, rozsiahle siete tunelov a významné jazvy na veľkých plochách. Toto štádium často zahŕňa viacero prepojených oblastí a môže výrazne ovplyvniť váš každodenný život.

Väčšina ľudí začína príznakmi štádia 1, ale ochorenie sa môže časom zhoršovať, ak sa nelieči. Skorá liečba môže pomôcť zabrániť progresii do závažnejších štádií.

Čo spôsobuje hidradenitis suppurativa?

Presná príčina HS nie je úplne známa, ale začína sa upchatými vlasovými folikulmi v oblastiach, kde máte apokrinné potné žľazy. Keď sa tieto folikuly upchajú, môžu sa v nich množiť baktérie a spôsobiť zápal.

Niekoľko faktorov spolupracuje na spustení HS:

• Genetika - približne jedna tretina ľudí s HS má členov rodiny s týmto ochorením
• Hormonálne zmeny, najmä počas puberty, menštruácie alebo tehotenstva
• Dysfunkcia imunitného systému, ktorá spôsobuje nadmerný zápal
• Trenie z tesného oblečenia alebo trenie pokožky o pokožku
• Fajčenie, ktoré môže zhoršiť zápal a spomaliť hojenie
• Obezita, ktorá zvyšuje trenie pokožky a hormonálne zmeny

Je dôležité vedieť, že HS nie je spôsobená zlými hygienickými návykmi alebo „špinou“. Aj ľudia s vynikajúcimi hygienickými návykmi môžu toto ochorenie dostať.

Niektoré zriedkavé genetické mutácie môžu tiež spôsobiť HS. Tieto zahŕňajú gény, ktoré regulujú, ako váš imunitný systém reaguje na zápal, ale to predstavuje len malé percento prípadov.

Kedy vyhľadať lekára pre hidradenitis suppurativa?

Mali by ste navštíviť lekára, ak máte opakujúce sa bolestivé hrčky v podpazuší, slabinách, na zadku alebo v oblasti prsníkov. Skorá liečba môže zabrániť zhoršeniu ochorenia a znížiť riziko komplikácií.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak sa u vás vyskytnú:

• Horúčka spolu s kožnými príznakmi
• Červené pruhy vychádzajúce z postihnutej oblasti
• Hrčky, ktoré sú extrémne bolestivé alebo rýchlo rastú
• Známky rozsiahlej infekcie, ako je zimnica alebo pocit veľmi zlej pohody
• Ťažkosti s pohybom kvôli bolesti alebo opuchu

Nečakajte, ak vaše príznaky ovplyvňujú vašu kvalitu života, prácu alebo vzťahy. Mnoho ľudí s HS odkladá vyhľadanie liečby, pretože sa cítia trápne, ale dermatológovia sú s týmto ochorením veľmi oboznámení.

Ak ste liečili to, čo ste si mysleli, že je bežné akné alebo vredy, bez zlepšenia, stojí za to získať odborný názor. HS vyžaduje iné prístupy k liečbe ako iné kožné ochorenia.

Aké sú rizikové faktory pre hidradenitis suppurativa?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť rozvoja HS. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť vám a vášmu lekárovi posúdiť vašu situáciu a naplánovať preventívne stratégie.

Najbežnejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek - HS sa typicky začína po puberte, najčastejšie vo veku 20 a 30 rokov
• Pohlavie - ženy majú približne trikrát vyššiu pravdepodobnosť rozvoja HS ako muži
• Rodinná anamnéza - mať príbuzných s HS výrazne zvyšuje vaše riziko
• Fajčenie - užívanie tabaku zdvojnásobuje vaše riziko a zhoršuje príznaky
• Obezita - nadváha zvyšuje trenie a hormonálne zmeny
• Iné autoimunitné ochorenia, ako je zápalové ochorenie čriev

Niektorí ľudia majú tiež vyššie riziko kvôli určitým liekom alebo zdravotným stavom, ktoré ovplyvňujú ich imunitný systém. Hormonálne stavy, ako je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), môžu tiež zvýšiť vaše riziko.

Zatiaľ čo nemôžete zmeniť faktory, ako je vaša genetika alebo pohlavie, môžete pracovať na modifikovateľných rizikových faktoroch. Udržiavanie zdravej váhy a vyhýbanie sa fajčeniu môže pomôcť znížiť vaše riziko alebo zlepšiť vaše príznaky, ak už máte HS.

Aké sú možné komplikácie hidradenitis suppurativa?

Bez správnej liečby môže HS viesť k niekoľkým komplikáciám, ktoré ovplyvňujú vaše fyzické zdravie aj kvalitu života. Dobrou správou je, že skorá liečba môže väčšine týchto problémov predísť.

Fyzické komplikácie môžu zahŕňať:

• Trvalé jazvy a zhrubnutie pokožky v postihnutých oblastiach
• Obmedzený pohyb v dôsledku tvorby jazvového tkaniva
• Chronická bolesť, ktorá narúša každodenné aktivity
• Sekundárne bakteriálne infekcie vyžadujúce antibiotickú liečbu
• Problémy s lymfatickým odtokom spôsobujúce opuchy
• Problémy s obličkami z chronického zápalu (zriedkavé, ale závažné)

HS môže tiež výrazne ovplyvniť vašu emocionálnu pohodu. Mnoho ľudí zažíva depresiu, úzkosť a sociálnu izoláciu kvôli bolesti, zápachu a obavám o vzhľad.

V veľmi zriedkavých prípadoch môže dlhodobá HS zvýšiť riziko rakoviny kože nazývanej spinocelulárny karcinóm. K tomu zvyčajne dochádza iba v oblastiach so závažným, chronickým zápalom, ktorý bol prítomný mnoho rokov.

Kľúčom k prevencii komplikácií je spolupráca s vaším zdravotníckym tímom na efektívnom zvládaní vášho stavu. Pri správnej liečbe môžu väčšina ľudí s HS žiť plnohodnotný a aktívny život.

Ako sa dá predchádzať hidradenitis suppurativa?

Zatiaľ čo nemôžete úplne predchádzať HS, ak ste na ňu geneticky predisponovaní, môžete podniknúť kroky na zníženie rizika záchvatov a spomalenie progresie ochorenia.

Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

• Udržiavanie zdravej váhy na zníženie trenia pokožky
• Prestať fajčiť, čo výrazne zlepšuje výsledky
• Noste voľné, priedušné oblečenie z prírodných vlákien
• Používajte jemné, bezparfumované mydlá a vyhýbajte sa drsnému drhnutiu
• Zvládanie stresu pomocou relaxačných techník alebo poradenstva
• Dodržiavanie protizápalovej diéty bohatej na ovocie a zeleninu

Niektorí ľudia zistia, že určité potraviny vyvolávajú ich záchvaty. Bežné spúšťače zahŕňajú mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom cukru a potraviny z čeľade ľuľkovité, ako sú paradajky a papriky.

Vedenie denníka príznakov vám pomôže identifikovať vaše osobné spúšťače. To vám môže pomôcť robiť informované rozhodnutia o zmenách životného štýlu, ktoré by mohli byť prospešné pre vašu konkrétnu situáciu.

Ako sa diagnostikuje hidradenitis suppurativa?

Diagnostika HS sa primárne spolieha na klinické vyšetrenie vášho lekára a vašu anamnézu. Neexistuje žiadny špecifický krvný test alebo zobrazovacia štúdia, ktorá by definitívne diagnostikovala HS.

Váš lekár bude hľadať charakteristický vzor hrčiek, jaziev a tunelov v typických oblastiach tela. Bude sa pýtať na to, kedy sa vaše príznaky začali, ako často máte záchvaty a či niekto vo vašej rodine má podobné problémy.

Diagnostické kritériá zahŕňajú výskyt typických hrčiek v charakteristických lokalizáciách aspoň dvakrát do šiestich mesiacov. Váš lekár môže tiež vykonať bakteriálnu kultúru, ak má podozrenie na sekundárnu infekciu.

V niektorých prípadoch môže váš lekár odporučiť malú kožnú biopsiu, aby vylúčil iné ochorenia. To je bežnejšie, keď diagnóza nie je jasná alebo keď príznaky nereagujú na typickú liečbu.

Získanie presnej diagnózy je dôležité, pretože HS sa môže zamieňať s inými ochoreniami, ako sú bežné vredy, pilonidálne cysty alebo komplikácie Crohnovej choroby. Dermatológ, ktorý sa špecializuje na zápalové kožné ochorenia, môže poskytnúť najpresnejšiu diagnózu.

Aká je liečba hidradenitis suppurativa?

Liečba HS sa zameriava na zníženie zápalu, prevenciu nových lézií a zvládnutie bolesti. Váš liečebný plán bude závisieť od závažnosti vášho ochorenia a od toho, ktoré oblasti vášho tela sú postihnuté.

Pri miernej HS (štádium 1) liečba často zahŕňa:

• Lokálne antibiotiká aplikované priamo na postihnuté oblasti
• Teplé obklady na zníženie bolesti a podporu odtoku
• Protizápalové lieky, ako je ibuprofén, na zmiernenie bolesti
• Antiseptické výplachy na prevenciu sekundárnych infekcií

Pri stredne závažnej až závažnej HS môže váš lekár odporučiť:

• Perorálne antibiotiká na dlhšie obdobia na kontrolu zápalu
• Hormonálnu liečbu, najmä pre ženy, ktorých príznaky sa zhoršujú s menštruačnými cyklami
• Biologické lieky, ktoré cielene pôsobia na špecifické časti vášho imunitného systému
• Injekcie steroidov priamo do veľkých, bolestivých hrčiek
• Chirurgické zákroky na odstránenie postihnutého tkaniva alebo odvodnenie veľkých abscesov

Nové biologické liečby, ako je adalimumab, ukázali vynikajúce výsledky u mnohých ľudí so stredne závažnou až závažnou HS. Tieto lieky fungujú tak, že blokujú špecifické zápalové signály vo vašom imunitnom systéme.

Chirurgia môže byť potrebná pri závažných prípadoch, najmä ak máte rozsiahle tvorby tunelov alebo jaziev. Chirurgické možnosti sa pohybujú od jednoduchých drenážnych procedúr až po rozsiahlejšie odstránenie tkaniva a rekonštrukciu.

Ako zvládať hidradenitis suppurativa doma?

Domáca starostlivosť hrá kľúčovú úlohu pri kontrole príznakov HS a prevencii záchvatov. Tieto stratégie fungujú najlepšie, keď sa používajú spolu s vašou predpísanou lekárskou liečbou.

Denné rutiny starostlivosti, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:

• Jemné čistenie antibakteriálnym mydlom, vyhýbanie sa drsnému drhnutiu
• Aplikácia teplých, vlhkých obkladov na bolestivé miesta na 10-15 minút
• Používanie voľného, priedušného oblečenia na zníženie trenia
• Udržiavanie postihnutých oblastí suchých a dobre vetraných, kedykoľvek je to možné
• Vyhýbanie sa tesným opaskom, popruhmi alebo oblečením, ktoré sa otiera o postihnuté oblasti

Zvládanie bolesti doma môže zahŕňať voľnopredajné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén. Vždy dodržiavajte pokyny na obale a poraďte sa so svojím lekárom o dlhodobom používaní.

Niektorí ľudia nachádzajú úľavu z prírodných prístupov, ako sú doplnky kurkumy, zinok alebo aplikácie čajovníkového oleja. Hoci to nie sú preukázané liečby, môžu poskytnúť dodatočné pohodlie, keď sa používajú bezpečne spolu s lekárskou starostlivosťou.

Zvládanie stresu je tiež dôležité, pretože stres môže vyvolať záchvaty. Zvážte relaxačné techniky, pravidelné cvičenie, ktoré nedráždi vašu pokožku, alebo poradenstvo, ktoré vám pomôže vyrovnať sa s emocionálnymi aspektmi života s HS.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na návštevu lekára vám môže pomôcť získať najefektívnejšiu starostlivosť a zabezpečiť, aby boli všetky vaše obavy riešené. Dobrá príprava vedie k lepším výsledkom liečby.

Pred stretnutím si urobte zoznam:

• Všetky vaše príznaky vrátane toho, kedy sa začali a ako často sa vyskytujú
• Všetky lieky a doplnky, ktoré v súčasnosti užívate
• Otázky, ktoré chcete položiť o diagnóze, možnostiach liečby alebo zmenách životného štýlu
• Akákoľvek rodinná anamnéza podobných kožných ochorení
• Faktory, ktoré sa zdajú zlepšovať alebo zhoršovať vaše príznaky

Zvážte vedenie denníka príznakov niekoľko týždňov pred stretnutím. Poznačte si, kedy sa vyskytnú záchvaty, čo ste robili, čo ste jedli a vašu úroveň stresu.

Necíťte sa trápne diskutovať o svojich príznakoch otvorene. Váš lekár potrebuje úplné informácie, aby vám poskytol najlepšiu starostlivosť, a tieto stavy už videl mnohokrát predtým.

Prineste si zoznam všetkých liečebných postupov, ktoré ste už vyskúšali, vrátane voľnopredajných výrobkov, domácich liekov alebo liekov predpísaných inými lekármi. To pomôže vyhnúť sa opakovaniu neúčinných liečebných postupov.

Čo je kľúčovým odkazom o hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa je zvládnuteľný chronický stav, ktorý postihuje milióny ľudí na celom svete. Hoci s ním môže byť náročné žiť, sú k dispozícii účinné liečby, ktoré môžu výrazne zlepšiť vašu kvalitu života.

Najdôležitejšou vecou, ktorú si treba zapamätať, je, že skorá liečba robí skutočný rozdiel. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať HS, nečakajte s vyhľadaním lekárskej pomoci. Získanie správnej diagnózy a liečby včas môže zabrániť progresii ochorenia do závažnejších štádií.

Nie ste sami pri riešení tohto ochorenia a nie je to vaša chyba. HS je legitímny zdravotný stav, ktorý vyžaduje náležitú lekársku starostlivosť, nie niečo, čo môžete vyriešiť lepšou hygienou alebo silou vôle.

So správnou kombináciou lekárskej liečby, zmien životného štýlu a starostlivosti o seba môže väčšina ľudí s HS efektívne zvládať svoje príznaky a udržiavať aktívny a naplnený život.

Často kladené otázky o hidradenitis suppurativa

Otázka 1: Je hidradenitis suppurativa nákazlivá?

Nie, hidradenitis suppurativa nie je vôbec nákazlivá. Nemôžete sa ňou nakaziť od niekoho iného ani ju preniesť na iných ľudí kontaktom, zdieľaním osobných vecí alebo inými spôsobmi. HS je zápalový stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vašich individuálnych rizikových faktorov a genetiky.

Otázka 2: Dá sa hidradenitis suppurativa úplne vyliečiť?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na HS, ale dá sa veľmi efektívne zvládať správnou liečbou. Mnoho ľudí dosahuje dlhé obdobia remisie, keď majú málo alebo žiadne príznaky. Kľúčom je spolupráca s vaším zdravotníckym tímom na nájdení správnej kombinácie liečebných postupov pre vašu konkrétnu situáciu.

Otázka 3: Zhoršuje sa hidradenitis suppurativa s vekom?

HS sa s vekom nemusí nevyhnutne zhoršovať, ale môže sa zhoršiť, ak sa nelieči. Niektorí ľudia zistia, že ich príznaky sa po menopauze zlepšujú v dôsledku hormonálnych zmien. Pri správnej liečbe si mnoho ľudí udržiava stabilné príznaky alebo dokonca vidí zlepšenie v priebehu času bez ohľadu na vek.

Otázka 4: Môžu zmeny stravovania pomôcť pri hidradenitis suppurativa?

Niektorí ľudia s HS zistia, že určité zmeny stravovania pomáhajú znižovať ich záchvaty. Bežné spúšťače zahŕňajú mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom cukru a potraviny z čeľade ľuľkovité. Protizápalová diéta bohatá na ovocie, zeleninu a omega-3 mastné kyseliny môže niektorým ľuďom pomôcť, hoci vedecké dôkazy sa stále vyvíjajú.

Otázka 5: Je bezpečné podstúpiť operáciu pre hidradenitis suppurativa?

Chirurgia môže byť veľmi účinná pri HS, ak ju vykonávajú skúsení chirurgovia, najmä pri závažných prípadoch alebo oblastiach, ktoré nereagujú na lekársku liečbu. Moderné chirurgické techniky majú dobrú úspešnosť a môžu poskytnúť dlhodobú úľavu. Váš lekár s vami prediskuje výhody a riziká na základe vašej konkrétnej situácie.