Vysoký Krvný Tlak (Hypertenzia)

Viac sa o hypertenzii dozviete od nefrologičky Leslie Thomas, MD.

Väčšina ľudí s vysokým krvným tlakom nemá žiadne príznaky, a to ani vtedy, ak hodnoty krvného tlaku dosiahnu nebezpečne vysoké úrovne. Vysoký krvný tlak môžete mať roky bez akýchkoľvek príznakov.

Niektorí ľudia s vysokým krvným tlakom môžu mať:

• Bolesť hlavy
• Dýchavičnosť
• Krvácanie z nosa

Tieto príznaky však nie sú špecifické. Zvyčajne sa neobjavia, kým vysoký krvný tlak nedosiahne závažné alebo život ohrozujúce štádium.

Sledovanie krvného tlaku je dôležitou súčasťou všeobecnej zdravotnej starostlivosti. Ako často by ste si mali nechať skontrolovať krvný tlak, závisí od vášho veku a celkového zdravotného stavu.

Od 18 rokov si nechajte aspoň každé dva roky od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti odmerať krvný tlak. Ak máte 40 rokov alebo viac, alebo ak máte 18 až 39 rokov a máte vysoké riziko vysokého krvného tlaku, nechajte si krvný tlak kontrolovať každý rok.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pravdepodobne odporučí častejšie merania, ak máte vysoký krvný tlak alebo iné rizikové faktory srdcových chorôb.

Deťom vo veku 3 rokov a starším sa môže merať krvný tlak v rámci ich každoročných preventívnych prehliadok.

Ak pravidelne nenavštevujete poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, môžete si nechať bezplatne odmerať krvný tlak na zdravotníckom dni alebo na iných miestach vo vašom okolí. Bezplatné prístroje na meranie krvného tlaku sú k dispozícii aj v niektorých obchodoch a lekárňach. Presnosť týchto prístrojov závisí od niekoľkých faktorov, ako je správna veľkosť manžety a správne používanie prístrojov. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na radu týkajúcu sa používania verejných prístrojov na meranie krvného tlaku.

Krvný tlak je určený dvoma vecami: množstvom krvi, ktoré pumpuje srdce, a tým, aké ťažké je pre krv pohybovať sa tepnami. Čím viac krvi srdce pumpuje a čím užšie sú tepny, tým vyšší je krvný tlak.

Existujú dva hlavné typy vysokého krvného tlaku.

Vysoký krvný tlak má mnoho rizikových faktorov, vrátane:

• Vek. Riziko vysokého krvného tlaku sa s vekom zvyšuje. Až do približne 64 rokov je vysoký krvný tlak častejší u mužov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že u nich vznikne vysoký krvný tlak po 65. roku života.
• Rasa. Vysoký krvný tlak je obzvlášť častý u ľudí s čiernou pleťou. U ľudí s čiernou pleťou sa vyvíja v mladšom veku ako u ľudí s bielou pleťou.
• Rodinná anamnéza. Je pravdepodobnejšie, že u vás vznikne vysoký krvný tlak, ak má váš rodič alebo súrodenec tento stav.
• Obezita alebo nadváha. Nadbytočná hmotnosť spôsobuje zmeny v krvných cievach, obličkách a iných častiach tela. Tieto zmeny často zvyšujú krvný tlak. Nadváha alebo obezita tiež zvyšujú riziko srdcových chorôb a ich rizikových faktorov, ako je vysoký cholesterol.
• Nedostatok pohybu. Nedostatok pohybu môže spôsobiť priberanie na váhe. Zvýšená hmotnosť zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. Ľudia, ktorí sú neaktívni, majú tiež tendenciu mať vyššiu srdcovú frekvenciu.
• Užívanie tabaku alebo vaping. Fajčenie, žuvanie tabaku alebo vaping okamžite na krátky čas zvýši krvný tlak. Fajčenie tabaku poškodzuje steny krvných ciev a urýchľuje proces tvrdnutia tepien. Ak fajčíte, požiadajte svojho poskytovateľa starostlivosti o stratégie, ktoré vám pomôžu prestať.
• Príliš veľa soli. Veľa soli – tiež nazývanej sodík – v tele môže spôsobiť, že telo zadržiava tekutiny. To zvyšuje krvný tlak.
• Nízka hladina draslíka. Draslík pomáha vyrovnávať množstvo soli v bunkách tela. Správna rovnováha draslíka je dôležitá pre zdravie srdca. Nízka hladina draslíka môže byť spôsobená nedostatkom draslíka v strave alebo určitými zdravotnými problémami, vrátane dehydratácie.
• Nadmerné pitie alkoholu. Konzumácia alkoholu bola spojená so zvýšeným krvným tlakom, najmä u mužov.
• Stres. Vysoká úroveň stresu môže viesť k dočasnému zvýšeniu krvného tlaku. So stresom súvisiace návyky, ako je viac jedenie, užívanie tabaku alebo pitie alkoholu, môžu viesť k ďalšiemu zvýšeniu krvného tlaku.
• Určité chronické ochorenia. Ochorenie obličiek, diabetes a spánková apnoe sú niektoré z ochorení, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku.
• Tehotenstvo. Niekedy tehotenstvo spôsobuje vysoký krvný tlak.

Vysoký krvný tlak je najčastejší u dospelých. Ale aj deti môžu mať vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak u detí môže byť spôsobený problémami s obličkami alebo srdcom. Ale u stále väčšieho počtu detí je vysoký krvný tlak spôsobený životným štýlom, ako je nezdravá strava a nedostatok pohybu.

Nadmerný tlak na steny artérií spôsobený vysokým krvným tlakom môže poškodiť krvné cievy a orgány tela. Čím vyšší je krvný tlak a čím dlhšie zostáva nekontrolovaný, tým väčšie je poškodenie.

Nekontrolovaný vysoký krvný tlak môže viesť ku komplikáciám vrátane:

• Infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Stvrdnutie a zahusťovanie artérií v dôsledku vysokého krvného tlaku alebo iných faktorov môže viesť k infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo iným komplikáciám.
• Aneurysma. Zvýšený krvný tlak môže spôsobiť oslabenie a vydutie krvnej cievy, čím sa vytvorí aneurysma. Ak aneurysma praskne, môže to byť život ohrozujúce.
• Zlyhanie srdca. Ak máte vysoký krvný tlak, srdce musí pracovať tvrdšie, aby pumpovalo krv. Zaťaženie spôsobuje zahusťovanie stien pumpovacej komory srdca. Tento stav sa nazýva ľavostranná ventrikulárna hypertrofia. Nakoniec srdce nemôže pumpovať dostatok krvi, aby uspokojilo potreby tela, čo spôsobuje zlyhanie srdca.
• Problémy s obličkami. Vysoký krvný tlak môže spôsobiť zúženie alebo oslabenie krvných ciev v obličkách. To môže viesť k poškodeniu obličiek.
• Problémy s očami. Zvýšený krvný tlak môže spôsobiť zahusťovanie, zúženie alebo roztrhnutie krvných ciev v očiach. To môže viesť k strate zraku.
• Metabolický syndróm. Tento syndróm je skupina porúch metabolizmu tela. Zahŕňa nepravidelné rozkladanie cukru, tiež nazývaného glukóza. Syndróm zahŕňa zvýšený obvod pása, vysoké triglyceridy, znížený vysokohustotný lipoproteín (HDL alebo "dobrý") cholesterol, vysoký krvný tlak a vysokú hladinu cukru v krvi. Tieto stavy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku cukrovky, srdcových chorôb a mozgovej príhody.
• Zmeny v pamäti alebo porozumení. Nekontrolovaný vysoký krvný tlak môže ovplyvniť schopnosť myslieť, pamätať si a učiť sa.
• Demencia. Zúžené alebo upchaté artérie môžu obmedziť prietok krvi do mozgu. To môže spôsobiť určitý typ demencie nazývaný vaskulárna demencia. Mozgová príhoda, ktorá preruší prietok krvi do mozgu, môže tiež spôsobiť vaskulárnu demenciu.

Dobrý deň. Som Dr. Leslie Thomas, nefrologička z Mayo Clinic. A som tu, aby som odpovedala na niektoré dôležité otázky, ktoré by ste mohli mať ohľadom hypertenzie.

Aký je najlepší spôsob, ako si doma merať krvný tlak?

Meranie krvného tlaku doma je jednoduchý proces. Mnoho ľudí má mierne vyšší krvný tlak v jednej ruke oproti druhej. Preto je dôležité merať krvný tlak v ruke s vyššími hodnotami. Je najlepšie vyhnúť sa kofeínu, cvičeniu a ak fajčíte, fajčeniu aspoň 30 minút pred meraním. Na prípravu na meranie by ste mali byť uvoľnení s nohami na podlahe a nohy by nemali byť prekrížené, a chrbát by mal byť opretý aspoň päť minút. Vaše ruky by mali byť opreté na rovnom povrchu. Po odpočinku päť minút sa ráno pred užitím liekov a večer pred večerným jedlom vykonajú aspoň dve merania s odstupom jednej minúty. Váš monitor krvného tlaku by sa mal každoročne kontrolovať na správnu kalibráciu.

Čo by mohlo spôsobovať, že môj krvný tlak je dosť nestály?

Tento vzor náhlych zmien krvného tlaku z normálneho na pomerne vysoký sa niekedy označuje ako labilný krvný tlak. U tých, ktorí vyvinú labilný krvný tlak, môžu byť prítomné problémy so srdcom, hormonálne problémy, neurologické problémy alebo dokonca psychické stavy. Nájdenie a liečba základnej príčiny labilného krvného tlaku môže výrazne zlepšiť stav.

Mal by som obmedziť soľ, aby som znížil krvný tlak?

Je dôležité poznamenať, že niektorí ľudia s vysokým krvným tlakom už konzumujú diétu výrazne obmedzenú na sodík. A u týchto ľudí by ďalšie obmedzenie sodíka v strave nebolo nevyhnutne užitočné alebo dokonca odporúčané. U mnohých ľudí je však príjem sodíka v strave pomerne vysoký. Preto je účinným cieľom, ktorý by sa mal zvážiť pre týchto ľudí, menej ako 1500 miligramov denne. Mnohí však budú mať úžitok z cieľa menej ako 1000 miligramov denne. Po obmedzení sodíka v strave môže trvať určitý čas, dokonca aj týždne, kým sa krvný tlak zlepší a stabilizuje v nižšom rozmedzí. Preto je mimoriadne dôležité byť konzistentný so zníženým príjmom sodíka a trpezlivý pri hodnotení zlepšenia.

Ako môžem znížiť krvný tlak bez liekov?

Toto je veľmi častá otázka. Mnoho ľudí sa chce vyhnúť liekom, ak je to možné, pri pokuse o zníženie krvného tlaku. Niekoľko spôsobov sa vedecky preukázalo, že znižujú krvný tlak. Prvým a možno najdôležitejším je zostať fyzicky aktívny. Chudnutie môže byť tiež dôležité u mnohých rôznych ľudí. Obmedzenie alkoholu, zníženie príjmu sodíka a zvýšenie príjmu draslíka v strave môžu všetkým pomôcť.

Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Neexistuje jeden najlepší liek na liečbu hypertenzie pre každého. Pretože je potrebné zvážiť individuálne historické a súčasné zdravotné stavy. Okrem toho má každý človek jedinečnú fyziológiu. Posúdenie toho, ako určité fyziologické sily môžu prispievať k hypertenzii u jednotlivca, umožňuje racionálny prístup k výberu liekov. Antihypertenzíva sú zoskupené podľa triedy. Každá trieda liekov sa líši od ostatných tried tým, ako znižuje krvný tlak. Napríklad diuretiká, bez ohľadu na typ, pôsobia tak, že znižujú celkový obsah soli a vody v tele. To vedie k zníženiu objemu plazmy v krvných cievach a následne k nižšiemu krvnému tlaku. Blokátory kalciových kanálov znižujú relatívnu konstrikciu krvných ciev. Toto znížené vazokonstrikcie tiež podporuje nižší krvný tlak. Iné triedy antihypertenzív pôsobia svojím vlastným spôsobom. Vzhľadom na vaše zdravotné stavy, fyziológiu a spôsob pôsobenia každého lieku vám lekár môže poradiť najbezpečnejší a najúčinnejší liek pre vás.

Sú niektoré lieky na krvný tlak škodlivé pre moje obličky?

Po náprave krvného tlaku alebo zavedení určitých liekov na krvný tlak je pomerne bežné pozorovať zmeny v markeroch funkcie obličiek na krvných testoch. Avšak malé zmeny v týchto markeroch, ktoré odrážajú malé zmeny vo výkone filtrácie obličiek, by sa nemali nevyhnutne interpretovať ako absolútny dôkaz poškodenia obličiek. Váš lekár môže interpretovať zmeny v laboratórnych testoch po akejkoľvek zmene liekov.

Ako môžem byť najlepším partnerom môjho lekárskeho tímu?

Udržiavajte otvorený dialóg s vaším lekárskym tímom o vašich cieľoch a osobných preferenciách. Komunikácia, dôvera a spolupráca sú kľúčom k dlhodobému úspechu pri zvládaní krvného tlaku. Nikdy neváhajte položiť svojmu lekárskemu tímu akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré máte. Byť informovaný robí rozdiel. Ďakujeme za váš čas a prajeme vám všetko dobré.

Na diagnostikovanie vysokého krvného tlaku vás váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí a položí vám otázky o vašej anamnéze a akýchkoľvek príznakoch. Váš poskytovateľ vypočuje vaše srdce pomocou prístroja nazývaného stetoskop.

Váš krvný tlak sa kontroluje pomocou manžety, ktorá sa zvyčajne umiestňuje okolo vašej ruky. Je dôležité, aby manžeta správne sedela. Ak je príliš veľká alebo príliš malá, hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť. Manžeta sa nafúkne pomocou malej ručnej pumpy alebo stroja.

Hodnota krvného tlaku meria tlak v tepnách, keď srdce bije (horné číslo, nazývané systolický tlak) a medzi údermi srdca (dolné číslo, nazývané diastolický tlak). Na meranie krvného tlaku sa zvyčajne umiestňuje nafukovacia manžeta okolo ramena. Na nafúknutie manžety sa používa stroj alebo malá ručná pumpa. Na tomto obrázku stroj zaznamenáva hodnotu krvného tlaku. Toto sa nazýva automatické meranie krvného tlaku.

Prvýkrát, keď sa skontroluje váš krvný tlak, mal by sa merať v oboch rukách, aby sa zistilo, či existuje rozdiel. Potom sa použije ruka s vyššou hodnotou.

Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuťového stĺpca (mm Hg). Hodnota krvného tlaku má dve čísla.

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) sa diagnostikuje, ak je hodnota krvného tlaku rovná alebo vyššia ako 130/80 milimetrov ortuťového stĺpca (mm Hg). Diagnóza vysokého krvného tlaku sa zvyčajne zakladá na priemere dvoch alebo viacerých hodnôt nameraných pri rôznych príležitostiach.

Krvný tlak sa rozdeľuje podľa toho, ako vysoký je. Toto sa nazýva štádium. Štádium pomáha viesť liečbu.

Niekedy je dolná hodnota krvného tlaku normálna (menej ako 80 mm Hg), ale horné číslo je vysoké. Toto sa nazýva izolovaná systolická hypertenzia. Je to bežný typ vysokého krvného tlaku u ľudí starších ako 65 rokov.

Ak vám bola diagnostikovaná hypertenzia, váš poskytovateľ môže odporučiť testy na zistenie príčiny.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže požiadať, aby ste si pravidelne kontrolovali krvný tlak doma. Domáce monitorovanie je dobrý spôsob, ako sledovať váš krvný tlak. Pomáha vašim poskytovateľom starostlivosti zistiť, či váš liek funguje alebo či sa váš stav zhoršuje.

Monitory krvného tlaku pre domácnosť sú dostupné v miestnych obchodoch a lekárňach.

Pre najspoľahlivejšie meranie krvného tlaku Americká kardiologická asociácia odporúča používať monitor s manžetou, ktorá sa dá nasadiť okolo hornej časti ramena, ak je k dispozícii.

Zariadenia, ktoré merajú krvný tlak na zápästí alebo prste, Americká kardiologická asociácia neodporúča, pretože môžu poskytovať menej spoľahlivé výsledky.

• Horné číslo, nazývané systolický tlak. Prvé alebo horné číslo meria tlak v tepnách, keď srdce bije.

• Dolné číslo, nazývané diastolický tlak. Druhé alebo dolné číslo meria tlak v tepnách medzi údermi srdca.

• 1. stupeň hypertenzie. Horné číslo je medzi 130 a 139 mm Hg alebo dolné číslo je medzi 80 a 89 mm Hg.

• 2. stupeň hypertenzie. Horné číslo je 140 mm Hg alebo vyššie alebo dolné číslo je 90 mm Hg alebo vyššie.

• Ambulantné monitorovanie. Na kontrolu krvného tlaku v pravidelných intervaloch počas šiestich alebo 24 hodín sa môže vykonať dlhšie monitorovanie krvného tlaku. Toto sa nazýva ambulantné monitorovanie krvného tlaku. Zariadenia používané na test však nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych strediskách. Overte si u svojho poisťovateľa, či je ambulantné monitorovanie krvného tlaku krytá služba.

• Laboratórne testy. Krvné a močové testy sa vykonávajú na kontrolu stavov, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť vysoký krvný tlak. Napríklad sa vykonávajú testy na kontrolu hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Môžete mať tiež laboratórne testy na kontrolu funkcie obličiek, pečene a štítnej žľazy.

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test meria elektrickú aktivitu srdca. Môže povedať, ako rýchlo alebo pomaly srdce bije. Počas elektrokardiogramu (EKG) sa na hrudník a niekedy aj na ruky alebo nohy pripájajú senzory nazývané elektródy. Drôty spájajú senzory so strojom, ktorý tlačí alebo zobrazuje výsledky.

• Echokardiogram. Toto neinvazívne vyšetrenie používa zvukové vlny na vytvorenie detailných obrázkov bijúceho srdca. Ukazuje, ako sa krv pohybuje cez srdce a srdcové chlopne.

Zmena životného štýlu môže pomôcť kontrolovať a zvládať vysoký krvný tlak. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť zmenu životného štýlu vrátane:

Niekedy zmeny životného štýlu nestačia na liečbu vysokého krvného tlaku. Ak nepomôžu, váš poskytovateľ vám môže odporučiť lieky na zníženie krvného tlaku.

Typ lieku používaného na liečbu hypertenzie závisí od vášho celkového zdravia a od toho, aký vysoký je váš krvný tlak. Dva alebo viac liekov na krvný tlak často funguje lepšie ako jeden. Môže to chvíľu trvať, kým nájdete liek alebo kombináciu liekov, ktorá vám bude najlepšie vyhovovať.

Pri užívaní liekov na krvný tlak je dôležité poznať váš cieľový krvný tlak. Mali by ste sa usilovať o cieľ liečby krvného tlaku menej ako 130/80 mm Hg, ak:

Ideálny cieľ krvného tlaku sa môže líšiť v závislosti od veku a zdravotných problémov, najmä ak máte viac ako 65 rokov.

Lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku zahŕňajú:

Tablety na odvodňovanie (diuretiká). Tieto lieky pomáhajú odstraňovať sodík a vodu z tela. Často sú to prvé lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku.

Existujú rôzne triedy diuretík, vrátane tiazidových, slučkových a šetriacich draslík. To, ktorý vám váš poskytovateľ odporučí, závisí od vašich meraní krvného tlaku a iných zdravotných problémov, ako je ochorenie obličiek alebo zlyhanie srdca. Diuretiká bežne používané na liečbu krvného tlaku zahŕňajú chlortalidon, hydrochlorotiazid (Microzide) a ďalšie.

Bežným vedľajším účinkom diuretík je zvýšené močenie. Veľa močenia môže znížiť hladinu draslíka. Dobrá rovnováha draslíka je potrebná na správne fungovanie srdca. Ak máte nízku hladinu draslíka (hypokaliémia), váš poskytovateľ vám môže odporučiť diuretikum šetriace draslík, ktoré obsahuje triamterén.

Blokátory kalciových kanálov. Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať svaly krvných ciev. Niektoré spomaľujú srdcovú frekvenciu. Zahŕňajú amlodipín (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, iné) a ďalšie. Blokátory kalciových kanálov môžu byť účinnejšie u starších ľudí a u ľudí s čiernou pleťou ako inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) samostatne.

Nejedzte ani nepite produkty z grapefruitu pri užívaní blokátorov kalciových kanálov. Grapefruit zvyšuje hladinu určitých blokátorov kalciových kanálov v krvi, čo môže byť nebezpečné. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom alebo lekárnikom, ak máte obavy z interakcií.

Ak máte problémy s dosiahnutím cieľového krvného tlaku s kombináciami vyššie uvedených liekov, váš poskytovateľ vám môže predpísať:

Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú záťaž na srdce a rozširujú krvné cievy. To pomáha srdcu biť pomalšie a s menšou silou. Beta-blokátory zahŕňajú atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) a ďalšie.

Beta-blokátory sa zvyčajne neodporúčajú ako jediný predpísaný liek. Môžu najlepšie fungovať v kombinácii s inými liekmi na krvný tlak.

Inhibítory renínu. Aliskirén (Tekturna) spomaľuje produkciu renínu, enzýmu produkovaného obličkami, ktorý spúšťa reťazec chemických krokov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Vzhľadom na riziko vážnych komplikácií, vrátane mŕtvice, by ste nemali užívať aliskirén s inhibítormi ACE alebo ARB.

Vždy užívajte lieky na krvný tlak podľa predpisu. Nikdy nevynechávajte dávku ani náhle neprestaňte užívať lieky na krvný tlak. Náhle zastavenie niektorých liekov, ako sú beta-blokátory, môže spôsobiť prudký nárast krvného tlaku, ktorý sa nazýva rebound hypertenzia.

Ak vynechávate dávky kvôli nákladom, vedľajším účinkom alebo zabúdaniu, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom starostlivosti o riešenia. Nezmeňte svoju liečbu bez súhlasu svojho poskytovateľa.

Môžete mať rezistentnú hypertenziu, ak:

Mať rezistentnú hypertenziu neznamená, že váš krvný tlak sa nikdy nezníži. Ak vy a váš poskytovateľ dokážete určiť príčinu, dá sa vytvoriť účinnejší liečebný plán.

Liečba rezistentnej hypertenzie môže zahŕňať mnoho krokov, vrátane:

Ak máte vysoký krvný tlak a ste tehotná, diskutujte so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o tom, ako kontrolovať krvný tlak počas tehotenstva.

Výskumníci študujú použitie tepla na zničenie špecifických nervov v obličkách, ktoré môžu hrať úlohu pri rezistentnej hypertenzii. Táto metóda sa nazýva renálna denervácia. Počiatočné štúdie ukázali určitý úžitok. Ale robustnejšie štúdie zistili, že to významne neznižuje krvný tlak u ľudí s rezistentnou hypertenziou. Prebieha ďalší výskum, aby sa určilo, akú úlohu, ak vôbec nejakú, môže táto terapia hrať pri liečbe hypertenzie.

• Jesť zdravú stravu pre srdce s menším množstvom soli

• Pravidelná fyzická aktivita

• Udržiavanie zdravej hmotnosti alebo chudnutie

• Obmedzenie alkoholu

• Nefajčenie

• 7 až 9 hodín spánku denne

• Ste zdravý dospelý vo veku 65 rokov alebo starší

• Ste zdravý dospelý mladší ako 65 rokov s 10% alebo vyšším rizikom rozvoja kardiovaskulárneho ochorenia v nasledujúcich 10 rokoch

• Máte chronické ochorenie obličiek, diabetes alebo koronárne ochorenie srdca

• Tablety na odvodňovanie (diuretiká). Tieto lieky pomáhajú odstraňovať sodík a vodu z tela. Často sú to prvé lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku.

  Existujú rôzne triedy diuretík, vrátane tiazidových, slučkových a šetriacich draslík. To, ktorý vám váš poskytovateľ odporučí, závisí od vašich meraní krvného tlaku a iných zdravotných problémov, ako je ochorenie obličiek alebo zlyhanie srdca. Diuretiká bežne používané na liečbu krvného tlaku zahŕňajú chlortalidon, hydrochlorotiazid (Microzide) a ďalšie.

  Bežným vedľajším účinkom diuretík je zvýšené močenie. Veľa močenia môže znížiť hladinu draslíka. Dobrá rovnováha draslíka je potrebná na správne fungovanie srdca. Ak máte nízku hladinu draslíka (hypokaliémia), váš poskytovateľ vám môže odporučiť diuretikum šetriace draslík, ktoré obsahuje triamterén.

• Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať krvné cievy. Blokujú tvorbu prirodzenej chemickej látky, ktorá zužuje krvné cievy. Príklady zahŕňajú lizinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril a ďalšie.

• Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB). Tieto lieky tiež uvoľňujú krvné cievy. Blokujú účinok, nie tvorbu, prirodzenej chemickej látky, ktorá zužuje krvné cievy. Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) zahŕňajú kandesartán (Atacand), losartán (Cozaar) a ďalšie.

• Blokátory kalciových kanálov. Tieto lieky pomáhajú uvoľňovať svaly krvných ciev. Niektoré spomaľujú srdcovú frekvenciu. Zahŕňajú amlodipín (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, iné) a ďalšie. Blokátory kalciových kanálov môžu byť účinnejšie u starších ľudí a u ľudí s čiernou pleťou ako inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) samostatne.

  Nejedzte ani nepite produkty z grapefruitu pri užívaní blokátorov kalciových kanálov. Grapefruit zvyšuje hladinu určitých blokátorov kalciových kanálov v krvi, čo môže byť nebezpečné. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom alebo lekárnikom, ak máte obavy z interakcií.

• Alfa-blokátory. Tieto lieky znižujú nervové signály do krvných ciev. Pomáhajú znižovať účinky prirodzených chemikálií, ktoré zužujú krvné cievy. Alfa-blokátory zahŕňajú doxazosín (Cardura), prazosín (Minipress) a ďalšie.

• Alfa-beta blokátory. Alfa-beta blokátory blokujú nervové signály do krvných ciev a spomaľujú srdcový tep. Znižujú množstvo krvi, ktoré sa musí prečerpať cez cievy. Alfa-beta blokátory zahŕňajú karvedilol (Coreg) a labetalol (Trandate).

• Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú záťaž na srdce a rozširujú krvné cievy. To pomáha srdcu biť pomalšie a s menšou silou. Beta-blokátory zahŕňajú atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) a ďalšie.

  Beta-blokátory sa zvyčajne neodporúčajú ako jediný predpísaný liek. Môžu najlepšie fungovať v kombinácii s inými liekmi na krvný tlak.

• Antagonisty aldosterónu. Tieto lieky sa môžu použiť na liečbu rezistentnej hypertenzie. Blokujú účinok prirodzenej chemickej látky, ktorá môže viesť k hromadeniu soli a tekutín v tele. Príklady sú spironolaktón (Aldactone) a eplerenón (Inspra).

• Inhibítory renínu. Aliskirén (Tekturna) spomaľuje produkciu renínu, enzýmu produkovaného obličkami, ktorý spúšťa reťazec chemických krokov, ktoré zvyšujú krvný tlak.

  Vzhľadom na riziko vážnych komplikácií, vrátane mŕtvice, by ste nemali užívať aliskirén s inhibítormi ACE alebo ARB.

• Vazodilatátory. Tieto lieky bránia sťahujúcemu sa svalstvu v stenách artérií. To bráni zužovaniu artérií. Príklady zahŕňajú hydralazín a minoxidil.

• Centrálne pôsobiace látky. Tieto lieky bránia mozgu v tom, aby povedal nervovému systému, aby zvýšil srdcovú frekvenciu a zužil krvné cievy. Príklady zahŕňajú klonidín (Catapres, Kapvay), guanfacín (Intuniv) a metyldopa.

• Užívate aspoň tri rôzne lieky na krvný tlak, vrátane diuretika. Ale váš krvný tlak zostáva tvrdohlavo vysoký.

• Užívate štyri rôzne lieky na kontrolu vysokého krvného tlaku. Váš poskytovateľ starostlivosti by mal skontrolovať možnú druhú príčinu vysokého krvného tlaku.

• Zmena liekov na krvný tlak, aby sa našla najlepšia kombinácia a dávkovanie.

• Kontrola všetkých vašich liekov, vrátane tých, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

• Kontrola krvného tlaku doma, aby ste zistili, či lekárske vyšetrenia spôsobujú vysoký krvný tlak. Toto sa nazýva hypertenzia bieleho plášťa.

• Zdravé stravovanie, kontrola hmotnosti a vykonávanie iných odporúčaných zmien životného štýlu.

Zaviazanie sa k zdravému životnému štýlu môže pomôcť predchádzať vysokému krvnému tlaku a zvládať ho. Vyskúšajte tieto stratégie pre zdravé srdce:\n\nZvýšte pohybovú aktivitu. Pravidelné cvičenie udržuje telo zdravé. Môže znížiť krvný tlak, zmierniť stres, kontrolovať váhu a znížiť riziko chronických zdravotných problémov. Snažte sa dosiahnuť aspoň 150 minút týždenne miernej aeróbnej aktivity alebo 75 minút týždenne silnej aeróbnej aktivity, alebo kombináciu oboch.\n\nAk máte vysoký krvný tlak, konzistentné stredne až vysoko intenzívne tréningy môžu znížiť hornú hodnotu krvného tlaku približne o 11 mm Hg a dolnú hodnotu približne o 5 mm Hg.\n\n* Jedzte zdravé jedlá. Jedzte zdravú stravu. Vyskúšajte diétu DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Vyberajte si ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny, hydinu, ryby a nízkotučné mliečne výrobky. Doprajte si dostatok draslíka z prírodných zdrojov, čo môže pomôcť znížiť krvný tlak. Jedzte menej nasýtených a trans tukov.\n* Používajte menej soli. Spracované mäso, konzervované potraviny, komerčné polievky, mrazené jedlá a niektoré druhy chleba môžu byť skrytými zdrojmi soli. Skontrolujte obsah sodíka na etiketách potravín. Obmedzte potraviny a nápoje s vysokým obsahom sodíka. Príjem sodíka 1 500 mg denne alebo menej sa považuje za ideálny pre väčšinu dospelých. Ale opýtajte sa svojho poskytovateľa, čo je pre vás najlepšie.\n* Obmedzte alkohol. Aj keď ste zdraví, alkohol môže zvýšiť váš krvný tlak. Ak sa rozhodnete piť alkohol, robte tak s mierou. Pre zdravých dospelých to znamená až jeden nápoj denne pre ženy a až dva nápoje denne pre mužov. Jeden nápoj sa rovná 3,5 dl piva, 1,5 dl vína alebo 4,5 cl 80-percentného liehu.\n* Nefajčite. Tabak poškodzuje steny krvných ciev a urýchľuje proces tvrdnutia tepien. Ak fajčíte, požiadajte svojho poskytovateľa starostlivosti o stratégie, ktoré vám pomôžu prestať.\n* Udržujte si zdravú váhu. Ak máte nadváhu alebo obezitu, chudnutie môže pomôcť kontrolovať krvný tlak a znížiť riziko komplikácií. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aká váha je pre vás najlepšia. Všeobecne platí, že krvný tlak klesá približne o 1 mm Hg s každými 1 kg strateného hmotnosti. U ľudí s vysokým krvným tlakom môže byť pokles krvného tlaku ešte výraznejší na kilogram strateného hmotnosti.\n* Zvýšte pohybovú aktivitu. Pravidelné cvičenie udržuje telo zdravé. Môže znížiť krvný tlak, zmierniť stres, kontrolovať váhu a znížiť riziko chronických zdravotných problémov. Snažte sa dosiahnuť aspoň 150 minút týždenne miernej aeróbnej aktivity alebo 75 minút týždenne silnej aeróbnej aktivity, alebo kombináciu oboch.\n\nAk máte vysoký krvný tlak, konzistentné stredne až vysoko intenzívne tréningy môžu znížiť hornú hodnotu krvného tlaku približne o 11 mm Hg a dolnú hodnotu približne o 5 mm Hg.\n* Dodržujte dobré návyky spánku. Zlý spánok môže zvýšiť riziko srdcových chorôb a iných chronických ochorení. Dospelí by sa mali snažiť spať 7 až 9 hodín denne. Deti často potrebujú viac. Choďte spať a vstávajte každý deň v rovnaký čas, vrátane víkendov. Ak máte problémy so spánkom, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o stratégiách, ktoré by vám mohli pomôcť.\n* Zvládajte stres. Nájdite spôsoby, ako znížiť emocionálny stres. Zvýšenie pohybovej aktivity, praktizovanie mindfulness a nadväzovanie kontaktov s ostatnými v podporných skupinách sú niektoré spôsoby, ako znížiť stres.\n* Vyskúšajte pomalé, hlboké dýchanie. Praktizujte hlboké, pomalé dýchanie, aby ste sa uvoľnili. Niektoré výskumy ukazujú, že pomalé, rytmické dýchanie (5 až 7 hlbokých nádychov za minútu) v kombinácii s technikami mindfulness môže znížiť krvný tlak. Existujú zariadenia, ktoré podporujú pomalé, hlboké dýchanie. Podľa Americkej kardiologickej asociácie môže byť dýchanie riadené zariadením rozumnou možnosťou bez liekov na zníženie krvného tlaku. Môže to byť dobrá voľba, ak máte úzkosť s vysokým krvným tlakom alebo nemôžete tolerovať štandardné liečby.