Idiopatická Trombocytopenická Purpura

Imunitná trombocytopénia (ITP) je ochorenie, ktoré môže viesť k tvorbe podliatin a krvácaniu. Krvácanie najčastejšie spôsobujú nízke hladiny buniek, ktoré pomáhajú krvi zrážať sa, tiež známych ako trombocyty.

ITP, kedysi známa ako idiopatická trombocytopenická purpura, môže spôsobiť fialové podliatiny. Môže tiež spôsobiť drobné červenofialové bodky na koži, ktoré vyzerajú ako vyrážka.

Deti môžu dostať ITP po vírusovej infekcii. Najčastejšie sa uzdravia bez liečby. U dospelých ochorenie často trvá mesiace alebo roky.

Ľudia s ITP, ktorí nekrvácajú a ktorých počet trombocytov nie je príliš nízky, nemusia potrebovať liečbu. Pri horších príznakoch môže liečba zahŕňať lieky na zvýšenie počtu trombocytov alebo chirurgické odstránenie sleziny.

Imunitná trombocytopénia nemusí mať žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať: Ľahké podliatiny. Krvácanie do kože, ktoré vyzerá ako malé červenofialové bodky, tiež známe ako petechiae. Bodky sa väčšinou objavujú na dolných končatinách. Vyzerajú ako vyrážka. Krvácanie do kože, ktoré je väčšie ako petechiae, tiež známe ako purpura. Krvácanie z ďasien alebo nosa. Krv v moči alebo stolici. Veľmi silná menštruácia. Dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak vy alebo vaše dieťa máte príznaky, ktoré vás znepokojujú. Krvácanie, ktoré sa nezastaví, je lekárskou núdzou. Vyhľadajte pomoc okamžite, ak vy alebo vaše dieťa máte krvácanie, ktoré sa nedá kontrolovať bežnými opatreniami prvej pomoci. Medzi ne patrí aj pritlačenie na postihnuté miesto.

Imunitná trombocytopénia sa zvyčajne stane, keď imunitný systém urobí chybu. Napáda a ničí bunky, ktoré pomáhajú krvi zrážať sa, tiež známe ako trombocyty.

U dospelých môže ITP spôsobiť infekcia HIV, hepatitídy alebo baktérií, ktoré spôsobujú žalúdočné vredy, známe ako H. pylori. U väčšiny detí s ITP nasleduje porucha po vírusovej infekcii, ako sú príušnice alebo chrípka.

ITP je častejšia u mladých žien. Zdá sa, že riziko je vyššie u ľudí, ktorí majú aj iné ochorenia, pri ktorých imunitný systém napáda zdravé tkanivá, ako je reumatoidná artritída alebo lupus.

Zriedkavo, imunologická trombocytopénia spôsobuje krvácanie do mozgu. To môže byť smrteľné.

Tehotná žena s nízkym počtom krvných doštičiek alebo s krvácaním má vyššie riziko silného krvácania počas pôrodu. Lekár môže navrhnúť liečbu na udržanie rovnomerného počtu krvných doštičiek.

ITP zvyčajne neovplyvňuje plod. Avšak, počet krvných doštičiek u dieťaťa by sa mal skontrolovať krátko po narodení.

Na diagnostikovanie imunologickej trombocytopenie sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude snažiť vylúčiť iné možné príčiny krvácania a nízkeho počtu krvných doštičiek. Žiadny test nemôže diagnostiku potvrdiť. Krvné testy môžu skontrolovať hladinu krvných doštičiek. Zriedkavo môžu dospelí potrebovať biopsiu kostnej drene, aby sa vylúčili iné problémy. Starostlivosť v Mayo Clinic Náš starostlivý tím expertov Mayo Clinic vám môže pomôcť s vašimi zdravotnými problémami súvisiacimi s imunologickou trombocytopeniou (ITP). Začnite tu Viac informácií Starostlivosť o imunologickú trombocytopeniu (ITP) v Mayo Clinic Kompletný krvný obraz (CBC)

Ľudia s miernou imunitnou trombocytopéniou môžu potrebovať iba pravidelné kontroly krvných doštičiek. Deti sa zvyčajne zlepšia bez liečby. Väčšina dospelých s ITP bude v určitom okamihu potrebovať liečbu. Stav sa často zhoršuje alebo trvá dlho, čo je tiež známe ako chronický.

Liečba môže zahŕňať lieky na zvýšenie počtu krvných doštičiek alebo chirurgické odstránenie sleziny, známe ako splenektómia. Lekár môže hovoriť o výhodách a nevýhodách možností liečby. Niektorí ľudia zistia, že vedľajšie účinky liečby sú horšie ako samotná choroba.

Uistite sa, že váš lekár vie o liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate bez lekárskeho predpisu. Možno budete musieť prestať používať akékoľvek, ktoré by mohli zvýšiť krvácanie. Príklady zahŕňajú aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie) a ginkgo biloba.

Lieky na liečbu ITP môžu zahŕňať:

• Kortikosteroidy. Lekári často používajú perorálny kortikosteroid, ako je prednizón. Keď sa počet krvných doštičiek vráti na bezpečnú úroveň, lekár môže povedať, ako postupne znižovať dávku lieku. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže zvýšiť riziko infekcií, vysokej hladiny cukru v krvi a osteoporózy.
• Imunoglobulín. Ak kortikosteroidy neúčinkujú, injekcia imunoglobulínu môže pomôcť. Tento liek tiež lieči vážne krvácanie alebo rýchlo zvyšuje počet krvných buniek pred operáciou. Účinok zvyčajne zmizne za pár týždňov.
• Lieky, ktoré zvyšujú počet krvných doštičiek. Lieky, ako je romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) a avatrombopag (Doptelet), pomáhajú kostnej dreni vytvárať viac krvných doštičiek. Tieto typy liekov môžu zvýšiť riziko krvných zrazenín.
• Iné lieky. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek znížením imunitnej odpovede, ktorá ich poškodzuje. Ale tento liek môže tiež zabrániť správnemu fungovaniu očkovania. Neskoršia operácia na odstránenie sleziny môže zvýšiť potrebu ochrany pred chorobami, ktorú poskytuje očkovanie.

Fostamatinib (Tavalisse) je novší liek schválený pre ľudí s dlhotrvajúcou ITP, ktorí nereagovali na iné liečby.

Iné lieky. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek znížením imunitnej odpovede, ktorá ich poškodzuje. Ale tento liek môže tiež zabrániť správnemu fungovaniu očkovania. Neskoršia operácia na odstránenie sleziny môže zvýšiť potrebu ochrany pred chorobami, ktorú poskytuje očkovanie.

Fostamatinib (Tavalisse) je novší liek schválený pre ľudí s dlhotrvajúcou ITP, ktorí nereagovali na iné liečby.

Ak liek nezlepší ITP, ďalším krokom môže byť chirurgické odstránenie sleziny. Ak je účinné, táto operácia rýchlo ukončí útoky na krvné doštičky a zlepšuje ich počet.

Ale odstránenie sleziny nefunguje u každého. A bez sleziny sa zvyšuje riziko infekcie.

Zriedkavo môže ITP spôsobiť silné krvácanie. Núdzová starostlivosť zvyčajne zahŕňa transfúziu krvi, ktorá obsahuje veľa krvných doštičiek. Kortikosteroidy a imunoglobulín podávaný cez žilu môžu tiež pomôcť.