Zápalové Ochorenie Čriev (Ibd)

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú obe formy zápalového ochorenia čreva. Crohnova choroba najčastejšie postihuje poslednú časť tenkého čreva, nazývanú ileum, a časti hrubého čreva. Ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo.

Zápalové ochorenie čreva, nazývané aj IBD, je zastrešujúci pojem pre skupinu stavov, ktoré spôsobujú opuch a zápal tkanív v tráviacom trakte.

Najčastejšie typy IBD zahŕňajú:

• Ulcerózna kolitída. Tento stav zahŕňa zápal a vredy, nazývané ulcerácie, pozdĺž výstelky hrubého čreva a konečníka.
• Crohnova choroba. Pri tomto type IBD je zapálená výstelka tráviaceho traktu. Stav často zahŕňa aj hlbšie vrstvy tráviaceho traktu. Crohnova choroba najčastejšie postihuje tenké črevo. Avšak môže postihnúť aj hrubé črevo a, menej často, horný gastrointestinálny trakt.

Príznaky ulceróznej kolitídy aj Crohnovej choroby zvyčajne zahŕňajú bolesť brucha, hnačku, rektálne krvácanie, extrémnu únavu a stratu hmotnosti.

Pre niektorých ľudí je IBD iba miernym ochorením. Ale pre iných je to stav, ktorý spôsobuje invaliditu a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny zápalového ochorenia čriev sa líšia v závislosti od závažnosti zápalu a miesta jeho výskytu. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych po ťažké. Osoba s IBD pravdepodobne bude mať obdobia aktívnej choroby, po ktorých nasledujú obdobia remisie.

Príznaky, ktoré sú spoločné pre Crohnovu chorobu aj ulceróznu kolitídu, zahŕňajú:

• Hnačka.
• Bolesť brucha a kŕče.
• Krv v stolici.
• Strata chuti do jedla.
• Úbytok hmotnosti bez snahy.
• Pocit extrémnej únavy.

Ak spozorujete pretrvávajúcu zmenu vašich črevných návykov alebo ak máte niektorý z príznakov zápalového ochorenia čriev, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Hoci zápalové ochorenie čriev zvyčajne nie je smrteľné, je to závažné ochorenie, ktoré u niektorých ľudí môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Presná príčina zápalového ochorenia čriev zostáva neznáma. Predtým sa podozrievala strava a stres, ale teraz zdravotnícki pracovníci vedia, že tieto faktory môžu IBD zhoršiť, ale nie sú jeho príčinou. Pri jeho vzniku pravdepodobne zohráva úlohu niekoľko faktorov.

• Imunitný systém. Jednou z možných príčin je zmena funkcie imunitného systému. Keď sa imunitný systém snaží bojovať proti inváznemu vírusu alebo baktérii, atypická imunitná odpoveď spôsobí, že imunitný systém napadne aj bunky v tráviacom trakte.
• Gény. Niekoľko genetických markerov bolo spojených s IBD. Zdá sa, že úlohu zohrávajú aj vlastnosti odovzdávané v rodinách, pretože IBD je častejšie u ľudí, ktorí majú v rodine členov s týmto ochorením. Väčšina ľudí s IBD však túto rodinnú anamnézu nemá.
• Environmentálne spúšťače. Vedci sa domnievajú, že úlohu pri vzniku IBD môžu zohrávať environmentálne faktory, najmä faktory, ktoré ovplyvňujú črevný mikrobióm. Medzi ne môžu patriť:
  • Výchova v sterilnom prostredí v detstve s obmedzeným vystavením sa mikróbom.
  • Gastrointestinálna infekcia v ranom detstve.
  • Užívanie antibiotík počas prvého roku života.
  • Prevažne umelé kŕmenie.
• Výchova v sterilnom prostredí v detstve s obmedzeným vystavením sa mikróbom.
• Gastrointestinálna infekcia v ranom detstve.
• Užívanie antibiotík počas prvého roku života.
• Prevažne umelé kŕmenie.
• Výchova v sterilnom prostredí v detstve s obmedzeným vystavením sa mikróbom.
• Gastrointestinálna infekcia v ranom detstve.
• Užívanie antibiotík počas prvého roku života.
• Prevažne umelé kŕmenie.

Rizikové faktory zápalového ochorenia čriev zahŕňajú:

• Vek. Väčšina ľudí, u ktorých sa prejaví IBD, je diagnostikovaná pred dovŕšením 30 rokov. Niektorí ľudia však ochorenie neprejavia až do 50. alebo 60. rokov.
• Rasa alebo etnicita. IBD je častejšie u belochov, ale môže sa vyskytnúť u kohokoľvek. Počet ľudí s IBD sa zvyšuje aj u iných rás a etník.
• Rodinná anamnéza. Ste vystavení vyššiemu riziku, ak máte krvného príbuzného – napríklad rodiča, súrodenca alebo dieťa – s týmto ochorením.
• Fajčenie cigariet. Fajčenie cigariet je najdôležitejším kontrolovateľným rizikovým faktorom pre vznik Crohnovej choroby.

Fajčenie môže pomôcť predchádzať ulceróznej kolitíde. Avšak jeho poškodenie celkového zdravia prevyšuje akýkoľvek prínos a ukončenie fajčenia môže zlepšiť celkové zdravie vášho tráviaceho traktu, ako aj priniesť mnoho ďalších zdravotných výhod.

• Nesteroidové protizápalové lieky. Patria sem ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie), naproxén sodný (Aleve), diklofenak sodný a ďalšie. Tieto lieky môžu zvýšiť riziko vzniku IBD alebo zhoršiť ochorenie u ľudí, ktorí majú IBD.

Fajčenie cigariet. Fajčenie cigariet je najdôležitejším kontrolovateľným rizikovým faktorom pre vznik Crohnovej choroby.

Fajčenie môže pomôcť predchádzať ulceróznej kolitíde. Avšak jeho poškodenie celkového zdravia prevyšuje akýkoľvek prínos a ukončenie fajčenia môže zlepšiť celkové zdravie vášho tráviaceho traktu, ako aj priniesť mnoho ďalších zdravotných výhod.

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba majú niektoré spoločné komplikácie a iné, ktoré sú špecifické pre každé ochorenie. Medzi komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri oboch ochoreniach, patria:

• Rakovina hrubého čreva. Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, ktorá postihuje väčšinu hrubého čreva, môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva. Skríning na rakovinu pomocou kolonoskopie v pravidelných intervaloch sa zvyčajne začína približne 8 až 10 rokov po stanovení diagnózy. Opýtajte sa zdravotníckeho pracovníka, kedy a ako často potrebujete tento test absolvovať.
• Zápal kože, očí a kĺbov. Počas exacerbácií IBD sa môžu vyskytnúť určité stavy vrátane artritídy, kožných lézií a zápalu očí, ktorý sa nazýva uveitída.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída. Pri tomto neobvyklom stave, ktorý sa pozoruje u ľudí s IBD, zápal spôsobuje zjazvenie vnútri žlčových ciest. Toto zjazvenie nakoniec zužuje cesty a obmedzuje tok žlče. To môže nakoniec spôsobiť poškodenie pečene.
• Krvné zrazeniny. IBD zvyšuje riziko krvných zrazenín v žilách a tepnách.
• Ťažká dehydratácia. Prílišná hnačka môže viesť k dehydratácii.

Komplikácie Crohnovej choroby môžu zahŕňať:

• Obštrukcia čriev. Crohnova choroba postihuje celú hrúbku črevnej steny. Časom sa časti čreva môžu zahustiť a zúžiť, čo môže blokovať tok tráviacich látok. Na odstránenie chorého úseku čreva môže byť potrebný chirurgický zákrok. Zriedkavo sa môže pri ulceróznej kolitíde vyskytnúť obštrukcia čriev alebo hrubého čreva a môže byť znakom rakoviny hrubého čreva.
• Podvýživa. Hnačka, bolesti brucha a kŕče môžu sťažiť jedenie alebo vstrebávanie dostatočného množstva živín na udržanie výživy. Je tiež bežné, že sa v dôsledku ochorenia rozvinie anémia v dôsledku nízkej hladiny železa alebo vitamínu B-12.
• Fistulizácia. Niekedy sa zápal môže rozšíriť úplne cez črevnú stenu a vytvoriť fistulu – spojenie medzi rôznymi časťami tela, ktoré nie je typické. Najčastejším typom sú fistuly v blízkosti alebo okolo análnej oblasti. Fistuly sa však môžu vyskytnúť aj vnútorne alebo smerom k stene brušnej oblasti. V niektorých prípadoch sa fistula môže infikovať a vytvoriť vrecko hnisu, ktoré sa nazýva absces.
• Análna fisúra. Ide o malú trhlinu v tkanive, ktoré lemuje konečník alebo v koži okolo konečníka, kde sa môžu vyskytnúť infekcie. Často sa spája s bolestivým vyprázdňovaním stolice a môže viesť k fistule okolo konečníka.

Komplikácie ulceróznej kolitídy môžu zahŕňať:

• Toxický megakolón. Ulcerózna kolitída môže spôsobiť rýchle rozšírenie a opuch hrubého čreva, čo je závažný stav známy ako toxický megakolón.
• Dieru v hrubom čreve, tzv. perforovaný hrubý črev. Perforovaný hrubý črev je najčastejšie spôsobený toxickým megakolónom, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne.

Gastroenterológ William Faubion, M.D., odpovedá na najčastejšie otázky týkajúce sa zápalového ochorenia čriev.

{Hudba hrá}

Ako veľmi ma ovplyvní ZOC?

Prečo ľudia ochorejú na ZOC?

Väčšina z nás, ktorí sa podieľame na výskume tohto ochorenia, by navrhla, že existujú tri hlavné príčiny, ktoré študujeme. Prvou by bolo prostredie. Väčšina z nás verí, že existuje nejaký environmentálny faktor, ktorý vedie k chronickému zápalu v čreve. Tento environmentálny faktor môže byť diétny. Môže to byť konkrétny mikroorganizmus, ktorý žije v čreve, alebo môže byť funkciou tohto mikroorganizmu, čo je tiež funkciou stravy. Druhou najdôležitejšou vecou je mať správne gény. Genetika zápalového ochorenia čriev je komplikovaná a v skutočnosti pomerne rozšírená. Väčšina ľudí má teda správne genetické predispozície pre toto ochorenie, ale v skutočnosti sa u nich toto ochorenie nerozvinie. A potom treťou zložkou je vplyv týchto dvoch vecí na imunitný systém. A imunitný systém je to, čo v skutočnosti spôsobuje chronický zápal, ktorý je prítomný v čreve, a na liečbu ktorého predpisujeme lieky.

Môže ZOC ovplyvniť moju dĺžku života?

Stručná odpoveď je nie, nebude. Existuje viacero výskumných smerov, ktoré ukazujú, že pacienti so zápalovým ochorením čriev, keď sa porovnávajú s pacientmi rovnakého veku s rovnakými zdravotnými problémami, ale bez zápalového ochorenia čriev, dosahujú približne rovnakú dĺžku života.

Ovplyvňuje moja strava ZOC?

Ak má niekto zúženie v tenkom čreve súvisiace s Crohnovou chorobou, niečo, čo sa nazýva striktúra, strava sa stáva veľmi dôležitou, pretože ak niektorí pacienti jedia potraviny, ktoré majú príliš veľa vlákniny, potom tieto druhy potravín môžu spôsobiť zápchu alebo upchatie zúženia v tenkom čreve, čo vedie k príznakom niečoho, čo nazývame obštrukcia: bolesť brucha, vracanie, hlasné zvuky v čreve. Ďalším spôsobom, ako môže strava ovplyvniť ochorenie, je, ak máte poškodenie tenkého čreva, ktoré môže ovplyvniť vašu schopnosť vykonávať určité funkcie v tenkom čreve – napríklad vstrebávanie mliečnych výrobkov.

Existuje nejaké riziko rakoviny z toho, že mám ZOC?

Hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu by bola kolorektálna rakovina alebo rakovina hrubého čreva. A to, veríme, pochádza z chronického zápalu hrubého čreva. Preto je dobré udržiavať úzky kontakt s vaším liečebným tímom. A preto odporúčame pravidelné kolonoskopie, zavedenie endoskopu do hrubého čreva, aby sme hľadali tie skoré zmeny spojené s rakovinou.

Aká je pravdepodobnosť prenosu ZOC na moje deti?

To je veľmi častá a opodstatnená obava medzi rodičmi, ktorí prichádzajú na vyšetrenie pre svoje zápalové ochorenie čriev. Vo všeobecnosti je riziko mierne vyššie pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde. Ale povedané inak, stále je oveľa pravdepodobnejšie, že budete jediným členom vašej rodiny s týmto ochorením, ako mať familiárnu, takzvanú penetranciu.

Sú transplantácie stolice skutočné?

Stručná odpoveď je áno. Táto veda bola v skutočnosti vyvinutá pre infekciu, a nie pre zápalové ochorenie čriev. Veda sa vyvíjala počas približne 15 rokov. A skutočne dospela do veku s infekciou nazývanou Clostridium difficile alebo C. diff. Transplantácie stolice sú teraz v skutočnosti veľmi bežným nástrojom na liečbu recidivujúcej alebo refraktérnej infekcie týmto druhom C. diff. Vzhľadom na nadšenie v oblasti infekčných chorôb alebo v oblasti C. diff prebiehajú početné klinické skúšania v oblasti zápalového ochorenia čriev.

Ako môžem byť najlepším partnerom môjho lekárskeho tímu?

Myslím si, že prvá vec, ktorú môžete urobiť, je prísť. Vždy to považujeme za partnerstvo medzi pacientom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Pri rozhovore o liekoch na zápalové ochorenie čriev je potrebné zvážiť veľa vecí. Niektoré z týchto liekov majú rizikové faktory. Preto sú tieto diskusie dôležité, môžu byť komplexné a časovo náročné. Takže prísť, byť prítomný, zúčastniť sa týchto rozhovorov a byť sám vzdelaný. Existuje veľa zdrojov, kde môžete preskúmať, aké sú riziká a prínosy rôznych stratégií. Dobre komunikovať s vaším tímom a opäť, jednoducho byť tam a prísť.

{Hudba hrá}

Na potvrdenie diagnózy ZOC zdravotnícky pracovník všeobecne odporúča kombináciu testov a postupov:

• Stolicové vyšetrenia. Vzorka stolice sa môže použiť na testovanie krvi alebo mikroorganizmov, ako sú infekčné baktérie alebo, zriedkavo, parazity, v stolici. Tieto môžu byť príčinou hnačky a príznakov. Niekedy môže byť užitočné hľadanie stolicových markerov zápalu, ako je kalprotekín.

Krvné testy. Krvné testy môžu skontrolovať známky infekcie alebo anémie – stavu, pri ktorom nie je dostatok červených krviniek na prenos kyslíka do tkanív.

Tieto testy sa môžu použiť aj na kontrolu hladín zápalu, funkcie pečene alebo prítomnosti neaktívnych infekcií, ako je tuberkulóza. Krv sa môže tiež skontrolovať na prítomnosť imunity proti infekciám.

Počas kolonoskopie zdravotnícky pracovník vloží kolonoskop do konečníka, aby skontroloval celé hrubé črevo.

Počas vyšetrenia flexibilnou sigmoidoskopiou zdravotnícky pracovník vloží sigmoidoskop do konečníka, aby skontroloval dolnú časť hrubého čreva.

• Kolonoskopia. Toto vyšetrenie umožňuje pohľad na celé hrubé črevo a časti tenkého čreva pomocou tenkej, ohybnej, osvetlenej trubice s kamerou na konci. Počas zákroku sa môže odobrať malá vzorka tkaniva nazývaná biopsia na analýzu. Biopsia je spôsob, ako stanoviť diagnózu ZOC oproti iným formám zápalu.
• Flexibilná sigmoidoskopia. Toto vyšetrenie používa tenkú, ohybnú, osvetlenú trubicu na vyšetrenie konečníka a sigmy, poslednej časti hrubého čreva. Ak je hrubé črevo silne zapálené, tento test sa môže vykonať namiesto úplnej kolonoskopie.
• Horná endoskopia. Pri tomto zákroku sa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva, nazývanej dvanástnik, používa tenká, ohybná, osvetlená trubica. Hoci je zriedkavé, aby tieto oblasti boli postihnuté Crohnovou chorobou, tento test sa môže odporučiť, ak máte nevoľnosť a vracanie, ťažkosti s jedením alebo bolesť v hornej časti brucha.
• Kapsulová endoskopia. Tento test sa niekedy používa na pomoc pri diagnostikovaní Crohnovej choroby postihujúcej tenké črevo. Prehltnete kapsulu, ktorá má v sebe kameru. Obrázky sa prenášajú do záznamníka, ktorý nosíte na opasku, po ktorom kapsula bezbolestne opustí vaše telo vo vašej stolici. Na potvrdenie diagnózy Crohnovej choroby budete možno stále potrebovať endoskopiu s biopsiou. Kapsulová endoskopia by sa nemala robiť, ak sa podozrieva na črevnú obštrukciu.
• Balónom asistovaná enteroskopia. Pri tomto teste sa endoskop používa v spojení so zariadením nazývaným overtube. To umožňuje technikovi pozrieť sa ďalej do tenkého čreva, kam štandardné endoskopy nedosiahnu. Táto technika je užitočná, keď výsledky kapsulovej endoskopie nie sú také, ako sa očakávalo, ale diagnóza je stále otázna.
• Röntgen. Ak máte ťažké príznaky, váš poskytovateľ môže použiť štandardný röntgen brušnej oblasti, aby vylúčil vážne komplikácie, ako je toxický megakolón alebo perforované hrubé črevo.
• Počítačová tomografia, tiež nazývaná CT. Môžete mať CT vyšetrenie – špeciálnu röntgenovú techniku, ktorá poskytuje podrobnejšie informácie ako štandardný röntgen. Tento test skúma celé črevo, ako aj tkanivá mimo čreva. CT enterografia je špeciálny CT sken, ktorý poskytuje lepšie obrazy tenkého čreva. Tento test nahradil baryové röntgenové snímky vo väčšine zdravotníckych stredísk.
• Magnetická rezonancia, tiež nazývaná MRI. MRI skener používa magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrázkov orgánov a tkanív. MRI je obzvlášť užitočná na vyhodnotenie fistuly okolo análnej oblasti alebo tenkého čreva, test nazývaný MR enterografia. Na rozdiel od CT, pri MRI nedochádza k žiareniu.

Cieľom liečby zápalového ochorenia čriev je znížiť zápal, ktorý spôsobuje príznaky. V najlepších prípadoch to môže viesť nielen k úľave od príznakov, ale aj k dlhodobému remisii a zníženému riziku komplikácií. Liečba ZOC zvyčajne zahŕňa lieky alebo chirurgický zákrok.Protizápalové lieky sú často prvým krokom v liečbe ulceróznej kolitídy, typicky pri miernom až stredne ťažkom ochorení. Protizápalové lieky zahŕňajú aminosalicyláty, ako je mesalamín (Delzicol, Rowasa a ďalšie), balsalazid (Colazal) a olsalazín (Dipentum).V poslednej dobe sa na liečbu ZOC stali dostupnými lieky podávané ústami, ktoré sú známe ako malé molekuly. Inhibítory Janusovej kinázy, tiež nazývané inhibítory JAK, sú typom lieku s malými molekulami, ktorý pomáha znižovať zápal tým, že sa zameriava na časti imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal v črevách. Niektoré inhibítory JAK pre ZOC zahŕňajú tofacitinib (Xeljanz) a upadacitinib (Rinvoq).Ozanimod (Zeposia) je ďalší typ lieku s malými molekulami dostupný pre ZOC. Ozanimod je liek známy ako modulátor receptora sfingosín-1-fosfátu, tiež nazývaný modulátor S1P receptora.Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv, tiež nazývaný FDA, nedávno vydal varovanie týkajúce sa tofacitinib, pričom uviedol, že predbežné štúdie ukazujú zvýšené riziko závažných ochorení srdca a rakoviny z užívania tohto lieku. Ak užívate tofacitinib na ulceróznu kolitídu, neprestaňte užívať liek bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.Biologické lieky sú novšou kategóriou terapie, v ktorej je liečba zameraná na neutralizáciu proteínov v tele, ktoré spôsobujú zápal. Niektoré z týchto liekov sa podávajú intravenózne, tiež nazývané IV infúzie, a iné sú injekcie, ktoré si podávate sami. Príklady zahŕňajú infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) a risankizumab (Skyrizi).Antibiotiká sa môžu používať s inými liekmi alebo v prípade infekcie - napríklad pri perianálnej Crohnovej chorobe. Často predpisované antibiotiká zahŕňajú ciprofloxacín (Cipro) a metronidazol (Flagyl).Okrem zvládania zápalu môžu niektoré lieky pomôcť zmierniť príznaky. Ale vždy sa porozprávajte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti skôr, ako začnete užívať akékoľvek lieky bez lekárskeho predpisu. V závislosti od závažnosti vášho ZOC sa môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich liekov:- Antidiaroiká. Vlákninový doplnok - ako je psyllium (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel) - môže pomôcť zmierniť miernu až stredne ťažkú ​​hnačku tým, že dodá stolici objem. Pri ťažšej hnačke môže byť účinný loperamid (Imodium A-D).Tieto lieky a doplnky môžu byť škodlivé alebo neúčinné u niektorých ľudí so striktúrami alebo určitými infekciami. Pred začatím tejto liečby sa poraďte so svojím zdravotníckym tímom.- Lieky proti bolesti. Pri miernej bolesti sa môže odporučiť acetaminofén (Tylenol a ďalšie). Avšak lieky nazývané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zahŕňajú ibuprofén (Advil, Motrin IB a ďalšie), naproxén sodný (Aleve) a diklofenak sodný, pravdepodobne zhoršia príznaky a môžu tiež zhoršiť ochorenie.- Vitamíny a doplnky. Ak neabsorbujete dostatok živín, môžu sa odporučiť vitamíny a výživové doplnky.Antidiaroiká. Vlákninový doplnok - ako je psyllium (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel) - môže pomôcť zmierniť miernu až stredne ťažkú ​​hnačku tým, že dodá stolici objem. Pri ťažšej hnačke môže byť účinný loperamid (Imodium A-D).Tieto lieky a doplnky môžu byť škodlivé alebo neúčinné u niektorých ľudí so striktúrami alebo určitými infekciami. Pred začatím tejto liečby sa poraďte so svojím zdravotníckym tímom.Ak je strata hmotnosti významná, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť špeciálnu diétu podávanú cez kŕmivú hadičku, nazývanú enterálna výživa, alebo živiny vstrekované do žily, nazývané parenterálna výživa. Výživová podpora môže zlepšiť vašu celkovú výživu a umožniť črevu odpočinúť. Odpočinok čriev môže krátkodobo znížiť zápal.Ak máte stenózu alebo striktúru v čreve, váš zdravotnícky tím môže odporučiť diétu s nízkym obsahom zvyškov. Táto diéta môže pomôcť minimalizovať šancu, že nestrávené jedlo sa zasekne v zúženej časti čreva a povedie k upchatiu.Ak zmeny v strave a životnom štýle, lieková terapia alebo iné liečby nezmiernia vaše príznaky ZOC, môže sa odporučiť chirurgický zákrok.- Chirurgia pri ulceróznej kolitíde. Chirurgia zahŕňa odstránenie celého hrubého čreva a konečníka. Potom sa vytvorí vnútorný vak a pripojí sa k konečníku. To umožňuje prechod stolice bez toho, aby ste mali na vonkajšej strane tela vak na stolicu.U niektorých ľudí nie je možné vytvoriť vnútorný vak. Namiesto toho chirurgovia vytvoria trvalý otvor v bruchu, nazývaný ileálny stoma, cez ktorý prechádza stolica na zber do pripojeného vaku.- Chirurgia pri Crohnovej chorobe. Až dve tretiny ľudí s Crohnovou chorobou potrebujú počas svojho života aspoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgia však Crohnovu chorobu nevylieči.Počas operácie chirurg odstráni poškodenú časť tráviaceho traktu a potom znovu spojí zdravé časti. Chirurgia sa môže použiť aj na uzavretie píšťal a odvodnenie abscesov.Výhody chirurgie pri Crohnovej chorobe sú zvyčajne dočasné. Ochorenie sa u mnohých ľudí opakuje, často v blízkosti znovu spojeného tkaniva. Najlepším prístupom je sledovať operáciu liekmi, aby sa znížilo riziko recidívy.Chirurgia pri ulceróznej kolitíde. Chirurgia zahŕňa odstránenie celého hrubého čreva a konečníka. Potom sa vytvorí vnútorný vak a pripojí sa k konečníku. To umožňuje prechod stolice bez toho, aby ste mali na vonkajšej strane tela vak na stolicu.U niektorých ľudí nie je možné vytvoriť vnútorný vak. Namiesto toho chirurgovia vytvoria trvalý otvor v bruchu, nazývaný ileálny stoma, cez ktorý prechádza stolica na zber do pripojeného vaku.Chirurgia pri Crohnovej chorobe. Až dve tretiny ľudí s Crohnovou chorobou potrebujú počas svojho života aspoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgia však Crohnovu chorobu nevylieči.Počas operácie chirurg odstráni poškodenú časť tráviaceho traktu a potom znovu spojí zdravé časti. Chirurgia sa môže použiť aj na uzavretie píšťal a odvodnenie abscesov.Výhody chirurgie pri Crohnovej chorobe sú zvyčajne dočasné. Ochorenie sa u mnohých ľudí opakuje, často v blízkosti znovu spojeného tkaniva. Najlepším prístupom je sledovať operáciu liekmi, aby sa znížilo riziko recidívy.

Niekedy sa môžete cítiť bezmocní, keď čelíte zápalovému ochoreniu čriev. Zmeny v strave a životnom štýle však môžu pomôcť zvládať vaše príznaky a predĺžiť čas medzi exacerbáciami.

Neexistuje pevný dôkaz, že to, čo jete, spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Niektoré potraviny a nápoje však môžu zhoršiť príznaky, najmä počas exacerbácie.

Môže byť užitočné viesť si potravinový denník, aby ste sledovali, čo jete, a ako sa cítite. Ak zistíte, že niektoré potraviny spôsobujú zhoršenie vašich príznakov, môžete sa pokúsiť tieto potraviny vylúčiť.

Tu je niekoľko všeobecných rád týkajúcich sa stravovania, ktoré vám môžu pomôcť zvládať váš stav:

• Obmedzte mliečne výrobky. Mnoho ľudí so zápalovým ochorením čriev zistí, že problémy, ako je hnačka, bolesť brucha a plynatosť, sa zlepšia obmedzením alebo nepoužívaním mliečnych výrobkov. Môžete byť netolerantní k laktóze – to znamená, že vaše telo nedokáže stráviť mliečny cukor, nazývaný laktóza, v mliečnych výrobkoch. Používanie enzýmového produktu, ako je Lactaid, môže tiež pomôcť.
• Jedzte malé jedlá. Môžete zistiť, že sa budete cítiť lepšie, ak budete jesť päť alebo šesť malých jedál denne namiesto dvoch alebo troch väčších.
• Pite veľa tekutín. Snažte sa denne piť dostatok tekutín. Najlepšia je voda. Alkohol a nápoje obsahujúce kofeín stimulujú vaše črevá a môžu zhoršiť hnačku, zatiaľ čo sýtené nápoje často spôsobujú plynatosť.
• Zvážte multivitamíny. Pretože Crohnova choroba môže narušiť vašu schopnosť absorbovať živiny a pretože vaša strava môže byť obmedzená, multivitamínové a minerálne doplnky sú často užitočné. Pred užívaním akýchkoľvek vitamínov alebo doplnkov sa poraďte so svojím zdravotníckym tímom.
• Porozprávajte sa s dietetikom. Ak začnete chudnúť alebo sa vaša strava stala veľmi obmedzenou, porozprávajte sa s registrovaným dietetikom.

Fajčenie zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby a akonáhle ju máte, fajčenie ju môže zhoršiť. Ľudia s Crohnovou chorobou, ktorí fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať recidívy a budú potrebovať lieky a opakované operácie.

Fajčenie môže pomôcť predchádzať ulceróznej kolitíde. Avšak jeho poškodenie celkového zdravia prevyšuje akýkoľvek prínos a ukončenie fajčenia môže zlepšiť celkové zdravie vášho tráviaceho traktu, ako aj poskytnúť mnoho ďalších zdravotných výhod.

Spojenie stresu s Crohnovou chorobou je kontroverzné, ale mnoho ľudí, ktorí majú túto chorobu, hlásia exacerbácie príznakov počas období vysokého stresu. Ak máte problémy so zvládaním stresu, vyskúšajte jednu z týchto stratégií:

• Biofeedback. Táto technika znižovania stresu vás môže naučiť znižovať svalové napätie a spomaľovať srdcovú frekvenciu pomocou spätnoväzobného stroja. Cieľom je pomôcť vám vstúpiť do relaxovaného stavu, aby ste sa s stresom ľahšie vyrovnali.
• Pravidelné relaxačné a dychové cvičenia. Jedným zo spôsobov, ako sa vyrovnať so stresom, je pravidelne relaxovať a používať techniky, ako je hlboké, pomalé dýchanie, aby ste sa cítili pokojne.

Mnoho ľudí s tráviacimi poruchami používalo určitú formu komplementárnej a alternatívnej medicíny. Existuje však len málo dobre navrhnutých štúdií o bezpečnosti a účinnosti týchto liečebných postupov.

Výskumníci predpokladajú, že pridanie väčšieho množstva prospešných baktérií, ktoré sa typicky nachádzajú v tráviacom trakte, by mohlo pomôcť bojovať proti IBD. Tieto baktérie sa nazývajú probiotiká. Hoci výskum je obmedzený, existujú určité dôkazy, že pridanie probiotík spolu s užívaním liekov môže byť užitočné.

• Buďte informovaní. Jedným z najlepších spôsobov, ako lepšie zvládať IBD, je zistiť čo najviac o zápalovom ochorení čriev. Hľadajte informácie z renomovaných zdrojov, ako je Nadácia pre Crohnovu a kolitídu.
• Pripojte sa k podpornej skupine. Hoci podporné skupiny nie sú pre každého, môžu poskytnúť cenné informácie o vašom stave, ako aj emocionálnu podporu. Členovia skupiny často poznajú najnovšie lekárske liečby alebo integračné terapie. Môžete tiež zistiť, že je upokojujúce byť medzi inými ľuďmi s IBD.
• Porozprávajte sa s terapeutom. Niektorí ľudia zistia, že je užitočné konzultovať s odborníkom na duševné zdravie, ktorý je oboznámený so zápalovým ochorením čriev a emocionálnymi ťažkosťami, ktoré môže spôsobiť.

Aj keď sa môžete cítiť odradene životom s IBD, výskum prebieha a vyhliadky sa zlepšujú.