Črevná Ischémia

Intestinálna ischémia (is-KEE-me-uh) označuje rozsah ochorení, ktoré sa vyskytnú, keď sa prietok krvi do čriev spomalí alebo zastaví. Ischémia môže byť spôsobená úplne alebo čiastočne zablokovanou krvnou cievou, najčastejšie artériou. Alebo nízky krvný tlak môže viesť k zníženému prietoku krvi. Intestinálna ischémia môže postihnúť tenké črevo, hrubé črevo alebo obe. Nižší prietok krvi znamená, že do buniek v systéme, ktorým prechádza potrava, nazývanom tráviaci systém, sa dostáva príliš málo kyslíka. Intestinálna ischémia je vážny stav, ktorý môže spôsobiť bolesť. Môže sťažiť správnu funkciu čriev. V závažných prípadoch môže strata prietoku krvi do čriev spôsobiť celoživotné poškodenie čriev. A môže viesť k smrti. Existujú liečby intestinálnej ischémie. Skorá lekárska pomoc zlepšuje šance na zotavenie.

Príznakmi črevnej ischémie sa môžu objaviť rýchlo. V takom prípade sa tento stav nazýva akútna črevná ischémia. Ak sa príznaky objavia pomaly, stav sa nazýva chronická črevná ischémia. Príznaky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Niektoré príznaky však naznačujú diagnózu črevnej ischémie. Príznaky akútnej črevnej ischémie najčastejšie zahŕňajú: Náhlu bolesť brucha. Naliehavú potrebu vyprázdniť črevá. Časté silné vyprázdňovanie čriev. Bolesť brucha alebo nafúknutie, tiež nazývané distenzia. Krvavú stolicu. Nauzeu a vracanie. Zmätenosť, u starších dospelých. Príznaky chronickej črevnej ischémie môžu zahŕňať: Kŕče v bruchu alebo pocit plnosti, najčastejšie do 30 minút po jedle, ktoré trvajú 1 až 3 hodiny. Bolesť brucha, ktorá sa postupne zhoršuje v priebehu týždňov alebo mesiacov. Strach z jedenia kvôli bolesti po jedle. Úbytok hmotnosti bez snahy. Hnačku. Nauzeu a vracanie. Nafúknutie. Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte náhlu, silnú bolesť brucha. Bolesť, ktorá je taká silná, že nemôžete sedieť alebo nájsť polohu, v ktorej sa cítite dobre, je lekárskou núdzou. Ak máte iné príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc, ak máte náhlu, silnú bolesť brucha. Bolesť, ktorá je taká silná, že nemôžete sedieť na mieste alebo si nájsť polohu, v ktorej sa cítite dobre, je lekárskou núdzou.

Ak máte iné príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Iškema čriev nastáva vtedy, keď sa prietok krvi hlavnými krvnými cievami, ktoré privádzajú a odvádzajú krv z čriev, spomalí alebo zastaví. Tento stav má mnoho možných príčin. Príčiny môžu zahŕňať: Krvná zrazenina, ktorá upcháva tepnu. Zúžená tepna v dôsledku nahromadenia tukových usadenín, ako je cholesterol. Tento stav sa nazýva ateroskleróza. Nízky krvný tlak vedúci k zníženému prietoku krvi. Ucpávanie žily, čo sa stáva menej často. Iškema čriev sa často delí na skupiny. Iškema hrubého čreva, tiež nazývaná ischemická kolitída, postihuje hrubé črevo. Iné typy ischémie postihujú tenké črevo. Sú to akútna mezenterická ischémia, chronická mezenterická ischémia a ischémia v dôsledku mezenterickej venóznej trombózy. Tento typ ischémie čriev je najbežnejší. Stáva sa, keď sa prietok krvi do časti hrubého čreva spomalí alebo sa zablokuje. Príčina zníženého prietoku krvi do hrubého čreva nie je vždy jasná. Ale stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko ischémie hrubého čreva, zahŕňajú: Veľmi nízky krvný tlak, nazývaný hypotenzia. To môže byť spojené so zlyhaním srdca, veľkou operáciou, traumou, šokom alebo stratou telesných tekutín, nazývanou dehydratácia. Krvná zrazenina alebo závažná blokáda v tepne, ktorá privádza krv do hrubého čreva. To sa nazýva ateroskleróza. Zvrat čreva, nazývaný volvulus, alebo zachytenie črevného obsahu v hernii. Zväčšené črevo z jazvového tkaniva alebo nádoru upchávajúci črevo. Iné zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú krv. Patria sem lupus, kosáčikovitá anémia a opuch a podráždenie, nazývané zápal, krvných ciev. Tento zápal je známy ako vaskulitída. Lieky, ktoré zužujú krvné cievy. Patria sem niektoré lieky na liečbu srdcových chorôb a migrény. Hormonálne lieky, ako sú antikoncepčné pilulky. Používanie kokaínu alebo metamfetamínu. Intenzívne cvičenie, ako je beh na dlhé trate. Mezenterická ischémia nastáva, keď zúžené alebo upchaté tepny obmedzujú prietok krvi do tenkého čreva. To môže spôsobiť celoživotné poškodenie tenkého čreva. Akútna mezenterická ischémia je výsledkom náhlej straty prietoku krvi do tenkého čreva. Môže byť spôsobená: Krvnou zrazeninou, tiež nazývanou embolus, ktorá sa uvoľní v srdci a cestuje krvou, aby upchala tepnu. Najčastejšie upcháva hornú mezenterickú tepnu, ktorá privádza do čriev okysličenú krv. Toto je najčastejšia príčina akútnej mezenterickej tepnovej ischémie. Môže ju vyvolať kongestívne zlyhanie srdca, infarkt myokardu alebo nepravidelný srdcový rytmus, nazývaný arytmia. Ucpávanie, ktoré sa vyskytne v jednej z hlavných črevných tepien. To je často výsledkom aterosklerózy. Tento typ náhlej ischémie sa má tendenciu vyskytovať u ľudí s chronickou črevnou ischémiou. Spomalený prietok krvi z nízkeho krvného tlaku. Nízky krvný tlak môže byť spôsobený šokom, zlyhaním srdca, určitými liekmi alebo prebiehajúcim zlyhaním obličiek, nazývaným chronické zlyhanie obličiek. Spomalený prietok krvi je častejší u ľudí, ktorí majú iné vážne choroby a tukové usadeniny na stene tepny, nazývané ateroskleróza. Tento typ akútnej mezenterickej ischémie sa často nazýva neokluzívna ischémia. To znamená, že nie je spôsobená upchatím tepny. Chronická mezenterická ischémia je spôsobená nahromadením tukových usadenín na stene tepny, nazývané ateroskleróza. Proces ochorenia je najčastejšie pomalý. Nazýva sa tiež črevná angina, pretože je spôsobená zníženým prietokom krvi do čriev po jedle. Môžete nepotrebovať liečbu, kým sa aspoň dve z troch hlavných tepien, ktoré privádzajú krv do čriev, nestanú veľmi úzkymi alebo úplne upchatými. Možnou nebezpečnou komplikáciou chronickej mezenterickej ischémie je výskyt krvnej zrazeniny v zúženej tepne. To môže spôsobiť náhle upchatie, ktoré môže spôsobiť akútnu mezenterickú ischémiu. Tento typ ischémie nastáva, keď krv nemôže opustiť tenké črevo. To môže byť spôsobené krvnou zrazeninou v žile, ktorá odvádza krv z čriev. Žily prenášajú krv späť do srdca po odstránení kyslíka. Keď je žila upchatá, krv sa hromadí v črevách, čo spôsobuje opuch a krvácanie. To môže byť výsledkom: Akútneho alebo chronického podráždenia a opuchu, nazývaného zápal, pankreasu. Tento stav sa nazýva pankreatitída. Infekcie v bruchu. Nádorov tráviaceho systému. Črevných ochorení, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba alebo divertikulitída. Stavov, ktoré spôsobujú ľahšie zrážanie krvi. Liekov, ako je estrogén, ktoré môžu zvýšiť riziko zrážania. Zranení v oblasti brucha.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko ischemickej choroby čriev, zahŕňajú: Hromadenie tukových usadenín v tepnách, nazývané ateroskleróza. Ak ste mali iné ochorenia spôsobené aterosklerózou, máte zvýšené riziko ischemickej choroby čriev. Tieto ochorenia zahŕňajú znížený prietok krvi do srdca, nazývaný koronárna artériová choroba; znížený prietok krvi do nôh, nazývaný periférne cievne ochorenie; alebo znížený prietok krvi do tepien, ktoré vedú do mozgu, nazývaný karotidová artériová choroba. Vek. Ľudia starší ako 50 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby čriev. Fajčenie. Používanie cigariet a iných foriem fajčeného tabaku zvyšuje riziko ischemickej choroby čriev. Choroby srdca a ciev. Vaše riziko ischemickej choroby čriev je vyššie, ak máte kongestívne zlyhanie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus, ako je fibrilácia predsiení. Cievne ochorenia, ktoré vedú k podráždeniu, nazývanému zápal, žíl a tepien, môžu tiež zvýšiť riziko. Tento zápal je známy ako vaskulitída. Lieky. Určité lieky môžu zvýšiť riziko ischemickej choroby čriev. Príklady zahŕňajú antikoncepčné pilulky a lieky, ktoré spôsobujú rozťahovanie alebo sťahovanie krvných ciev, ako sú niektoré lieky proti alergii a lieky proti migréne. Problémy so zrážaním krvi. Choroby a stavy, ktoré zvyšujú riziko krvných zrazenín, môžu tiež zvýšiť riziko ischemickej choroby čriev. Príklady zahŕňajú kosáčikovitú anémiu a genetickú chorobu známu ako mutácia faktora V Leiden. Iné zdravotné stavy. Vysoký krvný tlak, diabetes alebo vysoký cholesterol môžu zvýšiť riziko ischemickej choroby čriev. Užívanie nelegálnych drog. Užívanie kokaínu a metamfetamínu bolo spojené s ischemickou chorobou čriev.

Komplikácie črevnej ischémie môžu zahŕňať:

• Odumretie črevného tkaniva. Náhle a úplné zablokovanie prietoku krvi do čriev môže viesť k odumretiu črevného tkaniva. Toto sa nazýva gangréna.
• Dieru v stene čriev, nazývanú perforácia. Diera môže spôsobiť únik obsahu čriev do brucha. To môže spôsobiť vážnu infekciu nazývanú peritonitída.
• Zjazvenie alebo zúženie čreva. Niekedy sa črevá z ischémie zotavia. Ale ako súčasť procesu hojenia telo vytvára jazvové tkanivo, ktoré zužuje alebo blokuje črevá. To sa najčastejšie stáva v hrubom čreve. Zriedkavo sa to stáva v tenkom čreve.

Iné zdravotné problémy, ako je chronická obštrukčná pľúcna choroba, tiež nazývaná CHOCHP, môžu zhoršiť črevnú ischémiu. Emfyzém, typ CHOCHP, a iné pľúcne choroby súvisiace s fajčením zvyšujú toto riziko.

Niekedy môže byť črevná ischémia smrteľná.

Ak váš zdravotnícky pracovník podozrieva črevnú ischémiu po fyzikálnom vyšetrení, môžete podstúpiť niekoľko diagnostických testov na základe vašich príznakov. Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy. Hoci krvné testy samy osebe nemôžu diagnostikovať črevnú ischémiu, určité výsledky krvných testov by mohli naznačovať tento stav. Príkladom takéhoto výsledku je vysoký počet bielych krviniek.
• Použitie endoskopu na pohľad do vášho tráviaceho traktu. To zahŕňa zavedenie osvetleného, flexibilného tubusu s kamerou na konci do konečníka, aby sa prezrel váš tráviaci trakt. Endoskop môže prezrieť posledných 60 cm vášho hrubého čreva, tento test sa nazýva sigmoidoskopia. Keď sa test vykonáva na celom hrubom čreve, nazýva sa kolonoskopia.
• Použitie kontrastnej látky, ktorá sleduje prietok krvi tepnami. Počas tohto testu, ktorý sa nazýva angiografia, sa dlhá, tenká trubička nazývaná katéter zavádza do tepny v slabinách alebo v paži. Kontrastná látka vstreknutá cez katéter prúdi do črevných tepien.

Farbivo pohybujúce sa tepnami umožňuje zobraziť zúžené oblasti alebo blokády na röntgenových snímkach. Angiografia tiež umožňuje zdravotníckemu pracovníkovi liečiť blokádu v tepne. Zdravotnícky pracovník môže odstrániť zrazeninu, podať liek alebo použiť špeciálne nástroje na rozšírenie tepny.

• Chirurgia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgia na nájdenie a odstránenie poškodeného tkaniva. Otvorenie brucha umožňuje diagnostiku a liečbu počas jedného zákroku.

Zobrazovacie testy. Zobrazovacie testy umožňujú zdravotníckemu pracovníkovi vidieť vaše vnútorné orgány a vylúčiť iné príčiny vašich príznakov. Zobrazovacie testy môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI.

Na preskúmanie prietoku krvi v žilách a tepnách môže váš zdravotnícky pracovník použiť angiogram pomocou určitého typu CT vyšetrenia alebo MRI.

Použitie kontrastnej látky, ktorá sleduje prietok krvi tepnami. Počas tohto testu, ktorý sa nazýva angiografia, sa dlhá, tenká trubička nazývaná katéter zavádza do tepny v slabinách alebo v paži. Kontrastná látka vstreknutá cez katéter prúdi do črevných tepien.

Farbivo pohybujúce sa tepnami umožňuje zobraziť zúžené oblasti alebo blokády na röntgenových snímkach. Angiografia tiež umožňuje zdravotníckemu pracovníkovi liečiť blokádu v tepne. Zdravotnícky pracovník môže odstrániť zrazeninu, podať liek alebo použiť špeciálne nástroje na rozšírenie tepny.

Liečba ischemickej choroby čriev zahŕňa obnovenie prívodu krvi do tráviaceho traktu. Možnosti sa líšia v závislosti od príčiny ochorenia a jeho závažnosti. Ischémia hrubého čreva Váš lekár môže navrhnúť antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcií. Je tiež potrebné liečiť iné zdravotné problémy, ako je kongestívne srdcové zlyhanie alebo nepravidelný srdcový rytmus. Pravdepodobne budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zužujú cievy. Patria sem hormonálne lieky a niektoré lieky na liečbu migrény a srdcových ochorení. Vo väčšine prípadov sa ischémia hrubého čreva zahojí sama. Pri ťažkom poškodení hrubého čreva môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie odumretého tkaniva. Môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok na obídenie blokády v jednej z črevných artérií. Ak sa na diagnostiku ochorenia použije angiografia, je možné počas zákroku rozšíriť zúženú artériu. Angioplastika využíva balón nafúknutý na konci katétra na zatlačenie tukových usadenín. Balón tiež rozťahuje artériu, čím vytvára širšiu cestu pre prietok krvi. Váš lekár môže do artérie vložiť pružinovú kovový tubus, tzv. stent, aby pomohol udržať ju otvorenú. Váš lekár môže tiež odstrániť krvnú zrazeninu alebo ju rozpustiť liekom. Akútna ischémia mezenteriálnej artérie Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny, na obídenie blokády artérie alebo na opravu alebo odstránenie poškodeného úseku čreva. Liečba môže tiež zahŕňať antibiotiká a lieky na prevenciu zrážania krvi, rozpúšťanie zrazenín alebo rozširovanie ciev. Ak sa na diagnostiku ochorenia použije angiografia, je možné počas zákroku rozšíriť zúženú artériu alebo odstrániť krvnú zrazeninu. Váš lekár môže tiež vložiť kovový tubus, tzv. stent, aby pomohol udržať zúženú artériu otvorenú. Chronická ischémia mezenteriálnej artérie Liečba je zameraná na obnovenie prietoku krvi do čreva. Chirurg môže obísť zablokované artérie alebo rozšíriť zúžené artérie angioplastikou alebo vložením stentu do artérie. Ischémia spôsobená mezenterickou venóznou trombózou Ak črevo nevykazuje žiadne poškodenie, nebude potrebná oprava. Pravdepodobne však budete musieť užívať lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, tzv. antikoagulačné lieky, približne 3 až 6 mesiacov. Môže byť potrebný zákrok na odstránenie zrazeniny. Ak časti čreva vykazujú známky poškodenia, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného úseku. Ak testy ukážu, že máte poruchu zrážania krvi, možno budete musieť užívať lieky nazývané antikoagulanciá po celý život. Vyžiadajte si stretnutie