Syndróm Dráždivého Čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežný stav, ktorý postihuje žalúdok a črevá, tiež nazývaný gastrointestinálny trakt. Príznaky zahŕňajú kŕče, bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť a hnačku alebo zápchu, alebo oboje. IBS je pretrvávajúci stav, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Len malý počet ľudí s IBS má ťažké príznaky. Niektorí ľudia si dokážu kontrolovať svoje príznaky úpravou stravy, životného štýlu a stresu. Ťažšie príznaky sa dajú liečiť liekmi a poradenstvom.

IBS nespôsobuje zmeny v črevnom tkanive ani nezvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu.

Príčiny IBS sú rôzne, ale zvyčajne pretrvávajú dlhší čas. Medzi najčastejšie patria:

• Bolesť brucha, kŕče alebo nadúvanie súvisiace s vyprázdňovaním stolice.
• Zmeny vzhľadu stolice.
• Zmeny frekvencie vyprázdňovania stolice.

Ďalšie často súvisiace príznaky zahŕňajú pocit neúplného vyprázdnenia a zvýšený výskyt plynov alebo hlienu v stolici.

IBS je funkčná porucha. Aj keď tráviaci trakt vyzerá normálne, nefunguje tak, ako by mal. Svaly v črevách pohybujú potravou zo žalúdka do konečníka. Normálne sa sťahujú a uvoľňujú v jemnom rytme, ktorý posúva potravu pomerne predvídateľným spôsobom. Ale u niektorých ľudí sa svaly v črevách kŕčovito sťahujú. To znamená, že kontrakcie sú dlhšie a silnejšie ako normálne. Tieto kŕče sú bolestivé. Taktiež narúšajú pohyb potravy črevami. Ak ho spomaľujú, dochádza k zápche. Ak ho urýchľujú, dochádza k hnačke. Nie je nezvyčajné, že ľudia striedajú oboje. Ďalšou príčinou nepohodlia u ľudí s IBS je nadmerná citlivosť nervových zakončení v tráviacom trakte. Malé bublinky plynu, ktoré by väčšinu ľudí neobťažovali, môžu byť pre vás dosť bolestivé. Vaša zvýšená citlivosť môže tiež viesť k opuchom a nadúvaniu.

Ak máte pretrvávajúcu zmenu črevných návykov alebo iné príznaky IBS, vyhľadajte zdravotníckeho pracovníka. Môžu znamenať vážnejší stav, ako je rakovina hrubého čreva. Medzi vážnejšie príznaky patria:

• Chudnutie.
• Nočná hnačka.
• Rektálne krvácanie.
• Anémia z nedostatku železa.
• Nevysvetliteľné vracanie.
• Bolesť, ktorú nezmierni odchod plynov alebo stolice.

Presná príčina IBS nie je známa. Faktory, ktoré sa zdajú hrať úlohu, zahŕňajú:

• Svalové kontrakcie v čreve. Steny čriev sú vystlané vrstvami svalov, ktoré sa sťahujú pri pohybe potravy tráviacim traktom. Kontrakcie, ktoré sú silnejšie a trvajú dlhšie ako obvykle, môžu spôsobiť plynatosť, nadúvanie a hnačku. Slabé kontrakcie môžu spomaliť prechod potravy a viesť k tvrdým, suchým stoliciam.
• Nervový systém. Problémy s nervami v tráviacom systéme môžu spôsobiť nepohodlie, keď sa oblasť brucha, nazývaná brucho, roztiahne od plynov alebo stolice. Zle koordinované signály medzi mozgom a črevami môžu spôsobiť, že telo nadmerne reaguje na zmeny, ktoré sa typicky vyskytujú v tráviacom procese. To môže viesť k bolesti, hnačke alebo zápche.
• Ťažká infekcia. IBS sa môže vyvinúť po ťažkom záchvate hnačky spôsobenej baktériami alebo vírusom. Toto sa nazýva gastroenteritída. IBS sa môže tiež spájať s nadbytkom baktérií v črevách, známym ako bakteriálny pre rast.
• Stres v ranom detstve. Ľudia vystavení stresujúcim udalostiam, najmä v detstve, majú tendenciu mať viac príznakov IBS.
• Zmeny v črevných mikroorganizmoch. Príklady zahŕňajú zmeny v baktériách, hubách a vírusoch, ktoré typicky žijú v črevách a zohrávajú kľúčovú úlohu v zdraví. Výskum naznačuje, že mikroorganizmy u ľudí s IBS sa môžu líšiť od tých u ľudí, ktorí IBS nemajú.

Príznaky IBS môžu byť vyvolané:

• Potravinami. Úloha potravinových alergií alebo intolerancie v IBS nie je úplne pochopená. Pravá potravinová alergia zriedkavo spôsobuje IBS. Mnoho ľudí však má horšie príznaky IBS, keď jedia alebo pijú určité potraviny alebo nápoje. Patria sem pšenica, mliečne výrobky, citrusové plody, fazuľa, kapusta, mlieko a sýtené nápoje.
• Stresom. Väčšina ľudí s IBS zažíva horšie alebo častejšie príznaky počas období zvýšeného stresu. Ale zatiaľ čo stres môže zhoršiť príznaky, nespôsobuje ich.

Mnoho ľudí má príležitostné príznaky IBS. Ale je pravdepodobnejšie, že budete mať syndróm, ak: Ste mladí. IBS sa vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. Ste žena. V Spojených štátoch je IBS častejšie u žien. Estrogénová terapia pred alebo po menopauze je tiež rizikovým faktorom pre IBS. Máte rodinnú anamnézu IBS. Gény môžu hrať úlohu, rovnako ako zdieľané faktory v prostredí rodiny alebo kombinácia génov a prostredia. Máte úzkosť, depresiu alebo iné problémy s duševným zdravím. Anamnestické údaje o sexuálnom, fyzickom alebo emocionálnom zneužívaní môžu byť tiež rizikovým faktorom.

Dlhodobá zápcha alebo hnačka môžu spôsobiť hemoroidy.

Okrem toho je IBS spojený s:

• Zlou kvalitou života. Mnoho ľudí so stredne ťažkým až ťažkým IBS uvádza zlú kvalitu života. Výskum ukazuje, že ľudia s IBS chýbajú v práci trikrát viac dní ako tí, ktorí nemajú črevné problémy.

Neexistuje test na definitívne diagnostikovanie IBS. Zdravotnícky pracovník pravdepodobne začne s kompletnou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a testami na vylúčenie iných ochorení, ako je napríklad celiakia a zápalové ochorenie čriev (IBD).

Po vylúčení iných ochorení bude zdravotnícky pracovník pravdepodobne používať jednu z týchto súprav diagnostických kritérií pre IBS:

• Rímske kritériá. Tieto kritériá zahŕňajú bolesť brucha a nepohodlie v priemere najmenej jeden deň v týždni v posledných troch mesiacoch. To sa tiež zvyčajne vyskytuje s aspoň dvoma z nasledujúcich: bolesť a nepohodlie súvisiace s defekáciou, zmena frekvencie defekácie alebo zmena konzistencie stolice.
• Typ IBS. Na účely liečby sa IBS môže rozdeliť na štyri typy na základe symptómov: zápcha-dominantný, hnačka-dominantný, zmiešaný alebo neklasifikovaný.

Zdravotnícky pracovník pravdepodobne tiež preskúma, či máte iné príznaky, ktoré by mohli naznačovať iný, závažnejší stav. Medzi ne patria:

• Nástup príznakov po 50. roku života.
• Chudnutie.
• Rektálne krvácanie.
• Horúčka.
• Nauzea alebo opakované vracanie.
• Bolesť brucha, najmä ak nesúvisí s vyprázdňovaním stolice alebo sa vyskytuje v noci.
• Hnačka, ktorá je pretrvávajúca alebo vás zobudí zo spánku.
• Anémia súvisiaca s nedostatkom železa.

Ak máte tieto príznaky alebo ak počiatočná liečba IBS nefunguje, budete pravdepodobne potrebovať ďalšie testy.

Zdravotnícky pracovník môže odporučiť niekoľko testov, ktoré pomôžu s diagnostikou.

Diagnostické postupy môžu zahŕňať:

• Kolonoskopia. Pri kolonoskopii sa na vyšetrenie celej dĺžky hrubého čreva používa kamera pripojená k tenkej, ohybnej trubici.
• CT vyšetrenie. Tento test vytvára obrazy brucha a panvy, ktoré môžu vylúčiť iné príčiny príznakov, najmä ak je prítomná bolesť brucha.
• Horná endoskopia. Dlhá, ohybná trubica sa vkladá do hrdla a do pažeráka, ktorý je trubicou spájajúcou ústa a žalúdok. Kamera na konci trubice poskytuje pohľad na hornú časť tráviaceho traktu. Počas endoskopie sa môže odobrať vzorka tkaniva nazývaná biopsia. Môže sa odobrať vzorka tekutiny na vyhľadanie nadmerného rastu baktérií. Tento test sa môže odporučiť, ak sa podozrieva celiakia.

Laboratórne testy môžu zahŕňať:

• Testy na intoleranciu laktózy. Laktáza je enzým potrebný na trávenie cukru nachádzajúceho sa v mliečnych výrobkoch. Ak človek nevyrába laktázu, môže mať problémy podobné tým, ktoré spôsobuje IBS, vrátane bolesti brucha, plynatosti a hnačky. Zdravotnícky pracovník môže nariadiť dychový test alebo vás požiadať, aby ste na niekoľko týždňov vylúčili mlieko a mliečne výrobky z vašej stravy.
• Dychový test na nadmerný rast baktérií. Dychový test môže tiež určiť, či je v tenkom čreve nadmerný rast baktérií. Nadmerný rast baktérií je častejší u ľudí, ktorí podstúpili operáciu čriev alebo majú cukrovku alebo iné ochorenie, ktoré spomaľuje trávenie.
• Vyšetrenie stolice. Stolica sa môže vyšetriť na baktérie, parazity alebo prítomnosť žlčových kyselín. Žlčové kyseliny sú tráviaca tekutina produkovaná v pečeni. Štúdie stolice môžu tiež skontrolovať, či črevo má problémy s absorpciou živín. Toto je stav známy ako malabsorpcia.