Čo je Kaposiho sarkóm? Príznaky, príčiny a liečba

Kaposiho sarkóm je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja z buniek, ktoré lemujú krvné a lymfatické cievy. Spôsobuje charakteristické farebné lézie alebo škvrny na koži, v ústach alebo na vnútorných orgánoch, ktoré sa môžu pohybovať od ružovej po tmavo fialovú.

Tento stav sa kedysi považoval za mimoriadne zriedkavý, ale v 80. rokoch 20. storočia sa stal rozšírenejším počas epidémie HIV/AIDS. Dnes už oveľa lepšie rozumieme tomu, ako sa vyvíja, kto je ohrozený a čo je najdôležitejšie, ako ho efektívne liečiť.

Čo je Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm je rakovina, ktorá vzniká z endotelových buniek, ktoré lemujú vaše krvné cievy a lymfatický systém. Predstavte si tieto bunky ako vnútorný povlak dopravnej siete vášho tela pre krv a lymfatickú tekutinu.

Rakovina je spôsobená vírusom nazývaným ľudský herpesvírus 8 (HHV-8), tiež známy ako Kaposiho sarkómom asociovaný herpesvírus. Avšak mať tento vírus automaticky neznamená, že sa u vás vyvinie rakovina. Väčšina ľudí s HHV-8 nikdy nedostane Kaposiho sarkóm, pokiaľ sa ich imunitný systém nezoslabí.

Stav sa zvyčajne prejavuje farebnými léziami na koži, ale môže postihnúť aj ústa, lymfatické uzliny a vnútorné orgány, ako sú pľúca alebo tráviaci systém.

Aké sú typy Kaposiho sarkómu?

Existujú štyri hlavné typy Kaposiho sarkómu, z ktorých každý postihuje rôzne skupiny ľudí. Porozumenie tomu, aký typ máte, pomôže vášmu lekárovi naplánovať najlepší prístup k liečbe.

Klasický Kaposiho sarkóm primárne postihuje starších mužov stredomorského, stredovýchodného alebo východoeurópskeho pôvodu. Tento typ zvyčajne rastie pomaly a objavuje sa hlavne na dolných končatinách a chodidlách. Zriedkavo sa šíri do vnútorných orgánov a často má dobrú prognózu.

Endemický (africký) Kaposiho sarkóm sa vyskytuje v častiach subsaharskej Afriky, kde je infekcia HHV-8 bežnejšia. Tento typ môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií a môže byť agresívnejší ako klasická forma.

Kaposiho sarkóm spojený s imunosupresiou sa vyvíja u ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený liekmi. To sa často stáva u príjemcov transplantácie orgánov, ktorí užívajú lieky na zabránenie odmietnutia ich nového orgánu.

Epidemiologický (s AIDS spojený) Kaposiho sarkóm sa vyskytuje u ľudí s HIV/AIDS. Predtým, ako boli dostupné účinné liečby HIV, to bol najbežnejší typ. Dnes je to oveľa menej časté vďaka zlepšeným liekom na HIV, ktoré pomáhajú obnoviť imunitnú funkciu.

Aké sú príznaky Kaposiho sarkómu?

Najvýraznejšími príznakmi Kaposiho sarkómu sú charakteristické kožné lézie, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Tieto lézie sú zvyčajne prvým znakom toho, že je potrebná lekárska pomoc.

Toto si môžete všimnúť na svojej koži:

• Ploché alebo mierne zdvihnuté škvrny, ktoré môžu byť ružové, červené, fialové alebo hnedé
• Lézie, ktoré spočiatku nebolia, nesvrbia ani nespôsobujú nepohodlie
• Škvrny, ktoré sa môžu objaviť na tvári, nohách, chodidlách alebo genitáliách
• Škvrny, ktoré môžu časom rásť alebo sa vyvíjať do uzlíkov
• Oblasti, ktoré môžu ľahko krvácať, ak sa narazia alebo poškriabu

Keď Kaposiho sarkóm postihuje ústa, môžete vidieť fialové alebo tmavočervené škvrny na ďasnách, jazyku alebo na podnebí. Tieto orálne lézie môžu niekedy sťažiť jedenie alebo rozprávanie.

Ak sa rakovina rozšíri do vašich vnútorných orgánov, môžete pociťovať rôzne príznaky. V pľúcach by to mohlo spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi. Keď postihuje tráviaci systém, môžete mať bolesti brucha, nevoľnosť alebo zmeny v stolici.

Niektorí ľudia tiež pociťujú opuchy nôh, chodidiel alebo okolo očí. To sa stáva, keď rakovina postihuje vaše lymfatické uzliny, čo môže narušiť normálny odtok tekutín v tele.

Čo spôsobuje Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm je spôsobený infekciou ľudským herpesvírusom 8 (HHV-8). Avšak samotný vírus nestačí na rozvoj rakoviny – váš imunitný systém musí byť tiež nejako oslabený.

HHV-8 sa šíri niekoľkými cestami, hoci presná metóda nie je vždy jasná. Vírus sa môže prenášať slinami, čo by mohlo vysvetľovať, prečo sa niekedy šíri medzi členmi rodiny alebo sexuálnymi partnermi. Môže sa tiež prenášať krvou, transplantáciou orgánov alebo od matky k dieťaťu počas pôrodu.

Kľúčovým faktorom, ktorý určuje, či infekcia HHV-8 vedie k rakovine, je sila vášho imunitného systému. Keď vaše imunitné obranné mechanizmy fungujú normálne, zvyčajne dokážu vírus udržať pod kontrolou. Ale keď sa imunita oslabí, vírus sa môže aktivovať a spustiť abnormálny rast buniek, ktorý vedie k Kaposiho sarkómu.

Preto je tento stav najbežnejší u ľudí s HIV/AIDS, u ľudí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky po transplantácii orgánov, alebo u osôb s prirodzene oslabeným imunitným systémom v dôsledku veku alebo iných zdravotných problémov.

Aké sú rizikové faktory pre Kaposiho sarkóm?

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja Kaposiho sarkómu, pričom najvýznamnejšie je oslabenie imunitného systému. Porozumenie týmto rizikovým faktorom vám a vášmu lekárovi môže pomôcť byť ostražití pri skorých príznakoch.

Hlavné rizikové faktory zahŕňajú:

• HIV infekcia, najmä ak nie je dobre kontrolovaná liekmi
• Užívanie imunosupresívnych liekov po transplantácii orgánov
• Byť starším mužom stredomorského, východoeurópskeho alebo stredovýchodného pôvodu
• Život v oblastiach, kde je infekcia HHV-8 bežná, najmä v častiach Afriky
• Mať iné stavy, ktoré oslabujú váš imunitný systém

Niektoré menej časté rizikové faktory zahŕňajú genetickú predispozíciu a environmentálne faktory. Ľudia s určitými dedičnými imunitnými deficitmi môžu byť náchylnejší, hoci je to zriedkavé. Geografická poloha tiež zohráva úlohu, pretože miery infekcie HHV-8 sa v rôznych častiach sveta výrazne líšia.

Je dôležité si uvedomiť, že mať rizikové faktory nezaručuje, že sa u vás vyvinie Kaposiho sarkóm. Mnoho ľudí s týmito rizikovými faktormi nikdy nedostane tento stav, zatiaľ čo účinné liečby môžu u vysoko rizikových jedincov výrazne znížiť riziko.

Kedy vyhľadať lekára pre Kaposiho sarkóm?

Mali by ste kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete akékoľvek nové, nezvyčajné kožné lézie, najmä ak sú fialové, červené alebo hnedé a nezmiznú. Skorá diagnostika a liečba môžu výrazne ovplyvniť výsledky.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak sa u vás vyvinie viac farebných škvŕn alebo škvŕn na koži, ktoré sa zdajú rásť alebo meniť. To je obzvlášť dôležité, ak máte HIV, užívate imunosupresívne lieky alebo máte iné rizikové faktory pre Kaposiho sarkóm.

Nečakajte, ak pociťujete príznaky, ktoré by mohli naznačovať vnútorné postihnutie. Pretrvávajúci kašeľ, nevysvetliteľná dýchavičnosť, pretrvávajúca bolesť brucha alebo opuch nôh alebo okolo očí si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie.

Ak sa už liečite na Kaposiho sarkóm, kontaktujte svojho lekára ohľadom nových lézií, zmien v existujúcich škvrnách alebo akýchkoľvek nových príznakov. Váš liečebný plán môže byť potrebné upraviť a včasné odhalenie zmien často vedie k lepšiemu manažmentu.

Aké sú možné komplikácie Kaposiho sarkómu?

Zatiaľ čo mnohí ľudia s Kaposiho sarkómom môžu žiť normálny život s vhodnou liečbou, tento stav môže niekedy viesť k vážnym komplikáciám. Porozumenie týmto možnostiam vám pomôže rozpoznať, kedy vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

Najzávažnejšie komplikácie sa vyskytujú, keď sa rakovina rozšíri do vnútorných orgánov:

• Postihnutie pľúc môže spôsobiť dýchacie ťažkosti alebo zlyhanie dýchania
• Rozšírenie do tráviaceho systému môže viesť k vnútornému krvácaniu alebo blokádam
• Postihnutie lymfatických uzlín môže spôsobiť silný opuch a zadržiavanie tekutín
• Rozsiahle ochorenie môže postihnúť viacero orgánových systémov

Komplikácie súvisiace s kožou, hoci menej život ohrozujúce, môžu výrazne ovplyvniť vašu kvalitu života. Veľké lézie sa môžu stať bolestivými, infikovanými alebo obmedziť vašu pohyblivosť. Lézie na tvári môžu ovplyvniť váš vzhľad a sebavedomie, zatiaľ čo orálne lézie môžu narušiť jedenie alebo rozprávanie.

U ľudí s výrazne oslabeným imunitným systémom môže Kaposiho sarkóm rýchlo progresie a stať sa život ohrozujúcim. Avšak moderné liečby dramaticky zlepšili výsledky a väčšine komplikácií sa dá predísť alebo sa dajú efektívne zvládať s vhodnou lekárskou starostlivosťou.

Ako sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm?

Diagnostika Kaposiho sarkómu zvyčajne začína vyšetrením podozrivých lézií na koži alebo v ústach lekárom. Charakteristický vzhľad týchto lézií často poskytuje prvú stopu, ale na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy.

Váš lekár pravdepodobne vykoná biopsiu, ktorá zahŕňa odstránenie malého kúska lézie na laboratórne vyšetrenie. Toto sa zvyčajne vykonáva ako jednoduchý ambulantný zákrok s lokálnym anestetikom. Vzorka tkaniva sa potom skúma pod mikroskopom, aby sa hľadali charakteristické bunky a vzorce Kaposiho sarkómu.

Krvné testy zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostickom procese. Váš lekár otestuje protilátky proti HHV-8, aby potvrdil expozíciu vírusu. Ak ste neboli nedávno testovaní, skontroluje aj váš stav HIV, pretože to výrazne ovplyvňuje rozhodnutia o liečbe.

Ak váš lekár predpokladá, že sa rakovina rozšírila do vnútorných orgánov, možno budete potrebovať zobrazovacie štúdie. CT vyšetrenie hrudníka a brucha môže odhaliť lézie v pľúcach alebo tráviacom systéme. V niektorých prípadoch možno budete potrebovať endoskopiu na priame vyšetrenie hrdla, žalúdka alebo čriev.

Celý diagnostický proces zvyčajne trvá niekoľko týždňov, ale váš lekár môže často urobiť predbežnú diagnózu na základe vzhľadu vašich lézií a vašej anamnézy.

Aká je liečba Kaposiho sarkómu?

Liečba Kaposiho sarkómu závisí od niekoľkých faktorov, vrátane typu, ktorý máte, ako je rozšírený a váš celkový zdravotný stav. Dobrou správou je, že je k dispozícii mnoho možností liečby a výsledky sa za posledné desaťročia dramaticky zlepšili.

U ľudí s Kaposiho sarkómom súvisiacim s HIV je najdôležitejšou liečbou vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) pre HIV infekciu. To pomáha obnoviť váš imunitný systém, ktorý môže často kontrolovať alebo dokonca zmenšovať lézie Kaposiho sarkómu bez ďalšej liečby rakoviny.

Lokálne liečby fungujú dobre pri malom počte lézií. Váš lekár môže použiť kvapalný dusík na zmrazenie lézií (kryoterapia), injekčne aplikovať chemoterapeutické lieky priamo do lézií alebo použiť rádioterapiu na zacielenie na konkrétne oblasti. Tieto prístupy môžu byť veľmi účinné pri kozmeticky nepríjemných léziách alebo léziách v citlivých oblastiach.

Keď máte veľa lézií alebo vnútorné postihnutie, sú potrebné systémové liečby. Chemoterapeutické lieky, ako je doxorubicín, paklitaxel alebo bleomycín, môžu pomôcť zmenšiť lézie v celom tele. Tieto liečby sa často podávajú intravenózne a môžu vyžadovať viacero sedení.

Novejšie liečby zahŕňajú imunoterapeutické lieky, ktoré pomáhajú vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine efektívnejšie. Antiangiogenické lieky, ktoré blokujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré vyživujú nádory, tiež preukázali sľub pri liečbe Kaposiho sarkómu.

Ako sa starať doma počas Kaposiho sarkómu?

Domáca starostlivosť o Kaposiho sarkóm sa zameriava na podporu vášho celkového zdravia, starostlivosť o vaše kožné lézie a udržiavanie vašej kvality života. Váš lekársky tím vás bude viesť, ale je toho veľa, čo môžete urobiť, aby ste sa cítili lepšie každý deň.

Starostlivosť o vaše kožné lézie zahŕňa jemné čistenie a ochranu. Umyte postihnuté oblasti jemným mydlom a vlažnou vodou, potom jemne osušte. Vyhnite sa drsnému drhnutiu alebo škrabaniu lézií, pretože to môže spôsobiť krvácanie alebo infekciu. Ak sú lézie v oblastiach, ktoré sa odierajú o odev, mäkké vypchávky alebo obväzy môžu poskytnúť ochranu.

Udržiavanie dobrej výživy podporuje váš imunitný systém a pomáha vášmu telu vyrovnať sa s liečbou. Zamerajte sa na vyváženú stravu s dostatkom ovocia, zeleniny a bielkovín. Ak orálne lézie sťažia jedenie, skúste mäkké jedlá, smoothie alebo výživové doplnky.

Udržiavanie aktivity v rámci vašich možností môže pomôcť udržať si silu a náladu. Jemné cvičenie, ako je chôdza alebo strečing, je zvyčajne bezpečné, ale poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo je vhodné pre vašu situáciu. Oddýchnite si, keď to potrebujete, pretože únava je bežná pri tomto stave aj pri jeho liečbe.

Spravovanie stresu a udržiavanie sociálnych kontaktov sú rovnako dôležité pre vašu celkovú pohodu. Zvážte pripojenie sa k podporným skupinám, rozprávanie sa s poradcom alebo nájdenie relaxačných aktivít, ktoré vám prinášajú radosť.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na vaše lekárske vyšetrenia vám môže pomôcť čo najviac využiť čas s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Dobrá príprava zabezpečí, aby sa prebrali dôležité témy a pomôže vášmu lekárovi poskytnúť čo najlepšiu možnú starostlivosť.

Pred stretnutím si urobte zoznam všetkých vašich príznakov vrátane toho, kedy začali a ako sa zmenili v priebehu času. Ak je to možné, odfoťte si svoje kožné lézie, pretože to môže pomôcť vášmu lekárovi sledovať zmeny medzi návštevami. Poznačte si všetky faktory, ktoré sa zdajú zlepšovať alebo zhoršovať príznaky.

Zhromaždite informácie o vašej anamnéze vrátane predchádzajúcich liečebných postupov, liekov, ktoré užívate, a iných zdravotných problémov. Ak máte HIV alebo užívate imunosupresívne lieky, prineste záznamy o nedávnych laboratórnych testoch alebo zmenách liekov.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť. Možno budete chcieť vedieť o možnostiach liečby, potenciálnych vedľajších účinkoch, čo môžete očakávať v nasledujúcich mesiacoch alebo ako môže stav ovplyvniť váš každodenný život. Zapísanie otázok vám pomôže zabezpečiť, aby ste nezabudli na dôležité témy počas stretnutia.

Zvážte, či si na dôležité stretnutia prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie, ktoré sa preberali, a poskytnúť emocionálnu podporu. Niektorí ľudia považujú za užitočné robiť si poznámky alebo sa opýtať, či môžu nahrávať konverzáciu na neskoršie použitie.

Ako sa dá predchádzať Kaposiho sarkómu?

Zatiaľ čo Kaposiho sarkómu sa nedá úplne predchádzať, môžete podniknúť kroky na zníženie rizika, najmä ak patríte do skupiny s vyšším rizikom. Prevencia sa zameriava na udržiavanie zdravia imunitného systému a vyhýbanie sa infekcii HHV-8, ak je to možné.

U ľudí s HIV je najdôležitejšou preventívnou stratégiou konzistentné užívanie antiretrovírusových liekov a udržiavanie nedetekovateľnej vírusovej záťaže. To pomáha udržiavať silný imunitný systém, ktorý dokáže kontrolovať infekciu HHV-8 a zabrániť rozvoju Kaposiho sarkómu.

Ak ste vystavení riziku infekcie HHV-8, praktizovanie bezpečnejšieho sexu môže znížiť riziko prenosu. Používanie bariér, ako sú kondómy počas sexuálnej aktivity a vyhýbanie sa zdieľaniu osobných vecí, ako sú zubné kefky alebo holiace strojčeky, môže pomôcť, hoci presné cesty prenosu nie sú úplne pochopené.

U príjemcov transplantácie orgánov je dôležité úzko spolupracovať s vaším lekárskym tímom na vyvážení imunosupresie. Vaši lekári sa budú snažiť použiť najnižšie účinné dávky imunosupresívnych liekov a zároveň zabrániť odmietnutiu orgánu.

Všeobecná podpora imunitného systému prostredníctvom zdravých životných návykov môže tiež pomôcť. To zahŕňa konzumáciu výživnej stravy, dostatočný spánok, zvládnutie stresu, vyhýbanie sa fajčeniu a obmedzenie konzumácie alkoholu.

Čo je kľúčové pri Kaposiho sarkóme?

Kaposiho sarkóm je zvládnuteľný stav, najmä ak sa odhalí skoro a lieči sa vhodne. Hoci sa to spočiatku môže zdať desivé, moderné liečby zmenili prognózu pre väčšinu ľudí s touto diagnózou.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že Kaposiho sarkóm dobre reaguje na liečbu, najmä ak sa riešia základné problémy s imunitným systémom. U ľudí s HIV môže účinná antiretrovírusová terapia často kontrolovať stav bez ďalších liečebných postupov rakoviny.

Skorá detekcia robí významný rozdiel vo výsledkoch. Ak si všimnete nezvyčajné kožné lézie, najmä ak máte rizikové faktory, neváhajte a vyhľadajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. To, čo sa vám môže zdať znepokojivé, môže byť ľahko liečiteľné s vhodnou lekárskou starostlivosťou.

Život s Kaposiho sarkómom neznamená vzdať sa kvality života. Mnoho ľudí s týmto ochorením pokračuje v práci, cestovaní a užívaní si svojich vzťahov. S vhodnou lekárskou podporou a starostlivosťou o seba môžete udržiavať aktívny a naplňujúci život pri zvládaní tohto stavu.

Často kladené otázky o Kaposiho sarkóme

Je Kaposiho sarkóm nákazlivý?

Samotný Kaposiho sarkóm nie je nákazlivý, ale vírus, ktorý ho spôsobuje (HHV-8), sa môže šíriť medzi ľuďmi. Vírus sa môže prenášať slinami, krvou alebo sexuálnym kontaktom, ale väčšina ľudí, ktorí sa nakazia, nikdy nedostane Kaposiho sarkóm, pokiaľ sa ich imunitný systém neoslabí.

Dá sa Kaposiho sarkóm vyliečiť?

Hoci neexistuje definitívne vyliečenie Kaposiho sarkómu, často sa dá veľmi efektívne kontrolovať liečbou. Mnoho ľudí žije normálny život s dobre kontrolovanou chorobou. V niektorých prípadoch, najmä keď sa zlepšuje imunitná funkcia, lézie môžu úplne zmiznúť a zostať preč na roky.

Ako rýchlo sa Kaposiho sarkóm šíri?

Rýchlosť rastu sa výrazne líši v závislosti od typu a vášho imunitného stavu. Klasický Kaposiho sarkóm často rastie veľmi pomaly v priebehu rokov, zatiaľ čo epidemiologické (s HIV spojené) formy môžu progresie rýchlejšie, ak nie je HIV dobre kontrolované. Väčšina typov dobre reaguje na liečbu, ktorá môže spomaliť alebo zastaviť progresiu.

Zanechajú lézie Kaposiho sarkómu jazvy?

Niektoré lézie môžu po liečbe zanechať stmavené oblasti alebo mierne zmeny kože, ale výrazné jazvy sú neobvyklé. Mnohé lézie výrazne vyblednú alebo úplne zmiznú s účinnou liečbou. Váš lekár môže prediskutovať kozmetické obavy a potenciálne liečby na minimalizáciu akýchkoľvek trvalých zmien kože.

Môžem mať deti, ak mám Kaposiho sarkóm?

Mať Kaposiho sarkóm vám nebráni mať deti, ale existujú dôležité veci, ktoré je potrebné prediskutovať s vaším lekárskym tímom. Ak máte HIV, vhodná liečba môže znížiť riziko prenosu na takmer nulu. Vaši lekári vám môžu pomôcť naplánovať bezpečné tehotenstvo a pôrod pri efektívnom zvládaní vášho stavu.