Keratitída

Keratitída je zápal rohovky – priehľadného, kopulovitého tkaniva na prednej strane oka, ktoré pokrýva zrenicu a dúhovku. Keratitída môže, ale nemusí byť spojená s infekciou. Neinfekčná keratitída môže byť spôsobená relatívne menším zranením, napríklad nosením kontaktných šošoviek príliš dlho alebo vniknutím cudzieho telesa do oka. Infekčná keratitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, hubami a parazitmi.

Ak máte začervenanie očí alebo iné príznaky keratitídy, dohodnite si stretnutie s očným špecialistom. Pri včasnej liečbe sa mierne až stredne závažné prípady keratitídy zvyčajne dajú účinne liečiť bez straty zraku. Ak sa keratitída nelieči alebo ak je infekcia závažná, môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu trvalo poškodiť zrak.

Príznakmi keratitídy sú:

• začervenanie oka
• bolesť oka
• nadmerné slzenie alebo iný výtok z oka
• ťažkosti s otvorením očného viečka kvôli bolesti alebo podráždeniu
• rozmazané videnie
• znížené videnie
• citlivosť na svetlo, tzv. fotofóbia
• pocit, že sa v oku niečo nachádza

Ak spozorujete ktorýkoľvek z príznakov keratitídy, ihneď si dohodnite stretnutie s očným špecialistom. Oneskorenie diagnostiky a liečby keratitídy môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane slepoty.

Ak spozorujete niektorý z príznakov keratitídy, okamžite si dohodnite stretnutie s očným špecialistom. Oneskorenie diagnostiky a liečby keratitídy môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane slepoty.

Príčiny keratitídy zahŕňajú:

• Zranenie. Ak akýkoľvek predmet poškriaba alebo zraní povrch vašej rohovky, môže dôjsť k neinfekčnej keratitíde. Okrem toho môže zranenie umožniť mikroorganizmom prístup k poškodenému povrchu rohovky, čo spôsobí infekčnú keratitídu.
• Baktérie, huby alebo parazity. Tieto organizmy môžu žiť na povrchu kontaktnej šošovky alebo puzdra na kontaktné šošovky. Rohovka sa môže kontaminovať, keď je šošovka vo vašom oku, čo vedie k infekčnej keratitíde. Nedostatočná hygiena kontaktných šošoviek alebo nadmerné nosenie kontaktných šošoviek môže spôsobiť neinfekčnú aj infekčnú keratitídu.
• Vírusy. Vírusy herpesu – herpes simplex a herpes zoster – môžu spôsobiť keratitídu.
• Baktérie. Staphylococcus, streptococcus a pseudomonas sú bežné baktérie zapojené do keratitídy.
• Kontaminovaná voda. Baktérie, huby a parazity vo vode – najmä v oceánoch, riekach, jazerách a vírivkách – sa môžu dostať do vašich očí pri plávaní a spôsobiť keratitídu. Avšak aj keď ste vystavení týmto organizmom, zdravá rohovka sa pravdepodobne neinfikuje, pokiaľ nedošlo k predchádzajúcemu poškodeniu povrchu rohovky – napríklad z dlhodobého nosenia kontaktných šošoviek.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko keratitídy, zahŕňajú:

• Kontaktné šošovky. Nosenie kontaktných šošoviek – najmä spanie v šošovkách – zvyšuje riziko infekčnej aj neinfekčnej keratitídy. Riziko typicky pramení z nosenia dlhšie, ako sa odporúča, nesprávnej dezinfekcie alebo nosenia kontaktných šošoviek počas plávania.

Keratitída je častejšia u ľudí, ktorí používajú šošovky na predĺžené nosenie alebo ich nosia nepretržite, ako u tých, ktorí používajú šošovky na denné nosenie a vyberajú si ich na noc.

• Znížená imunita. Ak je váš imunitný systém oslabený v dôsledku choroby alebo liekov, máte vyššie riziko vzniku keratitídy.
• Kortikosteroidy. Používanie kortikosteroidných očných kvapiek na liečbu očného ochorenia môže zvýšiť riziko vzniku infekčnej keratitídy alebo zhoršiť existujúcu keratitídu.
• Očné poranenie. Ak bola jedna z vašich rohoviek v minulosti poškodená úrazom, môžete byť náchylnejší na rozvoj keratitídy.

Kontaktné šošovky. Nosenie kontaktných šošoviek – najmä spanie v šošovkách – zvyšuje riziko infekčnej aj neinfekčnej keratitídy. Riziko typicky pramení z nosenia dlhšie, ako sa odporúča, nesprávnej dezinfekcie alebo nosenia kontaktných šošoviek počas plávania.

Keratitída je častejšia u ľudí, ktorí používajú šošovky na predĺžené nosenie alebo ich nosia nepretržite, ako u tých, ktorí používajú šošovky na denné nosenie a vyberajú si ich na noc.

Potenciálne komplikácie keratitídy zahŕňajú:

• Chronický zápal rohovky a zjazvenie
• Chronické alebo recidivujúce vírusové infekcie rohovky
• Otvorené vredy na rohovke, nazývané rohovkové vredy
• Dočasné alebo trvalé zníženie zraku
• Slepota

Ak nosíte kontaktné šošovky, ich správne používanie, čistenie a dezinfekcia môžu pomôcť predchádzať keratitíde. Dodržujte tieto tipy:

• Vyberte si kontaktné šošovky na denné nosenie a vyberte si ich pred spaním.
• Pred manipuláciou so šošovkami si dôkladne umyte, opláchnite a osušte ruky.
• Dodržujte odporúčania svojho očného lekára týkajúce sa starostlivosti o šošovky.
• Používajte iba sterilné produkty, ktoré sú určené špeciálne na starostlivosť o kontaktné šošovky, a používajte produkty na starostlivosť o šošovky určené pre typ šošoviek, ktoré nosíte.
• Vymeňte si kontaktné šošovky podľa odporúčania.
• Vymeňte si puzdro na kontaktné šošovky každé 3 až 6 mesiacov.
• Vždy, keď dezinfikujete šošovky, vyhoďte roztok v puzdre na kontaktné šošovky. Nedoplňujte starý roztok, ktorý je už v puzdre.
• Nenoste kontaktné šošovky pri plávaní. Niektoré formy vírusovej keratitídy sa nedajú úplne odstrániť. Nasledujúce kroky však môžu kontrolovať výskyt vírusovej keratitídy:
• Ak máte opar alebo herpesový pľuzgier, vyhnite sa dotyku očí, očných viečok a pokožky okolo očí, pokiaľ si dôkladne neumyjete ruky.
• Používajte iba očné kvapky, ktoré vám predpísal očný lekár.
• Časté umývanie rúk môže znížiť vírusové ohniská.

Diagnostikovanie keratitídy typicky zahŕňa nasledovné:

• Vyšetrenie oka. Hoci môže byť nepríjemné otvoriť oči na vyšetrenie, je dôležité, aby vám očný lekár vyšetril oči.
• Vyšetrenie pomocou baterky. Váš očný lekár môže vyšetriť vaše oko pomocou baterky, aby skontroloval reakciu, veľkosť zrenice a ďalšie faktory. Na povrch oka sa môže aplikovať farbivo. Používané so svetlom, toto farbivo uľahčuje videnie poškodenia povrchu rohovky.
• Vyšetrenie štrbinovou lampou. Váš očný lekár vyšetrí vaše oči špeciálnym prístrojom nazývaným štrbinová lampa. Poskytuje jasný zdroj svetla a zväčšenie na detekciu charakteru a rozsahu keratitídy, ako aj vplyvu, ktorý môže mať na iné štruktúry oka.
• Laboratórna analýza. Váš očný lekár môže odobrať vzorku slz alebo niektoré bunky z vašej rohovky na laboratórnu analýzu, aby určil príčinu keratitídy a pomohol vypracovať liečebný plán pre vás.

Liečba neinfekčnej keratitídy sa líši v závislosti od závažnosti. Napríklad pri miernom nepohodlie z poškriabania rohovky môžu byť jedinou liečbou umelé slzné kvapky. Ak však keratitída spôsobuje výrazné slzenie a bolesť, môžu byť potrebné lokálne očné lieky. Liečba infekčnej keratitídy sa líši v závislosti od príčiny infekcie. Bakteriálna keratitída. Primárnou liečbou bakteriálnej keratitídy sú antibiotické očné kvapky. V závislosti od závažnosti infekcie sa frekvencia kvapiek môže pohybovať od približne štyroch krát denne až po každých 30 minút, dokonca aj v noci. Niekedy sa ako doplnok používajú perorálne antibiotiká. Plesňová keratitída. Keratitída spôsobená hubami zvyčajne vyžaduje antifungálne očné kvapky a perorálne antifungálne lieky. Vírusová keratitída. Ak infekciu spôsobuje vírus, môžu byť účinné antivírusové očné kvapky a perorálne antivírusové lieky. Iné vírusy potrebujú iba podpornú starostlivosť, ako sú umelé slzné kvapky. Keratitída spôsobená amébou Acanthamoeba. Keratitída spôsobená parazitom acanthamoeba sa môže ťažko liečiť. Používajú sa antiparazitické očné kvapky, ale niektoré infekcie acanthamoeba sú rezistentné na lieky a môžu vyžadovať liečbu niekoľko mesiacov. V závažných prípadoch keratitídy acanthamoeba môže byť potrebná transplantácia rohovky. Ak keratitída nereaguje na liečbu alebo ak spôsobí trvalé poškodenie rohovky, ktoré výrazne ovplyvňuje váš zrak, váš očný lekár môže odporučiť transplantáciu rohovky. Vyžiadajte si stretnutie