Keratokonus
Prehľad
Pri keratokóne sa vaša rohovka stenčuje a postupne sa vyklenuje smerom von do tvaru kužeľa. To môže spôsobiť rozmazané, skreslené videnie.
Keratokónus (ker-a-to-kó-nus) je ochorenie oka, pri ktorom sa vaša rohovka – priehľadná, klenutá predná časť oka – stenčuje a postupne sa vyklenuje smerom von do tvaru kužeľa.
Kužeľovitý tvar rohovky spôsobuje rozmazané videnie a môže spôsobiť citlivosť na svetlo a oslnenie. Keratokónus zvyčajne postihuje obe oči. Môže však postihnúť jedno oko viac ako druhé. Zvyčajne sa začína prejavovať u ľudí vo veku od konca dospievania do 30 rokov. Stav sa môže pomaly vyvíjať 10 rokov alebo dlhšie.
V počiatočných štádiách keratokónu môžete problémy so zrakom korigovať okuliarmi alebo mäkkými kontaktnými šošovkami. Neskôr možno budete musieť použiť tvrdé, plynové priepustné kontaktné šošovky alebo iné typy šošoviek, ako sú sklerálne šošovky. Ak sa váš stav zhorší, možno budete potrebovať transplantáciu rohovky.
Postup nazývaný priečne prepojenie kolagénu rohovky môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť progresiu keratokónu, čím sa možno zabráni potrebe budúcej transplantácie rohovky. Táto liečba sa môže ponúkať okrem vyššie uvedených možností korekcie zraku.
Príznaky
Príčiny keratokónu sa môžu meniť v závislosti od priebehu ochorenia. Zahŕňajú: Rozmazané alebo skreslené videnie. Zvýšená citlivosť na jasné svetlo a oslnenie, čo môže spôsobovať problémy pri nočnej jazde. Potreba častých zmien okuliarových korekcií. Náhle zhoršenie alebo zahmlenie zraku. Ak sa vám zrak rýchlo zhoršuje, čo môže byť spôsobené nepravidelným zakrivením oka, tzv. astigmatizmom, navštívte očného lekára. Váš očný lekár môže tiež hľadať známky keratokónu počas bežných očných vyšetrení.
Kedy navštíviť lekára
Navštívte očného lekára, ak sa váš zrak rýchlo zhoršuje, čo môže byť spôsobené nepravidelným zakrivením oka, ktoré sa nazýva astigmatizmus. Váš očný lekár môže tiež hľadať známky keratokónu počas bežných očných vyšetrení.
Príčiny
Nikto nevie, čo spôsobuje keratokonus, hoci sa predpokladá, že sú do toho zapojené genetické a environmentálne faktory. Približne 1 z 10 ľudí s keratokonusom má tiež rodiča s týmto ochorením.
Rizikové faktory
Tieto faktory môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj keratokónu:
- Rodinná anamnéza keratokónu.
- Silné trenie očí.
- Určité ochorenia, ako je retinitis pigmentosa, Downov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, Marfanov syndróm, senná nádcha a astma.
Komplikácie
V niektorých prípadoch môže vaša rohovka rýchlo opuchnúť a spôsobiť náhle zníženie zraku a zjazvenie rohovky. Toto je spôsobené stavom, pri ktorom sa vnútorná výstelka vašej rohovky, nazývaná Descemetova membrána, rozkladá. To spôsobuje, že tekutina vstupuje do rohovky, stav známy ako hydrops. Opuch zvyčajne ustúpi sám, ale môže sa vytvoriť jazva, ktorá ovplyvní váš zrak.
Pokročilý keratokonus môže tiež spôsobiť zjazvenie vašej rohovky, najmä tam, kde je kužeľ najvýraznejší. Zjazvená rohovka spôsobuje zhoršenie problémov so zrakom a môže si vyžadovať transplantáciu rohovky.
Diagnóza
Na diagnostikovanie keratokónu lekár skontroluje Vašu anamnézu a rodinnú anamnézu a vykoná vyšetrenie očí. Na zistenie tvaru rohovky sa môžu vykonať aj ďalšie testy. Testy na diagnostikovanie keratokónu zahŕňajú:
- Refrakcia oka. Tento test používa špeciálne zariadenie, ktoré meria Vaše oči. Môže sa Vám odporučiť pozerať sa cez zariadenie, ktoré obsahuje kolieska s rôznymi šošovkami, tzv. foropter. Toto zariadenie pomáha určiť, ktorá kombinácia Vám poskytuje najostrejšie videnie. Niektorí lekári môžu na vyšetrenie očí použiť ručný prístroj nazývaný retinoskop.
- Vyšetrenie štrbinovou lampou. Tento test zahŕňa nasmerovanie vertikálneho svetelného lúča na povrch oka a použitie nízko-výkonného mikroskopu na prezretie oka. Lekár vyhodnotí tvar Vašej rohovky a hľadá ďalšie potenciálne problémy v oku.
- Keratometria. Toto vyšetrenie zahŕňa zaostrenie kruhu svetla na rohovku a meria odraz. To určuje základný tvar rohovky.
- Počítačové mapovanie rohovky. Špeciálne fotografické testy, ako je rohovková tomografia a rohovková topografia, zaznamenávajú obrazy na vytvorenie podrobnej mapy tvaru rohovky. Rohovková tomografia môže tiež merať hrúbku rohovky. Tento typ testovania často dokáže odhaliť skoré príznaky keratokónu skôr, ako sa ochorenie stane viditeľným pri vyšetrení štrbinovou lampou.
Liečba
Liečba keratokónu závisí od závažnosti vášho ochorenia a od toho, ako rýchlo ochorenie postupuje. Všeobecne existujú dva prístupy k liečbe keratokónu: spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie videnia.
Ak keratokónus postupuje, môže byť indikované kollagénové prepojenie rohovky na jeho spomalenie alebo zastavenie zhoršovania. Táto liečba má za cieľ stabilizovať štruktúru rohovky. Môže znížiť vyklenutie rohovky a pomôcť dosiahnuť lepšie videnie s okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Táto liečba má tiež potenciál zabrániť vám v potrebe transplantácie rohovky v budúcnosti.
Zlepšenie videnia závisí od závažnosti keratokónu. Mierny až stredne závažný keratokónus sa môže liečiť okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Toto bude pravdepodobne dlhodobá liečba, najmä ak sa rohovka časom alebo vďaka prepojeniu stabilizuje.
U niektorých ľudí s keratokónusom sa rohovka pri pokročilom ochorení zjazví. U iných sa nosenie kontaktných šošoviek stáva ťažké. U týchto ľudí môže byť potrebná transplantácia rohovky.
- Okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky. Okuliare alebo mäkké kontaktné šošovky môžu korigovať rozmazané alebo skreslené videnie pri začínajúcom keratokónuse. Ľudia si však často musia meniť recept na okuliare alebo kontaktné šošovky, keď sa mení tvar ich rohoviek.
- Tvrdé kontaktné šošovky. Tvrdé kontaktné šošovky sú často ďalším krokom pri liečbe pokročilejšieho keratokónu. Tvrdé šošovky zahŕňajú pevné, priedušné typy. Tvrdé šošovky sa môžu spočiatku zdať nepohodlné, ale mnohí ľudia si na ich nosenie zvyknú a môžu poskytnúť vynikajúce videnie. Tento typ šošovky sa dá vyrobiť tak, aby sa hodila na vaše rohovky.
- Piggyback šošovky. Ak sú pevné šošovky nepohodlné, váš očný lekár môže odporučiť „piggybacking“ tvrdej kontaktnej šošovky na mäkkú.
- Hybridné šošovky. Tieto kontaktné šošovky majú pevné jadro s mäkším krúžkom okolo vonkajšej strany pre zvýšené pohodlie. Ľudia, ktorí neznášajú tvrdé kontaktné šošovky, môžu uprednostňovať hybridné šošovky.
- Sklerálne šošovky. Tieto šošovky sú užitočné pri veľmi nepravidelných zmenách tvaru vašej rohovky pri pokročilom keratokónuse. Namiesto toho, aby spočívali na rohovke, ako to robia tradičné kontaktné šošovky, sklerálne šošovky sedia na bielom povrchu oka, nazývanom skléra, a prekrývajú rohovku bez toho, aby sa jej dotýkali.
Ak používate pevné alebo sklerálne kontaktné šošovky, uistite sa, že vám ich nasadil očný lekár so skúsenosťami s liečbou keratokónu. Budete tiež potrebovať pravidelné kontroly, aby ste zistili, či šošovky stále dobre sedia. Nesprávne nasadená šošovka môže poškodiť vašu rohovku.
Sklerálne kontaktné šošovky pokrývajú bielu časť oka a klenú sa cez rohovku. Medzi okom a kontaktnou šošovkou sa nachádza ochranná vrstva fyziologického roztoku. Tieto šošovky sú dobrou alternatívou k chirurgickému zákroku pre mnohých pacientov s keratokónusom.
- Prepojenie rohovky. Pri tomto zákroku sa rohovka nasýti roztokom riboflavínu do očí a ošetrí sa ultrafialovým svetlom. To spôsobuje prepojenie rohovky, ktoré stuhne rohovku, aby sa zabránilo ďalším zmenám tvaru. Prepojenie rohovky môže pomôcť znížiť riziko progresívnej straty zraku stabilizáciou rohovky v ranom štádiu ochorenia.
Chirurgický zákrok môžete potrebovať, ak máte zjazvenie rohovky, extrémne stenčenie rohovky, zlé videnie s najsilnejšími korekčnými šošovkami alebo neschopnosť nosiť akýkoľvek typ kontaktných šošoviek. V závislosti od umiestnenia vyklenutej kužeľovitej časti a závažnosti vášho stavu, chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Intrastromálne rohovkové krúžky (ICRS). Pri miernom až stredne závažnom keratokónuse vám váš očný lekár môže odporučiť vloženie malých syntetických krúžkov do vašej rohovky. Táto liečba môže pomôcť sploštiť rohovku, čo môže pomôcť zlepšiť videnie a lepšie prispôsobiť kontaktné šošovky. Niekedy sa tento zákrok vykonáva v kombinácii s prepojením rohovky.
- Transplantácia rohovky. Ak máte zjazvenie rohovky alebo extrémne stenčenie, pravdepodobne budete potrebovať transplantáciu rohovky. V závislosti od vašej situácie vám váš očný lekár môže odporučiť výmenu celej alebo časti vašej rohovky zdravým darcovským tkanivom. Transplantácia rohovky sa nazýva keratoplastika.
Transplantácia rohovky pri keratokónuse je vo všeobecnosti veľmi úspešná. Možné komplikácie zahŕňajú odmietnutie transplantátu, zlé videnie, infekciu a astigmatizmus. Astigmatizmus sa často zvláda opätovným nosením tvrdých kontaktných šošoviek, čo je po transplantácii rohovky zvyčajne pohodlnejšie.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.