Lenivé Oko (Amblyopia)

Lenivé oko (amblyopia) je znížená zraková ostrosť v jednom oku spôsobená abnormálnym zrakovým vývojom v ranom detstve. Slabšie – alebo lenivé – oko sa často zatúla dovnútra alebo von.

Amblyopia sa zvyčajne vyvíja od narodenia do 7 rokov veku. Je to hlavná príčina zníženej zrakovosti u detí. Zriedkavo postihuje lenivé oko obe oči.

Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predchádzať dlhodobým problémom so zrakom vášho dieťaťa. Oko so slabším zrakom sa zvyčajne dá korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, alebo terapiou zakrývania oka.

Známky a príznaky lenivého oka zahŕňajú:

• Oko, ktoré sa zatúla dovnútra alebo von
• Oči, ktoré sa zdajú nepracovať spolu
• Slabá hĺbková percepcia
• Štípanie alebo zatváranie oka
• Nakláňanie hlavy
• Abnormálne výsledky testov zraku

Niekedy nie je lenivé oko zrejmé bez očného vyšetrenia.

Ak si všimnete, že sa vášmu dieťaťu po prvých týždňoch života potuluje oko, navštívte detského lekára. Očná prehliadka je obzvlášť dôležitá, ak existuje rodinná anamnéza skrížených očí, detskej katarakty alebo iných očných ochorení.

Pre všetky deti sa odporúča kompletné očné vyšetrenie medzi 3. a 5. rokom života.

Lenivé oko sa vyvíja v dôsledku abnormálnej zrakového zážitku v ranom detstve, ktorý mení nervové dráhy medzi tenkou vrstvou tkaniva (sietnica) na zadnej strane oka a mozgom. Slabšie oko prijíma menej zrakových signálov. Nakoniec sa znižuje schopnosť očí spolupracovať a mozog potláča alebo ignoruje vstup zo slabšieho oka.

Čokoľvek, čo rozmazáva detské videnie alebo spôsobuje škrivenie alebo vytočenie očí, môže viesť k lenivému oku. Bežné príčiny tohto ochorenia zahŕňajú:

• Svalová nerovnováha (strabizmus amblyopia). Najčastejšou príčinou lenivého oka je nerovnováha v svaloch, ktoré umiestňujú oči. Táto nerovnováha môže spôsobiť škrivenie očí dovnútra alebo von a bráni im v spolupráci.

• Rozdiel v ostrosti videnia medzi očami (refrakčná amblyopia). Významný rozdiel medzi receptmi na každé oko - často spôsobený ďalekozrakosťou, ale niekedy aj krátkozrakosťou alebo nerovnomerným zakrivením povrchu oka (astigmatizmus) - môže viesť k lenivému oku.

  Na korekciu týchto refrakčných problémov sa zvyčajne používajú okuliare alebo kontaktné šošovky. U niektorých detí je lenivé oko spôsobené kombináciou strabizmu a refrakčných problémov.

• Deprivácia. Problém s jedným okom - napríklad zakalená oblasť v šošovke (katalakta) - môže brániť jasnému videniu v tomto oku. Deprivačná amblyopia v dojčenskom veku si vyžaduje urgentnú liečbu, aby sa predišlo trvalej strate zraku. Je to často najzávažnejší typ amblyopie.

Faktory spojené so zvýšeným rizikom lenivého oka zahŕňajú:

• Predčasný pôrod
• Malá veľkosť pri narodení
• Rodinná anamnéza lenivého oka
• Vývinové poruchy

Neošetrené lenivé oko môže spôsobiť trvalú stratu zraku.

Váš lekár vykoná vyšetrenie očí, pričom skontroluje zdravie očí, šikmé oči, rozdiel vo videní medzi očami alebo zníženú ostrosť videnia na oboch očiach. Na rozšírenie zreníc sa všeobecne používajú očné kvapky. Očné kvapky spôsobujú rozmazané videnie, ktoré trvá niekoľko hodín alebo deň.

Metóda testovania zraku závisí od veku vášho dieťaťa a stupňa jeho vývoja:

• Deti pred rečou. Na detekciu katarakty sa môže použiť osvetľovacie zväčšovacie zariadenie. Iné testy môžu posúdiť schopnosť dojčaťa alebo batoľaťa zaostriť pohľad a sledovať pohybujúci sa objekt.
• Deti vo veku 3 rokov a staršie. Testy s obrázkami alebo písmenami môžu posúdiť zrak dieťaťa. Na testovanie druhého oka sa každé oko striedavo zakryje.

Je dôležité začať liečbu lenivého oka čo najskôr v detstve, keď sa tvoria zložité spojenia medzi okom a mozgom. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď sa liečba začne pred dovŕšením 7 rokov, hoci polovica detí vo veku od 7 do 17 rokov na liečbu reaguje.

Možnosti liečby závisia od príčiny lenivého oka a od toho, do akej miery stav ovplyvňuje zrak vášho dieťaťa. Váš lekár môže odporučiť:

K dispozícii sú liečby založené na aktivitách — ako je kreslenie, skladanie puzzle alebo hranie počítačových hier. Účinnosť pridávania týchto aktivít k iným terapiám nebola preukázaná. Výskum nových liečebných postupov prebieha.

U väčšiny detí s lenivým okom správna liečba zlepšuje zrak v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Liečba môže trvať od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Je dôležité, aby sa vaše dieťa monitorovalo na opätovný výskyt lenivého oka — čo sa môže stať až u 25 percent detí s týmto ochorením. Ak sa lenivé oko vráti, liečba sa bude musieť začať znova.

• Korektívne okuliare. Okuliare alebo kontaktné šošovky môžu korigovať problémy, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus, ktoré vedú k lenivému oku.
• Zakrývanie oka. Na stimuláciu slabšieho oka vaše dieťa nosí očný záster na oku s lepším zrakom počas dvoch až šiestich alebo viac hodín denne. V zriedkavých prípadoch môže príliš dlhé nosenie očného zástera spôsobiť rozvoj amblyopie v zakrytom oku. Zvyčajne je to však reverzibilné.
• Bangerterov filter. Tento špeciálny filter sa umiestňuje na šošovku okuliarov silnejšieho oka. Filter rozmazáva silnejšie oko a podobne ako očný záster stimuluje slabšie oko.
• Očné kvapky. Očné kvapky lieku nazývaného atropín (Isopto Atropín) môžu dočasne rozmazať zrak v silnejšom oku. Zvyčajne sa predpisujú na použitie cez víkendy alebo denne, použitie kvapiek povzbudzuje vaše dieťa k používaniu slabšieho oka a ponúka alternatívu k zásteru. Medzi vedľajšie účinky patrí citlivosť na svetlo a podráždenie očí.
• Chirurgia. Vaše dieťa môže potrebovať operáciu, ak má ochabnuté viečka alebo kataraktu, ktoré spôsobujú deprivačnú amblyopiu. Ak sa oči vášho dieťaťa naďalej krížia alebo odchyľujú od seba s vhodnými okuliarmi, váš lekár môže odporučiť chirurgickú opravu na narovnanie očí, okrem iných liečebných postupov lenivého oka.