Čo je to lobulárny karcinóm in situ? Príznaky, príčiny a liečba

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) v skutočnosti nie je rakovina, napriek svojmu názvu. Je to stav, pri ktorom sa abnormálne bunky rozmnožujú vo vnútri mliečnych žliaz (lobúl) vášho prsníka, ale tieto bunky sa nerozšírili do okolitého tkaniva.

Myslite na LCIS ako na marker, ktorý nám hovorí, že vaše prsné tkanivo má vyššiu šancu na rozvoj rakoviny neskôr. Väčšina žien s LCIS nikdy nerozvinie rakovinu prsníka, ale pochopenie tohto stavu vám a vášmu lekárovi pomôže pri informovanom rozhodovaní o vašom zdravotnom monitorovaní.

Čo je to lobulárny karcinóm in situ?

LCIS je stav s vysokým rizikom, pri ktorom sa abnormálne bunky hromadia v lobúlách vášho prsníka. Tieto lobuly sú malé, okrúhle vačky, ktoré produkujú mlieko počas dojčenia.

Slovo „karcinóm“ v názve môže byť mätúce a desivé, ale LCIS nie je invazívna rakovina. Abnormálne bunky zostávajú obmedzené v lobúlách a neprenikajú do okolitého prsného tkaniva.

Lekárski experti teraz uprednostňujú názov „lobulyárna neoplázia“, pretože tento termín lepšie odráža, že ide o marker zvýšeného rizika, a nie o skutočnú rakovinu. Ak máte LCIS, máte približne 1-2% ročné riziko rozvoja invazívneho karcinómu prsníka v porovnaní s ročným rizikom 0,1-0,2% v bežnej populácii.

Aké sú príznaky lobulárneho karcinómu in situ?

LCIS zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ktoré by ste mohli cítiť alebo vidieť. Väčšina žien zistí, že majú LCIS až po biopsii prsníka vykonanej z iného dôvodu.

Pri LCIS si nevšimnete hrčku, bolesť prsníka, výtok z bradavky alebo zmeny kože. Je to preto, že abnormálne bunky zostávajú mikroskopické a obmedzené v lobúlách.

Keďže LCIS nevytvára detekovateľné príznaky, zvyčajne sa nájde náhodne, keď lekári vyšetrujú prsné tkanivo pod mikroskopom po biopsii kvôli kalcifikáciám alebo iným zmenám prsníka viditeľným na mamografii.

Čo spôsobuje lobulárny karcinóm in situ?

Presná príčina LCIS nie je úplne známa, ale zdá sa, že sa vyvíja, keď bunky v lobúlách vášho prsníka začnú abnormálne rásť. To sa deje na genetickej úrovni v jednotlivých bunkách.

K rozvoju LCIS môže prispieť niekoľko faktorov:

• Hormonálne vplyvy, najmä dlhodobá expozícia estrogénu
• Genetická predispozícia, hoci špecifické gény neboli identifikované
• S vekom súvisiace zmeny buniek, ktoré sa vyskytujú prirodzene
• Reprodukčná anamnéza, vrátane toho, kedy ste začali menštruovať a kedy nastala menopauza

Je dôležité pochopiť, že LCIS nie je spôsobené ničím, čo ste urobili alebo neurobili. Bunkové zmeny sa dejú spontánne a nesúvisia so životným štýlom, ako je strava, cvičenie alebo úroveň stresu.

Kedy vyhľadať lekára pre lobulárny karcinóm in situ?

Ak vám bola diagnostikovaná LCIS, mali by ste si zabezpečiť prebiehajúcu starostlivosť u špecialistu na prsník alebo onkológa. Nie je to preto, že máte rakovinu, ale preto, že potrebujete špecializované monitorovanie.

Naplánujte si pravidelné kontrolné prehliadky podľa odporúčania vášho lekára, zvyčajne spočiatku každých 6-12 mesiacov. Tieto návštevy pomáhajú sledovať akékoľvek zmeny vo vašom prsnom tkanive a zabezpečujú, že dodržiavate najvhodnejší plán sledovania.

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete akékoľvek nové zmeny na prsiach medzi plánovanými návštevami, ako sú hrčky, zmeny kože alebo výtok z bradavky. Hoci tieto príznaky zvyčajne nesúvisia s LCIS, vzhľadom na váš zvýšený rizikový stav si vyžadujú vyšetrenie.

Aké sú rizikové faktory pre lobulárny karcinóm in situ?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám pomôže zaradiť LCIS do perspektívy a usmerní vaše zdravotnícke rozhodnutia. Tieto faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja LCIS:

• Vek, pričom väčšina diagnóz sa vyskytuje u žien vo veku 40-50 rokov
• Používanie hormonálnej substitučnej terapie, najmä kombinovanej estrogénovej a progesterónovej
• Nikdy neboli tehotné alebo mali prvé tehotenstvo po 30. roku života
• Začiatok menštruácie pred 12. rokom života alebo menopauza po 55. roku života
• Rodinná anamnéza rakoviny prsníka alebo vaječníkov
• Predchádzajúce biopsie prsníka ukazujúce zmeny s vysokým rizikom

Množstvo týchto rizikových faktorov neznamená, že určite rozviniete LCIS alebo rakovinu prsníka. Mnohé ženy s viacerými rizikovými faktormi nikdy nerozvinú žiadny z týchto stavov, zatiaľ čo niektoré ženy s malým počtom rizikových faktorov áno.

Aké sú možné komplikácie lobulárneho karcinómu in situ?

Hlavným problémom pri LCIS je jeho súvislosť so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Ženy s LCIS majú približne 20-25% celoživotné riziko rozvoja invazívneho karcinómu prsníka v porovnaní s 12-13% v bežnej populácii.

Toto zvýšené riziko postihuje oba prsníky, nielen ten, kde sa našiel LCIS. Rakovina, ktorá sa vyvinie, je zvyčajne invazívny duktálny karcinóm, a nie invazívny lobulárny karcinóm, a môže sa vyskytnúť kdekoľvek v ktoromkoľvek prsniku.

Psychologický dopad diagnózy LCIS môže byť tiež významný. Mnohé ženy pociťujú úzkosť z rizika rakoviny, čo môže ovplyvniť kvalitu života a rozhodovanie o preventívnych opatreniach.

Zriedkavo môže byť LCIS spojený s inými stavmi prsníka s vysokým rizikom, ako je atypická duktálna hyperplázia, čo môže ďalej zvýšiť riziko rakoviny. Váš patológ vyhodnotí vašu biopsiu na tieto ďalšie nálezy.

Ako sa diagnostikuje lobulárny karcinóm in situ?

LCIS sa diagnostikuje pomocou biopsie prsníka, ktorá sa zvyčajne vykonáva kvôli podozrivým nálezom na mamografii alebo magnetickej rezonancii prsníka. Vzorka tkaniva sa vyšetruje pod mikroskopom patológom.

Diagnostický proces zvyčajne začína, keď zobrazovanie ukáže kalcifikácie, oblasť deformácie alebo iné zmeny, ktoré si vyžadujú vyšetrenie. Váš lekár vám odporučí biopsiu ihlou na získanie vzoriek tkaniva.

Po identifikácii LCIS váš patológ vyšetrí tkanivo na ďalšie znaky s vysokým rizikom alebo súčasnú rakovinu. Niekedy sa môže odporučiť chirurgická biopsia, ak počiatočná vzorka ukáže LCIS spolu s inými znepokojivými znakmi.

Vaša patológovia správa špecifikuje typ a rozsah LCIS, čo vášmu lekárovi pomôže určiť najvhodnejší plán následnej starostlivosti. Tieto informácie usmerňujú rozhodnutia o frekvencii sledovania a potenciálnych preventívnych opatreniach.

Aká je liečba lobulárneho karcinómu in situ?

LCIS samotný nevyžaduje liečbu, pretože to nie je rakovina. Namiesto toho sa vaša starostlivosť zameriava na monitorovanie a potenciálne zníženie budúceho rizika rakoviny.

Váš lekár vám odporučí zvýšené sledovanie, ktoré zvyčajne zahŕňa klinické vyšetrenia prsníkov každých 6-12 mesiacov a každoročné mamogramy. Niektoré ženy môžu mať prospech z každoročného skríningu magnetickou rezonanciou prsníkov okrem mamografie.

Môžu sa ponúknuť lieky na zníženie rizika nazývané selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM). Tieto lieky, ako je tamoxifén alebo raloxifén, môžu znížiť riziko rakoviny prsníka približne o 50 %, ale majú aj svoje vlastné riziká a prínosy, ktoré je potrebné prediskutovať s lekárom.

U žien s veľmi vysokým rizikom sa môže zvážiť preventívna mastektómia, hoci ide o závažné rozhodnutie, ktoré si vyžaduje dôkladné poradenstvo. Väčšina žien s LCIS si vyberie zvýšené sledovanie namiesto chirurgickej prevencie.

Ako zvládať lobulárny karcinóm in situ doma?

Zamerajte sa na udržiavanie celkového zdravia prsníkov prostredníctvom pravidelného uvedomovania si a zdravých životných návykov. Hoci nemôžete zmeniť svoju diagnózu LCIS, môžete optimalizovať svoje celkové zdravie.

Zostaňte oboznámení s tým, ako vaše prsia zvyčajne vyzerajú a cítia sa, a akékoľvek zmeny okamžite nahláste svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Nejde o vykonávanie formálnych samovyšetrení, ale skôr o uvedomovanie si svojho tela.

Zvážte zmeny životného štýlu, ktoré môžu podporovať zdravie prsníkov, ako je udržiavanie zdravej váhy, obmedzenie konzumácie alkoholu, udržiavanie fyzickej aktivity a konzumácia vyváženej stravy bohatej na ovocie a zeleninu.

Zvládajte stres a úzkosť z vašej diagnózy prostredníctvom podporných skupín, poradenstva alebo relaxačných techník. Mnohé onkologické centrá ponúkajú podporu špeciálne pre ženy s vysokorizikovými stavmi prsníkov.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Prineste si kompletný zoznam vašich liekov, vrátane voľnopredajných doplnkov a hormónov. Váš lekár potrebuje vedieť o hormonálnej substitučnej terapii alebo antikoncepčných tabletách, ktoré užívate.

Pripravte si podrobnú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka, vaječníkov a iných druhov rakoviny na oboch stranách vašej rodiny. Uveďte vek pri diagnostikovaní a typy rakoviny, pretože tieto informácie ovplyvňujú vaše hodnotenie rizika.

Zapíšte si otázky týkajúce sa vašej diagnózy, následnej starostlivosti a možností znižovania rizika. Zvážte otázky týkajúce sa harmonogramu sledovania, možností liečby, odporúčaní na genetické poradenstvo a zmien životného štýlu.

Prineste si svoju patológiu správu a všetky predchádzajúce výsledky zobrazovania prsníkov. Tieto dokumenty pomôžu vášmu lekárovi poskytnúť personalizovanejšie odporúčania pre vašu starostlivosť.

Čo je kľúčové pri lobulárnom karcinóme in situ?

LCIS je marker vysokého rizika, nie samotná rakovina, ktorý naznačuje, že potrebujete dôkladnejšie monitorovanie zdravia prsníkov. Väčšina žien s LCIS nikdy nerozvinie rakovinu prsníka, ale vhodné sledovanie je dôležité.

Spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom na vypracovaní personalizovaného plánu monitorovania a znižovania rizika. Tento partnerský prístup vám pomôže pri informovanom rozhodovaní o vašej starostlivosti a zároveň zvládnete úzkosť z vašej diagnózy.

Pamätajte, že mať LCIS znamená, že ste teraz v pozícii, aby ste zachytili akékoľvek budúce zmeny na prsiach skoro, keď je liečba najúčinnejšia. Vaše zvýšené povedomie a lekárske monitorovanie sú silnými nástrojmi na udržiavanie vášho zdravia.

Často kladené otázky o lobulárnom karcinóme in situ

Je LCIS to isté ako invazívny lobulárny karcinóm?

Nie, LCIS a invazívny lobulárny karcinóm sú úplne odlišné stavy. LCIS pozostáva z abnormálnych buniek obsiahnutých v lobúlách prsníka, zatiaľ čo invazívny lobulárny karcinóm je skutočná rakovina, ktorá sa rozšírila za lobuly do okolitého tkaniva. Ak máte LCIS, neznamená to, že máte alebo určite rozviniete invazívnu rakovinu.

Mám povedať členom mojej rodiny o mojej diagnóze LCIS?

Zvážte zdieľanie vašej diagnózy s blízkymi ženskými príbuznými, pretože to môže ovplyvniť ich rozhodnutia o zdraví prsníkov. Hoci LCIS samotný nie je priamo dedičný, rodinná anamnéza stavov prsníkov môže byť dôležitá pre ich poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Vaši príbuzní by mohli mať prospech z skoršieho alebo častejšieho skríningu rakoviny prsníka.

Môžem stále užívať hormonálnu substitučnú terapiu, ak mám LCIS?

Toto rozhodnutie si vyžaduje dôkladnú diskusiu s lekárom o vašich individuálnych rizikách a prínosoch. Hormonálna substitučná terapia môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka, čo môže byť obzvlášť znepokojivé vzhľadom na vašu diagnózu LCIS. Váš lekár vám pomôže zvážiť prínosy hormonálnej terapie oproti zvýšenému riziku rakoviny prsníka.

Ovplyvní LCIS moju schopnosť dojčiť v budúcnosti?

LCIS samotný by nemal ovplyvniť vašu schopnosť dojčiť, pretože zvyčajne nevyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá by mohla poškodiť prsné tkanivo. Ak však užívate lieky na zníženie rizika, ako je tamoxifén, budete musieť prediskutovať plánovanie rodiny s lekárom, pretože tieto lieky nie sú bezpečné počas tehotenstva alebo dojčenia.

Ako často budem potrebovať kontrolné prehliadky a testy?

Spočiatku budete pravdepodobne mať klinické vyšetrenia prsníkov každých 6-12 mesiacov a každoročné mamogramy. Niektoré ženy tiež podstupujú každoročný skríning magnetickou rezonanciou prsníkov. Váš harmonogram následnej starostlivosti sa môže časom upraviť na základe vašich individuálnych rizikových faktorov, veku a akýchkoľvek zmien vo vašom prsnom tkanive. Váš zdravotnícky tím pre vás vytvorí personalizovaný plán sledovania.