Lobulárny Karcinóm In Situ (Lcis)

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) je neobvyklé ochorenie, pri ktorom sa v mliečnych žľazách (lobuloch) prsníka tvoria abnormálne bunky. Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) nie je rakovina. Ale diagnóza LCIS naznačuje, že máte zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

LCIS sa zvyčajne neobjavuje na mamogramoch. Ochorenie sa najčastejšie zistí v dôsledku biopsie prsníka vykonanej z iného dôvodu, ako je napríklad podozrivé hrudka v prsniku alebo abnormálny mamogram.

Ženy s LCIS majú zvýšené riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka v ktoromkoľvek prsniku. Ak vám bola diagnostikovaná LCIS, váš lekár môže odporučiť zvýšený skríning rakoviny prsníka a môže vás požiadať, aby ste zvážili liečbu na zníženie rizika vzniku invazívneho karcinómu prsníka.

LCIS nespôsobuje žiadne známky ani príznaky. Váš lekár ho môže náhodne objaviť – napríklad po biopsii na vyšetrenie hrčky v prsníku alebo abnormálnej oblasti zistenej na mamografii.

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak spozorujete zmenu na svojich prsiach, napríklad hrčku, preliačenú alebo inak nezvyčajnú pokožku, zahustenú oblasť pod kožou alebo výtok z bradavky.

Pýtajte sa svojho lekára, kedy by ste mali zvážiť skríning rakoviny prsníka a ako často by sa mal opakovať. Väčšina skupín odporúča zvážiť pravidelný skríning rakoviny prsníka, počnúc štyridsiatimi rokmi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo je pre vás vhodné.

Nie je jasné, čo spôsobuje LCIS. LCIS sa začína, keď sa v mliečnych žľazách (lalôčikoch) prsníka vyvinú genetické mutácie, ktoré spôsobujú, že bunky vyzerajú abnormálne. Abnormálne bunky zostávajú v lalôčiku a nerozširujú sa ani nenapadajú okolité tkanivo prsníka.

Ak sa LCIS zistí pri biopsii prsníka, neznamená to, že máte rakovinu. Ale mať LCIS zvyšuje riziko rakoviny prsníka a zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u vás môže vyvinúť invazívny karcinóm prsníka.

Riziko rakoviny prsníka u žien diagnostikovaných s LCIS sa odhaduje na približne 20 percent. Inak povedané, z každých 100 žien diagnostikovaných s LCIS bude 20 diagnostikovaných s rakovinou prsníka a 80 nie. Riziko vzniku rakoviny prsníka u žien všeobecne sa odhaduje na 12 percent. Inak povedané, z každých 100 žien v bežnej populácii bude 12 diagnostikovaných s rakovinou prsníka.

Vaše individuálne riziko rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste lepšie pochopili svoje osobné riziko rakoviny prsníka.

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) sa môže vyskytovať v jednom alebo oboch prsiach, ale zvyčajne nie je viditeľný na mamografii. Tento stav sa najčastejšie diagnostikuje ako náhodný nález, keď sa vykoná biopsia na vyhodnotenie inej oblasti záujmu v prsníku.

Typy biopsie prsníka, ktoré sa môžu použiť, zahŕňajú:

Odobraté tkanivo počas biopsie sa odošle do laboratória, kde lekári špecializujúci sa na analýzu krvi a telesných tkanív (patológovia) podrobne preskúmajú bunky, aby zistili, či máte lobulárny karcinóm in situ (LCIS).

Pri biopsii ihlou sa na odber vzorky tkaniva používa dlhá dutá trubica. Tu sa vykonáva biopsia podozrivého hrudky v prsníku. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie a vyhodnotenie lekármi, nazývanými patológovia. Špecializujú sa na analýzu krvi a telesných tkanív.

• Biopsia ihlou. Radiológ alebo chirurg používa tenkú dutú ihlu na odstránenie niekoľkých malých vzoriek tkaniva. Na usmernenie ihly použitej pri biopsii ihlou sa často používajú zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk alebo MRI.
• Chirurgická biopsia. Chirurg môže vykonať operáciu na odstránenie podozrivých buniek na vyšetrenie.

Pri rozhodovaní o tom, či podstúpiť liečbu lobulárneho karcinómu in situ (LCIS), sa berie do úvahy niekoľko faktorov vrátane vašich osobných preferencií.

Existujú tri hlavné prístupy k liečbe:

Ak vám bola diagnostikovaná LCIS, váš lekár môže odporučiť častejšie vyšetrenia na dôkladné sledovanie vašich prsníkov na príznaky rakoviny. Môže to zahŕňať:

Preventívna terapia (chemoprevencia) zahŕňa užívanie lieku na zníženie rizika rakoviny prsníka.

Možnosti preventívnej terapie zahŕňajú:

Lieky, ktoré blokujú pripojenie hormónov k rakovinovým bunkám. Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) pôsobia tak, že blokujú estrogénové receptory v bunkách prsníka, takže estrogén sa nemôže viazať na tieto receptory. To pomáha znižovať alebo predchádzať rozvoju a rastu rakoviny prsníka.

Tamoxifén je jeden schválený na zníženie rizika rakoviny prsníka u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien. Raloxifén (Evista) je schválený pre postmenopauzálne ženy na zníženie rizika rakoviny prsníka a tiež na prevenciu a liečbu osteoporózy.

Lieky, ktoré zastavia tvorbu estrogénu v tele po menopauze. Inhibítory aromatázy sú triedou liekov, ktoré znižujú množstvo estrogénu produkovaného v tele, čím zbavujú rakovinové bunky prsníka hormónov, ktoré potrebujú na rast a prežitie.

Inhibítory aromatázy anastrozol (Arimidex) a exemestán (Aromasin) sú ďalšou možnosťou na zníženie rizika rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien. Štúdie zistili, že tieto lieky môžu znížiť riziko rakoviny prsníka u žien s vysokým rizikom, ale nie sú schválené na toto použitie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv.

Diskutujte so svojím lekárom o rizikách a výhodách užívania lieku na prevenciu rakoviny prsníka, aby ste zistili, či je to pre vás najlepšia liečba. Existujú výhody a nevýhody rôznych liekov a váš lekár môže prediskutovať, ktorý liek môže byť pre vás najlepší na základe vašich zdravotných anamnézy.

Môžete tiež zvážiť účasť na klinickej štúdii skúmajúcej novú terapiu na prevenciu rakoviny prsníka. Opýtajte sa svojho lekára, či by ste mohli byť kandidátom na súčasné klinické štúdie.

V určitých situáciách sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Napríklad chirurgický zákrok sa často odporúča pri špecifickom type LCIS nazývanom pleomorfný lobulárny karcinóm in situ (PLCIS). Tento typ LCIS sa považuje za rizikovejší pre rakovinu prsníka ako bežnejší klasický typ.

Pleomorfný lobulárny karcinóm in situ (PLCIS) sa môže zistiť na mamografii. Ak analýza vašej biopsie potvrdí, že máte PLCIS, váš lekár vám odporučí chirurgický zákrok. Možnosti môžu zahŕňať operáciu na odstránenie oblasti PLCIS (lumpektómia) alebo operáciu na odstránenie všetkej prsnej tkaniva (mastektómia). Pri určovaní, ktorá liečba je pre vás najlepšia, váš lekár zohľadňuje, koľko prsnej tkaniva je postihnuté PLCIS, rozsah abnormalít zistených na vašej mamografii, či máte silnú rodinnú anamnézu rakoviny a váš vek.

Váš lekár môže odporučiť rádioterapiu po lumpektómii v určitých situáciách. Môžete byť odporučení lekárovi, ktorý sa špecializuje na používanie žiarenia na liečbu rakoviny (onkológ rádioterapie), aby prehodnotil vašu konkrétnu situáciu a prediskutoval vaše možnosti.

Ďalšou možnosťou liečby LCIS je preventívna (profylaktická) mastektómia. Táto operácia odstráni oba prsníky – nielen prsník postihnutý LCIS – aby sa znížilo riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka. Aby sa dosiahol čo najlepší ochranný účinok tejto operácie, odstránia sa oba prsníky, pretože LCIS zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka v ktoromkoľvek prsníku. Toto môže byť možnosť, ak máte ďalšie rizikové faktory pre rakovinu prsníka, ako je dedičná génová mutácia, ktorá zvyšuje riziko, alebo veľmi silná rodinná anamnéza ochorenia.

• Dôkladné pozorovanie

• Užívanie lieku na zníženie rizika rakoviny (preventívna terapia)

• Chirurgia

• Mesačné samovyšetrenia prsníkov na rozvoj povedomia o prsníkoch a na odhalenie akýchkoľvek nezvyčajných zmien prsníkov

• Klinické vyšetrenia prsníkov raz ročne poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

• Skríningové mamogramy každý rok

• Zváženie iných zobrazovacích techník, ako je magnetická rezonancia prsníkov alebo molekulárne zobrazovanie prsníkov, najmä ak máte ďalšie rizikové faktory pre rakovinu prsníka, ako je silná rodinná anamnéza ochorenia

• Lieky, ktoré blokujú pripojenie hormónov k rakovinovým bunkám. Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM) pôsobia tak, že blokujú estrogénové receptory v bunkách prsníka, takže estrogén sa nemôže viazať na tieto receptory. To pomáha znižovať alebo predchádzať rozvoju a rastu rakoviny prsníka.

  Tamoxifén je jeden schválený na zníženie rizika rakoviny prsníka u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien. Raloxifén (Evista) je schválený pre postmenopauzálne ženy na zníženie rizika rakoviny prsníka a tiež na prevenciu a liečbu osteoporózy.

• Lieky, ktoré zastavia tvorbu estrogénu v tele po menopauze. Inhibítory aromatázy sú triedou liekov, ktoré znižujú množstvo estrogénu produkovaného v tele, čím zbavujú rakovinové bunky prsníka hormónov, ktoré potrebujú na rast a prežitie.

  Inhibítory aromatázy anastrozol (Arimidex) a exemestán (Aromasin) sú ďalšou možnosťou na zníženie rizika rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien. Štúdie zistili, že tieto lieky môžu znížiť riziko rakoviny prsníka u žien s vysokým rizikom, ale nie sú schválené na toto použitie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv.

Ak vás trápi riziko rakoviny prsníka, podniknite kroky na jeho zníženie, napríklad:

Udržujte si zdravú váhu. Ak je vaša súčasná váha zdravá, snažte sa ju udržať. Ak potrebujete schudnúť, opýtajte sa svojho lekára na zdravé stratégie, ako to dosiahnuť.

Znížte počet kalórií, ktoré denne prijímate, a postupne zvyšujte množstvo pohybu. Snažte sa chudnúť pomaly – asi 0,5 až 1 kilogram týždenne.

• Cvičte väčšinu dní v týždni. Snažte sa cvičiť aspoň 30 minút väčšinu dní v týždni. Ak ste v poslednej dobe neboli aktívni, opýtajte sa svojho lekára, či je to v poriadku, a začnite pomaly.
• Udržujte si zdravú váhu. Ak je vaša súčasná váha zdravá, snažte sa ju udržať. Ak potrebujete schudnúť, opýtajte sa svojho lekára na zdravé stratégie, ako to dosiahnuť.

Znížte počet kalórií, ktoré denne prijímate, a postupne zvyšujte množstvo pohybu. Snažte sa chudnúť pomaly – asi 0,5 až 1 kilogram týždenne.

• Nefajčite. Ak fajčíte, prestaňte. Ak ste sa v minulosti pokúšali prestať, ale nemali ste úspech, požiadajte svojho lekára o pomoc. K dispozícii sú lieky, poradenstvo a ďalšie možnosti, ktoré vám pomôžu prestať fajčiť natrvalo.
• Alkohol konzumujte s mierou, ak vôbec. Obmedzte konzumáciu alkoholu na jeden nápoj denne, ak sa rozhodnete piť.
• Obmedzte hormonálnu terapiu pre menopauzu. Ak sa rozhodnete užívať hormonálnu terapiu pre prejavy a príznaky menopauzy, obmedzte jej užívanie na najnižšiu dávku po najkratšiu dobu potrebnú na úľavu.