Lymská Borelióza

Lymská borelióza je ochorenie spôsobené baktériami borrelia. Ľudia sa zvyčajne nakazia lymskou boreliózou uhryznutím kliešťom, ktorý baktérie prenáša.

Kliešte, ktoré môžu prenášať baktérie borrelia, žijú vo väčšine oblastí Spojených štátov. Lymská borelióza je však najčastejšia v hornom Stredozápade a severovýchodných a strednoatlantických štátoch. Je tiež bežná v Európe a v juhocentrálnej a juhovýchodnej Kanade.

Ste vystavení riziku lymskej boreliózy, ak trávite čas v oblastiach, kde žijú kliešte, ako sú trávnaté, krovinaté alebo zalesnené oblasti. Prijímanie bezpečnostných opatrení v týchto oblastiach môže znížiť riziko lymskej boreliózy.

Uhryznutie kliešťom môže vyzerať ako malý, svrbivý hrbolček na koži, podobne ako bodnutie komárom. To neznamená, že máte ochorenie prenášané kliešťami. Mnoho ľudí si nevšimne, že ich kliešť uhryzol. Príznaky lymskej boreliózy sa líšia. Zvyčajne sa prejavujú postupne. Fázy sa však môžu prekrývať. A niektorí ľudia nemajú príznaky typického skorého štádia. Skoršie príznaky lymskej boreliózy sa zvyčajne objavia do 3 až 30 dní po uhryznutí kliešťom. Toto štádium ochorenia má obmedzený rozsah príznakov. Nazýva sa to skoré lokalizované ochorenie. Výraz je častým znakom lymskej boreliózy. Ale nie vždy sa objaví. Výraz je zvyčajne jeden kruh, ktorý sa pomaly rozširuje z miesta uhryznutia kliešťom. Môže sa v strede vyjasniť a vyzerať ako terč alebo býčí oko. Výraz sa často cíti na dotyk teplý, ale zvyčajne nie je bolestivý ani svrbivý. Medzi ďalšie príznaky 1. štádia patria: Horúčka. Bolesť hlavy. Extrémna únava. Sťažené pohyby kĺbov. Bolesť svalov. Opuchnuté lymfatické uzliny. Bez liečby sa lymská borelióza môže zhoršiť. Príznaky sa často objavia do 3 až 10 týždňov po uhryznutí kliešťom. 2. štádium je často závažnejšie a rozsiahlejšie. Nazýva sa skoré diseminované ochorenie. 2. štádium môže zahŕňať príznaky 1. štádia a nasledovné: Mnoho vyrážok na iných častiach tela. Bolesť alebo stuhnutosť krku. Svalová slabosť na jednej alebo oboch stranách tváre. Aktivita imunitného systému v srdcovej tkanive, ktorá spôsobuje nepravidelný srdcový rytmus. Bolesť, ktorá začína v chrbte a bokoch a šíri sa do nôh. Bolesť, necitlivosť alebo slabosť v rukách alebo nohách. Bolestivý opuch tkanív oka alebo očného viečka. Aktivita imunitného systému v očných nervoch, ktorá spôsobuje bolesť alebo stratu zraku. V treťom štádiu sa môžu objaviť príznaky z predchádzajúcich štádií a ďalšie príznaky. Toto štádium sa nazýva neskoré diseminované ochorenie. V Spojených štátoch je najčastejším ochorením tohto štádia artritída vo veľkých kĺboch, najmä v kolenách. Bolesť, opuch alebo stuhnutosť môžu trvať dlho. Alebo sa príznaky môžu objavovať a miznúť. Príznaky 3. štádia sa zvyčajne začínajú 2 až 12 mesiacov po uhryznutí kliešťom. Typ lymskej boreliózy bežný v Európe môže spôsobiť kožné ochorenie nazývané chronická atrofická akrodermatitída. Koža na chrbtoch rúk a vrcholoch chodidiel sa sfarbí a opuchne. Môže sa objaviť aj nad lakťami a kolenami. V závažnejších prípadoch môže dôjsť k poškodeniu tkanív alebo kĺbov. Toto kožné ochorenie sa môže objaviť mnoho mesiacov až mnoho rokov po uhryznutí kliešťom. Väčšina ľudí, ktorí dostanú lymskú boreliózu, si nepamätá, že ich kliešť uhryzol. A mnoho príznakov lymskej boreliózy súvisí s inými ochoreniami. Ak máte príznaky lymskej boreliózy, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Skorá diagnóza a správna liečba môžu zlepšiť výsledky. Ak viete, že vás kliešť uhryzol, alebo ste sa mohli nachádzať v blízkosti kliešťov, sledujte príznaky. Ak sa objavia, obráťte sa na svojho poskytovateľa starostlivosti čo najskôr.

Väčšina ľudí, ktorí dostanú lymskú boreliózu, si nepamätá, že ich uhryzol kliešť. A mnoho príznakov lymskej boreliózy sa prejavuje aj pri iných ochoreniach. Ak máte príznaky lymskej boreliózy, navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnóza a správna liečba môžu zlepšiť výsledky. Ak viete, že vás uhryzol kliešť alebo ste sa mohli nachádzať v blízkosti kliešťov, sledujte príznaky. Ak sa objavia, navštívte svojho poskytovateľa starostlivosti čo najskôr.

Kliešť jelení (Ixodes scapularis) prechádza tromi vývojovými štádiami. Zľava doprava je zobrazená dospelá samica, dospelý samec, nymfa a larva na centimetrovej mierke.

Lymskú boreliózu spôsobujú baktérie borrelia. V Severnej Amerike tieto baktérie prenáša hlavne kliešť jelení, ktorý sa tiež nazýva kliešť čiernonohý.

V Európe spôsobuje lymskú boreliózu iný druh baktérií borrelia. Baktérie prenášajú kliešte. Tieto kliešte sú známe pod niekoľkými názvami, vrátane kliešťa ricínového, ovčieho kliešťa alebo kliešťa jelenieho.

Kliešte sa živia krvou prichytením sa na kožu hostiteľa. Kliešť sa živí, kým nenabobtná na mnohonásobne väčšiu veľkosť ako je jeho typická veľkosť. Kliešte jelenie sa môžu živiť krvou hostiteľa niekoľko dní.

Kliešte získavajú baktérie od hostiteľa, ako je jeleň alebo hlodavec. Oni samé však neochorejú. Môžu však preniesť baktérie na iného hostiteľa. Keď sa infikovaný kliešť prichytí na človeka, baktérie sa môžu dostať do jeho krvného obehu. Pravdepodobnosť prenosu lymskej boreliózy je nižšia, ak kliešťa odstránite do 24 hodín.

Choroby môžu prenášať ako mladé, tak aj dospelé kliešte. Mladé kliešte sú maličké a ťažko sa dajú spozorovať. Možno si ani nevšimnete, ak vás uhryzne mladý kliešť.

Vaše riziko nákazy lymskou boreliózou závisí od toho, či trávite čas na miestach, kde sa pravdepodobne vyskytujú. To zahŕňa:

• Región. Kliešte prenášajúce lymskú boreliózu sú rozšírené. Väčšinou sa vyskytujú v hornom Stredozápade, severovýchodných a strednoatlantických štátoch a v juhocentrálnom a juhovýchodnom Kanade. Kliešť obyčajný sa vyskytuje v celej Európe.
• Biotop. Kliešte žijú v zalesnených, krovinatých alebo trávnatých oblastiach.
• Ročné obdobie. Riziko infekcie je vyššie na jar, v lete a na jeseň. Kliešte však môžu byť aktívne kedykoľvek, keď je teplota nad bodom mrazu.

Niektorí ľudia s lymskou boreliózou hlásia príznaky, ktoré pretrvávajú aj po liečbe. Tieto dlhotrvajúce príznaky môžu zahŕňať:

• Artritídu, ktorá sa začína lymskou boreliózou a nezlepšuje sa.
• Bolesť a ťažkosti v tele.
• Neustálu alebo častú únavu.
• Problémy s pamäťou.

Tieto stavy nie sú jasne pochopené. Niektorým ľuďom s týmito príznakmi môže byť diagnostikovaný syndróm postliečebnej lymskej boreliózy alebo PTLDS. Tieto dlhotrvajúce problémy môžu byť spôsobené:

• Neúplnou liečbou.
• Re-infekciou lymskou boreliózou.
• Imunitnou odpoveďou na fragmenty usmrtených baktérií.
• Aktivitou imunitného systému, ktorá poškodzuje zdravé tkanivá, tiež nazývaná autoimunita.
• Inými stavmi, než je lymská borelióza, ktoré neboli diagnostikované.

Najlepším spôsobom, ako predísť lymskej borelióze, je vyhýbať sa uhryznutiu kliešťami, keď ste vonku. Väčšina kliešťov sa prichytí na vaše dolné končatiny a chodidlá, keď kráčate alebo pracujete v trávnatých, zalesnených oblastiach alebo zarastených poliach. Po prichytení kliešťa k vášmu telu sa často plazí nahor, aby si našiel miesto, kde sa zahryzne do vašej kože. Ak sa nachádzate alebo plánujete byť v oblasti, kde pravdepodobne žijú kliešte, postupujte podľa týchto tipov, aby ste sa chránili.

• Nastriekajte svoje vonkajšie oblečenie, obuv, stan a ďalšie kempingové vybavenie repelentmi, ktoré obsahujú 0,5 % permetrínu. Niektoré vybavenie a oblečenie môže byť predbežne ošetrené permetrínom.
• Používajte repelent proti hmyzu registrovaný v Agentúre na ochranu životného prostredia na akúkoľvek odkrytú pokožku, okrem tváre. Patria sem repelenty, ktoré obsahujú DEET, pikaridín, IR3535, olej z eukalyptu citrónového (OLE), para-mentán-diol (PMD) alebo 2-undekanón.
• Nepoužívajte výrobky s OLE alebo PMD u detí mladších ako 3 roky.
• Noste svetlé oblečenie, ktoré vám alebo iným ľuďom uľahčí videnie kliešťov na vašom oblečení.
• Vyhýbajte sa otvoreným topánkam alebo sandálom.
• Noste košele s dlhými rukávmi zastrčené do nohavíc.
• Noste dlhé nohavice zastrčené do ponožiek.
• Sprchujte sa čo najskôr, aby ste zmyli všetky voľné kliešte. Skontrolujte, či sa nejaké kliešte nezakopali.
• Použite zrkadlo na dôkladnú kontrolu tela. Venujte pozornosť podpazuším, vlasom a vlasovej línii. Skontrolujte si tiež uši, pás, oblasť medzi nohami, za kolenami a vnútri pupka.
• Skontrolujte si výbavu. Pred praním vonkajšieho oblečenia ho vložte do sušičky na horúci program aspoň na 10 minút, aby ste zabili kliešte.
• Denne kontrolujte, či sa na akomkoľvek domácom zvierati, ktoré trávi čas vonku, nenachádzajú kliešte.
• V zalesnených a trávnatých oblastiach sa čo najviac držte vyznačených chodníkov.

Ak žijete v oblasti, kde je bežná lymská borelióza, vyrážka môže byť dostatočná na diagnostikovanie ochorenia.

Diagnostika zvyčajne závisí od nasledujúcich faktorov:

• Preskúmanie všetkých príznakov a symptómov.
• Anamnéza známej alebo možnej expozície kliešťom.
• Krvné testy na zistenie protilátok bojujúcich proti baktériám.

Antibiotiká sa používajú na liečbu lymskej boreliózy. Vo väčšine prípadov bude zotavenie rýchlejšie a úplnejšie, čím skôr sa začne liečba. Antibiotické tabletky Štandardná liečba lymskej boreliózy je antibiotikum užívané v tabletách. Liečba zvyčajne trvá 10 až 14 dní. Liečba môže byť dlhšia v závislosti od vašich príznakov. Je dôležité užívať všetky tabletky podľa pokynov, aj keď sa cítite lepšie. Intravenózne antibiotikum Váš poskytovateľ starostlivosti vám môže predpísať antibiotikum podávané priamo do žily, tiež nazývané intravenózne (IV) antibiotikum. Intravenózne antibiotikum sa môže použiť pri závažnejšom ochorení, najmä ak máte príznaky: Dlhotrvajúca artritída. Ochorenie postihujúce nervový systém. Ochorenie postihujúce srdce. Preventívne použitie antibiotík Váš poskytovateľ vám môže predpísať antibiotikum ako preventívne opatrenie, tiež nazývané profylaxia, iba ak sa stanú všetky tri tieto podmienky: Je známe, že hryzúci kliešť je jelení kliešť. Žijete v oblasti, kde je lymská borelióza bežná, alebo ste ju nedávno navštívili. Kliešť bol prichytený na koži 36 hodín alebo dlhšie. Antibiotiká sú jedinou preukázanou liečbou lymskej boreliózy. Iné liečby sa neukázali ako účinné alebo neboli testované. Choroba po lymskej borelióze Možno ste už počuli termín „chronická lymská borelióza“. Niektorí ľudia tento termín používajú na označenie dlhodobých príznakov, o ktorých si myslia, že môžu súvisieť s predchádzajúcim prípadom lymskej boreliózy. Tento termín však nie je dobre definovaný. Výskum zistil, že tieto príznaky nesúvisia s pretrvávajúcim ochorením spôsobeným baktériami borrelia. Výskum tiež ukazuje, že pokračujúce užívanie antibiotík tieto príznaky nezlepšuje. Ak máte nové zdravotné problémy alebo pretrvávajúce zdravotné problémy po lymskej borelióze, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom. Príznaky môžu byť spôsobené mnohými potenciálnymi príčinami. Váš poskytovateľ vám môže pomôcť zistiť príčinu vašich príznakov a nájsť pre vás správnu liečbu. Vyžiadajte si stretnutie