Čo je to lymská borelióza? Príznaky, príčiny a liečba

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorú môžete dostať uhryznutím infikovaného kliešťa, najčastejšie kliešťom jelením (nazývaným aj kliešťom čiernonohým). Je to najčastejšie kliešťom prenášané ochorenie v Spojených štátoch a v niektorých častiach Európy, ale s vhodnou liečbou sa väčšina ľudí úplne vylieči.

Baktéria, ktorá spôsobuje lymskú boreliózu, sa nazýva Borrelia burgdorferi a žije v určitých druhoch kliešťov. Keď vás infikovaný kliešť uhryzne a zostane prichytený 36 až 48 hodín, môže preniesť baktérie do vášho krvného obehu. Dobrou správou je, že nie všetky uhryznutia kliešťom vedú k lymskej borelióze a skorá liečba je veľmi účinná.

Aké sú príznaky lymskej boreliózy?

Príznaky lymskej boreliózy sa zvyčajne objavujú vo fázach a ich skoré rozpoznanie výrazne zvyšuje úspešnosť liečby. Príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí dosť líšiť, čo niekedy sťažuje diagnostiku.

V počiatočnom štádiu (3 až 30 dní po uhryznutí kliešťom) si môžete všimnúť tieto bežné príznaky:

• Kruhový, rozširujúci sa červený výsev nazývaný erythema migrans, ktorý často vyzerá ako býčie oko
• Horúčka a zimnica
• Bolesť hlavy
• Únava, ktorá sa zdá nezvyčajne silná
• Bolesť svalov a kĺbov
• Opuchnuté lymfatické uzliny

Charakteristický výsev sa objaví u približne 70 až 80 percent ľudí s lymskou boreliózou. Zvyčajne začína ako malá červená plocha, ktorá sa rozširuje v priebehu dní alebo týždňov, niekedy až do priemeru 30 cm. Stred sa môže vyjasniť, čím vznikne charakteristický vzhľad býčieho oka.

Ak sa infekcia v počiatočnom štádiu nelieči, môže sa rozvinúť do závažnejších príznakov o niekoľko týždňov až mesiacov neskôr. Tieto neskoršie príznaky môžu postihnúť váš nervový systém, srdce a kĺby:

• Silné bolesti hlavy a stuhnutosť krku
• Ďalšie vyrážky na iných častiach tela
• Obličejová paralýza (strata svalového tonusu na jednej alebo oboch stranách tváre)
• Artritída so silnou bolesťou a opuchom kĺbov, najmä kolien
• Palpitácie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus
• Závraty alebo dýchavičnosť
• Bolesť nervov, necitlivosť alebo brnenie v rukách alebo nohách
• Problémy s pamäťou a koncentráciou

Niektorí ľudia vyvinú tzv. chronickú lymskú boreliózu alebo syndróm po liečbe lymskej boreliózy, kde príznaky ako únava, bolesť a bolesti kĺbov pretrvávajú aj mesiace po liečbe. To sa stáva u približne 10 až 20 percent ľudí, ktorí mali lymskú boreliózu.

Čo spôsobuje lymskú boreliózu?

Lymskú boreliózu spôsobujú baktérie z čeľade Borrelia, predovšetkým Borrelia burgdorferi v Severnej Amerike. Tieto baktérie žijú v určitých druhoch kliešťov a infekcia sa šíri, keď vás infikovaný kliešť uhryzne a zostane prichytený dostatočne dlho na to, aby preniesol baktérie.

Hlavnými prenášačmi sú kliešte jelenie, tiež známe ako kliešte čiernonohé. Tieto malé stvorenia sú oveľa menšie ako bežné psie kliešte. Dospelé kliešte sú veľké asi ako sezamové semienko, zatiaľ čo nymfy (mladé kliešte) sú malé ako makové semienko, vďaka čomu sú veľmi ťažko viditeľné.

Aby sa baktérie preniesli z kliešťa na vás, kliešť musí byť zvyčajne prichytený 36 až 48 hodín. Preto je denná kontrola kliešťov a ich rýchle odstránenie také dôležité pre prevenciu. Čím dlhšie kliešť zostane prichytený, tým vyššie je riziko infekcie.

Kliešte získavajú baktérie, keď sa živia infikovanými zvieratami, ako sú myši, jelene alebo iné malé cicavce. Potom prenášajú baktérie a môžu ich preniesť na ľudí počas svojho ďalšieho kŕmenia. Je potrebné poznamenať, že nie všetky kliešte prenášajú baktérie a dokonca aj keď vás uhryzne infikovaný kliešť, nemusíte ochorieť.

Kedy by ste mali vyhľadať lekára pre lymskú boreliózu?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky, ktoré by mohli súvisieť s lymskou boreliózou, najmä ak ste boli v oblastiach, kde sú kliešte bežné. Skorá liečba je kľúčová k prevencii progresie infekcie do závažnejších štádií.

Určite vyhľadajte lekára okamžite, ak si všimnete charakteristický rozširujúci sa červený výsev, aj keď si nepamätáte, že by vás kliešť uhryzol. Mnoho ľudí s lymskou boreliózou nikdy nevidelo kliešťa, ktorý ich uhryzol, pretože kliešte sú veľmi malé.

Kontaktujte tiež svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa u vás objavia chrípkové príznaky počas sezóny kliešťov (zvyčajne od konca jari do začiatku jesene) a trávíte čas vonku v oblastiach s vysokou trávou, kríkmi alebo zalesnenými oblasťami. Toto je obzvlášť dôležité, ak žijete alebo ste navštívili oblasti, kde je lymská borelióza bežná.

Nečakajte, či sa príznaky samy zlepšia. Čím skôr sa lymská borelióza diagnostikuje a lieči, tým väčšie sú vaše šance na úplné uzdravenie bez dlhodobých komplikácií.

Aké sú rizikové faktory pre lymskú boreliózu?

Pochopenie vašich rizikových faktorov vám môže pomôcť prijať vhodné preventívne opatrenia pri trávení času vonku. Vaše riziko závisí hlavne od toho, kde žijete a koľko času trávite v biotopoch kliešťov.

Geografická poloha hrá veľkú úlohu vo vašom riziku. Lymská borelióza je najčastejšia v:

• Severovýchodných Spojených štátoch (od Maine po Virgíniu)
• Severo-centrálnych štátoch (Wisconsin a Minnesota)
• Západnom pobreží (Severná Kalifornia a Oregon)
• Častiach Európy a Ázie

Vaše aktivity a životný štýl tiež ovplyvňujú úroveň vášho rizika:

• Trávenie času v zalesnených, krovinatých alebo trávnatých oblastiach
• Turistika, kempovanie, záhradníctvo alebo lov
• Domáce zvieratá, ktoré chodia vonku a môžu priniesť kliešte domov
• Život v oblastiach s veľkou populáciou jeleňov
• Nepoužívanie preventívnych opatrení proti kliešťom pri pobyte vonku

Dôležitý je aj čas vašich vonkajších aktivít. Kliešte sú najaktívnejšie počas teplejších mesiacov, zvyčajne od apríla do septembra, s vrcholom aktivity na konci jari a začiatkom leta. Mladé kliešte (nymfy) sú obzvlášť aktívne na jar a začiatkom leta a sú také malé, že sa často prehliadnu.

Vek môže byť tiež faktorom, pretože deti a starší ľudia môžu mať mierne vyššie riziko, pravdepodobne preto, že si malé kliešte nevšimnú tak ľahko alebo môžu mať väčšie ťažkosti s preventívnymi opatreniami proti kliešťom.

Aké sú možné komplikácie lymskej boreliózy?

Zatiaľ čo väčšina ľudí sa s vhodnou liečbou úplne vylieči, neliečená lymská borelióza môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré postihujú rôzne časti tela. Pochopenie týchto potenciálnych komplikácií zdôrazňuje, prečo je skorá detekcia a liečba taká dôležitá.

Komplikácie kĺbov patria medzi najčastejšie dlhodobé účinky. Bez liečby sa môže vyvinúť chronická artritída, najmä v kolenách. To môže spôsobiť pretrvávajúcu bolesť, opuch a stuhnutosť, čo výrazne ovplyvňuje vaše každodenné aktivity.

Neurologické komplikácie môžu byť dosť závažné a môžu zahŕňať:

• Meningitídu (zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu)
• Bellsovu obrnou (dočasná obrna tváre)
• Necitlivosť alebo slabosť v rukách alebo nohách
• Poruchu pohybu svalov
• Problémy s pamäťou a koncentráciou

Srdcové komplikácie, hoci menej časté, môžu byť život ohrozujúce. Lymská borelióza môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus, palpitácie srdca alebo v zriedkavých prípadoch úplnú srdcovú blokádu, kde sú narušené elektrické signály vo vašom srdci.

Niektorí ľudia vyvinú tzv. chronickú lymskú boreliózu alebo syndróm po liečbe lymskej boreliózy. Tento stav zahŕňa pretrvávajúce príznaky, ako je silná únava, bolesť svalov a kĺbov a kognitívne problémy, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky po liečbe.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj očné problémy, vrátane zápalu oka, ktorý môže ovplyvniť váš zrak. Okrem toho niektorí ľudia pociťujú chronické kožné problémy alebo zápal pečene ako komplikácie neliečenej lymskej boreliózy.

Ako sa dá lymská borelióza predchádzať?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať lymskej borelióze, je vyhnúť sa uhryznutiu kliešťom, najmä v oblastiach, kde sú bežné infikované kliešte. S vhodnými opatreniami môžete výrazne znížiť svoje riziko a zároveň si užívať vonkajšie aktivity.

Keď sa chystáte do terénu, kde sa vyskytujú kliešte, oblečte sa vhodne, aby ste vytvorili bariéry:

• Noste dlhé nohavice a dlhé rukávy
• Zastrčte nohavice do ponožiek
• Vyberte si svetlé oblečenie, aby ste kliešte ľahšie spozorovali
• Noste uzavreté topánky namiesto sandálov

Používajte repelenty proti hmyzu schválené EPA, ktoré obsahujú DEET, pikaridín alebo permetrín. Naneste repelent na odkrytú pokožku a oblečenie podľa pokynov na obale. Môžete tiež ošetriť svoje oblečenie permetrínom alebo si kúpiť vopred ošetrené oblečenie.

Pri turistike sa držte stredu chodníkov a vyhýbajte sa chôdzi cez vysokú trávu, kríky alebo silne zalesnené oblasti, ak je to možné. Ak máte dvor, udržujte ho bez kliešťov pravidelným kosením trávy, odstraňovaním lístia a vytváraním bariér medzi zalesnenými oblasťami a rekreačnými priestormi.

Po strávení času vonku si dôkladne skontrolujte kliešte na sebe, svojich deťoch a domácich zvieratách. Venujte zvýšenú pozornosť skrytým oblastiam, ako je pokožka hlavy, za ušami, pod pažami, okolo pása a medzi nohami. Osprchujte sa do dvoch hodín od príchodu dovnútra, aby ste zmyli všetky neprichytené kliešte.

Ak nájdete kliešťa prichyteného na pokožke, odstráňte ho okamžite pomocou pinzety s jemnými špičkami. Uchopte kliešťa čo najbližšie k pokožke a potiahnite ho nahor s rovnomerným tlakom. Nekrúťte ani netrhajte kliešťa. Potom očistite miesto uhryznutia alkoholom alebo mydlom a vodou.

Ako sa diagnostikuje lymská borelióza?

Diagnostikovanie lymskej boreliózy môže byť niekedy náročné, pretože jej príznaky môžu napodobňovať iné ochorenia a baktérie sa vždy nezobrazia v štandardných testoch. Váš lekár zvyčajne použije kombináciu vašich príznakov, anamnézy a laboratórnych testov na stanovenie diagnózy.

Váš lekár začne tým, že sa opýta na vaše príznaky a či si pamätáte, že vás uhryzol kliešť alebo ste trávili čas v oblastiach, kde sú kliešte bežné. Vykoná tiež fyzikálne vyšetrenie, pričom sa zameria najmä na charakteristický výsev alebo známky opuchu kĺbov.

Ak máte charakteristický výsev v tvare býčieho oka spolu s inými skorými príznakmi, váš lekár môže diagnostikovať lymskú boreliózu na základe týchto klinických znakov, najmä ak ste boli v oblasti, kde je lymská borelióza bežná.

Pre laboratórne testovanie môže váš lekár nariadiť krvné testy na zistenie protilátok, ktoré váš imunitný systém vytvára v reakcii na baktérie lymskej boreliózy. Tieto testy však nie sú vždy spoľahlivé v počiatočných štádiách infekcie, pretože trvá určitý čas, kým vaše telo vyprodukuje detekovateľné hladiny protilátok.

Používajú sa dva hlavné typy krvných testov:

• ELISA test (enzyme-linked immunosorbent assay) ako počiatočné skríningové vyšetrenie
• Western blot test na potvrdenie pozitívnych alebo nejasných výsledkov ELISA testu

V niektorých prípadoch, najmä ak sú prítomné neurologické príznaky, môže váš lekár odporučiť ďalšie testy, ako je lumbálna punkcia (spinálna punkcia) na kontrolu baktérií alebo protilátok v mozgovomiechovom moku.

Je dôležité vedieť, že pri testovaní na lymskú boreliózu sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, a preto váš lekár pri stanovení diagnózy zohľadňuje vaše príznaky a rizikové faktory spolu s výsledkami testov.

Aká je liečba lymskej boreliózy?

Dobrou správou je, že lymská borelióza veľmi dobre reaguje na antibiotickú liečbu, najmä ak sa zachytí skoro. Väčšina ľudí sa s vhodnou antibiotickou terapiou úplne vylieči.

Pri lymskej borelióze v počiatočnom štádiu vám lekár zvyčajne predpíše perorálne antibiotiká. Najčastejšie používané antibiotiká zahŕňajú:

• Doxycyklín (zvyčajne prvá voľba pre dospelých a deti nad 8 rokov)
• Amoxicilín (často sa používa u tehotných žien a malých detí)
• Cefuroxím (alternatívna možnosť)

Liečba zvyčajne trvá 14 až 21 dní, hoci váš lekár môže upraviť trvanie liečby v závislosti od vašej konkrétnej situácie. Je dôležité užívať celú dávku antibiotík, aj keď sa začnete cítiť lepšie skôr, než ich dokončíte.

Ak máte lymskú boreliózu v neskoršom štádiu, ktorá postihuje váš nervový systém alebo srdce, možno budete potrebovať intravenózne (IV) antibiotiká. Tie sa zvyčajne podávajú v nemocnici alebo v ambulantnom infúznom centre počas 14 až 28 dní.

Pri lymskej artritíde sa zvyčajne najprv vyskúšajú perorálne antibiotiká, ale niektorí ľudia môžu potrebovať IV liečbu, ak perorálne antibiotiká úplne neodstránia infekciu z kĺbov.

Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie do niekoľkých dní až týždňov od začatia liečby. Niektoré príznaky, ako je únava a bolesti kĺbov, sa však môžu úplne vyriešiť až za niekoľko mesiacov, aj pri úspešnej liečbe.

Ak sa u vás vyvinie syndróm po liečbe lymskej boreliózy, váš lekár sa zameria na zvládnutie vašich príznakov, zatiaľ čo sa vaše telo bude naďalej zotavovať. To môže zahŕňať liečbu bolesti, fyzioterapiu alebo liečbu špecifických príznakov, ktoré pociťujete.

Ako zvládať príznaky doma počas liečby?

Zatiaľ čo antibiotiká pôsobia na odstránenie infekcie, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete robiť doma, aby ste pomohli zvládať vaše príznaky a podporiť vaše zotavenie. Tieto opatrenia domácej starostlivosti vám môžu poskytnúť väčšie pohodlie, keď sa vaše telo hojí.

Počas zotavovania je mimoriadne dôležitý odpočinok. Vaše telo usilovne bojuje proti infekcii, takže sa nenúťte udržiavať svoju obvyklú úroveň aktivity. Dobre sa vyspite a oddýchnite si, keď to potrebujete.

Na bolesť a horúčku môžu poskytnúť úľavu voľnopredajné lieky:

• Paracetamol (Paralen) na horúčku a všeobecné bolesti
• Ibuprofén (Ibalgin) na zápal a bolesť kĺbov
• Dodržujte pokyny na obale a neprekračujte odporúčané dávky

Dobre sa hydratujte pitím dostatočného množstva vody, najmä ak máte horúčku. Správna hydratácia pomáha vášmu telu optimálne fungovať pri boji proti infekcii.

Jemný pohyb môže pomôcť pri stuhnutosti kĺbov, ale vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu, kým sa nebudete cítiť lepšie. Ľahké strečing alebo ľahké prechádzky môžu byť príjemné, ale počúvajte svoje telo a odpočívajte, keď to potrebujete.

Prikladajte teplé obklady na boľavé kĺby alebo svaly na 15-20 minút naraz. Teplo môže pomôcť znížiť stuhnutosť a poskytnúť úľavu.

Jedzte výživné jedlá, aby ste podporili svoj imunitný systém. Zamerajte sa na ovocie, zeleninu, chudé bielkoviny a celozrnné výrobky. Ak nemáte veľkú chuť do jedla, skúste menšie, častejšie jedlá.

Sledujte svoje príznaky a to, ako reagujete na liečbu. Tieto informácie budú užitočné, keď budete mať následnú konzultáciu s lekárom.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Dobrá príprava na návštevu lekára môže pomôcť zabezpečiť, aby ste dostali najpresnejšiu diagnózu a vhodnú liečbu. Ak si predtým trochu zorganizujete svoje myšlienky a informácie, vyšetrenie bude produktívnejšie.

Zaznamenajte si všetky svoje príznaky vrátane toho, kedy začali a ako sa zmenili v priebehu času. Buďte konkrétni v detailoch, ako je veľkosť a vzhľad vyrážok, závažnosť únavy alebo miesto bolesti kĺbov.

Zamyslite sa nad svojimi nedávnymi aktivitami a cestovnou históriou, najmä v poslednom mesiaci. Poznačte si akýkoľvek čas, ktorý ste strávili vonku v oblastiach s vysokou trávou, lesmi alebo kríkmi. Aj keď si nepamätáte, že by vás uhryzol kliešť, táto informácia je cenná.

Prineste si zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré v súčasnosti užívate, vrátane dávkovania. Spomenúť by ste mali aj akékoľvek alergie, ktoré máte, najmä na antibiotiká.

Ak je to možné, odfoťte si akékoľvek vyrážky pred vyšetrením. Vyrážky sa môžu meniť alebo vyblednúť a fotografie môžu lekárovi pomôcť vidieť, ako vyrážka vyzerala v jej najvýraznejšom štádiu.

Pripravte si otázky, ktoré chcete položiť lekárovi:

• Aké testy potrebujem a čo zahŕňajú?
• Ako dlho bude liečba trvať?
• Na aké vedľajšie účinky si mám dávať pozor?
• Kedy by som sa mal začať cítiť lepšie?
• Akým aktivitám sa mám vyhýbať počas liečby?
• Kedy mám prísť na kontrolu?

Zvážte, či si so sebou vezmete člena rodiny alebo priateľa, ktorý vám pomôže zapamätať si dôležité informácie, najmä ak máte problémy s pamäťou alebo sa cítite veľmi zle.

Čo je kľúčové pri lymskej borelióze?

Lymská borelióza je liečiteľná bakteriálna infekcia, ktorá veľmi dobre reaguje na antibiotiká, ak sa zachytí skoro. Hoci sa to môže zdať desivé, drvivá väčšina ľudí, ktorí dostanú včasnú liečbu, sa úplne vylieči bez dlhodobých komplikácií.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že prevencia a skorá detekcia sú vašou najlepšou obranou. Prijatím jednoduchých preventívnych opatrení pri trávení času vonku a pravidelnou kontrolou kliešťov môžete výrazne znížiť riziko nákazy lymskou boreliózou.

Ak sa u vás objavia príznaky, ktoré by mohli súvisieť s lymskou boreliózou, neváhajte kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Skorá liečba je veľmi účinná a môže zabrániť progresii infekcie do závažnejších štádií.

Pamätajte, že ak ste raz mali lymskú boreliózu, neznamená to, že ste voči nej imúnni, takže pokračujte v preventívnych opatreniach proti kliešťom aj po uzdravení. So správnymi vedomosťami a opatreniami si môžete naďalej užívať vonkajšie aktivity a zároveň sa chrániť pred kliešťom prenášanými ochoreniami.

Často kladené otázky o lymskej borelióze

Môžete dostať lymskú boreliózu od domácich zvierat?

Lymskú boreliózu nemôžete dostať priamo od svojich domácich zvierat, ale domáce zvieratá môžu priniesť infikované kliešte do vášho domu. Ak váš pes alebo mačka trávi čas vonku, pravidelne ich kontrolujte na kliešte a používajte prostriedky na prevenciu kliešťov odporúčané vaším veterinárom. Okamžite odstráňte všetky nájdené kliešte, aby ste zabránili ich potenciálnemu uhryznutiu členov rodiny.

Ako dlho musí byť kliešť prichytený, aby preniesol lymskú boreliózu?

Infikovaný kliešť musí byť zvyčajne prichytený 36 až 48 hodín, aby preniesol baktérie lymskej boreliózy. Preto je denná kontrola kliešťov a ich okamžité odstránenie také účinné pri prevencii infekcie. Ak nájdete a odstránite kliešťa do 24 hodín, vaše riziko nákazy lymskou boreliózou je veľmi nízke, aj keď bol kliešť infikovaný.

Je lymská borelióza nákazlivá medzi ľuďmi?

Nie, lymská borelióza nie je nákazlivá z človeka na človeka. Nemôžete sa ňou nakaziť od niekoho, kto má lymskú boreliózu, prostredníctvom bežného kontaktu, zdieľania jedla alebo dokonca blízkeho kontaktu, ako je bozkávanie alebo objímanie. Jediný spôsob, ako sa nakaziť lymskou boreliózou, je uhryznutím infikovaného kliešťa.

Dá sa lymská borelióza úplne vyliečiť?

Áno, lymská borelióza sa dá úplne vyliečiť vhodnou antibiotickou liečbou, najmä ak sa lieči skoro. Väčšina ľudí sa úplne vylieči a nemá žiadne trvalé následky. Aj ľudia s lymskou boreliózou v neskoršom štádiu zvyčajne dobre reagujú na liečbu, hoci zotavenie môže trvať dlhšie a niektorí môžu pociťovať pretrvávajúce príznaky aj mesiace.

Čo by ste mali robiť, ak nájdete kliešťa na svojom tele?

Okamžite odstráňte kliešťa pomocou pinzety s jemnými špičkami. Uchopte ho čo najbližšie k pokožke a potiahnite ho rovno nahor s rovnomerným tlakom. Nekrúťte ani netrhajte kliešťa. Očistite miesto uhryznutia alkoholom alebo mydlom a vodou. Ak je to možné, uložte kliešťa do uzavretej nádoby a kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás v nasledujúcich týždňoch objavia akékoľvek príznaky.