Lymfedém

Lymfedém označuje opuch tkaniva spôsobený hromadením tekutiny bohatej na bielkoviny, ktorá sa zvyčajne odvádza prostredníctvom lymfatického systému tela. Najčastejšie postihuje ruky alebo nohy, ale môže sa vyskytnúť aj na hrudníkovej stene, bruchu, krku a genitáliách. Lymfatické uzliny sú dôležitou súčasťou vášho lymfatického systému. Lymfedém môže byť spôsobený liečbou rakoviny, ktorá odstráni alebo poškodí vaše lymfatické uzliny. Akýkoľvek typ problému, ktorý blokuje odtok lymfatickej tekutiny, môže spôsobiť lymfedém. Ťažké prípady lymfedému môžu ovplyvniť pohyblivosť postihnutej končatiny, zvýšiť riziko kožných infekcií a sepsy a môžu viesť k zmenám a poškodeniu kože. Liečba môže zahŕňať kompresné obväzy, masáž, kompresné pančuchy, sekvenčné pneumatické čerpanie, starostlivú starostlivosť o pokožku a zriedkavo chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého tkaniva alebo na vytvorenie nových drenážnych ciest.

Lymfatický systém je súčasťou imunitného systému tela, ktorý chráni pred infekciami a chorobami. Lymfatický systém zahŕňa slezinu, týmus, lymfatické uzliny a lymfatické cievy, ako aj mandle a nosohltanovú mandľu.

Lymfedém je opuch v paži alebo nohe. Vo vzácnych prípadoch postihuje obe ruky alebo obe nohy. Môže tiež postihnúť hrudník a brucho.

Známky a príznaky lymfedému zahŕňajú:

• Opuch časti alebo celej paže alebo nohy, vrátane prstov na rukách alebo nohách
• Pocit ťažoby alebo tlaku
• Obmedzený rozsah pohybu
• Opakované infekcie
• Stvrdnutie a zhrubnutie kože (fibróza)

Známky a príznaky sa môžu pohybovať od miernych po závažné. Lymfedém spôsobený liečbou rakoviny sa nemusí objaviť až niekoľko mesiacov alebo rokov po liečbe.

Zavolajte svojho lekára, ak si všimnete pretrvávajúci opuch na ruke alebo nohe. Ak vám už bola diagnostikovaná lymfedéma, navštívte svojho lekára, ak dôjde k náhlemu dramatickému zväčšeniu postihnutej končatiny.

Lymfatický systém je sieť ciev, ktoré prenášajú bohatú lymfatickú tekutinu plnú proteínov po celom tele. Je súčasťou vášho imunitného systému. Lymfatické uzliny pôsobia ako filtre a obsahujú bunky, ktoré bojujú proti infekciám a rakovine. Lymfatická tekutina je tlačená cez lymfatické cievy svalovými kontrakciami, keď sa pohybujete počas denných aktivít, a malými pumpami v stene lymfatických ciev. Lymfedém vzniká vtedy, keď lymfatické cievy nie sú schopné dostatočne odvádzať lymfatickú tekutinu, zvyčajne z ramena alebo nohy. Najčastejšími príčinami lymfedému sú: Rakovina. Ak rakovinové bunky blokujú lymfatické cievy, môže to viesť k lymfedému. Napríklad nádor rastúci v blízkosti lymfatických uzlín alebo ciev sa môže zväčšiť natoľko, že zablokuje tok lymfatickej tekutiny. Ožarovanie pri liečbe rakoviny. Ožarovanie môže spôsobiť zjazvenie a zápal lymfatických uzlín alebo ciev. Chirurgia. Pri chirurgickom zákroku rakoviny sa často odstraňujú lymfatické uzliny, aby sa zistilo, či sa choroba rozšírila. To však nie vždy vedie k lymfedému. Parazity. V rozvojových krajinách v trópoch je najčastejšou príčinou lymfedému infekcia vláknitými červami, ktoré upchávajú lymfatické uzliny. Menej často je lymfedém výsledkom dedičných ochorení, pri ktorých sa lymfatický systém nevyvíja správne.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku lymfedému, zahŕňajú:

• Starší vek
• Nadváha alebo obezita
• Reumatoidná alebo psoriatická artritída

Komplikácie lymfedému môžu zahŕňať:

• Infekcie kože (celulitída). Zadržiavaná tekutina poskytuje úrodnú pôdu pre baktérie a najmenšie poranenie ruky alebo nohy môže byť vstupným bodom pre infekciu. Postihnutá koža vyzerá opuchnutá a červená a je zvyčajne bolestivá a teplá na dotyk. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká, ktoré budete mať po ruke, aby ste ich mohli začať užívať okamžite.
• Sepsa. Neošetrená celulitída sa môže rozšíriť do krvného obehu a vyvolať sepsu – potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý nastáva, keď reakcia tela na infekciu poškodzuje jeho vlastné tkanivá. Sepsa si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Únik cez kožu. Pri silnom opuchu môže lymfatická tekutina odtekať cez malé praskliny v koži alebo spôsobiť pľuzgiere.
• Zmeny kože. U niektorých ľudí s veľmi ťažkým lymfedémom sa koža postihnutej končatiny môže zahustiť a stvrdnúť, takže pripomína kožu slona.
• Rakovina. Zriedkavý typ rakoviny mäkkých tkanív môže byť výsledkom najzávažnejších prípadov neošetreného lymfedému.

Ak vám hrozí lymfedém – napríklad, ak ste nedávno podstúpili onkologickú operáciu zahŕňajúcu lymfatické uzliny – váš lekár môže diagnostikovať lymfedém na základe vašich príznakov.

Ak príčina vášho lymfedému nie je taká zrejmá, váš lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, aby sa pozrel na váš lymfatický systém. Vyšetrenia môžu zahŕňať:

• MRI vyšetrenie. Pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn MRI vytvára 3D, vysokorozlišovacie obrazy postihnutej tkaniny.
• CT vyšetrenie. Táto röntgenová technika vytvára detailné, prierezové obrazy štruktúr tela. CT vyšetrenia môžu odhaliť blokády v lymfatickom systéme.
• Ultrazvuk. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazov vnútorných štruktúr. Môže pomôcť nájsť prekážky v lymfatickom a cievnom systéme.
• Lymfoscintigrafia. Počas tohto testu sa osobe vstrekne rádioaktívna látka a potom sa prehľadáva pomocou prístroja. Výsledné obrazy ukazujú pohyb farbív cez lymfatické cievy, zvýrazňujúc blokády.