Čo je lymfóm? Príznaky, príčiny a liečba

Lymfóm je typ rakoviny krvi, ktorá sa začína vo vašom lymfatickom systéme, ktorý je súčasťou obranného systému vášho tela proti infekciám. Predstavte si váš lymfatický systém ako sieť ciev a uzlín, ktoré pomáhajú vášmu imunitnému systému chrániť vás pred mikróbmi a chorobami.

Keď máte lymfóm, určité biele krvinky nazývané lymfocyty začnú abnormálne rásť a množiť sa nekontrolovateľne. Tieto rakovinové bunky sa môžu hromadiť vo vašich lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni a iných častiach tela. Hoci počuť slovo „rakovina“ môže byť zdrvujúce, mnoho typov lymfómu dobre reaguje na liečbu a milióny ľudí žijú plnohodnotný a zdravý život po diagnóze.

Aké sú typy lymfómu?

Lekári delia lymfóm do dvoch hlavných kategórií na základe toho, ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom. Porozumenie tomu, ktorý typ máte, pomáha vášmu lekárskeho tímu vybrať najúčinnejší prístup k liečbe.

Hodgkinov lymfóm obsahuje abnormálne bunky nazývané Reed-Sternbergove bunky, ktoré vyzerajú výrazne odlišne od normálnych lymfocytov. Tento typ sa často šíri usporiadaným spôsobom z jednej skupiny lymfatických uzlín do blízkych. Asi 10 % všetkých lymfómov je Hodgkinov lymfóm a zvyčajne má vynikajúce výsledky liečby.

Non-Hodgkinov lymfóm zahŕňa všetky ostatné typy lymfómu, ktoré neobsahujú Reed-Sternbergove bunky. Táto skupina je oveľa častejšia a tvorí približne 90 % prípadov lymfómu. Non-Hodgkinov lymfóm sa môže šíriť náhodnejším spôsobom po celom tele a zahŕňa desiatky rôznych podtypov.

V rámci týchto hlavných kategórií sa lymfómy ďalej klasifikujú ako indolentné (pomalorastúce) alebo agresívne (rýchlorastúce). Pomalorastúce lymfómy nemusia potrebovať okamžitú liečbu, zatiaľ čo agresívne typy zvyčajne vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú príznaky lymfómu?

Príznaky lymfómu sa často vyvíjajú postupne a môžu sa podobať bežným ochoreniam, ako je chrípka alebo prechladnutie. Mnohí ľudia si spočiatku neuvedomujú, že sa deje niečo vážne, čo je úplne normálne.

Najčastejšie známky, ktoré vám vaše telo môže ukázať, zahŕňajú:

• Opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré nebolia, zvyčajne na krku, v podpazuší alebo v slabinách
• Pretrvávajúca únava, ktorá sa nezlepší odpočinkom a ovplyvňuje vaše každodenné aktivity
• Nevysvetliteľná horúčka, ktorá prichádza a odchádza bez zjavnej infekcie
• Nočné potenie také intenzívne, že premočí vaše oblečenie a plachty
• Neúmyselná strata hmotnosti 10 % alebo viac telesnej hmotnosti za šesť mesiacov
• Pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť, ktoré nereagujú na obvyklú liečbu
• Svrbivá pokožka po celom tele bez viditeľnej vyrážky

Niektorí ľudia tiež pociťujú menej časté príznaky, ako je bolesť na hrudi, bolesť brucha alebo opuch alebo pocit plnosti po zjedení malého množstva jedla. Pamätajte, že mať tieto príznaky automaticky neznamená, že máte lymfóm, pretože mnoho stavov môže spôsobiť podobné známky.

Čo spôsobuje lymfóm?

Presná príčina lymfómu nie je úplne známa, ale výskumníci sa domnievajú, že sa vyvíja, keď sa vaša DNA poškodí v určitých lymfocytoch. Toto poškodenie spôsobuje, že bunky rastú a množia sa nekontrolovateľne namiesto toho, aby dodržiavali svoj normálny životný cyklus.

K tomuto poškodeniu buniek môže prispieť niekoľko faktorov:

• Vírusové infekcie, ako je vírus Epstein-Barr, hepatitída B alebo C alebo ľudský T-lymfotropný vírus
• Baktérie, ako je Helicobacter pylori, ktoré môžu viesť k lymfómu žalúdka
• Poruchy imunitného systému alebo stavy, ktoré oslabujú váš imunitný systém
• Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo celiakia
• Predchádzajúce liečby rakoviny, vrátane určitých chemoterapeutických liekov alebo rádioterapie
• Expozícia chemikáliám pesticídom, herbicídom alebo priemyselným rozpúšťadlám počas dlhého obdobia

V zriedkavých prípadoch môžu hrať úlohu genetické faktory, najmä ak máte rodinnú anamnézu lymfómu alebo iných rakovín krvi. Väčšina ľudí s lymfómom však nemá žiadne známe rizikové faktory a mať rizikové faktory neznamená, že sa u vás choroba určite vyvinie.

Aké sú rizikové faktory pre lymfóm?

Hoci sa lymfóm môže vyvinúť u kohokoľvek, určité faktory môžu zvýšiť vaše šance na vznik tohto typu rakoviny. Porozumenie týmto rizikovým faktorom vám môže pomôcť viesť informované rozhovory s vaším lekárom.

Vek hrá významnú úlohu, pričom niektoré typy sú častejšie u starších dospelých, zatiaľ čo iné postihujú mladších ľudí. Väčšina non-Hodgkinových lymfómov sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov, zatiaľ čo Hodgkinov lymfóm má dve vrcholové vekové skupiny: ľudia vo veku 20 až 30 rokov a ľudia nad 55 rokov.

Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, zahŕňajú:

• Pohlavie - muži majú mierne vyššiu pravdepodobnosť vzniku lymfómu ako ženy
• Oslabený imunitný systém z dôvodu HIV/AIDS, liekov na transplantáciu orgánov alebo dedičných porúch imunity
• Rodinná anamnéza lymfómu alebo iných rakovín krvi
• Predchádzajúca liečba rakoviny určitými chemoterapeutickými liekmi alebo ožiarením
• Chronické infekcie, ktoré udržujú váš imunitný systém neustále aktivovaný
• Obezita, ktorá môže ovplyvniť funkciu vášho imunitného systému

Zriedkavé rizikové faktory zahŕňajú expozíciu atómovej bombovej radiácii, určité dedičné genetické syndrómy, ako je ataxia-telangiectasia, a špecifické pracovné expozície v poľnohospodárstve alebo chemickom priemysle. Mať rizikové faktory neznamená, že sa u vás vyvinie lymfóm a mnoho ľudí s viacerými rizikovými faktormi nikdy túto chorobu nedostane.

Kedy vyhľadať lekára kvôli príznakom lymfómu?

Mali by ste kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete pretrvávajúce príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne bez zlepšenia. Hoci tieto príznaky často majú neškodné vysvetlenia, je dôležité ich nechať vyšetriť.

Naplánujte si stretnutie čo najskôr, ak máte opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré sú bezbolestné a nezmenšia sa po niekoľkých týždňoch. Normálne lymfatické uzliny často opuchnú, keď bojujete s infekciou, a potom sa vrátia do svojej obvyklej veľkosti, ale opuch súvisiaci s lymfómom zvyčajne pretrváva.

Vyhľadajte lekársku pomoc urgentnejšie, ak máte:

• Ťažké dýchacie ťažkosti alebo bolesť na hrudi, ktorá ovplyvňuje vaše každodenné aktivity
• Vysokú horúčku s zimnicou, ktorá nereaguje na voľnopredajné lieky
• Rýchlu, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti viac ako 4,5 kg za krátke obdobie
• Silnú bolesť brucha alebo opuch, ktorý vám bráni v jedení alebo spánku
• Extrémnu únavu, ktorá vám bráni v vykonávaní bežných aktivít

Neváhajte zavolať svojmu lekárovi, aj keď si nie ste istí, či sú vaše príznaky dostatočne vážne. Včasná diagnostika a liečba vedú k lepším výsledkom a váš zdravotnícky tím by radšej vyhodnotil príznaky, ktoré sa ukážu ako neškodné, než aby prehliadol niečo dôležité.

Aké sú možné komplikácie lymfómu?

Lymfóm môže viesť k rôznym komplikáciám, a to ako z samotnej choroby, tak niekedy aj z liečby. Porozumenie týmto možnostiam vám pomôže spolupracovať s vaším lekárskym tímom na ich účinnej prevencii alebo manažmente.

Samotná rakovina môže spôsobiť komplikácie, keď postupuje:

• Infekcie sa stávajú častejšími a závažnejšími, pretože lymfóm oslabuje váš imunitný systém
• Anémia sa vyvíja, keď rakovina ovplyvňuje schopnosť vašej kostnej drene vytvárať červené krvinky
• Problémy s krvácaním sa vyskytnú, ak sa počet krvných doštičiek príliš zníži
• Dysfunkcia orgánov sa stane, keď sa lymfóm rozšíri do životne dôležitých orgánov, ako je pečeň alebo obličky
• Syndróm hornej dutej žily spôsobuje opuch tváre a rúk, ak lymfóm blokuje hlavné krvné cievy v hrudníku

Komplikácie súvisiace s liečbou sa môžu tiež vyskytnúť, hoci moderné terapie sa v priebehu času stali oveľa bezpečnejšími. Chemoterapia môže dočasne znížiť počet vašich krvných buniek, zvýšiť riziko infekcie alebo spôsobiť nevoľnosť a únavu. Niektorí ľudia pociťujú neuropatiu (poškodenie nervov) alebo problémy so srdcom z určitých liekov.

Zriedkavé, ale závažné komplikácie zahŕňajú syndróm lýzy nádoru, keď sa rakovinové bunky rozkladajú tak rýchlo, že preťažujú vaše obličky, a transformáciu pomalorastúcich lymfómov na agresívnejšie typy. Sekundárne rakoviny sa môžu vyvinúť o niekoľko rokov neskôr u niektorých ľudí, ktorí dostali rádioterapiu alebo určité chemoterapeutické lieky.

Ako sa diagnostikuje lymfóm?

Diagnostika lymfómu zahŕňa niekoľko krokov, ktoré pomôžu vášmu lekárovi potvrdiť diagnózu a určiť špecifický typ, ktorý máte. Proces zvyčajne začína fyzikálnym vyšetrením a rozhovorom o anamnéze.

Váš lekár nahmatá opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách a opýta sa vás na vaše príznaky a ako dlho ich pociťujete. Krvné testy môžu odhaliť abnormálne hladiny určitých buniek alebo chemikálií, ktoré naznačujú lymfóm, hoci ho nemôžu definitívne diagnostikovať.

Najdôležitejším testom je biopsia lymfatických uzlín, pri ktorej lekár odstráni celú alebo časť opuchnutej lymfatickej uzliny na vyšetrenie pod mikroskopom. Tento zákrok sa zvyčajne dá vykonať s lokálnym anestetikom v ambulantnom prostredí. Niekedy lekári potrebujú použiť zobrazovacie vedenie alebo vykonať menší chirurgický zákrok, aby sa dostali k lymfatickým uzlinám hlbšie vo vašom tele.

Ďalšie testy pomáhajú určiť, ako ďaleko sa lymfóm rozšíril:

• CT vyšetrenie vytvára podrobné obrázky vášho hrudníka, brucha a panvy
• PET vyšetrenie zobrazuje oblasti zvýšenej metabolickej aktivity, ktoré môžu naznačovať rakovinu
• Biopsia kostnej drene kontroluje, či sa lymfóm rozšíril do vašej kostnej drene
• Lumbálna punkcia vyšetruje mozgovomiechový mok na rakovinové bunky v určitých rizikových prípadoch

Tieto testy pomôžu vášmu lekárskeho tímu stanoviť štádium vášho lymfómu, čo znamená určiť, ako pokročilý je a ktoré časti vášho tela sú postihnuté. Tieto informácie o štádiu sú rozhodujúce pre plánovanie najúčinnejšieho prístupu k liečbe.

Aká je liečba lymfómu?

Liečba lymfómu sa v posledných desaťročiach dramaticky zlepšila, pričom mnohí ľudia dosahujú úplnú remisiu a žijú normálnu dĺžku života. Váš liečebný plán závisí od špecifického typu lymfómu, ktorý máte, od toho, ako pokročilý je, a od vášho celkového zdravotného stavu.

Pri pomalorastúcich (indolentných) lymfómoch, ktoré nespôsobujú príznaky, môže váš lekár odporučiť aktívne sledovanie, tiež nazývané „počkať a pozorovať“. Tento prístup zahŕňa pravidelné monitorovanie bez okamžitej liečby, pretože tieto lymfómy často rastú tak pomaly, že liečba sa môže odložiť bez ujmy.

Keď je potrebná liečba, je k dispozícii niekoľko účinných možností:

• Chemoterapia používa silné lieky na usmrtenie rakovinových buniek v celom tele
• Imunoterapia pomáha vášmu imunitnému systému efektívnejšie rozpoznávať a napádať lymfómové bunky
• Cieľová terapia blokuje špecifické proteíny, ktoré lymfómové bunky potrebujú na prežitie a rast
• Rádioterapia používa vysoké dávky žiarenia na zničenie rakovinových buniek v špecifických oblastiach
• Transplantácia kmeňových buniek nahrádza vašu kostnú dreň zdravými bunkami po intenzívnej liečbe

Mnohí ľudia dostávajú kombinovanú liečbu, ktorá funguje efektívnejšie ako jednotlivé terapie. Terapia CAR T-bunkami, novšia liečba, zahŕňa modifikáciu vašich vlastných imunitných buniek, aby lepšie bojovali proti lymfómu. Váš onkológ vám vysvetlí, ktoré liečby budú pravdepodobne účinné vo vašej konkrétnej situácii.

Dĺžka liečby sa značne líši, od niekoľkých mesiacov až po viac ako rok, v závislosti od typu lymfómu a reakcie na terapiu. Väčšina liečebných postupov sa podáva v cykloch s prestávkami medzi nimi, aby sa umožnilo telu zotaviť sa.

Ako zvládať lymfóm doma?

Starostlivosť o seba doma hrá dôležitú úlohu vo vašej liečbe a zotavení z lymfómu. Jednoduché kroky vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie a znížiť riziko komplikácií počas liečby.

Ochrana pred infekciami sa stáva obzvlášť dôležitou, pretože lymfóm a jeho liečba môžu oslabiť váš imunitný systém. Často si umývajte ruky, vyhýbajte sa davom počas vrcholov chrípkovej a prechladnutej sezóny a vyhýbajte sa ľuďom, ktorí sú zjavne chorí.

Udržiavanie dobrej výživy pomáha vášmu telu vyrovnať sa s liečbou a efektívnejšie sa hojiť:

• Jedzte časté malé jedlá, ak vám nevoľnosť alebo zmeny chuti do jedla sťažujú jedenie veľkých jedál
• Udržiavajte hydratáciu pitím dostatočného množstva vody počas dňa
• Vyberajte si výživné potraviny, ako je ovocie, zelenina, chudé bielkoviny a celozrnné obilniny
• Zvážte výživové doplnky, ak vám ich lekár odporučí

Jemné cvičenie, keď sa cítite na to, môže pomôcť udržiavať vašu silu a energetickú hladinu. Dokonca aj krátke prechádzky alebo ľahké strečing môžu urobiť rozdiel v tom, ako sa cítite. Počúvajte svoje telo a odpočívajte, keď to potrebujete.

Manažment stresu a emocionálnej pohody je rovnako dôležitý. Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine, praktizovanie relaxačných techník alebo rozprávanie sa s poradcom, ktorý sa špecializuje na pomoc ľuďom s rakovinou. Mnohé onkologické centrá ponúkajú tieto služby ako súčasť komplexnej starostlivosti.

Ako sa dá predchádzať lymfómu?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny zaručený spôsob, ako predchádzať lymfómu, pretože väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí bez známych rizikových faktorov. Môžete však podniknúť kroky na zníženie rizika a udržiavanie celkového zdravia.

Ochrana vášho imunitného systému pomáha znižovať riziko infekcií, ktoré by mohli prispieť k rozvoju lymfómu. To zahŕňa očkovanie, bezpečnú sexuálnu prax na prevenciu infekcií HIV a hepatitídy a správnu liečbu akýchkoľvek autoimunitných ochorení pod vedením vášho lekára.

Životný štýl, ktorý podporuje vaše celkové zdravie, môže tiež pomôcť:

• Udržiavajte zdravú váhu vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou
• Obmedzte expozíciu chemikáliám dodržiavaním bezpečnostných pokynov, ak pracujete s pesticídmi alebo priemyselnými chemikáliami
• Nefajčite a obmedzte konzumáciu alkoholu na miernu úroveň
• Jedzte výživnú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny

Ak máte rizikové faktory, ako je rodinná anamnéza rakovín krvi alebo predchádzajúca liečba rakoviny, diskutujte o možnostiach monitorovania so svojím lekárom. Pravidelné kontroly môžu pomôcť odhaliť akékoľvek problémy skoro, keď sú najviac liečiteľné.

Pre ľudí s oslabeným imunitným systémom v dôsledku transplantácie orgánov alebo HIV môže úzka spolupráca so zdravotníckymi pracovníkmi na optimálnom zvládaní týchto stavov pomôcť znížiť riziko lymfómu.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie vám pomôže zabezpečiť, aby ste z vášho času s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vyťažili maximum a nezabudli prediskutovať dôležité obavy alebo príznaky.

Pred návštevou si zapíšte všetky svoje príznaky vrátane toho, kedy sa začali a ako sa zmenili v priebehu času. Zahŕňajte podrobnosti, ako napríklad, či sú opuchnuté lymfatické uzliny bolestivé, koľko ste schudli alebo ako nočné potenie ovplyvňuje váš spánok.

Zozbierajte dôležité informácie, ktoré si so sebou prinesiete:

• Kompletný zoznam liekov vrátane liekov na predpis, voľnopredajných liekov a doplnkov
• Rodinná anamnéza, najmä akékoľvek rakoviny, autoimunitné ochorenia alebo poruchy krvi
• Predchádzajúce zdravotné záznamy vrátane nedávnych krvných testov, zobrazovacích štúdií alebo návštev v nemocnici
• Informácie o poistení a identifikačné doklady

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi. Dôležité otázky môžu zahŕňať, aké testy sú potrebné, čo výsledky znamenajú, aké možnosti liečby sú k dispozícii a čo očakávať počas liečby.

Zvážte, či si na stretnutie prinesiete dôveryhodného člena rodiny alebo priateľa. Môžu vám pomôcť zapamätať si informácie prediskutované počas návštevy a poskytnúť emocionálnu podporu. Mnohí ľudia považujú za užitočné robiť si poznámky alebo sa opýtať, či môžu nahrávať konverzáciu na neskoršie použitie.

Čo je kľúčové pri lymfóme?

Lymfóm je komplexná skupina rakovín krvi, ale vyhliadky pre väčšinu ľudí diagnostikovaných dnes sú oveľa nádejnejšie ako v minulosti. Pokrok v liečbe premenil lymfóm z univerzálne smrteľnej choroby na chorobu, pri ktorej mnohí ľudia dosahujú úplnú remisiu a žijú normálnu dĺžku života.

Včasná detekcia robí významný rozdiel vo výsledkoch liečby, takže neignorujte pretrvávajúce príznaky, ako sú bezbolestné opuchnuté lymfatické uzliny, nevysvetliteľná únava alebo neúmyselná strata hmotnosti. Hoci tieto príznaky často majú neškodné príčiny, vždy je lepšie ich nechať vyhodnotiť zdravotníckym pracovníkom.

Pamätajte, že lymfóm ovplyvňuje každého inak a vaša skúsenosť sa môže výrazne líšiť od toho, čo si prečítate online alebo počujete od iných. Váš lekársky tím bude s vami spolupracovať na vypracovaní personalizovaného liečebného plánu na základe vášho špecifického typu lymfómu, jeho štádia a vášho celkového zdravotného stavu.

Počas vašej cesty je k dispozícii podpora od zdravotníckych pracovníkov, cez podporné skupiny až po rodinu a priateľov. Neváhajte požiadať o pomoc, keď ju potrebujete, či už ide o praktickú pomoc s každodennými úlohami alebo emocionálnu podporu pri zvládaní výziev diagnostiky a liečby.

Často kladené otázky o lymfóme

Je lymfóm vždy smrteľný?

Nie, lymfóm nie je vždy smrteľný. Mnohé typy lymfómu sú vysoko liečiteľné a miery prežitia sa v posledných desaťročiach dramaticky zlepšili. Niektoré pomalorastúce lymfómy sa dajú zvládať mnoho rokov, zatiaľ čo iné sa dajú úplne vyliečiť. Vyhliadky závisia od špecifického typu lymfómu, od toho, ako pokročilý je pri diagnostikovaní a od toho, ako dobre reaguje na liečbu. Váš onkológ vám môže poskytnúť podrobnejšie informácie na základe vašej individuálnej situácie.

Môže sa lymfóm rozšíriť do iných častí tela?

Áno, lymfóm sa môže rozšíriť z miesta, kde sa prvýkrát vyvinul, do iných častí vášho lymfatického systému a ďalej. Na rozdiel od niektorých rakovín, ktoré sa šíria predvídateľnými vzormi, sa lymfóm môže objaviť na viacerých miestach súčasne alebo preskočiť na vzdialené miesta. To však nevyhnutne neznamená, že prognóza je horšia, pretože mnoho liečebných postupov lymfómu je navrhnutých tak, aby fungovali v celom tele. Váš lekársky tím použije testy štádia na určenie, ako ďaleko sa lymfóm rozšíril a naplánuje liečbu podľa toho.

Ako dlho liečba lymfómu zvyčajne trvá?

Dĺžka liečby sa značne líši v závislosti od vášho špecifického typu lymfómu a liečebného plánu. Niektorí ľudia ukončia liečbu za 3-6 mesiacov, zatiaľ čo iní môžu potrebovať terapiu rok alebo dlhšie. Agresívne lymfómy často vyžadujú kratšie, intenzívnejšie liečebné obdobia, zatiaľ čo pomalorastúce typy môžu potrebovať dlhšie, jemnejšie prístupy. Niektorí ľudia s indolentnými lymfómami nemusia potrebovať okamžitú liečbu vôbec. Váš onkológ s vami prediskuje očakávaný časový harmonogram pre váš špecifický liečebný plán.

Môžu sa u detí vyvinúť lymfómy?

Áno, u detí sa môže vyvinúť lymfóm, hoci je to menej časté ako u dospelých. Hodgkinov lymfóm najčastejšie postihuje dospievajúcich a mladých dospelých, zatiaľ čo určité typy non-Hodgkinových lymfómov sa môžu vyskytnúť u mladších detí. Detské lymfómy často veľmi dobre reagujú na liečbu, pričom miery vyliečenia sú často vyššie ako u dospelých. Detskí onkológovia sa špecializujú na liečbu detí s lymfómom a používajú liečebné prístupy špeciálne navrhnuté pre rastúce telá.

Budem môcť pracovať počas liečby lymfómu?

Mnohí ľudia sú schopní pokračovať v práci počas liečby lymfómu, hoci možno budete musieť urobiť určité úpravy svojho rozvrhu alebo povinností. Vplyv na vašu schopnosť pracovať závisí od typu liečby, od toho, ako na ňu reagujete a od povahy vašej práce. Niektorí ľudia pracujú na plný úväzok s malými úpravami, iní pracujú na čiastočný úväzok a niektorí si počas intenzívnych liečebných období vezmú nemocenskú. Diskutujte o svojej pracovnej situácii so svojím zdravotníckym tímom a neváhajte preskúmať úpravy na pracovisku alebo dávky v prípade invalidity, ak je to potrebné.