Ektázia Mliečnych Vývodov

Ektázia mliečnych vývodov (ek-TAY-zhuh) nastáva, keď sa jeden alebo viac mliečnych vývodov pod bradavkou rozšíri. Steny vývodov sa môžu zahustiť a vývod sa môže naplniť tekutinou. Mliečny vývod sa môže upchať alebo zaniesť hustou, lepkavou látkou. Tento stav často nespôsobuje žiadne príznaky, ale niektoré ženy môžu mať výtok z bradavky, citlivosť prsníkov alebo zápal upchatého vývodu (periduktálna mastitída).

Ektázia mliečnych vývodov sa najčastejšie vyskytuje u žien počas perimenopauzy – približne vo veku 45 až 55 rokov – ale môže sa vyskytnúť aj po menopauze. Stav sa často zlepšuje bez liečby. Ak príznaky pretrvávajú, možno budete potrebovať antibiotiká alebo prípadne chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého mliečneho vývodu.

Hoci je normálne sa obávať akýchkoľvek zmien v prsiach, ektázia mliečnych vývodov a periduktálna mastitída nie sú rizikovými faktormi rakoviny prsníka.

Ektázia mliečnych vývodov často nespôsobuje žiadne známky ani príznaky, ale niektorí ľudia pociťujú:

• Špinavý biely, zelenkastý alebo čierny výtok z bradavky z jednej alebo oboch bradaviek
• Bolesť v bradavke alebo v okolitom tkanive prsníka (areola)
• Červenanie bradavky a tkaniva areoly
• Hrudku v prsníku alebo zhrubnutie v blízkosti upchatého vývodu
• Vtiahnutú bradavku (invertovanú)

V postihnutých mliečnych vývodoch sa môže vyvinúť aj bakteriálna infekcia nazývaná mastitída, ktorá spôsobuje citlivosť prsníkov, zápal v oblasti okolo bradavky (areola) a horúčku.

Známky a príznaky ektázie mliečnych vývodov sa môžu samy zlepšiť.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak spozorujete zmeny na prsiach — ako napríklad novú hrčku na prsi, spontánny výtok z bradavky, začervenanie alebo zápal kože alebo vpáčenú bradavku —, ktoré pretrvávajú alebo vás znepokojujú.

Vaše prsia sa skladajú z väzivových tkanív, ktoré zahŕňajú systém drobných kanálikov, ktoré prenášajú mlieko do bradaviek (mliečne vývody). K rozšíreniu mliečneho vývodu (mamaria duct ectasia) dochádza vtedy, keď sa mliečny vývod pod bradavkou rozšíri. Steny vývodu sa môžu zahustiť a naplniť tekutinou, čím sa upchajú alebo zaniesť lepkavou látkou. Môže dôjsť k zápalu.

Experti presne nevedia, čo spôsobuje rozšírenie mliečneho vývodu. Niektorí špekulujú, že príčina je spojená s:

• Zmenami prsného tkaniva v dôsledku starnutia. S pribúdajúcim vekom sa zloženie prsného tkaniva mení z prevažne žľazového na prevažne tukové v procese nazývanom involucia. Tieto normálne zmeny prsníkov môžu niekedy viesť k upchatiu mliečneho vývodu a zápalu spojenému s rozšírením mliečneho vývodu.
• Fajčením. Fajčenie cigariet môže byť spojené s rozšírením mliečnych vývodov, čo môže viesť k zápalu a prípadne k rozšíreniu mliečneho vývodu.
• Inverziou bradavky. Novo invertovaná bradavka môže upchať mliečne vývody, čo spôsobuje zápal a infekciu. Novo invertovaná bradavka môže byť tiež znakom vážnejšieho základného ochorenia, ako je rakovina.

Komplikácie rozšírenia mliečnych vývodov sú zvyčajne mierne a často viac obťažujúce ako závažné. Môžu zahŕňať:

• Výtok z bradavky. Výtok z bradavky spôsobený rozšírením mliečnych vývodov môže byť frustrujúci. Vytekajúca tekutina z bradaviek môže spôsobiť trápne zvlhnutie a znečistenie oblečenia.
• Nepohodlie v prsníku. Rozšírenie mliečnych vývodov môže spôsobiť začervenanie, opuch a citlivosť okolo bradaviek.
• Infekcia. V postihnutých mliečnych vývodoch sa môže vyvinúť zápalová infekcia (periduktálna mastitída), niekedy spôsobujúca bolesť v alebo okolo bradavky, všeobecný pocit choroby alebo horúčku. Pretrvávajúce začervenanie a zhoršujúca sa bolesť môžu byť znakom bakteriálnej infekcie a môžu viesť k abscesu – zhromaždeniu hnisu v prsnej žľaze – ktoré môže vyžadovať zákrok na jeho odstránenie.
• Obavy z rakoviny prsníka. Keď si všimnete zmenu na prsníku, môžete sa obávať, že je to znak rakoviny prsníka, najmä ak sa vám vyvinie tvrdá hrčka okolo bradavky alebo dvorca. História rozšírenia mliečnych vývodov nezvyšuje riziko rakoviny prsníka. Stále je však dôležité čo najskôr navštíviť lekára, ak si všimnete zmeny na prsníku.

Na základe informácií, ktoré poskytnete svojmu lekárovi, a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, môžete potrebovať ďalšie vyšetrenia, vrátane:

• Diagnostický ultrazvuk bradavky a dvorca. Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov prsného tkaniva. Umožňuje lekárovi vyhodnotiť mliečne vývody pod bradavkou. Diagnostický ultrazvuk umožňuje lekárovi zamerať sa na podozrivé miesto.
• Diagnostická mamografia. Mamografia poskytuje röntgenové snímky prsníka a môže pomôcť lekárovi vyhodnotiť prsné tkanivo. Diagnostická mamografia poskytuje podrobnejšie zobrazenie konkrétnej oblasti prsníka ako skríningová mamografia.

Rozšírenie mliečnych vývodov nemusí vždy vyžadovať liečbu. Ak sú vaše príznaky však obťažujúce, možnosti liečby môžu zahŕňať:

• Antibiotiká. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká na 10 až 14 dní na liečbu infekcie spôsobenej rozšírením mliečnych vývodov. Aj keď sa vaše príznaky výrazne zlepšia alebo úplne zmiznú po začatí užívania antibiotík, je dôležité užívať všetky lieky podľa predpisu.
• Lieky proti bolesti. Môžete vyskúšať mierne analgetikum, ako je acetaminofén (Tylenol a iné) alebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné), podľa potreby na zmiernenie bolesti prsníkov. Dodržujte odporúčania lekára, ktoré analgetikum je pre vás najlepšie.
• Chirurgia. Ak sa vytvoril absces a antibiotiká a starostlivosť o seba nepomáhajú, postihnutý mliečny vývod sa môže chirurgicky odstrániť. Tento zákrok sa vykonáva cez malý rez na okraji farebného tkaniva okolo bradavky (areola). Chirurgia je pri rozšírení mliečnych vývodov zriedka potrebná.

Na zmiernenie ťažkostí spojených s ectáziou mliečnych vývodov môžete vyskúšať tieto opatrenia starostlivosti o seba:

• Používajte teplé obklady. Teplý obklad priložený na bradavku a okolie môže upokojiť bolestivé prsné tkanivo.
• Používajte prsné vložky na výtok z bradavky. Používanie prsníkových alebo dojčenských vložiek môže zabrániť vytekaniu tekutiny cez odev. Tieto vložky sú dostupné v lekárňach a mnohých obchodoch s detskými potrebami.
• Noste podprsenku s dobrou oporou. Vyberte si podprsenky s dobrou oporou, aby sa minimalizovali ťažkosti s prsníkmi. Dobre padnúca podprsenka môže tiež pomôcť udržať prsníkovú vložku na mieste, aby absorbovala výtok z bradavky.
• Spite na opačnej strane. Vyhnite sa spánku na tej istej strane tela ako postihnutý prsník, aby ste predišli opuchom a ďalším ťažkostiam.
• Prestaňte fajčiť. Fajčenie môže sťažiť liečbu infekcie a pokračujúce fajčenie môže viesť k opakovaným infekciám alebo abscesu.