Osýpky

Osýpky sú infekčné ochorenie detstva spôsobené vírusom. Kedysi pomerne bežné, osýpky sa dnes takmer vždy dajú predísť očkovaním.

Nazývané tiež rubeola, osýpky sa ľahko šíria a môžu byť vážne, dokonca smrteľné pre malé deti. Zatiaľ čo úmrtnosť na celom svete klesá vďaka očkovaniu čoraz väčšieho počtu detí, toto ochorenie stále zabíja viac ako 200 000 ľudí ročne, väčšinou detí.

V dôsledku vysokých mier očkovania neboli osýpky v Spojených štátoch rozšírené už asi dve desaťročia. Väčšina nedávnych prípadov osýpok v USA mala pôvod mimo krajiny a vyskytla sa u ľudí, ktorí neboli zaočkovaní alebo nevedeli, či boli zaočkovaní alebo nie.

Známky a príznaky osýpok sa objavia približne 10 až 14 dní po vystavení vírusu. Známky a príznaky osýpok typicky zahŕňajú:

• Horúčka
• Suchý kašeľ
• Výtok z nosa
• Bolesť hrdla
• Zapálené oči (konjunktivitída)
• Malé biele škvrny so sivobielym stredom na červenom podklade, ktoré sa nachádzajú v ústach na vnútornej strane líc - tiež nazývané Koplikove škvrny
• Kožná vyrážka tvorená veľkými, plochými škvrnami, ktoré sa často spájajú do jednej

Infekcia prebieha vo fázach počas 2 až 3 týždňov.

• Infekcia a inkubačná doba. Počas prvých 10 až 14 dní po infekcii sa vírus osýpok šíri v tele. Počas tohto obdobia sa neobjavujú žiadne známky ani príznaky osýpok.
• Nespecifické známky a príznaky. Osýpky zvyčajne začínajú miernou až stredne silnou horúčkou, často s pretrvávajúcim kašľom, výtokom z nosa, zapálenými očami (konjunktivitída) a bolesťou hrdla. Toto relatívne mierne ochorenie môže trvať 2 až 3 dni.
• Akútne ochorenie a vyrážka. Vyrážka sa skladá z malých červených škvŕn, z ktorých niektoré sú mierne zdvihnuté. Škvrny a hrčky v tesných zhlukoch dodávajú pokožke škvrnitý červený vzhľad. Najskôr sa vyrážka objaví na tvári.

Počas nasledujúcich niekoľkých dní sa vyrážka šíri po rukách, hrudníku a chrbte, potom po stehnách, dolných končatinách a chodidlách. Zároveň horúčka prudko stúpa, často až na 40 až 41 °C.

• Zotavenie. Vyrážka osýpok môže trvať asi sedem dní. Vyrážka postupne bledne najskôr z tváre a nakoniec z bedier a chodidiel. Keď iné príznaky ochorenia vymiznú, kašeľ a stmavnutie alebo olupovanie pokožky, kde bola vyrážka, môžu pretrvávať asi 10 dní.

Ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa ste mohli byť vystavení osýpkam, alebo ak vy alebo vaše dieťa máte vyrážku, ktorá vyzerá ako osýpky, zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Prekonzultujte si záznamy o očkovaní vašej rodiny so svojím poskytovateľom, najmä predtým, ako vaše deti začnú navštevovať jasle, školu alebo vysokú školu a pred medzinárodným cestovaním mimo USA.

Osýpky sú vysoko nákazlivé ochorenie. To znamená, že sa veľmi ľahko šíria na ostatných. Osýpky sú spôsobené vírusom, ktorý sa nachádza v nose a hrdle infikovaného dieťaťa alebo dospelého. Keď niekto s osýpkami kašle, kýcha alebo hovorí, infekčné kvapôčky sa rozstrekujú do vzduchu, kde ich môžu iní ľudia vdýchnuť. Infekčné kvapôčky môžu vo vzduchu pretrvávať približne hodinu.

Infekčné kvapôčky sa môžu tiež usadiť na povrchu, kde môžu prežívať a šíriť sa niekoľko hodín. Vírus osýpok môžete dostať tak, že si dáte prsty do úst alebo nosa alebo si budete trieť oči po dotyku s infikovaným povrchom.

Osýpky sú vysoko nákazlivé približne štyri dni pred a štyri dni po objavení sa vyrážky. Približne 90 % ľudí, ktorí nemali osýpky alebo neboli zaočkovaní proti osýpkam, sa nakazia, keď sú vystavení niekomu s vírusom osýpok.

Rizikové faktory pre osýpky zahŕňajú:

• Nebytím očkovaný. Ak ste neboli očkovaní proti osýpkam, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa nakazíte.
• Cestovaním do zahraničia. Ak cestujete do krajín, kde sú osýpky bežnejšie, máte vyššie riziko nákazy.
• Nedostatočným príjmom vitamínu A. Ak nemáte dostatok vitamínu A v strave, je pravdepodobnejšie, že budete mať závažnejšie príznaky a komplikácie osýpok.

Komplikácie osýpok môžu zahŕňať:

• Hnačka a vracanie. Hnačka a vracanie môžu viesť k strate príliš veľkého množstva vody z tela (dehydratácia).
• Infekcia ucha. Jednou z najčastejších komplikácií osýpok je bakteriálna infekcia ucha.
• Bronchitída, laryngitída alebo krupoz. Osýpky môžu viesť k podráždeniu a opuchu (zápalu) dýchacích ciest (krupoz). Môžu tiež viesť k zápalu vnútorných stien, ktoré lemujú hlavné dýchacie cesty pľúc (bronchitída). Osýpky môžu tiež spôsobiť zápal hlasiviek (laryngitída).
• Pneumónia. Osýpky môžu často spôsobiť infekciu pľúc (pneumónia). Ľudia so zníženou imunitou môžu vyvinúť obzvlášť nebezpečný typ pneumónie, ktorá niekedy môže viesť k smrti.
• Encefalitída. Približne 1 z 1 000 ľudí s osýpkami môže vyvinúť komplikáciu nazývanú encefalitída. Encefalitída je podráždenie a opuch (zápal) mozgu. Tento stav môže byť obzvlášť nebezpečný pre ľudí so zníženou imunitou. Encefalitída sa môže objaviť hneď po osýpkach, alebo sa môže objaviť až o niekoľko mesiacov neskôr. Encefalitída môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu.
• Problémy v tehotenstve. Ak ste tehotná, musíte sa osobitne starať o to, aby ste sa vyhli osýpkam, pretože choroba môže spôsobiť predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť a smrť plodu.

Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúčajú deťom a dospelým očkovanie proti osýpkam, aby sa predišlo ochoreniu na osýpky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dokáže zvyčajne diagnostikovať osýpky na základe charakteristickej vyrážky ochorenia, ako aj malej, modrobielej škvrny na jasne červenom pozadí – Koplikovo miesto – na vnútornej strane líca. Váš poskytovateľ sa môže opýtať, či vy alebo vaše dieťa ste dostali očkovanie proti osýpkam, či ste v poslednej dobe cestovali medzinárodne mimo USA a či ste boli v kontakte s niekým, kto má vyrážku alebo horúčku.

Avšak mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nikdy nevideli osýpky. Vyrážka sa môže zamieňať aj s mnohými inými chorobami. V prípade potreby môže krvný test potvrdiť, či je vyrážka osýpkami. Vírus osýpok sa dá potvrdiť aj testom, ktorý zvyčajne používa výter z hrdla alebo vzorku moču.

Po prepuknutí infekcie osýpkami neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba zahŕňa poskytovanie opatrení na uľahčenie príznakov, ako je odpočinok, a liečbu alebo prevenciu komplikácií.

Avšak niektoré opatrenia sa môžu prijať na ochranu jedincov, ktorí nemajú imunitu voči osýpkam po tom, ako boli vystavení vírusu.

Liečba infekcie osýpkami môže zahŕňať:

Lieky proti horúčke. Ak vám alebo vášmu dieťaťu spôsobuje horúčka nepríjemnosti, môžete použiť voľnopredajné lieky, ako je acetaminofén (Tylenol a iné), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin a iné) alebo naproxén sodný (Aleve), aby ste pomohli znížiť horúčku, ktorá sprevádza osýpky. Pozorne si prečítajte označenia alebo sa opýtajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo lekárnika na vhodnú dávku.

Pri podávaní aspirínu deťom alebo dospievajúcim buďte opatrní. Hoci je aspirín schválený na použitie u detí starších ako 3 roky, deti a dospievajúci, ktorí sa zotavujú z ovčích kiahní alebo chrípkových príznakov, by nikdy nemali užívať aspirín. Je to preto, že aspirín bol spojený s Reyesovým syndrómom, zriedkavým, ale potenciálne život ohrozujúcim ochorením u takýchto detí.

• Vakcinácia po expozícii. Ľudia bez imunity voči osýpkam, vrátane dojčiat, môžu dostať vakcínu proti osýpkam do 72 hodín od expozície vírusu osýpok, aby sa zabezpečila ochrana proti nemu. Ak sa osýpky stále vyvinú, zvyčajne majú miernejšie príznaky a trvajú kratšie.

• Imunoglobulín séra. Tehotné ženy, dojčatá a ľudia so zníženou imunitou, ktorí sú vystavení vírusu, môžu dostať injekciu proteínov (protilátok) nazývaných imunoglobulín séra. Ak sa podajú do šiestich dní od expozície vírusu, tieto protilátky môžu zabrániť osýpkam alebo zmierniť príznaky.

• Lieky proti horúčke. Ak vám alebo vášmu dieťaťu spôsobuje horúčka nepríjemnosti, môžete použiť voľnopredajné lieky, ako je acetaminofén (Tylenol a iné), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin a iné) alebo naproxén sodný (Aleve), aby ste pomohli znížiť horúčku, ktorá sprevádza osýpky. Pozorne si prečítajte označenia alebo sa opýtajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo lekárnika na vhodnú dávku.

  Pri podávaní aspirínu deťom alebo dospievajúcim buďte opatrní. Hoci je aspirín schválený na použitie u detí starších ako 3 roky, deti a dospievajúci, ktorí sa zotavujú z ovčích kiahní alebo chrípkových príznakov, by nikdy nemali užívať aspirín. Je to preto, že aspirín bol spojený s Reyesovým syndrómom, zriedkavým, ale potenciálne život ohrozujúcim ochorením u takýchto detí.

• Antibiotiká. Ak sa počas osýpok u vás alebo vášho dieťaťa vyvinie bakteriálna infekcia, ako je zápal pľúc alebo infekcia ucha, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať antibiotikum.

• Vitamín A. Deti s nízkou hladinou vitamínu A majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať závažnejší priebeh osýpok. Podávanie vitamínu A dieťaťu môže zmierniť závažnosť infekcie osýpkami. Zvyčajne sa podáva vo veľkej dávke 200 000 medzinárodných jednotiek (IU) pre deti staršie ako jeden rok. Mladším deťom sa môžu podávať menšie dávky.