Meningiom
Prehľad
Tri vrstvy membrán známych ako meningy chránia mozog a miechu. Jemná vnútorná vrstva je pia mater. Stredná vrstva je arachnoidea, sieťovitá štruktúra vyplnená tekutinou, ktorá chráni mozog. Pevná vonkajšia vrstva sa nazýva dura mater.
Väčšina meningiómov rastie veľmi pomaly. Môžu rásť mnoho rokov bez toho, aby spôsobovali príznaky. Niekedy však ich vplyv na blízke mozgové tkanivo, nervy alebo cievy môže spôsobiť vážne postihnutie.
Meningiómy sa vyskytujú častejšie u žien. Často sa nachádzajú vo vyššom veku. Môžu sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Pretože väčšina meningiómov rastie pomaly, často bez príznakov, nepotrebujú vždy okamžitú liečbu. Namiesto toho sa môžu sledovať v priebehu času.
Príznaky
Prvé príznaky meningiómu sa najčastejšie objavujú pomaly. Spočiatku si ich možno ani nevšimnete. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta v mozgu, kde sa meningióm nachádza. Zriedkavo sa môže nachádzať v chrbtici. Medzi príznaky môžu patriť: Zmeny videnia, ako napríklad dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Bolesti hlavy, ktoré sú horšie ráno. Strata sluchu alebo zvonenie v ušiach. Strata pamäti. Strata čuchu. Záchvaty. Slabost v rukách alebo nohách. Problémy s rečou. Väčšina príznakov meningiómu sa objavuje pomaly. Niekedy však meningióm potrebuje okamžitú starostlivosť. Vyhľadajte neodkladnú starostlivosť, ak máte: Náhle záchvaty. Náhle zmeny videnia alebo pamäti. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, ako napríklad bolesti hlavy, ktoré sa časom zhoršujú. Pretože meningiómy často nespôsobujú žiadne príznaky, ktoré si všimnete, zistia sa až pri zobrazovacích vyšetreniach vykonaných z iných dôvodov.
Kedy navštíviť lekára
Väčšina príznakov meningiómu sa objavuje postupne. Niekedy však meningióm vyžaduje okamžitú starostlivosť. Vyhľadajte neodkladnú starostlivosť, ak máte:
- Náhle záchvaty.
- Náhle zmeny zraku alebo pamäti. Dohodnite si stretnutie so svojím zdravotníckym pracovníkom, ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás znepokojujú, ako napríklad bolesti hlavy, ktoré sa časom zhoršujú. Často, pretože meningiómy nespôsobujú žiadne príznaky, ktoré si všimnete, zistia sa iba pomocou zobrazovacích vyšetrení vykonaných z iných dôvodov. Zaregistrujte sa bezplatne a získajte najnovšie informácie o liečbe, diagnostike a chirurgickom zákroku mozgových nádorov.
Príčiny
Nie je jasné, čo spôsobuje meningióm. Odborníci vedia, že niečo mení niektoré bunky v meningách. Zmeny spôsobujú, že sa nekontrolovateľne množia. To vedie k meningiómu.
Vystavenie žiareniu v detstve je jediným známym environmentálnym rizikovým faktorom pre vznik meningiómu. Neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že meningiómy vznikajú v dôsledku používania mobilných telefónov.
Rizikové faktory
Rizikové faktory meningiómu zahŕňajú:
- Ožiarenie. Radiačná terapia, ktorá zahŕňa hlavu, môže zvýšiť riziko meningiómu.
- Ženské hormóny. Meningiómy sú častejšie u žien. To by mohlo znamenať, že ženské hormóny môžu zohrávať úlohu. Niektoré štúdie tiež naznačili súvislosť medzi rakovinou prsníka a rizikom meningiómu súvisiacim s úlohou hormónov. Niektoré výskumy naznačujú, že užívanie perorálnej antikoncepcie a hormonálnej substitučnej terapie by mohlo zvýšiť riziko rastu meningiómu.
- Dedičné ochorenie nervového systému. Zriedkavé ochorenie neurofibromatóza 2 zvyšuje riziko meningiómu a iných nádorov mozgu.
- Obezita. Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) je rizikovým faktorom pre mnoho typov rakoviny. Niekoľko rozsiahlych štúdií zistilo, že meningiómy sa vyskytujú častejšie u obéznych ľudí. Súvislosť medzi obezitou a meningiómami však nie je jasná.
Komplikácie
Meningeóm a jeho liečba môžu spôsobiť dlhodobé komplikácie. Liečba najčastejšie zahŕňa chirurgický zákrok a rádioterapiu. Komplikácie môžu zahŕňať:
- Problémy s koncentráciou.
- Stratu pamäti.
- Zmeny osobnosti.
- Záchvaty.
- Slabost.
- Zmeny zmyslov.
- Problémy s jazykom.
Váš zdravotnícky pracovník môže liečiť niektoré komplikácie a odporučiť vás k špecialistom, ktorí vám pomôžu vyrovnať sa s inými komplikáciami.
Diagnóza
Tento kontrastom vylepšený MRI snímok hlavy osoby zobrazuje meningióm. Tento meningióm vyrástol natoľko, že tlačí do mozgového tkaniva.
Meningióm sa môže ťažko diagnostikovať, pretože nádor často rastie pomaly. Príznaky meningiómu môžu byť tiež nenápadné a môžu sa považovať za iné zdravotné problémy alebo známky starnutia.
Ak váš zdravotnícky pracovník podozrieva meningióm, môžete byť odporučený lekárovi, ktorý sa špecializuje na ochorenia mozgu a chrbtice, tzv. neurológovi.
Na diagnostikovanie meningiómu neurológ vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie, po ktorom nasleduje zobrazovací test s kontrastnou látkou, ako napríklad:
- CT vyšetrenie. CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče, ktoré vytvárajú prierezové obrazy úplného obrazu mozgu. Niekedy sa používa jódová kontrastná látka, aby sa obraz ľahšie čítal.
- MRI vyšetrenie. Pri tejto zobrazovacej štúdii magnetické pole a rádiové vlny vytvárajú prierezové obrazy štruktúr v mozgu. MRI vyšetrenia poskytujú podrobnejší obraz mozgu a meningiómov.
Niekedy môže byť potrebný odber vzorky nádoru zaslaný do laboratória na vyšetrenie, tzv. biopsia, aby sa vylúčili iné typy nádorov a potvrdil sa diagnóza meningiómu.
Liečba
Liečba meningiómu závisí od mnohých faktorov, vrátane:
- Veľkosti meningiómu a jeho polohy.
- Rýchlosti rastu nádoru.
- Vášho veku a celkového zdravotného stavu.
- Vašich cieľov liečby.
Nie každý s meningiómom potrebuje okamžitú liečbu. Malý, pomaly rastúci meningióm, ktorý nespôsobuje príznaky, nemusí vyžadovať liečbu.
Ak je plánom neliečiť meningióm, pravdepodobne budete podrobení mozgovým vyšetreniam, aby sa vyhodnotil váš meningióm a hľadali sa známky jeho rastu.
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí, že meningióm rastie a potrebuje liečbu, máte niekoľko možností liečby.
Ak meningióm spôsobuje príznaky alebo vykazuje známky rastu, váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť operáciu.
Chirurgovia sa snažia odstrániť celý meningióm. Ale pretože meningióm môže byť v blízkosti krehkých štruktúr v mozgu alebo mieche, nie je vždy možné odstrániť celý nádor. Potom chirurgovia odstránia toľko meningiómu, koľko je možné.
Typ liečby, ak nejaká je, ktorú potrebujete po operácii, závisí od niekoľkých faktorov.
- Ak nezostane žiadny viditeľný nádor, potom nemusí byť potrebná žiadna ďalšia liečba. Budete však mať pravidelné kontrolné vyšetrenia.
- Ak je nádor benígny a zostane len malý kúsok, potom váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť iba kontrolné vyšetrenia. Niektoré malé zvyškové nádory sa môžu liečiť formou rádioterapie nazývanou stereotaktická rádiochirurgia.
- Ak je nádor nepravidelný alebo rakovinový, pravdepodobne budete potrebovať ožiarenie.
Operácia môže predstavovať riziká vrátane infekcie a krvácania. Riziká vašej operácie budú závisieť od toho, kde sa váš meningióm nachádza. Napríklad operácia na odstránenie meningiómu z okolia zrakového nervu môže viesť k strate zraku. Opýtajte sa svojho chirurga na riziká vašej operácie.
Ak sa celý meningióm nedá chirurgicky odstrániť, váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť rádioterapiu po operácii alebo namiesto nej.
Cieľom rádioterapie je zničiť všetky zostávajúce bunky meningiómu a znížiť pravdepodobnosť, že sa meningióm vráti. Rádioterapia využíva veľký prístroj na zameranie vysokoenergetických lúčov na nádorové bunky.
Pokrok v rádioterapii zvyšuje dávku ožiarenia na meningióm, pričom sa znižuje ožiarenie zdravého tkaniva. Druhy rádioterapie pre meningiómy zahŕňajú:
- Stereotaktická rádiochirurgia (SRS). Tento typ rádioterapie zameriava niekoľko lúčov silného ožiarenia na presný bod. Napriek svojmu názvu rádiochirurgia nepoužíva skalpely ani rezy. Rádiochirurgia sa najčastejšie vykonáva ambulantne za pár hodín. Rádiochirurgia môže byť voľbou pre ľudí s meningiómami, ktoré sa nedajú odstrániť konvenčnou chirurgickou operáciou, alebo pre meningiómy, ktoré sa vrátia napriek liečbe.
- Fraccionovaná stereotaktická rádioterapia (SRT). Tento typ podáva ožiarenie v malých frakciách v priebehu času, napríklad jedna liečba denne počas 30 dní. Tento prístup sa môže použiť pre nádory príliš veľké na rádiochirurgiu alebo pre nádory v oblasti, kde je rádiochirurgia príliš silná, napríklad v blízkosti zrakového nervu.
- Intenzitne modulovaná rádioterapia (IMRT). Táto využíva počítačový softvér na zníženie intenzity ožiarenia na miesto meningiómu. To sa môže použiť pre meningiómy, ktoré sú v blízkosti citlivých štruktúr mozgu alebo pre meningiómy so zložitým tvarom.
- Protónové ožiarenie. Toto využíva rádioaktívne protóny zamerané priamo na nádor. Tento typ znižuje poškodenie tkaniva okolo nádoru.
Liečba liekmi, tiež nazývaná chemoterapia, sa zriedkavo používa na liečbu meningiómov. Môže sa však použiť, ak meningióm nereaguje na operáciu a ožiarenie.
Neexistuje široko používaný prístup k chemoterapii pri liečbe meningiómov. Vedci však skúmajú iné cielené prístupy.
Alternatívne liečebné postupy neliečia meningióm. Niektoré však môžu pomôcť zmierniť vedľajšie účinky liečby. Alebo vám môžu pomôcť vyrovnať sa so stresom z meningiómu.
Alternatívne liečebné postupy, ktoré môžu byť užitočné, zahŕňajú:
- Akupunktúru.
- Hypnózu.
- Masáž.
- Meditáciu.
- Hudobnú terapiu.
- Relaxačné cvičenia.
Diskutujte o možnostiach so svojím zdravotníckym pracovníkom.
Diagnóza meningiómu môže narušiť váš život. Máte návštevy u lekárov a chirurgov, keď sa pripravujete na liečbu. Aby ste sa s tým vyrovnali, skúste:
- Naučte sa všetko, čo môžete o meningiómoch. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu, kde sa môžete dozvedieť viac o meningiómoch a možnostiach liečby. Navštívte svoju miestnu knižnicu a požiadajte knihovníka, aby vám pomohol nájsť dobré zdroje informácií, vrátane online zdrojov.
Napíšte si otázky, ktoré sa chcete opýtať na vašej ďalšej návšteve u svojho zdravotníckeho pracovníka. Čím viac viete o svojom stave, tým lepšie budete môcť rozhodnúť o svojej liečbe.
- Starajte sa o seba. Jedzte stravu bohatú na ovocie a zeleninu. Denne sa venujte miernemu cvičeniu, ak vám to váš zdravotnícky pracovník schváli. Dostaňte dostatok spánku, aby ste sa cítili oddýchnutí.
Znížte stres vo svojom živote. Zamerajte sa na to, na čom vám záleží. Tieto opatrenia nevyliečia váš meningióm. Ale môžu vám pomôcť cítiť sa lepšie, keď sa zotavujete z operácie, alebo vám pomôžu vyrovnať sa počas rádioterapie.
Naučte sa všetko, čo môžete o meningiómoch. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu, kde sa môžete dozvedieť viac o meningiómoch a možnostiach liečby. Navštívte svoju miestnu knižnicu a požiadajte knihovníka, aby vám pomohol nájsť dobré zdroje informácií, vrátane online zdrojov.
Napíšte si otázky, ktoré sa chcete opýtať na vašej ďalšej návšteve u svojho zdravotníckeho pracovníka. Čím viac viete o svojom stave, tým lepšie budete môcť rozhodnúť o svojej liečbe.
Môže tiež pomôcť rozprávať sa s inými ľuďmi s meningiómami. Zamyslite sa nad pripojením sa k podpornej skupine, buď osobne, alebo online. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu na podporné skupiny pre nádory mozgu alebo meningiómy vo vašej oblasti. Alebo kontaktujte Americkú asociáciu pre nádory mozgu.