Menopauza

Menopauza je, keď sa menštruácia natrvalo zastaví. Diagnostikuje sa po 12 mesiacoch bez menštruačného krvácania, vaginálneho krvácania alebo špinenia. Menopauza môže nastať v 40. alebo 50. rokoch života. Priemerný vek v Spojených štátoch je však 51 rokov.

Menopauza je prirodzená. Fyzikálne príznaky, ako sú návaly horúčavy, a emocionálne príznaky menopauzy však môžu narušiť spánok, znížiť energiu alebo ovplyvniť náladu. Existuje mnoho spôsobov liečby, od zmien životného štýlu až po hormonálnu terapiu.

Najčastejšie sa menopauza prejavuje postupne. Mesiace alebo roky pred menopauzou sa nazývajú perimenopauza alebo menopauzálny prechod. Počas prechodu sa mení množstvo hormónov, ktoré produkujú vaše vaječníky. Perimenopauza môže trvať 2 až 8 rokov. Priemer je asi štyri roky. Zmeny hormónov môžu spôsobiť príznaky, ako sú: Nepravidelná menštruácia. Vaginálna suchosť. Vlny horúčavy. Nočné potenie. Problémy so spánkom. Zmeny nálad. Problémy s hľadaním slov a pamäťou, často nazývané mozgová hmla. Rôzni ľudia majú rôzne príznaky menopauzy. Najčastejšie nie sú menštruácie pravidelné skôr, ako sa skončia. Vynechané menštruácie počas perimenopauzy sú bežné a očakávané. Často sa menštruačné obdobia vynechajú na mesiac a potom sa vrátia. Alebo sa vynechajú na niekoľko mesiacov a potom sa opäť začnú mesačné cykly na niekoľko mesiacov. Menštruačné cykly majú tendenciu byť kratšie v skorom štádiu perimenopauzy, takže menštruácie sú bližšie k sebe. Ako sa menopauza blíži, menštruácie sa vzďaľujú na mesiace predtým, ako sa skončia. Počas tohto obdobia môžete stále otehotnieť. Ak ste si vynechali menštruáciu, ale nie ste si istí, či je to spôsobené menopauzou, zvážte vykonanie tehotenského testu. Naďalej navštevujte svojho lekára na preventívne prehliadky a v prípade zdravotných problémov pred, počas a po menopauze. Navštívte svojho lekára čo najskôr, ak krvácate z vagíny po menopauze.

Pravidelne navštevujte svojho lekára na preventívne prehliadky a pri zdravotných problémoch pred, počas a po menopauze. Ak po menopauze krvácate z pošvy, vyhľadajte svojho lekára čo najskôr.

Menopauza môže byť výsledkom:

• Prirodzeného poklesu hormónov. Keď sa blíži koniec vašich 30. rokov, vaše vaječníky začnú produkovať menej hormónov, ktoré regulujú váš menštruačný cyklus. Tieto hormóny sa nazývajú estrogén a progesterón. S nižšou hladinou týchto hormónov je ťažšie otehotnieť.

  Vo vašich 40. rokoch sa vaše menštruačné obdobia môžu predlžovať alebo skracovať, byť silnejšie alebo slabšie a vyskytovať sa častejšie alebo menej často. Postupom času vaše vaječníky prestanú uvoľňovať vajíčka. Potom už nebudete mať menštruáciu. To sa v priemere deje okolo 51. roku života.

• Operácie, ktorá odstráni vaječníky, tzv. ooforektómia. Vaječníky produkujú hormóny vrátane estrogénu a progesterónu, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Operácia na odstránenie vaječníkov spôsobuje okamžitú menopauzu.

  Vaše menštruačné obdobia sa zastavia. Je pravdepodobné, že budete mať návaly horúčavy a ďalšie príznaky menopauzy. Príznaky môžu byť silné, pretože operácia spôsobí, že hladina hormónov klesne naraz, a nie postupne počas niekoľkých rokov.

  Operácia, ktorá odstráni maternicu, ale nie vaječníky, tzv. hysterektómia, najčastejšie nespôsobuje okamžitú menopauzu. Už nebudete mať menštruáciu. Ale vaše vaječníky stále uvoľňujú vajíčka a produkujú estrogén a progesterón určitý čas.

• Chemoterapie a rádioterapie. Tieto onkologické terapie môžu spôsobiť menopauzu. Môžu spôsobiť príznaky, ako sú návaly horúčavy počas alebo krátko po liečbe. Menštruácia sa niekedy vráti po chemoterapii. Potom môžete stále otehotnieť. Preto by ste mali naďalej používať antikoncepciu.

  Rádioterapia zameraná na panvu, brucho a dolnú časť chrbtice môže spôsobiť menopauzu. Rádioterapia celého tela pri transplantácii kmeňových buniek môže tiež spôsobiť menopauzu. Rádioterapia iných častí tela, ako je prsné tkanivo alebo hlava a krk, pravdepodobne neovplyvní menopauzu.

• Primárna insuficiencia vaječníkov. Asi 1 % ľudí, ktorí majú menopauzu, ju dostanú pred 40. rokom života. Toto sa nazýva predčasná menopauza. Predčasná menopauza môže byť výsledkom toho, že vaječníky nevytvárajú obvyklé hladiny hormónov. Toto sa nazýva primárna insuficiencia vaječníkov. Môže sa to stať v dôsledku genetických zmien alebo autoimunitného ochorenia.

  Často sa nedá nájsť príčina predčasnej menopauzy. Potom zdravotnícki pracovníci najčastejšie odporúčajú hormonálnu terapiu. Užívaná aspoň do typického veku menopauzy, hormonálna terapia môže chrániť mozog, srdce a kosti.

Ženy, ktorým bolo pri narodení pridelené ženské pohlavie, prechádzajú menopauzou. Hlavným rizikovým faktorom je dosiahnutie veku menopauzy.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Operácia na odstránenie vaječníkov.
• Určité druhy onkologickej liečby.

Po menopauze sa zvyšuje riziko určitých zdravotných problémov. Medzi príklady patria:

• Choroby srdca a ciev. Toto sa tiež nazýva kardiovaskulárne ochorenie. Keď klesne hladina estrogénu, zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych ochorení. Choroby srdca sú hlavnou príčinou smrti u žien aj mužov.
• Oslabené kosti, nazývané osteoporóza. Tento stav spôsobuje, že kosti sa stávajú krehkými a slabými, čo vedie k vyššiemu riziku zlomenín. Počas prvých niekoľkých rokov po menopauze môžete rýchlo strácať kostnú hmotu. To zvyšuje vaše riziko osteoporózy. Kosti, ktoré sa často lámu po menopauze, zahŕňajú chrbticu, boky a zápästia.
• Strata kontroly nad močovým mechúrom, nazývaná inkontinencia. Keď sa mení tkanivo vašej vagíny a močovej rúry, môžete mať náhle, silné nutkanie na močenie. Potom môžete stratiť moč, čo sa nazýva urgentná inkontinencia. Alebo môžete stratiť moč pri kašľaní, smiechu alebo dvíhaní, čo sa nazýva stresová inkontinencia. Môžete mať častejšie infekcie močových ciest.
• Sexuálne problémy. Menopauza spôsobuje, že vagína sa stáva suchšou a stráca svoju pružnosť. To môže spôsobiť nepohodlie a mierne krvácanie počas pohlavného styku. Tiež menej pocitu v tejto oblasti môže znížiť vašu sexuálnu túžbu, nazývanú libido.
• Priberanie na váhe. Mnohé ženy priberajú na váhe počas a po menopauze, pretože spaľovanie kalórií, nazývané metabolizmus, sa spomaľuje.

Väčšina žien dokáže podľa príznakov rozpoznať nástup menopauzy. Ak máte obavy z nepravidelnej menštruácie alebo návalov horúčavy, porozprávajte sa so svojím lekárom.

Na diagnostikovanie menopauzy zvyčajne nie sú potrebné testy. Niekedy však lekár môže navrhnúť krvné testy na kontrolu hladín:

• Folikulostimulačného hormónu (FSH) a estrogénu (estradiolu). Počas menopauzy hladina FSH stúpa a hladina estrogénu klesá. Pretože hladiny hormónov počas premenopauzy kolíšu, je ťažké z týchto testov určiť, či ste v menopauze.
• Tyreotropného hormónu (TSH). Hyperaktivita štítnej žľazy, nazývaná hypertyreóza, môže spôsobovať príznaky podobné menopauze.

Domáce testy na kontrolu hladín FSH v moči si môžete zaobstarať bez lekárskeho predpisu. Testy ukazujú, či máte zvýšené hladiny FSH. To môže znamenať, že ste v premenopauze alebo menopauze.

Hladiny FSH však počas menštruačného cyklu stúpajú a klesajú. Domáce testy FSH teda nemôžu s istotou určiť, či ste v menopauze.

Menopauza nevyžaduje liečbu. Liečby sú zamerané na zmiernenie príznakov a prevenciu alebo zvládnutie prebiehajúcich stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť s vekom. Liečby môžu zahŕňať:

• Hormonálna terapia. Estrogénová terapia je najúčinnejšia pri zmierňovaní menopauzálnych návalov horúčavy. Zmierňuje aj iné príznaky menopauzy a spomaľuje úbytok kostnej hmoty.

Váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť estrogén v najnižšej dávke a na dobu potrebnú na zmiernenie vašich príznakov. Najlepšie sa používa u ľudí mladších ako 60 rokov a do 10 rokov od nástupu menopauzy.

Ak stále máte maternicu, budete potrebovať progestín s estrogénom. Estrogén tiež pomáha predchádzať úbytku kostnej hmoty.

Dlhodobé užívanie hormonálnej terapie môže predstavovať určité riziká srdcových chorôb a rakoviny prsníka. Začatie hormonálnej terapie v čase menopauzy však pre niektorých ľudí prinieslo výhody. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o tom, či je pre vás hormonálna terapia bezpečná.

• Vaginálny estrogén. Na zmiernenie vaginálnej suchosti môžete aplikovať estrogén do vagíny pomocou vaginálneho krému, tablety alebo krúžku. Táto liečba vám dodá malé množstvo estrogénu, ktoré vaginálne tkanivá absorbujú. Môže pomôcť zmierniť vaginálnu suchosť, bolesť pri pohlavnom styku a niektoré močové príznaky.
• Prasterón (Intrarosa). Tento syntetický hormón dehydroepiandrosterón (DHEA) sa vkladá do vagíny. Pomáha zmierniť vaginálnu suchosť a bolesť pri pohlavnom styku.
• Gabapentín (Gralise, Neurontin). Gabapentín je schválený na liečbu záchvatov, ale ukázalo sa, že tiež pomáha znižovať návaly horúčavy. Tento liek je užitočný pre ľudí, ktorí nemôžu užívať estrogénovú terapiu a pre tých, ktorí majú aj nočné návaly horúčavy.
• Fezolinetant (Veozah). Tento liek je bez hormónov. Lieči menopauzálne návaly horúčavy blokovaním dráhy v mozgu, ktorá pomáha regulovať telesnú teplotu. Je schválený FDA na zvládnutie príznakov menopauzy. Môže spôsobiť bolesti brucha, problémy s pečeňou a zhoršiť problémy so spánkom.
• Oxybutynín (Oxytrol). Tento liek lieči hyperaktívny močový mechúr a urgentnú inkontinenciu. Ukázalo sa, že tiež zmierňuje príznaky menopauzy. U starších dospelých však môže byť spojený s kognitívnym poklesom.
• Lieky na prevenciu alebo liečbu rednutia kostí, ktoré sa nazýva osteoporóza. Váš zdravotnícky pracovník vám môže navrhnúť lieky na prevenciu alebo liečbu osteoporózy. Niekoľko liekov môže pomôcť znížiť úbytok kostnej hmoty a riziko zlomenín. Váš zdravotnícky pracovník vám môže tiež predpísať doplnky vitamínu D, ktoré pomôžu posilniť kosti.
• Ospemifén (Osphena). Tento liek, selektívny modulátor estrogénových receptorov (SERM), sa užíva ústami a lieči bolestivý pohlavný styk spojený s rednutím vaginálneho tkaniva. Tento liek nie je vhodný pre osoby, ktoré mali rakovinu prsníka alebo majú vysoké riziko rakoviny prsníka.

Hormonálna terapia. Estrogénová terapia je najúčinnejšia pri zmierňovaní menopauzálnych návalov horúčavy. Zmierňuje aj iné príznaky menopauzy a spomaľuje úbytok kostnej hmoty.

Váš zdravotnícky pracovník môže navrhnúť estrogén v najnižšej dávke a na dobu potrebnú na zmiernenie vašich príznakov. Najlepšie sa používa u ľudí mladších ako 60 rokov a do 10 rokov od nástupu menopauzy.

Ak stále máte maternicu, budete potrebovať progestín s estrogénom. Estrogén tiež pomáha predchádzať úbytku kostnej hmoty.

Dlhodobé užívanie hormonálnej terapie môže predstavovať určité riziká srdcových chorôb a rakoviny prsníka. Začatie hormonálnej terapie v čase menopauzy však pre niektorých ľudí prinieslo výhody. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o tom, či je pre vás hormonálna terapia bezpečná.

Pred rozhodnutím o akejkoľvek forme liečby sa porozprávajte so svojím zdravotníckym pracovníkom o vašich možnostiach a rizikách a výhodách každej z nich. Svoje možnosti si prehodnocujte každý rok. Vaše potreby a možnosti liečby sa môžu meniť.