Čo je menorrhagia? Príznaky, príčiny a liečba

Menorrhagia je medicínsky termín pre nezvyčajne silné alebo dlhotrvajúce menštruačné krvácanie. Ak presakujete cez vložku alebo tampón každú hodinu niekoľko hodín alebo ak vaša menštruácia trvá dlhšie ako sedem dní, možno zažívate menorrhagiu.

Tento stav postihuje približne jednu z piatich žien v určitom období ich života. Zatiaľ čo silné menštruačné krvácanie môže byť ohromujúce a narušujúce, dobrou správou je, že sú dostupné účinné liečby, ktoré vám pomôžu získať späť kontrolu a pohodlie.

Čo je menorrhagia?

Menorrhagia znamená, že váš menštruačný tok je výrazne silnejší alebo dlhší, než sa považuje za typické. Lekári to definujú ako stratu viac ako 80 mililitrov krvi počas cyklu, hoci to nemusíte sami merať.

Vaša menštruácia sa považuje za silnú, ak potrebujete meniť vložku alebo tampón každú hodinu niekoľko hodín po sebe. Je to tiež menorrhagia, ak vaša menštruácia trvá dlhšie ako sedem dní alebo ak máte zrazeniny väčšie ako štvrťák.

Tento stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku počas vašich reprodukčných rokov. Niektoré ženy ho zažívajú príležitostne, zatiaľ čo iné sa s ním stretávajú mesiac čo mesiac. V každom prípade si zaslúžite podporu a možnosti liečby, ktoré fungujú vo vašom živote.

Aké sú príznaky menorrhagie?

Hlavné príznaky menorrhagie presahujú len „silnú“ menštruáciu. Pravdepodobne si všimnete niekoľko zmien, ktoré ovplyvňujú vašu dennú rutinu a pohodlie.

Tu sú hlavné príznaky, na ktoré si treba dávať pozor:

• Presakovanie cez vložku alebo tampón každú hodinu niekoľko hodín za sebou
• Používanie dvoch vložiek súčasne alebo vložky s tampónom pre dodatočnú ochranu
• Krvácanie dlhšie ako sedem dní
• Prechod zrazenín väčších ako štvrťák
• Záplavy alebo prudké krvácanie, ktoré sa stane náhle
• Krvácanie medzi menštruáciami alebo po menopauze
• Silné kŕče, ktorým nezaberá liek proti bolesti

Môžete tiež pociťovať príznaky súvisiace s krvácaním. Patria sem nezvyčajná únava, slabosť alebo dýchavičnosť. Niektoré ženy si všimnú, že ich srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne, najmä počas fyzickej aktivity.

Ak silné krvácanie narúša váš spánok, prácu alebo spoločenské aktivity, je to ďalší dôležitý znak. Vaša menštruácia by nemala ovládať váš život ani by vám nemala spôsobovať úzkosť z odchodu z domu.

Čo spôsobuje menorrhagiu?

Menorrhagia sa môže vyvinúť z niekoľkých rôznych základných príčin. Niekedy súvisí s hormonálnymi zmenami, zatiaľ čo inokedy pramení zo štrukturálnych problémov vo vašom reprodukčnom systéme.

Najčastejšie príčiny zahŕňajú:

• Hormonálnu nerovnováhu, najmä medzi estrogénom a progesterónom
• Myómy maternice (nerakovinové výrastky v stene maternice)
• Polypy maternice (malé, benígne výrastky na sliznici maternice)
• Adenomyózu (keď sa sliznica maternice rozrastá do svalovej steny)
• Vnútromaternicové telieska (IUD), najmä medené
• Niektoré lieky, ako sú antikoagulanciá
• Poruchy štítnej žľazy
• Poruchy krvácania, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi

Menej často môže menorrhagia signalizovať vážnejšie stavy. Hyperplázia endometria nastáva, keď sa sliznica maternice stáva príliš hrubá. Zriedkavo môže silné krvácanie spôsobiť rakovina maternice alebo krčka maternice, hoci je to pravdepodobnejšie u žien nad 45 rokov.

Niekedy lekári nedokážu identifikovať konkrétnu príčinu, čo sa nazýva dysfunkčné krvácanie z maternice. To neznamená, že sa nedá nič robiť – liečba môže byť stále veľmi účinná.

Kedy vyhľadať lekára pre menorrhagiu?

Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak sa vaše menštruácie stali výrazne silnejšie alebo dlhšie ako zvyčajne. Nečakajte, či sa to samo zlepší, najmä ak to ovplyvňuje vašu kvalitu života.

Vyhľadajte lekársku pomoc okamžite, ak pociťujete niektorý z týchto príznakov:

• Krvácanie, ktoré presakuje cez vložku alebo tampón každú hodinu viac ako dve hodiny
• Menštruácia trvajúca dlhšie ako sedem dní
• Zrazeniny väčšie ako štvrťák
• Krvácanie medzi menštruáciami
• Silná bolesť, ktorá narúša každodenné aktivity

Mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak sa cítite závratne, mdlo vám alebo ste extrémne slabí. Tieto príznaky môžu naznačovať významnú stratu krvi, ktorá si vyžaduje urgentnú pomoc.

Ak pociťujete únavu, dýchavičnosť alebo zrýchlený tep, môžu to byť príznaky anémie z krvácania. Hoci to nie je okamžite nebezpečné, tieto príznaky si vyžadujú vyšetrenie u lekára v ten istý deň alebo na druhý deň.

Aké sú rizikové faktory pre menorrhagiu?

Určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku menorrhagie. Pochopenie týchto rizikových faktorov vám môže pomôcť byť si vedomý zmien vo vašom menštruačnom cykle.

Vek hrá významnú úlohu v úrovni vášho rizika. Mladé dievčatá, ktoré práve začali menštruovať, a ženy blížiace sa k menopauze majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať silné krvácanie v dôsledku hormonálnych výkyvov.

Tu sú hlavné rizikové faktory, ktoré si treba uvedomiť:

• Byť tínedžerkou alebo v perimenopauze (roky pred menopauzou)
• Mať rodinnú anamnézu silných menštruácií alebo porúch krvácania
• Byť obézna alebo mať nadváhu
• Mať cukrovku alebo ochorenie štítnej žľazy
• Užívať určité lieky vrátane antikoagulancií
• Mať polycystický ovariálny syndróm (PCOS)
• Predchádzajúce komplikácie tehotenstva
• Používanie medených vnútromaternicových teliesok na antikoncepciu

Mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že sa u vás určite vyvinie menorrhagia. Mnohé ženy s týmito faktormi nikdy nezažijú silné krvácanie, zatiaľ čo iné bez známych rizík áno.

Aké sú možné komplikácie menorrhagie?

Zatiaľ čo menorrhagia sama osebe nie je život ohrozujúca, môže viesť ku komplikáciám, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie a pohodu. Najčastejším problémom je anémia z nedostatku železa z pretrvávajúcej straty krvi.

Anémia sa vyvíja, keď vaše telo nemá dostatok zdravých červených krviniek na účinné prenášanie kyslíka. Môžete sa cítiť neustále unavení, slabí alebo vám môže byť zima. Niektoré ženy si všimnú, že ich koža vyzerá bledá alebo že sa im nechty stávajú krehké.

Tu sú hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť:

• Anémia z nedostatku železa
• Silná únava, ktorá narúša každodenné aktivity
• Sociálna izolácia z obavy z presakovania krvi cez ochranu
• Úzkosť alebo depresia súvisiace s nepredvídateľným silným krvácaním
• Poruchy spánku z nočného krvácania
• Finančné zaťaženie z častého nákupu vložiek alebo tampónov

V zriedkavých prípadoch môže extrémne silné krvácanie spôsobiť vážnejšie komplikácie. Ťažká anémia môže vyžadovať transfúzie krvi, hoci to je neobvyklé. Niektoré ženy vyvinú problémy so srdcom, ak sa anémia stane závažnou a dlho sa nelieči.

Emocionálny dopad by sa nemal podceňovať. Mnohé ženy sa cítia frustrované, zahanbené alebo úzkostlivé kvôli svojim nepredvídateľným menštruáciám. To môže ovplyvniť vzťahy, pracovný výkon a celkovú kvalitu života.

Ako sa dá menorrhagia predchádzať?

Zatiaľ čo nemôžete predchádzať všetkým príčinám menorrhagie, určité životné voľby môžu pomôcť znížiť vaše riziko. Udržiavanie zdravej váhy a zvládnutie základných zdravotných problémov sú najúčinnejšie preventívne opatrenia.

Pravidelné cvičenie môže pomôcť vyvážiť vaše hormóny prirodzene. Snažte sa o aspoň 30 minút miernej aktivity vo väčšine dní v týždni. Nemusí to byť intenzívne – chôdza, plávanie alebo joga sa počítajú.

Tu sú kroky, ktoré môžu pomôcť predchádzať menorrhagii:

• Udržiavajte zdravú váhu prostredníctvom vyváženej stravy a cvičenia
• Zvládajte stres prostredníctvom relaxačných techník alebo poradenstva
• Dostaňte dostatočný spánok (7-9 hodín za noc)
• Užívajte doplnky železa, ak vám to odporučí lekár
• Obmedzte konzumáciu alkoholu
• Nefajčite, pretože to môže zhoršiť hormonálnu nerovnováhu
• Sledujte si menštruáciu, aby ste si všimli zmeny včas

Ak máte ochorenia, ako je cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy, ich dobrá kontrola môže pomôcť predchádzať menštruačným nepravidelnostiam. Pravidelné prehliadky u vášho lekára môžu odhaliť problémy skôr, ako sa zhoršia.

Niektorým príčinám menorrhagie, ako sú genetické poruchy krvácania alebo štrukturálne abnormality, sa nedá predchádzať. Avšak včasná diagnostika a liečba môžu minimalizovať ich vplyv na váš život.

Ako sa diagnostikuje menorrhagia?

Váš lekár začne kladením podrobných otázok o vašej menštruačnej anamnéze a príznakoch. Bude chcieť vedieť, ako dlho trvajú vaše menštruácie, aké silné sú a kedy sa začali zmeny.

Vedenie menštruačného denníka niekoľko mesiacov pred vašou návštevou môže byť nesmierne užitočné. Zaznamenajte si dátumy vašich menštruácií, koľko vložiek alebo tampónov denne používate a akékoľvek príznaky, ako sú kŕče alebo zrazeniny.

Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa niekoľko krokov:

1. Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
2. Panvové vyšetrenie na kontrolu abnormalít
3. Krvné testy na kontrolu anémie, problémov so štítnou žľazou a porúch zrážania krvi
4. Tehotenský test na vylúčenie komplikácií tehotenstva
5. Pap test, ak ste na rade na rutinný skríning

V závislosti od vašich príznakov a počiatočných výsledkov testov vám lekár môže odporučiť ďalšie testy. Ultrazvuk môže odhaliť myómy, polypy alebo iné štrukturálne problémy vo vašej maternici a vaječníkoch.

Niekedy sú potrebné špecializovanejšie testy. Biopsia endometria zahŕňa odobratie malej vzorky vašej sliznice maternice na kontrolu abnormálnych buniek. Hysteroskopia umožňuje lekárovi pozrieť sa priamo do vašej maternice pomocou tenkého, osvetleného endoskopu.

Nebojte sa, ak potrebujete viacero testov – táto dôkladnosť pomáha zabezpečiť, aby ste dostali najúčinnejšiu liečbu. Väčšina testov je rýchla a spôsobuje len mierne nepohodlie.

Aká je liečba menorrhagie?

Liečba menorrhagie závisí od základnej príčiny, vášho veku a vašich plánov na budúce tehotenstvo. Dobrou správou je, že je k dispozícii mnoho účinných možností, od liekov až po minimálne invazívne zákroky.

Váš lekár pravdepodobne začne s najmenej invazívnymi liečbami. Lieky často môžu poskytnúť značnú úľavu bez potreby chirurgického zákroku alebo procedúr.

Tu sú hlavné možnosti liečby:

• Hormonálna antikoncepcia (tabletky, náplasti alebo krúžky) na reguláciu cyklov
• Progestínová terapia na vyváženie hormónov
• Nesteroidové protizápalové lieky (NSAID) na zníženie krvácania a bolesti
• Kyselina tranexamová na zlepšenie zrážania krvi
• Doplnky železa na liečbu alebo prevenciu anémie
• Hormonálne vnútromaternicové teliesko (Mirena) na zriedenie sliznice maternice

Ak lieky neposkytujú dostatočnú úľavu, váš lekár môže odporučiť zákroky. Ablácia endometria ničí sliznicu maternice na zníženie krvácania. Je to ambulantný zákrok, ktorý je menej invazívny ako chirurgický zákrok.

U žien s myómami alebo polypmi sa odstraňovanie často dá vykonať cez vagínu bez vonkajších rezov. Hysterektómia sa zvažuje iba vtedy, keď iné liečby nefungovali a nechcete ďalšie tehotenstvo.

Správna liečba pre vás závisí od mnohých faktorov. Váš lekár bude s vami spolupracovať na nájdení prístupu, ktorý vyhovuje vášmu životnému štýlu, zdravotným cieľom a osobným preferenciám.

Ako sa liečiť doma počas menorrhagie?

Zatiaľ čo spolupracujete so svojím lekárom na dlhodobej liečbe, niekoľko domácich liekov vám môže pomôcť pohodlnejšie zvládať silné krvácanie. Tieto stratégie nevyliečia menorrhagiu, ale môžu urobiť váš každodenný život zvládnuteľnejším.

Najprv investujte do kvalitných menštruačných pomôcok, ktoré poskytujú lepšiu ochranu. Nočné vložky, super tampóny alebo menštruačné kalíšky vám môžu dodať väčšiu istotu a dlhšiu ochranu.

Tu sú účinné stratégie domácej liečby:

• Používajte vyhrievaciu podložku alebo teplý kúpeľ na zmiernenie kŕčov
• Užívajte ibuprofén alebo naproxén na zníženie krvácania a bolesti
• Jedzte potraviny bohaté na železo, ako je špenát, chudé mäso a fazuľa
• Udržiavajte hydratáciu pitím dostatočného množstva vody
• Oddychujte si viac počas vašich najsilnejších dní
• Noste tmavé oblečenie a noste so sebou náhradné pomôcky, keď ste vonku
• Zvážte nepremokavé chrániče matracov pre pokoj mysle

Niektoré ženy zistia, že určité potraviny alebo doplnky pomáhajú znižovať krvácanie, hoci vedecké dôkazy sú obmedzené. Vitamín C môže pomôcť vášmu telu lepšie absorbovať železo. Niektoré štúdie naznačujú, že škorica alebo zázvor môžu mať mierne protizápalové účinky.

Zvládanie stresu môže tiež pomôcť, pretože stresové hormóny môžu zhoršiť menštruačné nepravidelnosti. Skúste relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia alebo jemná joga. Dostať dostatočný spánok je rovnako dôležité pre hormonálnu rovnováhu.

Sledujte si, čo vám pomáha cítiť sa lepšie. Tieto informácie budú cenné pri rozhovore o možnostiach liečby s vaším lekárom.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na vašu návštevu vám môže pomôcť čo najviac využiť vašu návštevu a zabezpečiť, aby váš lekár mal všetky informácie potrebné na to, aby vám pomohol. Začnite zhromažďovaním informácií o vašich menštruačných cykloch a príznakoch.

Vytvorte si menštruačný denník, ak ste tak ešte neurobili. Sledujte si dátumy menštruácie, intenzitu toku a akékoľvek príznaky aspoň dva cykly pred vašou návštevou. To dáva vášmu lekárovi konkrétne údaje, s ktorými môže pracovať.

Tu je to, čo si treba pripraviť pred návštevou:

• Zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate
• Rodinná anamnéza silných menštruácií alebo porúch krvácania
• Otázky o možnostiach liečby a ich vedľajších účinkoch
• Informácie o vašich antikoncepčných potrebách a plánoch na tehotenstvo
• Podrobnosti o tom, ako menštruácia ovplyvňuje váš každodenný život
• Predchádzajúce výsledky testov alebo zdravotné záznamy týkajúce sa gynekologických problémov

Zapište si vopred vaše najdôležitejšie otázky. Je ľahké zabudnúť, na čo ste sa chceli opýtať, keď ste už v vyšetrovni. Neváhajte sa opýtať na čokoľvek, čo vás trápi.

Zvážte, či si zoberiete so sebou dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny na podporu, najmä ak sa cítite úzkostlivo. Môžu vám pomôcť zapamätať si dôležité informácie a poskytnúť emocionálnu podporu.

Ak je to možné, naplánujte si stretnutie na čas, keď nemáte menštruáciu. To umožňuje komplexnejšie vyšetrenie, ale neodkladajte vyhľadanie starostlivosti, ak pociťujete silné príznaky.

Čo je kľúčové pri menorrhagii?

Menorrhagia je bežný, ale liečiteľný stav, ktorý postihuje milióny žien. Silné alebo dlhotrvajúce menštruácie nie sú niečo, čo musíte ticho znášať – sú dostupné účinné liečby na obnovenie vášho pohodlia a kvality života.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že najlepšie poznáte svoje telo. Ak sa vaše menštruácie stali výrazne silnejšie, dlhšie alebo narušujúcejšie ako zvyčajne, dôverujte svojim inštinktom a vyhľadajte lekársku pomoc.

Včasná liečba môže zabrániť komplikáciám, ako je anémia, a pomôcť vám získať späť kontrolu nad vašimi každodennými aktivitami. Mnohé ženy nájdu značnú úľavu pri prvej liečbe, ktorú vyskúšajú, zatiaľ čo iné potrebujú preskúmať niekoľko možností, aby našli to, čo im najlepšie vyhovuje.

Nedovoľte, aby vám rozpaky alebo predpoklad, že silné menštruácie sú „normálne“, bránili v získaní pomoci. Váš lekár má rozsiahle skúsenosti s menštruačnými poruchami a chce vám pomôcť cítiť sa lepšie.

S náležitou diagnózou a liečbou sa väčšina žien s menorrhagiou môže vrátiť k zvládnuteľným menštruáciám, ktoré nezasahujú do ich života. Zaslúžite si cítiť sa pohodlne a sebavedomo každý deň v mesiaci.

Často kladené otázky o menorrhagii

Otázka 1: Ako zistím, či je moja menštruácia dostatočne silná na to, aby sa považovala za menorrhagiu?

Ak meníte vložku alebo tampón každú hodinu niekoľko hodín za sebou alebo ak vaša menštruácia trvá dlhšie ako sedem dní, pravdepodobne máte menorrhagiu. Prechod zrazenín väčších ako štvrťák alebo náhle záplavy sú tiež príznakmi abnormálne silného krvácania.

Nemusíte merať presné množstvo straty krvi. Zamerajte sa na to, ako sa vaše menštruácie porovnávajú s tým, čo bolo pre vás normálne, a či narúšajú vaše každodenné aktivity.

Otázka 2: Môže menorrhagia spôsobiť neplodnosť?

Menorrhagia sama osebe zvyčajne nespôsobuje neplodnosť, ale niektoré základné príčiny môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Stavy, ako sú myómy, polypy alebo hormonálna nerovnováha, môžu niekedy zasahovať do tehotenstva.

Dobrou správou je, že mnohé liečby menorrhagie môžu v skutočnosti zlepšiť plodnosť tým, že sa zamerajú na tieto základné problémy. Ak sa snažíte otehotnieť, diskutujte o tom so svojím lekárom pri výbere možností liečby.

Otázka 3: Je bezpečné cvičiť počas silnej menštruácie?

Ľahké až stredne náročné cvičenie je všeobecne bezpečné a môže v skutočnosti pomôcť znížiť kŕče a zlepšiť náladu počas silnej menštruácie. Aktivity, ako je chôdza, jemná joga alebo plávanie, môžu byť prospešné.

Počúvajte svoje telo a vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu, ak sa cítite slabí alebo závratní z krvácania. Ak máte ťažkú anémiu, váš lekár vám môže odporučiť obmedziť fyzickú aktivitu, kým sa vaša hladina železa nezlepší.

Otázka 4: Zlepší sa menorrhagia sama od seba?

Niekedy sa menorrhagia vyrieši sama, najmä ak je spôsobená dočasnými hormonálnymi výkyvmi. Je však dôležité nečakať a dúfať, že sa zlepší, najmä ak to ovplyvňuje vašu kvalitu života.

Včasná liečba môže zabrániť komplikáciám a pomôcť vám cítiť sa lepšie skôr. Mnohé základné príčiny menorrhagie si vyžadujú lekársku liečbu na úplné vyriešenie.

Otázka 5: Môže stres zhoršiť menorrhagiu?

Áno, chronický stres môže zhoršiť menorrhagiu narušením vašej hormonálnej rovnováhy. Stres ovplyvňuje hypotalamo-hypofýzo-ovariálnu os, ktorá riadi váš menštruačný cyklus.

Zvládanie stresu prostredníctvom relaxačných techník, dostatočného spánku a pravidelného cvičenia môže pomôcť znížiť závažnosť silného krvácania. Ak však máte menorrhagiu, pravdepodobne budete potrebovať lekársku liečbu okrem zvládania stresu.