Migréna S Aurou

Pri migréne s aurou, rovnako ako pri migréne samotnej, je liečba zameraná na zmiernenie bolesti migrény.

Lieky používané na zmiernenie bolesti migrény fungujú najlepšie, ak sa užívajú pri prvom náznaku blížiacej sa migrény – hneď ako sa začnú prejavovať príznaky a symptómy aury migrény. V závislosti od závažnosti bolesti migrény môžu byť na jej liečbu použité tieto typy liekov:

Lieky proti bolesti. Medzi tieto voľnopredajné alebo na lekársky predpis dostupné lieky proti bolesti patrí aspirín alebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné). Pri príliš častom užívaní môžu spôsobiť bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov a prípadne vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Lieky na zmiernenie migrény, ktoré kombinujú kofeín, aspirín a acetaminofén (Excedrin Migraine), môžu byť užitočné, ale zvyčajne iba proti miernej bolesti migrény.

Dihydroergotamín (D.H.E. 45, Migranal). Tento liek, dostupný vo forme nosového spreja alebo injekcie, je najúčinnejší, ak sa užíva krátko po začiatku príznakov migrény pri migrénach, ktoré trvajú dlhšie ako 24 hodín. Medzi vedľajšie účinky môže patriť zhoršenie migrénou súvisiaceho vracania a nevoľnosti.

Ľudia s koronárnou artériovou chorobou, vysokým krvným tlakom alebo ochorením obličiek alebo pečene by sa mali vyhýbať dihydroergotamínu.

Antagonisti kalcitonínového génu súvisiaceho s peptidom (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT) sú perorálne antagonisty kalcitonínového génu súvisiaceho s peptidom (CGRP), ktoré boli nedávno schválené na liečbu akútnej migrény s aurou alebo bez nej u dospelých. V klinických skúškach boli lieky z tejto triedy účinnejšie ako placebo pri zmierňovaní bolesti a ďalších príznakov migrény, ako je nevoľnosť a citlivosť na svetlo a zvuk, dve hodiny po užití.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí sucho v ústach, nevoľnosť a nadmerná ospalosť. Ubrogepant a rimegepant by sa nemali užívať s liekmi, ktoré sú silnými inhibítormi CYP3A4.

Niektoré z týchto liekov nie sú bezpečné na užívanie počas tehotenstva. Ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, nepoužívajte žiadne z týchto liekov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Lieky môžu pomôcť predchádzať častým migrénam s aurou alebo bez nej. Váš lekár vám môže odporučiť preventívne lieky, ak máte časté, dlhotrvajúce alebo silné bolesti hlavy, ktoré nereagujú dobre na liečbu.

Preventívna liečba je zameraná na zníženie frekvencie výskytu migrény s aurou alebo bez nej, závažnosti záchvatov a ich trvania. Medzi možnosti patria:

Opýtajte sa svojho lekára, či sú tieto lieky pre vás vhodné. Niektoré z týchto liekov nie sú bezpečné na užívanie počas tehotenstva. Ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, nepoužívajte žiadne z týchto liekov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Keď sa začnú prejavovať príznaky migrény s aurou, skúste sa presunúť do tichej, tmavej miestnosti. Zatvorte oči a odpočívajte alebo si zdriemnite. Na čelo si priložte chladnú handričku alebo ľadový obklad zabalený v uteráku alebo handričke.

Ďalšie postupy, ktoré môžu zmierniť bolesť migrény s aurou, zahŕňajú:

• Lieky proti bolesti. Medzi tieto voľnopredajné alebo na lekársky predpis dostupné lieky proti bolesti patrí aspirín alebo ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné). Pri príliš častom užívaní môžu spôsobiť bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov a prípadne vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

  Lieky na zmiernenie migrény, ktoré kombinujú kofeín, aspirín a acetaminofén (Excedrin Migraine), môžu byť užitočné, ale zvyčajne iba proti miernej bolesti migrény.

• Triptány. Lieky na lekársky predpis, ako je sumatriptán (Imitrex, Tosymra) a rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT), sa používajú na liečbu migrény, pretože blokujú dráhy bolesti v mozgu. Užívané v tabletách, injekciách alebo nosových sprejoch môžu zmierniť mnoho príznakov migrény. Nemusia byť bezpečné pre osoby s rizikom mŕtvice alebo infarktu myokardu.

• Dihydroergotamín (D.H.E. 45, Migranal). Tento liek, dostupný vo forme nosového spreja alebo injekcie, je najúčinnejší, ak sa užíva krátko po začiatku príznakov migrény pri migrénach, ktoré trvajú dlhšie ako 24 hodín. Medzi vedľajšie účinky môže patriť zhoršenie migrénou súvisiaceho vracania a nevoľnosti.

  Ľudia s koronárnou artériovou chorobou, vysokým krvným tlakom alebo ochorením obličiek alebo pečene by sa mali vyhýbať dihydroergotamínu.

• Lasmiditan (Reyvow). Táto novšia perorálna tableta je schválená na liečbu migrény s aurou alebo bez nej. V klinických skúškach lasmiditan významne zlepšil bolesť hlavy. Lasmiditan môže mať sedatívny účinok a spôsobiť závraty, preto sa ľuďom, ktorí ho užívajú, odporúča, aby nešoférovali ani neobsluhovali stroje najmenej osem hodín.

• Antagonisti kalcitonínového génu súvisiaceho s peptidom (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT) sú perorálne antagonisty kalcitonínového génu súvisiaceho s peptidom (CGRP), ktoré boli nedávno schválené na liečbu akútnej migrény s aurou alebo bez nej u dospelých. V klinických skúškach boli lieky z tejto triedy účinnejšie ako placebo pri zmierňovaní bolesti a ďalších príznakov migrény, ako je nevoľnosť a citlivosť na svetlo a zvuk, dve hodiny po užití.

  Medzi časté vedľajšie účinky patrí sucho v ústach, nevoľnosť a nadmerná ospalosť. Ubrogepant a rimegepant by sa nemali užívať s liekmi, ktoré sú silnými inhibítormi CYP3A4.

• Opioidné lieky. Pre ľudí, ktorí nemôžu užívať iné lieky proti migréne, môžu pomôcť narkotické opioidné lieky. Pretože môžu byť vysoko návykové, zvyčajne sa používajú iba vtedy, ak nie sú účinné žiadne iné liečby.

• Lieky proti nevoľnosti. Tieto môžu pomôcť, ak je vaša migréna s aurou sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Medzi lieky proti nevoľnosti patrí chlorpromazín, metoklopramid (Reglan) alebo prochlorperazín (Compro). Tieto sa zvyčajne užívajú s liekmi proti bolesti.

• Lieky znižujúce krvný tlak. Medzi ne patria betablokátory, ako je propranolol (Inderal, InnoPran XL a iné) a metoprolol tartárát (Lopressor). Blokátorov vápnikových kanálov, ako je verapamil (Verelan), môžu byť užitočné pri prevencii migrény s aurou.

• Antidepresíva. Tricyklické antidepresívum (amitriptylín) môže predchádzať migrénam. Vzhľadom na vedľajšie účinky amitriptylínu, ako je ospalosť, sa môžu namiesto toho predpisovať iné antidepresíva.

• Protiepileptické lieky. Valproát a topiramát (Topamax, Qudexy XR a iné) môžu pomôcť, ak máte menej časté migrény, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty, zmeny hmotnosti, nevoľnosť a ďalšie. Tieto lieky sa neodporúčajú tehotným ženám alebo ženám, ktoré sa snažia otehotnieť.

• Injekcie Botoxu. Injekcie onabotulinumtoxínu A (Botox) približne každých 12 týždňov pomáhajú predchádzať migrénam u niektorých dospelých.

• Monoklonálne protilátky CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) a eptinezumab-jjmr (Vyepti) sú novšie lieky schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv na liečbu migrény. Podávajú sa mesačne alebo štvrťročne injekciou. Najčastejším vedľajším účinkom je reakcia v mieste vpichu.

• Relaxačné techniky. Biofeedback a iné formy relaxačného tréningu vás naučia, ako sa vyrovnať so stresovými situáciami, čo môže pomôcť znížiť počet migrén, ktoré máte.

• Vypracujte si rutinu spánku a stravovania. Nespite príliš veľa ani príliš málo. Nastavte si a dodržujte každodenný konzistentný rozvrh spánku a bdenia. Snažte sa jesť jedlá každý deň v rovnaký čas.

• Pite dostatok tekutín. Udržiavanie hydratácie, najmä vodou, môže pomôcť.