Choroba Mitrálnej Chlopne
Prehľad
Mitrálna chlopňa oddeľuje dve komory ľavej strany srdca. Pri prolapsu mitrálnej chlopne sa chlopňové cípy vyklenú do hornej ľavej komory počas každého úderu srdca. Prolaps mitrálnej chlopne môže spôsobiť spätný únik krvi, stav nazývaný mitrálna regurgitácia.
Mitrálna stenóza, znázornená na srdci vpravo, je stav, pri ktorom je mitrálna chlopňa srdca zúžená. Chlopňa sa neotvára správne, čím blokuje prietok krvi do ľavej komory, hlavnej pumpovacej komory srdca. Typické srdce je znázornené vľavo.
Mitrálne chlopňové ochorenie je problém s chlopňou umiestnenou medzi ľavými srdcovými komorami. Horná ľavá srdcová komora sa nazýva ľavá predsieň. Dolná ľavá srdcová komora sa nazýva ľavá komora.
Mitrálne chlopňové ochorenie zahŕňa:
- Mitrálna regurgitácia. Chlopňové cípy mitrálnej chlopne, tiež nazývané listami, sa nemusia úplne uzavrieť. To spôsobuje spätný únik krvi.
- Mitrálna stenóza. Cípy mitrálnej chlopne sa zahustia alebo stuhnú a môžu sa zrastené. To zužuje otvor chlopne, čo znižuje prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory.
Liečba mitrálneho chlopňového ochorenia závisí od závažnosti ochorenia a od toho, či sa zhoršuje. Niekedy sa odporúča chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne.
Príznaky
Niektorí ľudia s ochorením mitrálnej chlopne nemusia mať mnoho rokov, ak vôbec, žiadne príznaky. Príznaky ochorenia mitrálnej chlopne môžu zahŕňať: Únavu. Neustály tlkot srdca. Dýchavičnosť. Ak máte príznaky ochorenia mitrálnej chlopne, môžete byť odporučený lekárovi špecializujúcemu sa na srdcové choroby, ktorý sa nazýva kardiológ.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte príznaky mitrálnej chlopňovej choroby, môžete byť odporučený k lekárovi špecializujúcemu sa na srdcové choroby, ktorý sa nazýva kardiológ.
Príčiny
Typické srdce má dve horné a dve dolné komory. Horné komory, pravá a ľavá predsieň, prijímajú prúdiacu krv. Dolné komory, svalnatejšie pravá a ľavá komora, pumpujú krv zo srdca. Srdcové chlopne pomáhajú udržiavať tok krvi správnym smerom.
Aby sme pochopili príčiny ochorenia mitrálnej chlopne, môže byť užitočné vedieť, ako funguje srdce.
Mitrálna chlopňa je jedna zo štyroch chlopní v srdci, ktoré udržiavajú tok krvi správnym smerom. Každá chlopňa má chlopne, nazývané cípy, ktoré sa otvárajú a zatvárajú raz počas každého úderu srdca. Ak sa chlopňa neotvorí alebo nezatvorí správne, prietok krvi srdcom do tela sa môže znížiť.
- Pri regurgitácii mitrálnej chlopne sa cípy neuzatvárajú tesne. Krv prúdi späť, keď je chlopňa zatvorená, čo sťažuje správnu funkciu srdca.
- Pri stenóze mitrálnej chlopne sa zúži otvor chlopne. Srdce teraz musí pracovať tvrdšie, aby pretlačilo krv cez menší otvor chlopne. Ak sa otvor v chlopni zmenší natoľko, môže to znížiť prietok krvi medzi ľavými srdcovými komorami.
Ochorenie mitrálnej chlopne má mnoho príčin. Niektoré formy ochorenia mitrálnej chlopne môžu byť prítomné pri narodení. Problém so srdcom, s ktorým sa narodíte, sa nazýva vrodená srdcová vada.
Ochorenie mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť aj neskôr v živote. To znamená, že je získané. Napríklad stenóza mitrálnej chlopne je často spôsobená reumatickou horúčkou. Táto horúčka je komplikáciou streptokokovej infekcie, ktorá môže postihnúť srdce. Keď sa to stane, nazýva sa to reumatické ochorenie mitrálnej chlopne.
Ďalšie príčiny získaného ochorenia mitrálnej chlopne zahŕňajú:
- Iné srdcové choroby.
- Infekciu.
- Vekové zmeny.
- Autoimunitné ochorenie, ako je lupus.
Rizikové faktory
Niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko ochorenia mitrálnej chlopne, vrátane:
- Vyšší vek.
- Určité infekcie, ktoré postihujú srdce.
- Infarkt myokardu a niektoré typy srdcových ochorení.
- Užívanie určitých liekov.
- Srdcová vada prítomná pri narodení, nazývaná vrodená srdcová vada.
- Ožiarenie hrudníka.
Komplikácie
Choroba mitrálnej chlopne môže spôsobiť mnoho komplikácií. Napríklad ťažká regurgitácia mitrálnej chlopne spôsobuje, že srdce pracuje tvrdšie, čo môže viesť k zväčšeniu ľavej komory a oslabeniu srdcového svalu.
Ďalšie komplikácie choroby mitrálnej chlopne môžu zahŕňať:
- Ne pravidelný a často rýchly tlkot srdca, nazývaný fibrilácia predsiení.
- Krvné zrazeniny.
- Zlyhanie srdca.
- Mŕtvica.
Diagnóza
Na diagnostikovanie ochorenia mitrálnej chlopne, vrátane stenózy mitrálnej chlopne a regurgitácie mitrálnej chlopne, vás zdravotnícky pracovník vyšetrí a položí vám otázky týkajúce sa vašej anamnézy.
Zdravotnícky pracovník vypočuje vaše srdce pomocou prístroja nazývaného stetoskop. Šum, nazývaný srdcový šelest, môže byť znakom ochorenia mitrálnej chlopne.
Vyšetrenia na diagnostikovanie ochorenia mitrálnej chlopne môžu zahŕňať:
- Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie pohyblivých obrázkov srdca. Toto vyšetrenie ukazuje, ako sa krv pohybuje srdcom a srdcovými chlopňami vrátane mitrálnej chlopne. Echokardiogram môže pomôcť pri diagnostikovaní vrodeného ochorenia mitrálnej chlopne, reumatického ochorenia mitrálnej chlopne a iných ochorení srdcových chlopní.
Štandardný echokardiogram sa vykonáva zvonku tela. Niekedy je však potrebný podrobnejší echokardiogram, aby sa mitrálna chlopňa lepšie preskúmala. Tento typ echokardiogramu sa nazýva transesofageálny echokardiogram. Vykonáva sa zvnútra tela.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a jednoduchý test meria elektrickú aktivitu srdca. Ukazuje, ako rýchlo alebo pomaly srdce bije. Lepkavé náplasti nazývané senzory alebo elektródy sa pripevňujú na hrudník a niekedy aj na ruky a nohy. Drôty spájajú náplasti s počítačom, ktorý vytlačí alebo zobrazí výsledky.
- Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka je obraz srdca a pľúc. Môže ukázať, či je srdce zväčšené, čo môže byť znakom určitých typov ochorení srdcových chlopní.
- Kardiológia MRI. Tento test využíva magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrázkov srdca. Kardiológia MRI sa môže vykonať na určenie závažnosti ochorenia mitrálnej chlopne.
- Zátěžové testy. Tieto testy často zahŕňajú chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, pričom sa kontroluje srdce. Zátěžové testy pomáhajú odhaliť, ako srdce reaguje na fyzickú aktivitu a či sa počas cvičenia vyskytnú príznaky ochorenia chlopní. Ak nemôžete cvičiť, môžete dostať liek, ktorý ovplyvňuje srdce podobne ako cvičenie.
- Kardiológia katetrizácia. Lekár zasunie tenkú trubičku nazývanú katéter cez krvnú cievu do tepny v srdci. Farba preteká katétrom. To spôsobí, že tepny srdca sa na röntgene zobrazia jasnejšie.
Kardiológia katetrizácia sa často nepoužíva na diagnostikovanie ochorenia mitrálnej chlopne, ale môže sa použiť, ak iné testy nediagnostikovali ochorenie. Môže sa tiež vykonať na zistenie, či máte ochorenie koronárnych artérií.
Echokardiogram. Zvukové vlny sa používajú na vytvorenie pohyblivých obrázkov srdca. Toto vyšetrenie ukazuje, ako sa krv pohybuje srdcom a srdcovými chlopňami vrátane mitrálnej chlopne. Echokardiogram môže pomôcť pri diagnostikovaní vrodeného ochorenia mitrálnej chlopne, reumatického ochorenia mitrálnej chlopne a iných ochorení srdcových chlopní.
Štandardný echokardiogram sa vykonáva zvonku tela. Niekedy je však potrebný podrobnejší echokardiogram, aby sa mitrálna chlopňa lepšie preskúmala. Tento typ echokardiogramu sa nazýva transesofageálny echokardiogram. Vykonáva sa zvnútra tela.
Kardiológia katetrizácia. Lekár zasunie tenkú trubičku nazývanú katéter cez krvnú cievu do tepny v srdci. Farba preteká katétrom. To spôsobí, že tepny srdca sa na röntgene zobrazia jasnejšie.
Kardiológia katetrizácia sa často nepoužíva na diagnostikovanie ochorenia mitrálnej chlopne, ale môže sa použiť, ak iné testy nediagnostikovali ochorenie. Môže sa tiež vykonať na zistenie, či máte ochorenie koronárnych artérií.
Po tom, ako testy potvrdia diagnózu ochorenia mitrálnej alebo inej srdcovej chlopne, váš zdravotnícky tím vám môže povedať štádium ochorenia. Štádium pomáha určiť najvhodnejšiu liečbu.
Štádium ochorenia srdcových chlopní závisí od mnohých faktorov, vrátane príznakov, závažnosti ochorenia, štruktúry chlopne alebo chlopní a prietoku krvi srdcom a pľúcami.
Ochorenie srdcových chlopní sa rozdeľuje do štyroch základných skupín:
- Štádium A: Riziko. Sú prítomné rizikové faktory pre ochorenie srdcových chlopní.
- Štádium B: Progresívne. Ochorenie chlopní je mierne alebo stredne závažné. Nie sú prítomné žiadne príznaky ochorenia srdcových chlopní.
- Štádium C: Asymptomatické závažné. Nie sú prítomné žiadne príznaky ochorenia srdcových chlopní, ale ochorenie chlopní je závažné.
- Štádium D: Symptomatické závažné. Ochorenie srdcových chlopní je závažné a spôsobuje príznaky.
Liečba
Liečba ochorenia mitrálnej chlopne závisí od príznakov, závažnosti ochorenia a od toho, či sa ochorenie zhoršuje.
Lekár špecializovaný na srdcové choroby, nazývaný kardiológ, zvyčajne poskytuje starostlivosť ľuďom s ochorením mitrálnej chlopne. Liečba ochorenia mitrálnej chlopne môže zahŕňať pravidelné zdravotné prehliadky, aby sa zistilo, ako sa vám darí. Ak máte ochorenie mitrálnej chlopne, môže sa vás opýtať na:
- Zmenu životného štýlu.
- Užívanie liekov na liečbu príznakov.
- Užívanie antikoagulancií na zníženie rizika krvných zrazenín, ak máte nepravidelný srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení.
Pri minimálne invazívnej operácii srdca chirurgovia robia malé rezy na boku hrudníka, medzi rebrami, aby sa dostali k srdcu. Chirurgovia vykonávajú zákrok pomocou dlhých nástrojov.
Chorá alebo poškodená mitrálna chlopňa môže nakoniec potrebovať opravu alebo výmenu, aj keď nemáte žiadne príznaky. Chirurgia ochorenia mitrálnej chlopne zahŕňa opravu mitrálnej chlopne a výmenu mitrálnej chlopne.
Ak potrebujete operáciu pre iné srdcové ochorenie, chirurg môže súčasne vykonať opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne.
Chirurgovia v niektorých zdravotníckych strediskách vykonávajú roboticky asistovanú operáciu srdca, typ minimálne invazívnej operácie srdca, pri ktorej sa na vykonanie zákroku používajú robotické ramená.
Na opravu mitrálnej chlopne chirurg urobí rez v ľavej hornej komore alebo ľavej predsieni vášho srdca, aby sa dostal k mitrálnej chlopni. Váš chirurg potom môže identifikovať problém s vašou mitrálnou chlopňou a opraviť samotnú chlopňu. Pri prolapsu mitrálnej chlopne sa mitrálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou dolnou komorou alebo ľavou komorou vášho srdca, nezatvára správne. Letáky chlopne sa vydutia alebo prolapsujú nahor alebo späť do ľavej predsiene, keď sa vaše srdce sťahuje. To vedie k spätnému úniku krvi do ľavej predsiene, stavu nazývanému regurgitácia mitrálnej chlopne. Na opravu tohto stavu sa vykonávajú rôzne komplikované technické postupy. Niekedy sa identifikuje malá časť letáku, časť chlopne, ktorá sa nezatvára správne, a odstráni sa trojuholníková časť, ako je znázornené. Váš chirurg potom zošije rezané okraje letáku, aby opravil chlopňu.
Pri oprave mitrálnej chlopne chirurg odstráni a opraví časť poškodené mitrálnej chlopne, aby umožnil chlopni úplne sa zatvoriť a zastaviť únik. Chirurg môže utiahnuť alebo spevniť krúžok okolo chlopne, nazývaný anulus, umiestnením umelého krúžku nazývaného anuloplastický pás.
Pri oprave mitrálnej chlopne chirurg odstráni časť mitrálnej chlopne, ktorá sa nezatvára správne, ako je znázornené na hornom obrázku. Potom chirurg zošije okraje a umiestni anuloplastický pás na podporu chlopne, ako je znázornené na dolnom obrázku.
Počas operácie opravy mitrálnej chlopne môže chirurg:
- Zašiť diery v srdcovej chlopni.
- Znovu pripojiť chlopne chlopne.
- Odstrániť prebytočné tkanivo z chlopne, aby sa chlopne mohli pevne zatvoriť.
- Opraviť štruktúru mitrálnej chlopne výmenou šnúrok, ktoré ju podporujú.
- Oddeliť zrastené chlopne chlopne.
Ďalšie postupy opravy mitrálnej chlopne zahŕňajú:
- Anuloplastika. Chirurg utiahne alebo spevní krúžok okolo chlopne. Anuloplastika sa môže vykonávať s inými technikami na opravu srdcovej chlopne.
- Valvuloplastika. Táto liečba sa používa na opravu mitrálnej chlopne so zúženým otvorom. Valvuloplastika sa môže vykonať aj vtedy, ak nemáte žiadne príznaky. Chirurg vloží katéter s balónom na špičke do tepny v ramene alebo slabinách a vedie katéter k mitrálnej chlopni. Balón sa nafúkne, čím sa rozšíri otvor mitrálnej chlopne. Balón sa vyfúkne a katéter a balón sa odstránia.
- Klipsy mitrálnej chlopne. Pri tejto liečbe chirurg vedie katéter s klipom na konci k mitrálnej chlopni cez tepnu v slabinách. Klip sa používa na opravu roztrhnutého alebo netesného letáku mitrálnej chlopne. Tento postup je možnosťou pre ľudí, ktorí majú závažnú regurgitáciu mitrálnej chlopne alebo ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na operáciu mitrálnej chlopne.
Ak má predtým nahradená mitrálna chlopňa únik okolo umelej chlopne, kardiológ môže vložiť zariadenie na zastavenie úniku.
Počas výmeny mitrálnej chlopne chirurg odstráni mitrálnu chlopňu a nahradí ju mechanickou chlopňou alebo chlopňou vyrobenou z tkaniva kravského, bravčového alebo ľudského srdca. Tkanivová chlopňa sa často nazýva biologická tkanivová chlopňa.
Niekedy sa môže vykonať liečba srdcovým katétrom na vloženie náhradnej chlopne do biologickej tkanivovej chlopne, ktorá už nefunguje správne. Toto sa nazýva postup chlopňa-v-chlopni.
Ak ste mali výmenu mitrálnej chlopne s mechanickou chlopňou, potrebujete antikoagulanciá na celý život, aby ste predišli tvorbe krvných zrazenín. Biologické tkanivové chlopne sa časom rozkladajú a zvyčajne sa musia vymeniť.
Zrieknutie sa zodpovednosti: August je platforma zdravotníckych informácií a jeho odpovede nepredstavujú lekársku pomoc. Vždy sa poraďte s licencovaným lekárom vo vašom okolí predtým, ako vykonáte akékoľvek zmeny.