Prolaps Mitrálnej Chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je typ srdcového ochorenia, ktoré postihuje chlopňu medzi ľavými srdcovými komorami. Chlopne (listy) mitrálnej chlopne sú ochabnuté. Vydujú sa dozadu (prolaps) ako padák do ľavej hornej komory srdca, keď sa srdce stiahne (kontrahuje).

Prolaps mitrálnej (MY-trul) chlopne niekedy spôsobuje spätný únik krvi cez chlopňu, stav nazývaný mitrálna regurgitácia.

Známky a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú spôsobené množstvom krvi, ktorá spätne preteká chlopňou.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu u jednotlivcov výrazne líšiť. Mnoho ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nemá žiadne viditeľné príznaky. Iní môžu mať mierne príznaky, ktoré sa vyvíjajú postupne.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne môžu zahŕňať:

• Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca (arytmia)
• Závraty alebo pocit na omdlenie
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, najmä počas cvičenia alebo v ľahu
• Únava

Ak máte príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Mnoho ďalších ochorení môže spôsobovať podobné príznaky.

Ak máte náhlu alebo nezvyčajnú bolesť na hrudi alebo si myslíte, že máte infarkt, okamžite vyhľadajte neodkladnú lekársku pomoc.

Ak vám bola diagnostikovaná prolaps mitrálnej chlopne, navštívte svojho poskytovateľa, ak sa vaše príznaky zhoršia.

Aby sme pochopili príčiny ochorenia mitrálnej chlopne, môže byť užitočné vedieť, ako funguje srdce.

Mitrálna chlopňa je jedna zo štyroch chlopní v srdci, ktoré udržiavajú tok krvi správnym smerom. Každá chlopňa má chlopne (listy), ktoré sa otvárajú a zatvárajú raz počas každého úderu srdca. Ak sa chlopňa neotvorí alebo nezavrie správne, prietok krvi srdcom do tela sa môže znížiť.

Pri prolapsu mitrálnej chlopne má jeden alebo oba listy mitrálnej chlopne extra tkanivo alebo sa viac naťahujú, než je obvyklé. Listy sa môžu vyklenúť dozadu (prolaps) ako padák do ľavej hornej srdcovej komory (ľavá predsieň) pri každej kontrakcii srdca, ktorá pumpuje krv.

Vyklenutie môže zabrániť chlopni v tesnom zatvorení. Ak krv preteká späť cez chlopňu, stav sa nazýva regurgitácia mitrálnej chlopne.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku. Vážne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa vyskytujú najčastejšie u mužov starších ako 50 rokov.

Prolaps mitrálnej chlopne sa môže vyskytovať v rodinách (byť dedičný) a môže byť spojený s niekoľkými ďalšími ochoreniami, vrátane:

• Ebsteinova anomália
• Ehlers-Danlosov syndróm
• Gravesova-Basedowova choroba
• Marfanov syndróm
• Muskulárna dystrofia
• Skolióza

Potenciálne komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne môžu zahŕňať:

• Mitrálna regurgitácia. Chlopne mitrálnej chlopne sa neuzatvárajú tesne. Krv prúdi späť, keď je chlopňa zatvorená, čo sťažuje správnu funkciu srdca. Byť mužského pohlavia alebo mať vysoký krvný tlak zvyšuje riziko mitrálnej regurgitácie.
• Problémy so srdcovým rytmom (arytmie). Môžu sa vyskytnúť nepravidelné srdcové rytmy, ak prolaps mitrálnej chlopne vedie k závažnej regurgitácii a opuchu ľavej hornej srdcovej komory (predsiene).

Na diagnostikovanie prolapsu mitrálnej chlopne Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne vykoná fyzikálne vyšetrenie a pomocou stetoskopu vypočuje Váš srdcový rytmus.

Ak máte prolaps mitrálnej chlopne, môže byť cez stetoskop počuť klikavý zvuk. Ak krv spätne preteká cez mitrálnej chlopňu, môže byť počuť aj šum (srdcový šelest).

Vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať na potvrdenie prolapsu mitrálnej chlopne a vyhodnotenie srdca zahŕňajú:

Echokardiogram. Echokardiogram využíva zvukové vlny na vytvorenie pohyblivých snímok srdca. Štandardný echokardiogram, tiež nazývaný transthorakálny echokardiogram (TTE), môže potvrdiť diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne a určiť jeho závažnosť.

Niekedy sa môže vykonať transesofageálny echokardiogram (TEE) na získanie podrobnejších snímok mitrálnej chlopne. Pri tomto type echokardiogramu sa malé snímacie zariadenie pripojené na konci hadičky vloží do hadičky vedúcej z úst do žalúdka (pažeráka).

• Echokardiogram. Echokardiogram využíva zvukové vlny na vytvorenie pohyblivých snímok srdca. Štandardný echokardiogram, tiež nazývaný transthorakálny echokardiogram (TTE), môže potvrdiť diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne a určiť jeho závažnosť.

Niekedy sa môže vykonať transesofageálny echokardiogram (TEE) na získanie podrobnejších snímok mitrálnej chlopne. Pri tomto type echokardiogramu sa malé snímacie zariadenie pripojené na konci hadičky vloží do hadičky vedúcej z úst do žalúdka (pažeráka).

• Röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka zobrazuje stav srdca a pľúc. Môže pomôcť ukázať, či je srdce zväčšené.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento rýchly a bezbolestný test meria elektrickú aktivitu srdca. EKG môže odhaliť nepravidelné srdcové rytmy (arytmie) súvisiace s ochorením mitrálnej chlopne.
• Zátěžové testy. Tieto testy často zahŕňajú chôdzu na bežiacom páse alebo jazdu na stacionárnom bicykli, pričom sa srdce monitoruje pomocou EKG. Zátěžové testy pomáhajú odhaliť, ako srdce reaguje na fyzickú aktivitu a či sa počas cvičenia vyskytnú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne. Ak nemôžete cvičiť, môžu Vám byť podané lieky, ktoré napodobňujú účinok cvičenia na srdce.
• Kardiálna katetrizácia. Tento test sa často nepoužíva na diagnostikovanie prolapsu mitrálnej chlopne, ale môže byť užitočný, ak iné testy nepotvrdili ochorenie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zasunie tenkú hadičku (katéter) cez krvnú cievu v ramene alebo slabinách do tepny v srdci a vstrekne farbivo cez katéter. To spôsobí, že tepny v srdcových komorách sa na röntgene zobrazia jasnejšie.

Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, najmä tí bez príznakov, nepotrebujú liečbu.

Ak máte regurgitáciu mitrálnej chlopne, ale nemáte žiadne príznaky, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť pravidelné kontroly na monitorovanie vášho stavu.

Ak máte závažnú regurgitáciu mitrálnej chlopne, môžu byť potrebné lieky alebo chirurgický zákrok, aj keď nemáte žiadne príznaky.

Lieky môžu byť potrebné na liečbu nepravidelného srdcového rytmu alebo iných komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne. Medzi lieky patria:

Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nepotrebuje operáciu. Operácia sa však môže odporučiť, ak prolaps mitrálnej chlopne spôsobí závažnú regurgitáciu mitrálnej chlopne, bez ohľadu na to, či máte príznaky.

Chirurgia poškodeného alebo poškodeného mitrálnej chlopne zahŕňa opravu mitrálnej chlopne alebo výmenu mitrálnej chlopne. Oprava mitrálnej chlopne je výhodnejšia, pretože zachováva existujúcu chlopňu.

Oprava a výmena chlopne sa môžu vykonávať pomocou otvorenej srdcovej chirurgie alebo minimálne invazívnej chirurgie. Minimálne invazívna chirurgia zahŕňa menšie rezy a môže mať menšiu stratu krvi a rýchlejšiu dobu zotavenia.

Počas operácie opravy mitrálnej chlopne môže chirurg odstrániť prebytočné tkanivo z prolapsovanej chlopne, aby sa laloky mohli pevne uzavrieť. Chirurg môže tiež nahradiť šľachy, ktoré podporujú chlopňu. Môžu sa vykonať aj iné opravy.

Ak nie je možná oprava mitrálnej chlopne, chlopňa sa môže nahradiť. Počas operácie výmeny mitrálnej chlopne chirurg odstráni mitrálnu chlopňu a nahradí ju mechanickou chlopňou alebo chlopňou vyrobenou z tkaniva kravského, bravčového alebo ľudského srdca (biologická tkanivová chlopňa).

Niekedy sa vykoná katetrizačný zákrok na umiestnenie náhradnej chlopne do biologickej tkanivovej chlopne, ktorá už nefunguje dobre. Toto sa nazýva zákrok chlopňa-v-chlopni.

• Beta-blokátory. Tieto lieky uvoľňujú krvné cievy a spomaľujú srdcový rytmus, čím znižujú krvný tlak.
• Diuretiká (močopudné lieky). Tieto lieky pomáhajú odstraňovať soľ (sodík) a vodu močom, čím znižujú krvný tlak.
• Antiarytmiká (lieky na srdcový rytmus). Lieky sa môžu použiť na kontrolu nepravidelných srdcových rytmov.
• Antikoagulanciá (riedidlá krvi). Ak ochorenie mitrálnej chlopne spôsobuje nepravidelný srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť riedidlá krvi na prevenciu krvných zrazenín. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko krvných zrazenín a mŕtvice. Ak ste podstúpili výmenu mitrálnej chlopne s mechanickou chlopňou, riedidlá krvi sú potrebné na celý život.
• Antibiotiká. Americká kardiologická asociácia uvádza, že antibiotiká nie sú zvyčajne potrebné pre niekoho s prolapsom mitrálnej chlopne. Ak ste však podstúpili výmenu mitrálnej chlopne, váš poskytovateľ starostlivosti môže odporučiť užívanie antibiotík pred zubnými zákrokmi, aby sa zabránilo infekcii srdca nazývanej infekčná endokarditída.