Narkolepsia

Narkolepsia je stav, ktorý spôsobuje u ľudí veľkú dennú ospalosť a môže spôsobiť, že náhle zaspia. Niektorí ľudia majú aj ďalšie príznaky, ako napríklad svalovú slabosť, keď prežívajú silné emócie.

Príznaky môžu mať vážne následky na každodenný život. Ľudia s narkolepsiou majú problémy zostať dlhší čas hore. Keď narkolepsia spôsobí náhlu stratu svalového tonusu, nazýva sa to kataplexia (KAT-uh-plek-see). Túto môže vyvolať silná emócia, najmä tá, ktorá spôsobuje smiech.

Narkolepsia sa delí na dva typy. Väčšina ľudí s narkolepsiou typu 1 má kataplexiu. Väčšina ľudí s narkolepsiou typu 2 nemá kataplexiu.

Narkolepsia je celoživotný stav a nemá žiadny liek. Avšak lieky a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zvládať príznaky. Podpora od rodiny, priateľov, zamestnávateľov a učiteľov môže ľuďom pomôcť vyrovnať sa s týmto stavom.

Prvé roky sa príznaky narkolepsie môžu zhoršovať. Potom pretrvávajú po celý život. Medzi príznaky patria: Extrémna denná ospalosť. Denná ospalosť je prvým príznakom, ktorý sa objaví, a táto ospalosť sťažuje koncentráciu a fungovanie. Ľudia s narkolepsiou sa cez deň cítia menej bdelí a sústredení. Zaspávajú tiež bez varovania. Spánok sa môže objaviť kdekoľvek a kedykoľvek. Môže sa to stať, keď sa nudia alebo vykonávajú úlohu. Napríklad ľudia s narkolepsiou môžu náhle zaspať počas práce alebo rozhovoru s priateľmi. Zaspanie počas jazdy môže byť obzvlášť nebezpečné. Spánok môže trvať len niekoľko minút alebo až pol hodiny. Po prebudení sa ľudia s narkolepsiou cítia sviežo, ale opäť sa im chce spať. Automatické správanie. Niektorí ľudia s narkolepsiou pokračujú vo vykonávaní úlohy, keď na krátko zaspia. Napríklad môžu zaspať počas písania, písania na stroji alebo šoférovania. Môžu pokračovať vo vykonávaní tejto úlohy počas spánku. Po prebudení si nepamätajú, čo robili, a pravdepodobne to neurobili dobre. Náhla strata svalového tonusu. Tento stav sa nazýva kataplexia. Môže spôsobiť nezrozumiteľnú reč alebo úplnú slabosť väčšiny svalov až na niekoľko minút. Je vyvolaná intenzívnymi emóciami – často pozitívnymi emóciami. Smiech alebo vzrušenie môžu spôsobiť náhlu svalovú slabosť. Niekedy však strach, prekvapenie alebo hnev môžu spôsobiť stratu svalového tonusu. Napríklad, keď sa smejete, vám môže klesnúť hlava bez vašej kontroly. Alebo sa vám môžu náhle povoliť kolená, čo spôsobí, že spadne. Niektorí ľudia s narkolepsiou zažijú len jeden alebo dva epizódy kataplexie za rok. Iní majú niekoľko epizód denne. Nie každý s narkolepsiou má tieto príznaky. Paralýza spánku. Ľudia s narkolepsiou môžu zažiť paralýzu spánku. Počas paralýzy spánku sa človek nemôže hýbať ani hovoriť pri zaspávaní alebo po prebudení. Paralýza je zvyčajne krátka – trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Ale môže byť desivá. Môžete si byť vedomí toho, že sa to deje, a môžete si to neskôr pamätať. Nie každý s paralýzou spánku má narkolepsiu. Halucinácie. Niekedy ľudia vidia veci, ktoré tam nie sú, počas paralýzy spánku. Halucinácie sa môžu vyskytnúť aj v posteli bez paralýzy spánku. Nazývajú sa hypnagogické halucinácie, ak sa vyskytnú pri zaspávaní. Nazývajú sa hypnopompické halucinácie, ak sa vyskytnú pri prebudení. Napríklad si človek môže myslieť, že vidí v spálni cudzinca, ktorý tam nie je. Tieto halucinácie môžu byť živé a desivé, pretože nemusíte byť úplne v spánku, keď začnete snívať. Zmeny v spánku s rýchlymi pohybmi očí (REM). Spánok REM je čas, keď sa deje väčšina snívania. Zvyčajne ľudia vstúpia do spánku REM 60 až 90 minút po zaspaní. Ale ľudia s narkolepsiou sa často rýchlejšie dostanú do spánku REM. Majú tendenciu vstúpiť do spánku REM do 15 minút od zaspania. Spánok REM sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Ľudia s narkolepsiou môžu mať aj iné spánkové poruchy. Môžu mať obštrukčnú spánkovú apnoe, pri ktorej sa dýchanie v noci začína a zastavuje. Alebo môžu prežívať svoje sny, čo je známe ako porucha správania v spánku REM. Alebo môžu mať problémy so zaspávaním alebo s udržaním spánku, čo sa nazýva nespavosť. Ak pociťujete dennú ospalosť, ktorá ovplyvňuje váš osobný alebo profesionálny život, vyhľadajte svojho lekára.

Ak pociťujete dennú ospalosť, ktorá ovplyvňuje váš osobný alebo profesionálny život, obráťte sa na svojho zdravotníckeho pracovníka.

Presná príčina narkolepsie nie je známa. Ľudia s narkolepsiou 1. typu majú nízku hladinu hypocretínu (hi-poe-KREE-tin), tiež nazývaného orexín. Hypocretín je chemická látka v mozgu, ktorá pomáha regulovať bdenie a vstup do REM spánku.

Hladiny hypocretínu sú nízke u ľudí, ktorí majú kataplexiu. Presne to, čo spôsobuje stratu buniek produkujúcich hypocretín v mozgu, nie je známe. Odborníci si však myslia, že je to spôsobené autoimunitnou reakciou. Autoimunitná reakcia je, keď imunitný systém tela ničí vlastné bunky.

Je tiež pravdepodobné, že genetika zohráva úlohu pri narkolepsii. Riziko, že rodič prenesie tento spánkový stav na dieťa, je však veľmi nízke – iba asi 1 % až 2 %.

Narkolepsia môže byť spojená s expozíciou vírusu chrípky H1N1, niekedy nazývanej prasiacia chrípka. Môže byť tiež spojená s určitým typom vakcíny proti chrípke H1N1, ktorá sa podávala v Európe.

Typický proces zaspávania začína fázou nazývanou ne-REM spánok (NREM). Počas tejto fázy sa mozgové vlny spomaľujú. Po hodine alebo dvoch spánku NREM sa aktivita mozgu mení a začína sa REM spánok. Väčšina snívania sa vyskytuje počas REM spánku.

Pri narkolepsii môžete náhle vstúpiť do REM spánku po prejdení minimálneho spánku NREM. To sa môže stať v noci aj počas dňa. Kataplexia, spánková paralýza a halucinácie sú podobné zmenám, ktoré sa vyskytujú v REM spánku. Ale pri narkolepsii sa tieto príznaky vyskytujú, keď ste hore alebo ospalí.

Existuje len niekoľko známych rizikových faktorov narkolepsie, vrátane:

• Vek. Narkolepsia sa typicky začína vo veku medzi 10 a 30 rokmi.
• Rodinná anamnéza. Vaše riziko narkolepsie je 20 až 40-krát vyššie, ak má narkolepsiu blízky člen rodiny.

Narkolepsia môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Falošné predstavy o chorobe. Narkolepsia môže ovplyvniť prácu, školu alebo osobný život. Iní môžu vnímať ľudí s narkolepsiou ako lenivých alebo ochabnutých.
• Vplyv na partnerské vzťahy. Intenzívne pocity, ako je hnev alebo radosť, môžu vyvolať kataplexiu. To môže spôsobiť, že sa ľudia s narkolepsiou stiahnu z emocionálnych interakcií.
• Fyzické ujmy. Náhle zaspávanie môže viesť k zraneniu. Ak zaspíte počas jazdy autom, zvyšuje sa riziko dopravnej nehody. Ak zaspíte počas varenia, zvyšuje sa riziko porezaní a popálení.
• Obezita. Ľudia s narkolepsiou majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať nadváhu. Niekedy sa hmotnosť rýchlo zvýši, keď sa objavia príznaky.

Váš zdravotnícky pracovník môže podozrievať narkolepsiu na základe vašich príznakov dennej ospalosti a náhlej straty svalového tonusu, známej ako kataplexia. Váš zdravotnícky pracovník vás pravdepodobne odošle k špecialistovi na spánok. Formálna diagnóza zvyčajne vyžaduje prenocovanie v spánkovom centre na dôkladnú analýzu spánku.

Špecialista na spánok pravdepodobne diagnostikuje narkolepsiu a určí jej závažnosť na základe:

• Vašej anamnézy spánku. Podrobná anamnéza spánku môže pomôcť pri diagnostike. Pravdepodobne vyplníte Epworthovu škálu ospalosti. Škála používa krátke otázky na meranie stupňa vašej ospalosti. Odpoviete na to, aká je pravdepodobnosť, že zaspíte v určitých časoch, napríklad po sedení po obede.
• Vašich záznamov o spánku. Môže sa stať, že budete požiadaní, aby ste si zapísali svoj spánkový režim na týždeň alebo dva. To umožňuje vášmu zdravotníckemu pracovníkovi porovnať, ako sa váš spánkový režim môže spájať s tým, ako sa cítite bdelí. Môžete nosiť zariadenie na zápästí, známe ako aktigráf. Meria obdobia aktivity a odpočinku, spolu s tým, ako a kedy spíte.
• Štúdia spánku, známa ako polysomnografia. Tento test meria signály počas spánku pomocou plochých kovových diskov nazývaných elektródy umiestnené na vašej pokožke hlavy. Pre tento test musíte stráviť noc v zdravotníckom zariadení. Test meria vaše mozgové vlny, srdcovú frekvenciu a dýchanie. Zaznamenáva tiež pohyby vašich nôh a očí.
• Test viacnásobnej latencie spánku. Tento test meria, ako dlho vám trvá zaspať počas dňa. Budete požiadaní, aby ste si v spánkovom centre urobili štyri alebo päť spánkov. Každý spánok musí byť oddelený dvoma hodinami. Špecialisti budú sledovať vaše spánkové vzorce. Ľudia, ktorí majú narkolepsiu, ľahko zaspávajú a rýchlo prechádzajú do fázy REM spánku.
• Genetické testy a lumbálna punkcia, známa ako spinálna punkcia. Príležitostne sa môže vykonať genetický test, aby sa zistilo, či máte riziko vzniku narkolepsie typu 1. Ak áno, váš špecialista na spánok môže odporučiť lumbálnu punkciu na kontrolu hladiny hypocretínu v mozgovomiechovom moku. Tento test sa vykonáva iba v špecializovaných centrách.

Tieto testy môžu tiež pomôcť vylúčiť iné možné príčiny vašich príznakov. Extrémna denná ospalosť môže byť spôsobená aj nedostatočným spánkom, liekmi, ktoré spôsobujú ospalosť a spánkovou apnoe.