Nefrotický Syndróm

Nefrotický syndróm je ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje, že vaše telo vylučuje príliš veľa bielkovín do moču.

Nefrotický syndróm je zvyčajne spôsobený poškodením zhlukov malých krvných ciev v obličkách, ktoré filtrujú odpadové produkty a prebytočnú vodu z krvi. Tento stav spôsobuje opuchy, najmä na nohách a členkoch, a zvyšuje riziko iných zdravotných problémov.

Známky a príznaky nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Závažný opuch (edém), najmä okolo očí a na členkoch a chodidlách
• Penivý moč, výsledok nadmerného množstva bielkovín v moči
• Priberanie na váhe v dôsledku zadržiavania tekutín
• Únava
• Strata chuti do jedla

Dohodnite si stretnutie s lekárom, ak máte príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Nefrotický syndróm je zvyčajne spôsobený poškodením zhlukov drobných krvných ciev (glomerulov) vašich obličiek.

Glomeruly filtrujú vašu krv, keď prechádza vašimi obličkami, a oddeľujú látky, ktoré vaše telo potrebuje, od tých, ktoré nepotrebuje. Zdravé glomeruly zabraňujú úniku krvného proteínu (hlavne albumínu) – ktorý je potrebný na udržanie správneho množstva tekutín vo vašom tele – do moču. Keď sú poškodené, glomeruly umožňujú únik príliš veľkého množstva krvného proteínu z vášho tela, čo vedie k nefrotickému syndrómu.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko nefrotického syndrómu, zahŕňajú:

• Lekárske stavy, ktoré môžu poškodiť vaše obličky. Určité choroby a stavy zvyšujú riziko vzniku nefrotického syndrómu, ako je diabetes, lupus, amyloidóza, refluxná nefropatia a iné obličkové ochorenia.
• Určité lieky. Lieky, ktoré môžu spôsobiť nefrotický syndróm, zahŕňajú nesteroidové protizápalové lieky a lieky používané na boj proti infekciám.
• Určité infekcie. Infekcie, ktoré zvyšujú riziko nefrotického syndrómu, zahŕňajú HIV, hepatitídu B, hepatitídu C a maláriu.

Možné komplikácie nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Krvácavé zrazeniny. Neschopnosť glomerulov správne filtrovať krv môže viesť k strate krvných bielkovín, ktoré pomáhajú predchádzať zrážaniu. To zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny v žilách.
• Vysoký cholesterol v krvi a zvýšené triglyceridy v krvi. Keď hladina proteínu albumínu v krvi klesne, pečeň produkuje viac albumínu. Zároveň pečeň uvoľňuje viac cholesterolu a triglyceridov.
• Nedostatočná výživa. Strata príliš veľkého množstva krvných bielkovín môže viesť k podvýžive. To môže viesť k strate hmotnosti, ktorá môže byť maskovaná edémom. Môžete mať tiež príliš málo červených krviniek (anémia), nízku hladinu bielkovín v krvi a nízku hladinu vitamínu D.
• Vysoký krvný tlak. Poškodenie glomerulov a následné nahromadenie nadbytočnej telesnej tekutiny môže zvýšiť krvný tlak.
• Akútne zlyhanie obličiek. Ak vaše obličky stratia schopnosť filtrovať krv v dôsledku poškodenia glomerulov, odpadové produkty sa môžu rýchlo hromadiť v krvi. Ak sa to stane, možno budete potrebovať núdzovú dialýzu – umelý spôsob odstraňovania prebytočných tekutín a odpadových produktov z krvi – zvyčajne pomocou umelého obličkového prístroja (dialýza).
• Chronické ochorenie obličiek. Nefrotický syndróm môže spôsobiť, že vaše obličky časom stratia svoju funkciu. Ak funkcia obličiek klesne dostatočne nízko, možno budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Infekcie. Ľudia s nefrotickým syndrómom majú zvýšené riziko infekcií.

Vyšetrenia a postupy používané na diagnostikovanie nefrotického syndrómu zahŕňajú:

• Vyšetrenie moču. Analýza moču môže odhaliť abnormality v moči, ako napríklad veľké množstvo bielkovín. Môže sa od vás vyžadovať zber vzoriek moču počas 24 hodín.
• Vyšetrenie krvi. Krvný test môže ukázať nízke hladiny albumínu v krvi a často aj celkovo znížené hladiny bielkovín v krvi. Strata albumínu sa často spája so zvýšením cholesterolu a triglyceridov v krvi. Môžu sa tiež merať hladiny kreatinínu a močoviny v krvi, aby sa zhodnotila celková funkcia obličiek.
• Biopsia obličky. Váš lekár môže odporučiť odobratie malej vzorky tkaniva obličky na vyšetrenie. Počas biopsie obličky sa ihla zasunie cez vašu kožu do obličky. Tkanivo obličky sa odoberie a odošle do laboratória na vyšetrenie.

Liečba nefrotického syndrómu zahŕňa liečbu akéhokoľvek ochorenia, ktoré by mohlo spôsobovať váš nefrotický syndróm. Váš lekár môže tiež odporučiť lieky a zmeny vo vašej strave, ktoré pomôžu kontrolovať vaše prejavy a príznaky alebo liečiť komplikácie nefrotického syndrómu.\n\nLieky môžu zahŕňať:\n\nLieky na krvný tlak. Lieky nazývané inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) znižujú krvný tlak a množstvo proteínu uvoľňovaného do moču. Lieky v tejto kategórii zahŕňajú lizinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril a enalapril (Vasotec).\n\nĎalšia skupina liekov, ktorá funguje podobne, sa nazýva blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) a zahŕňa losartan (Cozaar) a valsartan (Diovan). Môžu sa použiť aj iné lieky, ako sú inhibítory renínu, hoci inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) sa všeobecne používajú ako prvé.\n\nLieky znižujúce cholesterol. Štatíny môžu pomôcť znížiť hladinu cholesterolu. Nie je však jasné, či lieky znižujúce cholesterol môžu zlepšiť výsledky u ľudí s nefrotickým syndrómom, ako je napríklad vyhýbanie sa infarktom myokardu alebo zníženie rizika predčasnej smrti.\n\nŠtatíny zahŕňajú atorvastatín (Lipitor), fluvastatín (Lescol XL), lovastatín (Altoprev), pravastatín (Pravachol), rosuvastatín (Crestor, Ezallor) a simvastatín (Zocor).\n\n* Lieky na krvný tlak. Lieky nazývané inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) znižujú krvný tlak a množstvo proteínu uvoľňovaného do moču. Lieky v tejto kategórii zahŕňajú lizinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril a enalapril (Vasotec).\n\n Ďalšia skupina liekov, ktorá funguje podobne, sa nazýva blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) a zahŕňa losartan (Cozaar) a valsartan (Diovan). Môžu sa použiť aj iné lieky, ako sú inhibítory renínu, hoci inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory receptora angiotenzínu II (ARB) sa všeobecne používajú ako prvé.\n* Diuretiká (močopudné lieky). Tieto pomáhajú kontrolovať opuchy zvýšením výdaja tekutín obličkami. Diuretické lieky typicky zahŕňajú furosemid (Lasix). Ďalšie zahŕňajú spironolaktón (Aldactone, Carospir) a tiazidy, ako je hydrochlorotiazid alebo metolazón (Zaroxolyn).\n* Lieky znižujúce cholesterol. Štatíny môžu pomôcť znížiť hladinu cholesterolu. Nie je však jasné, či lieky znižujúce cholesterol môžu zlepšiť výsledky u ľudí s nefrotickým syndrómom, ako je napríklad vyhýbanie sa infarktom myokardu alebo zníženie rizika predčasnej smrti.\n\n Štatíny zahŕňajú atorvastatín (Lipitor), fluvastatín (Lescol XL), lovastatín (Altoprev), pravastatín (Pravachol), rosuvastatín (Crestor, Ezallor) a simvastatín (Zocor).\n* Antikoagulanciá (riedidlá krvi). Tieto môžu byť predpísané na zníženie schopnosti vašej krvi zrážať sa, najmä ak ste mali krvnú zrazeninu. Antikoagulanciá zahŕňajú heparín, warfarín (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), apixaban (Eliquis) a rivaroxaban (Xarelto).\n* Lieky potláčajúce imunitný systém. Lieky na kontrolu imunitného systému, ako sú kortikosteroidy, môžu znížiť zápal, ktorý sprevádza niektoré z ochorení, ktoré môžu spôsobiť nefrotický syndróm. Lieky zahŕňajú rituximab (Rituxan), cyklosporín a cyklofosfamid.

Zmeny v stravovaní môžu pomôcť pri nefrotickom syndróme. Váš lekár vás môže odporučiť k dietetikovi, ktorý vám môže odporučiť, aby ste urobili nasledovné:

• Vyberte si chudé zdroje bielkovín. Rastlinné bielkoviny sú užitočné pri ochorení obličiek.
• Znížte množstvo tuku a cholesterolu vo vašej strave, aby ste pomohli kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi.
• Dodržujte nízkoslanú diétu, aby ste pomohli kontrolovať opuchy.
• Znížte množstvo tekutín vo vašej strave.