Čo je Pagetova choroba prsníka? Príznaky, príčiny a liečba

Pagetova choroba prsníka je zriedkavý typ rakoviny prsníka, ktorý postihuje kožu bradavky a dvorca. Tento stav predstavuje približne 1-3 % všetkých rakovín prsníka a typicky sa vyskytuje spolu s podkladovým nádorom prsníka.

Možno si všimnete zmeny, ktoré vyzerajú ako ekzém alebo vyrážka v oblasti bradavky. Hoci tieto príznaky môžu byť znepokojivé, pochopenie toho, s čím sa stretávate, vám pomôže urobiť správne kroky smerom k správnej starostlivosti a liečbe.

Čo je Pagetova choroba prsníka?

Pagetova choroba prsníka vzniká vtedy, keď sa rakovinové bunky nazývané Pagetove bunky šíria z podkladového nádoru prsníka do kože bradavky a dvorca. Tieto špeciálne rakovinové bunky vytvárajú charakteristické zmeny v koži, ktoré lekári dokážu identifikovať pod mikroskopom.

Tento stav sa takmer vždy vyskytuje s invazívnou rakovinou prsníka alebo duktálnym karcinómom in situ (DCIS) niekde inde v prsníku. Predstavte si to ako rakovinové bunky, ktoré cestujú zo svojej pôvodnej polohy a ovplyvňujú konkrétnu oblasť bradavky.

Choroba bola pomenovaná po Sirovi Jamesovi Pagetovi, britskom chirurgovi, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1874. Hoci sa považuje za zriedkavú, skoré rozpoznanie a liečba vedú k dobrým výsledkom u väčšiny ľudí.

Aké sú príznaky Pagetovej choroby prsníka?

Príznaky Pagetovej choroby sa často vyvíjajú postupne a dajú sa ľahko zameniť za bežné kožné ochorenia. Najprv si možno všimnete to, čo vyzerá ako pretrvávajúca vyrážka alebo podráždenie, ktoré nereaguje na typickú liečbu.

Tu sú hlavné príznaky, na ktoré by ste si mali dávať pozor:

• Pretrvávajúce začervenanie, šupinatenie alebo chrasta bradavky a dvorca
• Svrbivý alebo pálivý pocit v oblasti bradavky
• Lupinatenie alebo olupovanie kože, ktoré môže vyzerať ako ekzém
• Zhrubnutie kože bradavky alebo dvorca
• Krvavý alebo číry výtok z bradavky
• Zmeny tvaru bradavky alebo jej vpáčenie
• Hrudka alebo zhrubnutie v tkanive prsníka

Tieto príznaky typicky postihujú iba jedno prsia a nezlepšujú sa pomocou hydratačných krémov alebo voľnopredajných liekov. Kľúčový rozdiel od bežných kožných ochorení je v tom, že príznaky Pagetovej choroby pretrvávajú a môžu sa postupne zhoršovať v priebehu času.

Niekedy nemusíte cítiť hrudku v prsníku, aj keď je prítomná Pagetova choroba. Stáva sa to preto, že podkladový nádor môže byť malý alebo sa nachádza hlboko v tkanive prsníka, kde sa ťažšie zisťuje len hmatom.

Čo spôsobuje Pagetovu chorobu prsníka?

Pagetova choroba sa vyvíja, keď rakovinové bunky z podkladového nádoru prsníka prechádzajú mliečnymi kanálikmi, aby sa dostali k bradavke a dvorcu. Presný dôvod, prečo sa niektoré rakoviny prsníka šíria týmto spôsobom, zatiaľ čo iné nie, nie je lekármi úplne pochopený.

Najrozšírenejšia teória naznačuje, že Pagetove bunky pochádzajú z duktálneho karcinómu in situ alebo invazívnej rakoviny prsníka inde v prsníku. Tieto rakovinové bunky sa potom migrujú pozdĺž mliečnych kanálikov, kým nedosiahnu povrch bradavky, kde spôsobujú charakteristické zmeny kože.

Ďalšia teória predpokladá, že Pagetove bunky sa môžu vyvíjať nezávisle v samotnej oblasti bradavky. To je však menej pravdepodobné, pretože takmer všetky prípady Pagetovej choroby sa vyskytujú spolu s iným typom rakoviny prsníka v tom istom prsníku.

Na rozdiel od niektorých iných typov rakoviny nie je Pagetova choroba priamo spôsobená faktormi životného štýlu, expozíciou životného prostredia alebo infekciami. Zdá sa, že ide o špecifický vzor správania a šírenia určitých rakovín prsníka v tkanive prsníka.

Kedy vyhľadať lekára pre Pagetovu chorobu prsníka?

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak si všimnete akékoľvek pretrvávajúce zmeny na bradavke alebo dvorci, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko týždňov. Hoci mnoho zmien bradavky má benígne príčiny, je dôležité ich správne vyhodnotiť.

Naplánujte si stretnutie čo najskôr, ak zažijete niektorý z týchto varovných znakov:

• Výrazka alebo podráždenie bradavky, ktoré sa nezlepší jemnou starostlivosťou
• Šupinatenie, chrasta alebo lupinatenie kože, ktoré sa stále vracia
• Akýkoľvek výtok z bradavky, najmä ak je krvavý
• Zmeny tvaru bradavky alebo jej náhle vpáčenie
• Pretrvávajúce svrbenie alebo pálenie, ktoré nereaguje na liečbu
• Hrudka alebo zhrubnutie kdekoľvek v prsníku

Nečakajte, či sa príznaky samé odstránia, najmä ak postihujú iba jedno prsia. Skorá detekcia a liečba Pagetovej choroby výrazne zlepšujú výsledky a možnosti liečby.

Ak ste niekoľko týždňov liečili to, čo si myslíte, že je ekzém alebo dermatitída na bradavke, bez zlepšenia, je čas poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu určiť, či potrebujete ďalšie vyšetrenie alebo odporučenie k špecialistovi.

Aké sú rizikové faktory Pagetovej choroby prsníka?

Rizikové faktory Pagetovej choroby sú podobné ako pri iných typoch rakoviny prsníka, pretože tento stav sa takmer vždy vyskytuje spolu s podkladovým nádorom prsníka. Pochopenie týchto faktorov vám môže pomôcť byť si vedomý vašej osobnej úrovne rizika.

Tu sú hlavné rizikové faktory, ktoré by ste si mali uvedomiť:

• Vek - najčastejšie postihuje ženy nad 50 rokov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku
• Pohlavie - ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich tento stav vyvinie, ako muži
• Rodinná anamnéza rakoviny prsníka alebo vaječníkov
• Osobná anamnéza rakoviny prsníka alebo vysoko rizikových lézií prsníka
• Genetické mutácie, najmä BRCA1 a BRCA2
• Husté tkanivo prsníka
• Predchádzajúca rádioterapia v oblasti hrudníka
• Používanie hormonálnej substitučnej terapie

Ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov, neznamená to, že sa u vás vyvinie Pagetova choroba. Mnoho ľudí s rizikovými faktormi nikdy nerozvinie rakovinu prsníka, zatiaľ čo iní bez známych rizikových faktorov áno. Tieto faktory jednoducho pomáhajú lekárom pochopiť vzorce a odporučiť vhodné skríningy.

Stojí za zmienku, že Pagetova choroba sa môže občas vyskytnúť u mladších žien a dokonca aj u mužov, hoci je to pomerne zriedkavé. Stav nerozlišuje na základe samotných rizikových faktorov, a preto je pre každého dôležité venovať pozornosť príznakom.

Aké sú možné komplikácie Pagetovej choroby prsníka?

Keď sa Pagetova choroba odhalí skoro a lieči sa vhodne, väčšina ľudí má vynikajúce výsledky. Avšak, podobne ako iné formy rakoviny prsníka, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ak sa stav zhorší bez liečby.

Hlavné komplikácie, ktoré by ste mali pochopiť, zahŕňajú:

• Šírenie rakoviny do blízkych lymfatických uzlín
• Invázia rakoviny do hlbších tkanív prsníka
• Metastázy do iných častí tela
• Vývoj ďalších nádorov v tom istom alebo opačnom prsníku
• Chronická infekcia oblasti bradavky v dôsledku otvorených rán
• Trvalé zmeny tvaru prsníka alebo vzhľadu bradavky

Dobrou správou je, že keď sa Pagetova choroba zistí skoro, podkladová rakovina je často stále obmedzená v tkanive prsníka alebo obmedzená na blízke oblasti. To robí liečbu účinnejšou a znižuje riziko vážnych komplikácií.

Niektorí ľudia sa obávajú emocionálneho a psychologického dopadu boja s rakovinou prsníka. Tieto obavy sú úplne normálne a opodstatnené. Mnohé liečebné centrá ponúkajú poradenstvo a podporné služby, ktoré vám pomôžu prekonať fyzické aj emocionálne aspekty vašej diagnózy a liečby.

Ako sa diagnostikuje Pagetova choroba prsníka?

Diagnostikovanie Pagetovej choroby vyžaduje kombináciu fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích štúdií a analýzy tkaniva. Váš lekár začne starostlivým vyšetrením vašej bradavky a oblasti prsníka a hľadaním charakteristických zmien, ktoré naznačujú tento stav.

Diagnostický proces typicky zahŕňa niekoľko krokov. Najprv váš lekár vykoná klinické vyšetrenie prsníka a opýta sa na vaše príznaky a ako dlho ich máte. Bude chcieť vedieť, či zmeny postihujú jedno alebo obe prsia a či ste vyskúšali akúkoľvek liečbu.

Ďalej budete pravdepodobne potrebovať zobrazovacie štúdie, aby ste hľadali podkladovú rakovinu prsníka. Mamografia je zvyčajne prvým zobrazovacím testom, po ktorom nasleduje ultrazvuk prsníka alebo MRI, ak je to potrebné. Tieto testy pomáhajú identifikovať akékoľvek nádory alebo podozrivé oblasti, ktoré sa počas fyzikálneho vyšetrenia nemusia cítiť.

Definitívna diagnóza pochádza z biopsie postihnutej oblasti bradavky. Počas tohto zákroku váš lekár odstráni malú vzorku kožného tkaniva, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom patológom. Bude hľadať špecifické Pagetove bunky, ktoré potvrdia diagnózu.

Ak sa potvrdí Pagetova choroba, môžu byť potrebné ďalšie testy na určenie rozsahu podkladovej rakoviny prsníka. To môže zahŕňať podrobnejšie zobrazovacie štúdie alebo ďalšie biopsie, ktoré pomôžu naplánovať najvhodnejší liečebný postup pre vašu konkrétnu situáciu.

Aká je liečba Pagetovej choroby prsníka?

Liečba Pagetovej choroby sa zameriava na riešenie zmien bradavky a podkladovej rakoviny prsníka. Váš liečebný plán bude prispôsobený vašej konkrétnej situácii, vrátane veľkosti a typu podkladového nádoru a toho, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín.

Chirurgia je typicky hlavným liečebným prístupom. Najbežnejšou chirurgickou možnosťou je mastektómia, ktorá odstraňuje celé prsia, bradavku a dvorec. Tento prístup zabezpečuje úplné odstránenie Pagetovej choroby a podkladovej rakoviny.

V niektorých prípadoch môže byť možná šetriaca operácia prsníka, ak je podkladový nádor malý a nachádza sa ďaleko od oblasti bradavky. Tento prístup však vyžaduje odstránenie bradavky a dvorca spolu s nádorom a okolitou tkanivou. Rozhodnutie závisí od faktorov, ako je veľkosť nádoru, poloha a vaše osobné preferencie.

Po operácii sa môžu odporučiť ďalšie liečby na základe charakteristík vašej rakoviny. Môžu to byť:

• Chemoterapia na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek
• Radiačná terapia na zníženie rizika návratu rakoviny
• Hormonálna terapia, ak je vaša rakovina citlivá na hormóny
• Cieľovo orientované lieky pre špecifické typy rakoviny

Váš lekársky tím bude s vami spolupracovať na vypracovaní komplexného liečebného plánu, ktorý rieši vašu rakovinu a zároveň zohľadňuje vaše celkové zdravie, preferencie a ciele kvality života. Rozhodnutia o liečbe sa vždy robia spoločne medzi vami a vašimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Ako zvládať príznaky doma počas liečby?

Zatiaľ čo prechádzate liečbou Pagetovej choroby, existujú jemné spôsoby, ako sa o seba starať doma, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa pohodlnejšie. Tieto podporné opatrenia fungujú spolu s vašou lekárskou liečbou, nie ako náhrada za ňu.

Pre starostlivosť o bradavku a kožu udržujte postihnutú oblasť čistú a suchú pomocou jemného, bez parfumového mydla. Vyhnite sa drsnému drhnutiu alebo dráždivým produktom, ktoré by mohli zhoršiť zmeny kože. Namiesto toho jemne osušte oblasť po umytí a vyhnite sa tesným podprsenkám alebo oblečeniu, ktoré by sa mohli trieť o citlivú kožu.

Zvládanie nepohodlia je dôležité pre vašu celkovú pohodu. Voľnopredajné analgetiká, ako je paracetamol alebo ibuprofen, môžu pomôcť s akýmkoľvek nepohodlím, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že tieto lieky nebudú rušiť vašu liečbu.

Emocionálna podpora je rovnako dôležitá ako fyzická starostlivosť. Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine pre ľudí s rakovinou prsníka, či už osobne alebo online. Spojenie s inými ľuďmi, ktorí rozumejú tomu, čím prechádzate, môže poskytnúť útechu a praktické rady.

Udržujte dobrú výživu a jemné cvičenie, ako schválil váš lekársky tím. Tieto návyky podporujú proces hojenia vášho tela a môžu vám pomôcť cítiť sa silnejšie počas liečby. Pamätajte, že odpočinok je tiež dôležitý, takže počúvajte svoje telo a netlačte sa príliš.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Príprava na stretnutie s lekárom pomáha zabezpečiť, aby ste z návštevy vyťažili maximum a nezabudli na dôležité informácie. Začnite si zapisovať všetky svoje príznaky, vrátane toho, kedy začali a ako sa zmenili v priebehu času.

Prineste si kompletný zoznam všetkých liekov, vitamínov a doplnkov, ktoré užívate. Zahŕňajte lieky na predpis, voľnopredajné lieky a akékoľvek bylinné prípravky. Váš lekár potrebuje tieto informácie, aby pochopil potenciálne interakcie a bezpečne naplánoval vašu starostlivosť.

Zozbierajte si svoju zdravotnú históriu, vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich problémov s prsníkmi, biopsií alebo diagnóz rakoviny. Ak máte členov rodiny s rakovinou prsníka alebo vaječníkov, zapíšte si ich vzťah k vám a ich vek pri diagnostikovaní. Tieto informácie o rodinnej anamnéze pomáhajú vášmu lekárovi posúdiť vaše rizikové faktory.

Pripravte si zoznam otázok, ktoré chcete položiť. Nerobte si starosti s tým, že máte príliš veľa otázok - váš lekár ich očakáva a víta. Zvážte opýtať sa na:

• Aké testy budú potrebné na stanovenie diagnózy?
• Aké sú možné možnosti liečby?
• Aké sú riziká a výhody každej liečby?
• Ako ovplyvní liečba moje každodenné aktivity?
• Aké podporné zdroje sú k dispozícii?

Zvážte, či si na stretnutie prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny. Môžu poskytnúť emocionálnu podporu a pomôcť vám zapamätať si dôležité informácie prediskutované počas návštevy. Ak máte niekoho pri sebe, dáva vám to aj ďalšiu osobu, ktorá sa môže opýtať na otázky, ak si na niečo spomeniete neskôr.

Aký je kľúčový záver o Pagetovej chorobe prsníka?

Pagetova choroba prsníka je zriedkavá, ale liečiteľná forma rakoviny prsníka, ktorá postihuje bradavku a dvorec. Hoci príznaky môžu spočiatku vyzerať ako bežné kožné ochorenia, pretrvávajúce zmeny, ktoré sa nezlepšujú základnou starostlivosťou, si vyžadujú lekársku konzultáciu.

Skorá detekcia robí významný rozdiel vo výsledkoch liečby. Ak si všimnete akékoľvek pretrvávajúce zmeny bradavky, šupinatenie, výtok alebo podráždenie, ktoré trvá viac ako niekoľko týždňov, neváhajte a navštívte svojho lekára. To, čo sa môže zdať ako menší kožný problém, by mohlo byť niečo, čo si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že existujú účinné liečby a mnoho ľudí s Pagetovou chorobou žije po liečbe plnohodnotný a zdravý život. Hoci prijatie akejkoľvek diagnózy rakoviny sa zdá byť ohromujúce, nie ste v tejto ceste sami.

Zostaňte v kontakte so svojím zdravotníckym tímom, kladajte otázky, keď potrebujete objasnenie, a nebojte sa vyhľadať emocionálnu podporu. Starostlivosť o vaše duševné a emocionálne zdravie je rovnako dôležitá ako riešenie fyzických aspektov vášho stavu.

Často kladené otázky o Pagetovej chorobe prsníka

Otázka 1: Môže sa Pagetova choroba prsníka vyskytnúť u mužov?

Áno, hoci je to mimoriadne zriedkavé, muži môžu ochorieť na Pagetovu chorobu prsníka. Samotná rakovina prsníka u mužov je neobvyklá, predstavuje menej ako 1 % všetkých rakovín prsníka a Pagetova choroba u mužov je ešte zriedkavejšia. Keď sa vyskytne u mužov, príznaky a liečebný prístup sú podobné ako u žien. Muži by si tiež mali dávať pozor na akékoľvek pretrvávajúce zmeny v oblasti bradavky a vyhľadať lekársku pomoc, ak je to potrebné.

Otázka 2: Je Pagetova choroba prsníka to isté ako Pagetova choroba kostí?

Nie, sú to úplne odlišné stavy, ktoré náhodou zdieľajú rovnaký názov. Pagetova choroba prsníka je forma rakoviny prsníka, ktorá postihuje oblasť bradavky, zatiaľ čo Pagetova choroba kostí je chronický stav, ktorý postihuje premenu kostí a nemá nič spoločné s rakovinou. Kostný stav je oveľa častejší a typicky postihuje starších dospelých, spôsobuje bolesť kostí a deformáciu. Ak máte jeden stav, nezvyšuje to vaše riziko pre druhý.

Otázka 3: Dá sa Pagetovej chorobe predchádzať?

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako predchádzať Pagetovej chorobe prsníka, pretože je úzko spojená s vývojom rakoviny prsníka. Môžete však dodržiavať všeobecné stratégie prevencie rakoviny prsníka, ako je udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelné cvičenie, obmedzenie príjmu alkoholu a vyhýbanie sa zbytočnej hormonálnej substitučnej terapii. Najdôležitejšie je dodržiavať odporúčané usmernenia pre skríning rakoviny prsníka a vykonávať pravidelné samovyšetrenia prsníkov, aby ste zachytili akékoľvek zmeny skoro.

Otázka 4: Ako dlho trvá, kým sa vyvinú príznaky Pagetovej choroby?

Príznaky Pagetovej choroby sa typicky vyvíjajú postupne v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov. Mnoho ľudí si najprv všimne to, čo sa zdá byť miernym podráždením kože, ktoré nezmizne alebo sa časom zhoršuje. Pomalý priebeh je jedným z dôvodov, prečo sa stav niekedy spočiatku zamieňa s ekzémom alebo inými kožnými ochoreniami. Niektorí ľudia môžu mať príznaky niekoľko mesiacov pred vyhľadaním lekárskej pomoci, a preto by mali byť pretrvávajúce zmeny bradavky vždy vyhodnotené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Otázka 5: Aká je miera prežitia pri Pagetovej chorobe prsníka?

Prognóza Pagetovej choroby závisí do značnej miery od charakteristík podkladovej rakoviny prsníka, najmä od toho, či sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Keď sa odhalí skoro a podkladová rakovina je obmedzená na prsník, miery prežitia sú pomerne dobré, podobne ako pri iných rakovinách prsníka v ranom štádiu. Celkové päťročné miery prežitia sa pohybujú od približne 80-90 % pri lokalizovanom ochorení. Váš lekár vám môže poskytnúť podrobnejšie informácie na základe vašej individuálnej situácie a štádia vašej rakoviny.