Čo je to patelárna tendinitída? Príznaky, príčiny a liečba

Patelárna tendinitída je zápal šľachy, ktorá spája vašu jabĺčku s holennou kosťou. Táto hrubá, lanovitá tkanina vám pomáha skákať, behať a kopať tým, že prenáša silu z vašich stehenných svalov na dolnú časť nohy.

Tento stav možno poznáte pod prezývkou "koleno skokana", pretože sa často vyskytuje u športovcov, ktorí veľa skáču. Dobrou správou je, že s náležitou starostlivosťou a odpočinkom sa väčšina ľudí z patelárnej tendinitídy úplne zotaví.

Aké sú príznaky patelárnej tendinitídy?

Hlavným príznakom je bolesť tesne pod jabĺčkom, najmä keď ste aktívni. Táto bolesť sa zvyčajne začína ako tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje počas fyzickej aktivity a zmierňuje sa pri odpočinku.

Tu sú príznaky, ktoré môžete pociťovať, počnúc najčastejšími:

• Bolesť pod jabĺčkom, ktorá sa zhoršuje pri skákaní, behaní alebo výstupe po schodoch
• Citlivosť pri stlačení oblasti tesne pod jabĺčkom
• Sťažené pohyby v kolene, najmä ráno
• Bolesť po dlhom sedení s pokrčeným kolenom
• Opuch okolo oblasti patelárnej šľachy
• Pálenie v šľache počas alebo po aktivite

V zriedkavých prípadoch môžete pociťovať silnú bolesť aj pri jednoduchých každodenných činnostiach, ako je výstup po schodoch. Niektorí ľudia si tiež všimnú škrípavý zvuk pri pohybe kolena, hoci to je menej časté.

Bolesť sa zvyčajne vyvíja postupne počas týždňov alebo mesiacov, nie náhle po úraze.

Čo spôsobuje patelárnu tendinitídu?

Patelárna tendinitída vzniká, keď sa vaša patelárna šľacha preťaží a vzniknú v nej drobné trhliny. Predstavte si to ako lano, ktoré sa ošuchá od príliš silného alebo častého ťahania.

Najčastejšou príčinou je opakované namáhanie pri aktivitách, ktoré zaťažujú vaše koleno. Tu je to, čo zvyčajne vedie k tomuto stavu:

• Časté skákanie v športoch, ako je basketbal, volejbal alebo atletika
• Náhly nárast intenzity alebo trvania tréningu
• Pravidelné behanie na tvrdých povrchoch
• Zlá technika skákania alebo pristátia
• Sťahnuté stehenné svaly, ktoré ťahajú za šľachu
• Svalová nerovnováha medzi štvorhlavými a hamstringovými svalmi

Menej časté príčiny zahŕňajú priamy úraz kolena alebo základné ochorenia, ktoré ovplyvňujú zdravie šľachy. Niekedy môžu k nerovnomernému zaťaženiu šľachy prispieť aj štrukturálne problémy, ako je jedna noha dlhšia ako druhá.

Rola hrá aj vek, pretože šľachy sa s vekom stávajú menej pružné a náchylnejšie na zranenie, zvyčajne po 30. roku života.

Kedy vyhľadať lekára pri patelárnej tendinitíde?

Mali by ste navštíviť lekára, ak vaša bolesť kolena pretrváva dlhšie ako niekoľko dní alebo vám bráni v každodenných činnostiach. Skorá liečba často vedie k rýchlejšiemu zotaveniu a zabraňuje tomu, aby sa stav stal chronickým.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak pociťujete niektorý z týchto výstražných signálov:

• Bolesť, ktorá sa nezlepší po odpočinku a základnej domácej starostlivosti po týždni
• Silná bolesť, ktorá obmedzuje vašu schopnosť normálne chodiť
• Výrazný opuch okolo kolena
• Nestabilita kolena alebo pocit, že vám koleno môže "povoliť"
• Brnenie alebo mravčenie okolo kolena

Mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak nemôžete zaťažiť nohu alebo ak ste pri vzniku bolesti počuli "prasknutie". To by mohlo naznačovať vážnejšie zranenie, ako je roztrhnutie šľachy, hoci to je pomerne zriedkavé.

Aké sú rizikové faktory pre patelárnu tendinitídu?

Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patelárnej tendinitídy. Pochopenie týchto faktorov vám môže pomôcť podniknúť kroky na ochranu vašich kolien.

Najvýznamnejšie rizikové faktory zahŕňajú:

• Hranie športov, ktoré zahŕňajú časté skákanie, ako je basketbal, volejbal alebo futbal
• Vek medzi 20-40 rokmi, kedy sú ľudia najaktívnejší v športoch s vysokým nárazom
• Sťahnuté svaly na nohách, najmä štvorhlavý sval alebo lýtkové svaly
• Rýchly nárast fyzickej aktivity alebo intenzity tréningu
• Predchádzajúce zranenia alebo operácie kolena
• Nadváha, ktorá kladie dodatočné zaťaženie na vaše kolená

Niektoré menej časté rizikové faktory zahŕňajú ploché nohy alebo vysoké klenby, ktoré môžu zmeniť spôsob, akým sila prechádza vašou nohou. Nosenie opotrebovanej športovej obuvi alebo pravidelný tréning na tvrdých povrchoch môže tiež zvýšiť vaše riziko.

Ak máte niekoľko z týchto rizikových faktorov, neznamená to, že určite dostanete patelárnu tendinitídu, ale uvedomenie si ich vám pomôže podniknúť preventívne kroky.

Aké sú možné komplikácie patelárnej tendinitídy?

Väčšina ľudí s patelárnou tendinitídou sa úplne zotaví s náležitou liečbou. Ignorovanie stavu alebo príliš skorý návrat k aktivite však môže viesť ku komplikáciám.

Hlavné komplikácie, ktorým môžete čeliť, zahŕňajú:

• Chronická bolesť, ktorá pretrváva mesiace alebo roky
• Degenerácia šľachy, pri ktorej sa tkanivo trvalo oslabuje
• Zvýšené riziko opätovného zranenia tej istej šľachy
• Kompenzačné zranenia iných častí nohy v dôsledku zmenených pohybových vzorcov
• Znížený športový výkon alebo schopnosť zúčastňovať sa na športe

V veľmi zriedkavých prípadoch môže závažná neliečená patelárna tendinitída viesť k roztrhnutiu šľachy, pri ktorom sa šľacha úplne roztrhne. To zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok a má oveľa dlhšiu dobu zotavenia.

Kľúčom k vyhýbaniu sa komplikáciám je riešenie príznakov včas a dodržiavanie úplnej liečby a rehabilitácie.

Ako sa dá predchádzať patelárnej tendinitíde?

Môžete výrazne znížiť riziko vzniku patelárnej tendinitídy tým, že sa budete starať o svoje kolená a budete dodržiavať dobré tréningové návyky. Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba.

Tu sú najúčinnejšie preventívne stratégie:

• Dôkladne sa rozcvičte pred cvičením a po ňom sa uvoľnite
• Postupne zvyšujte intenzitu tréningu namiesto náhlych skokov
• Posilňujte svaly na nohách, zamerajte sa na štvorhlavý sval aj hamstringy
• Pravidelne sa naťahujte, najmä stehenné a lýtkové svaly
• Používajte správnu techniku pri skákaní a pristávaní
• Noste vhodnú, dobre tlmiacu športovú obuv pre váš šport
• Dajte si dni odpočinku, aby sa vaše telo mohlo zotaviť

Krížový tréning s nízkonaťahovými aktivitami, ako je plávanie alebo cyklistika, vám môže pomôcť udržať si kondíciu a zároveň dať vašim šľachám prestávku od vysokonaťahového stresu.

Ak začnete pociťovať akékoľvek nepohodlie v kolene, riešte to včas odpočinkom a jemným naťahovaním, namiesto toho, aby ste prekonávali bolesť.

Ako sa diagnostikuje patelárna tendinitída?

Váš lekár môže zvyčajne diagnostikovať patelárnu tendinitídu na základe vašich príznakov a fyzikálneho vyšetrenia. Spýta sa vás na vaše aktivity a kedy sa bolesť začala, potom vyšetrí vaše koleno na citlivosť a opuch.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár pravdepodobne stlačí oblasť pod jabĺčkom a môže vás požiadať o vykonanie jednoduchých pohybov, ako je drep alebo skok. Môže tiež skontrolovať silu a flexibilitu vašich nôh.

Zobrazovacie testy nie sú vždy potrebné, ale lekár si ich môže objednať, ak nie je diagnóza jasná alebo ak má podozrenie na iné problémy. Ultrazvuk môže ukázať zahustenie alebo trhliny v šľache, zatiaľ čo MRI poskytuje podrobnejšie obrazy mäkkých tkanív.

Röntgenové snímky sa niekedy používajú na vylúčenie problémov s kosťami, hoci šľachy nezobrazujú jasne. Lekár si môže tieto testy objednať aj v prípade, že máte silnú bolesť alebo ak počiatočná liečba nefunguje podľa očakávania.

Aká je liečba patelárnej tendinitídy?

Liečba patelárnej tendinitídy sa zameriava na zníženie bolesti a zápalu a zároveň umožňuje šľache zhojiť sa. Väčšina ľudí sa zlepšuje konzervatívnou liečbou, ktorá nezahŕňa operáciu.

Váš liečebný plán bude pravdepodobne zahŕňať niekoľko prístupov:

• Odpočinok od aktivít, ktoré spôsobujú bolesť, najmä skákanie a behanie
• Aplikácia ľadu na 15-20 minút niekoľkokrát denne na zníženie zápalu
• Lieky proti bolesti bez lekárskeho predpisu, ako je ibuprofen alebo naproxen
• Fyzioterapia na posilnenie svalov a zlepšenie flexibility
• Postupné návrat k aktivite po ústupe bolesti

Váš lekár môže tiež odporučiť popruh na patelárnu šľachu, ktorý je páska nosená pod jabĺčkom, aby pomohla rozložiť sily na šľachu. Niektorí ľudia to považujú za užitočné počas aktivít.

Pri závažnejších alebo chronických prípadoch môže liečba zahŕňať kortikosteroidové injekcie, hoci sa používajú opatrne, pretože môžu niekedy oslabiť šľachy. Nové liečby, ako sú injekcie s bohatej na krvné doštičky plazmy, sa skúmajú, ale zatiaľ nie sú štandardnou starostlivosťou.

Chirurgický zákrok je zriedka potrebný a zvyčajne sa zvažuje iba pri závažných prípadoch, ktoré nereagujú na mesiace konzervatívnej liečby.

Ako zvládať patelárnu tendinitídu doma?

Domáca liečba hrá kľúčovú úlohu pri zotavovaní sa z patelárnej tendinitídy. Správne opatrenia starostlivosti o seba môžu výrazne urýchliť vaše hojenie a zabrániť opätovnému výskytu stavu.

Tu je to, čo môžete robiť doma, aby ste pomohli svojmu zotaveniu:

• Aplikujte ľad na 15-20 minút po aktivite alebo keď sa bolesť zhorší
• Užívajte lieky proti zápalom bez lekárskeho predpisu podľa pokynov
• Vykonávajte jemné strečingové cvičenia pre stehenné a lýtkové svaly
• Používajte penový valec na masáž sťahnutých svalov na nohách
• Upravte aktivity tak, aby ste sa vyhli pohybom, ktoré spôsobujú bolesť
• Zdvihnite nohu pri odpočinku, aby ste znížili opuch

Teplo môže byť užitočné pred aktivitou na zahriatie svalov, ale po cvičení alebo keď pociťujete bolesť, držte sa ľadu. Počúvajte svoje telo a netlačte sa cez silnú bolesť počas aktivít.

Vedenie denníka o vašich príznakoch a aktivitách vám pomôže identifikovať, čo zlepšuje alebo zhoršuje vašu bolesť. Tieto informácie môžu byť cenné, keď navštívite svojho lekára.

Ako sa pripraviť na návštevu lekára?

Príprava na vašu návštevu pomôže zabezpečiť, aby ste dostali najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný plán. Váš lekár bude potrebovať konkrétne informácie o vašich príznakoch a aktivitách.

Pred vašou návštevou si zapíšte:

• Kedy sa vaša bolesť začala a ako sa zmenila v priebehu času
• Ktoré aktivity zhoršujú alebo zlepšujú vašu bolesť
• Akékoľvek nedávne zmeny vo vašom tréningovom režime alebo športovej účasti
• Predchádzajúce zranenia kolena alebo liečby, ktoré ste vyskúšali
• Lieky a doplnky, ktoré v súčasnosti užívate
• Otázky, ktoré chcete položiť o možnostiach liečby

Prineste si zoznam vašich nedávných fyzických aktivít, najmä akýchkoľvek nových športov alebo významných zvýšení intenzity tréningu. Oblečte si šortky alebo oblečenie, ktoré umožní ľahký prístup k vášmu kolenu na vyšetrenie.

Zvážte, či si prinesiete dôveryhodného priateľa alebo člena rodiny, ktorý vám pomôže zapamätať si odporúčania lekára a položiť ďalšie otázky.

Čo je kľúčové pri patelárnej tendinitíde?

Patelárna tendinitída je bežný, liečiteľný stav, ktorý postihuje šľachu spájajúcu vašu jabĺčku s holennou kosťou. Hoci to môže byť bolestivé a frustrujúce, najmä pre aktívnych ľudí, drvivá väčšina prípadov sa úplne vylieči s náležitou starostlivosťou.

Najdôležitejšie je pamätať na to, že skorá liečba a trpezlivosť sú kľúčom k úplnému zotaveniu. Pokus prekonať bolesť alebo príliš skorý návrat k aktivite často vedie k chronickým problémom, ktorých vyriešenie trvá oveľa dlhšie.

S náležitým odpočinkom, správnou rehabilitáciou a postupným návratom k aktivite sa môžete tešiť na návrat k vašim bežným aktivitám a športom. Prevencia prostredníctvom dobrých tréningových návykov, správnej techniky a dostatočného času na zotavenie vám môže pomôcť vyhnúť sa budúcim epizódám.

Pamätajte, že čas zotavenia každého človeka je iný, takže buďte trpezliví s procesom hojenia a úzko spolupracujte so svojím lekárom na vypracovaní najlepšieho liečebného plánu pre vašu situáciu.

Často kladené otázky o patelárnej tendinitíde

Ako dlho trvá hojenie patelárnej tendinitídy?

Väčšina prípadov patelárnej tendinitídy sa vylieči do 6-12 týždňov s náležitou liečbou a odpočinkom. Chronické prípady, ktoré trvajú mesiace, sa však môžu hojiť dlhšie. Kľúčom je skoré odhalenie a trpezlivosť s procesom hojenia. Pokus o príliš skorý návrat k aktivite často predlžuje dobu zotavenia.

Môžem pokračovať v cvičení s patelárnou tendinitídou?

Mali by ste upraviť svoje aktivity tak, aby ste sa vyhli pohybom, ktoré spôsobujú bolesť, najmä skákanie a behanie. Cvičenia s nízkym nárazom, ako je plávanie, cyklistika alebo chôdza, sú zvyčajne v poriadku, ak nezvyšujú vaše príznaky. Vždy počúvajte svoje telo a zastavte akúkoľvek aktivitu, ktorá zhoršuje vašu bolesť. Váš lekár alebo fyzioterapeut vás môže usmerniť pri bezpečných úpravách cvičení.

Je patelárna tendinitída to isté ako bežecké koleno?

Nie, sú to rôzne stavy, ktoré oba postihujú koleno. Patelárna tendinitída postihuje šľachu pod jabĺčkom, zatiaľ čo bežecké koleno sa zvyčajne vzťahuje na bolesť okolo alebo za jabĺčkom spôsobenú problémami s pohybom jabĺčka. Obe môžu spôsobiť bolesť kolena u aktívnych ľudí, ale majú rôzne príčiny a liečbu.

Budem potrebovať operáciu pri patelárnej tendinitíde?

Chirurgický zákrok je pri patelárnej tendinitíde zriedka potrebný. Viac ako 90 % prípadov sa vylieči konzervatívnou liečbou vrátane odpočinku, fyzioterapie a úpravy aktivity. Chirurgický zákrok sa zvyčajne zvažuje iba pri závažných, chronických prípadoch, ktoré sa nezlepšili po 6-12 mesiacoch správnej konzervatívnej liečby.

Môže sa patelárna tendinitída vrátiť po vyliečení?

Áno, patelárna tendinitída sa môže opakovať, najmä ak sa vrátite k rovnakým aktivitám, ktoré ju spôsobili, bez toho, aby ste riešili základné rizikové faktory. Preto je rehabilitácia zameraná na silu, flexibilitu a správnu techniku taká dôležitá. Dodržiavanie preventívnych stratégií a postupný nárast úrovne aktivity môže výrazne znížiť riziko opätovného zranenia.