Patelárna Tendinitída

Patelárna tendinitída je zranenie šľachy, ktorá spája jabĺčko (patelu) s holennou kosťou. Patelárna šľacha spolupracuje s svalmi na prednej strane stehna pri predlžovaní kolena, aby ste mohli kopať, behať a skákať.

Patelárna tendinitída, známa tiež ako skokanské koleno, je najčastejšia u športovcov, ktorých športy zahŕňajú časté skákanie – napríklad basketbal a volejbal. Avšak patelárnu tendinitídu môžu dostať aj ľudia, ktorí sa nevenujú skákavým športom.

U väčšiny ľudí sa liečba patelárnej tendinitídy začína fyzioterapiou na natiahnutie a posilnenie svalov okolo kolena.

Bolesť je prvým príznakom patelárnej tendinitídy, zvyčajne medzi čapicou a miestom, kde sa šľacha pripája k holennej kosti (tibia).

Spočiatku môžete pociťovať bolesť v kolene, keď začnete s fyzickou aktivitou alebo krátko po intenzívnom tréningu. Postupom času sa bolesť zhoršuje a začína narúšať hranie vášho športu. Nakoniec bolesť zasahuje do každodenných pohybov, ako je výstup po schodoch alebo vstávanie zo stoličky.

Pri bolesti kolena najprv vyskúšajte opatrenia starostlivosti o seba, ako je prikladanie ľadu na postihnuté miesto a dočasné obmedzenie alebo vyhýbanie sa činnostiam, ktoré vyvolávajú vaše príznaky.

Zavolajte svojho lekára, ak vaša bolesť:

• pretrváva alebo sa zhoršuje
• zasahuje do vašej schopnosti vykonávať každodenné rutiny
• je spojená s opuchom alebo začervenaním okolo kĺbu

Patelárna tendinitída je bežné preťažovacie zranenie, spôsobené opakovaným namáhaním patelárnej šľachy. Toto namáhanie vedie k drobným trhlinám v šľache, ktoré sa vaše telo snaží opraviť.

Ale keď sa trhliny v šľache množia, spôsobujú bolesť z zápalu a oslabenia šľachy. Keď toto poškodenie šľachy pretrváva dlhšie ako niekoľko týždňov, nazýva sa to tendinopatia.

K rozvoju patelárnej tendinitídy môže prispieť kombinácia faktorov, vrátane:

• Fyzická aktivita. Beh a skákanie sa najčastejšie spájajú s patelárnou tendinitídou. Náhle zvýšenie intenzity alebo frekvencie aktivity tiež zvyšuje zaťaženie šľachy, rovnako ako aj zmena bežeckej obuvi.
• Sťahnuté svaly nôh. Sťahnuté svaly stehien (štvorhlavý sval) a hamstringy, ktoré prebiehajú po zadnej strane stehien, môžu zvýšiť zaťaženie vašej patelárnej šľachy.
• Svalová nerovnováha. Ak sú niektoré svaly na nohách oveľa silnejšie ako iné, silnejšie svaly by mohli silnejšie ťahať na vašu patelárnu šľachu. Tento nerovnomerný ťah by mohol spôsobiť tendinitídu.
• Chronické ochorenie. Niektoré choroby narúšajú prietok krvi do kolena, čo oslabuje šľachu. Príklady zahŕňajú zlyhanie obličiek, autoimunitné ochorenia, ako je lupus alebo reumatoidná artritída a metabolické ochorenia, ako je diabetes.

Ak sa budete snažiť prekonať bolesť a ignorovať varovné signály vášho tela, môžete si spôsobiť čoraz väčšie trhliny v šľachách jabĺčka. Bolesť kolena a znížená funkcia môžu pretrvávať, ak sa problému nevenujete, a môžete sa dostať k závažnejšej patelárnej tendinopatii.

Aby ste znížili riziko vzniku patelárnej tendinitídy, podniknite tieto kroky:

• Nehrá sa cez bolesť. Hneď ako si všimnete bolesť kolena súvisiacu s cvičením, priložte na postihnuté miesto ľad a odpočívajte. Pokiaľ vaše koleno nebude bezbolestné, vyhýbajte sa aktivitám, ktoré zaťažujú vašu patelárnu šľachu.
• Posilňujte svoje svaly. Silné stehenné svaly sú lepšie schopné zvládať zaťaženie, ktoré môže spôsobiť patelárnu tendinitídu. Excentrické cvičenia, ktoré zahŕňajú veľmi pomalé spúšťanie nohy po natiahnutí kolena, sú obzvlášť užitočné.
• Zlepšite svoju techniku. Aby ste sa uistili, že používate svoje telo správne, zvážte absolvovanie kurzov alebo získanie profesionálnych inštrukcií pri začatí nového športu alebo používaní cvičebných zariadení.

Počas vyšetrenia vám lekár môže vyvíjať tlak na časti vášho kolena, aby zistil, kde vás bolí. Bolesť z patelárnej tendinitídy sa zvyčajne nachádza v prednej časti kolena, tesne pod jabĺčkom.Lekár vám môže navrhnúť jeden alebo viac z nasledujúcich zobrazovacích vyšetrení:

• Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie pomáha vylúčiť iné problémy s kosťami, ktoré môžu spôsobovať bolesť kolena.
• Ultrazvuk. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho kolena, čím odhalí trhliny v patelárnej šľache.
• Magnetická rezonancia (MRI). MRI využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrazov, ktoré môžu odhaliť jemné zmeny v patelárnej šľache.

Lekári zvyčajne začínajú menej invazívnymi liečbami skôr, než zvážia iné možnosti, ako je chirurgický zákrok.

Lieky proti bolesti, ako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a iné) alebo naproxén sodný (Aleve a iné), môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti spojenú s patelárnou tendinitídou.

Rôzne techniky fyzioterapie môžu pomôcť znížiť príznaky spojené s patelárnou tendinitídou, vrátane:

Ak konzervatívne liečby nepomôžu, váš lekár môže navrhnúť ďalšie terapie, ako sú:

• Cvičenia na natiahnutie. Pravidelné, pomalé cvičenia na natiahnutie môžu znížiť svalové kŕče a pomôcť predĺžiť svalovo-šľachovú jednotku. Počas naťahovania sa neodrážajte.

• Posilňovacie cvičenia. Slabé stehenné svaly prispievajú k zaťaženiu vašej patelárnej šľachy. Cvičenia, ktoré zahŕňajú veľmi pomalé spúšťanie nohy po jej natiahnutí, môžu byť obzvlášť užitočné, rovnako ako cvičenia, ktoré posilňujú všetky svaly nohy v kombinácii, ako je napríklad leg press.

• Pás na patelárnu šľachu. Pás, ktorý vyvíja tlak na vašu patelárnu šľachu, môže pomôcť rozložiť silu preč od šľachy a namiesto toho ju smerovať cez pás. To môže pomôcť zmierniť bolesť.

• Iontoforéza. Táto terapia zahŕňa roztieranie kortikosteroidného lieku na vašu pokožku a následné použitie zariadenia, ktoré dodáva nízky elektrický náboj na zatlačenie lieku cez vašu pokožku.

• Injekcia kortikosteroidov. Ultrazvukom riadená injekcia kortikosteroidov do pošvy okolo patelárnej šľachy môže pomôcť zmierniť bolesť. Tieto typy liekov však môžu tiež oslabiť šľachy a zvýšiť pravdepodobnosť ich prasknutia.

• Injekcia bohatej na krvné doštičky plazmy. Tento typ injekcie sa vyskúšal u niektorých ľudí s chronickými problémami patelárnej šľachy. Štúdie prebiehajú. Dúfa sa, že injekcie môžu podporiť tvorbu novej tkaniva a pomôcť pri hojení poškodenia šľachy.

• Postup s oscilačnou ihlou. Tento ambulantný zákrok sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Váš lekár používa ultrazvukové zobrazovanie na vedenie malej oscilačnej ihly, ktorá odreže poškodenú oblasť a zároveň šetrí zdravú šľachu. Toto je relatívne nový postup, ale výsledky sú sľubné.

• Chirurgia. V zriedkavých prípadoch, ak iné liečby zlyhajú, váš lekár môže navrhnúť chirurgické odstránenie poškodeného tkaniva z patelárnej šľachy. Niektoré postupy sa dajú vykonať cez malé rezy okolo kolena.

Ak vás bolí koleno, zvážte tieto možnosti:

• Lieky proti bolesti. Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, ako je ibuprofen a naproxén sodný, môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti.
• Vyhnite sa aktivitám, ktoré spôsobujú bolesť. Možno budete musieť menej často cvičiť svoj šport alebo dočasne prejsť na šport s nižším nárazom. Prekonávanie bolesti môže ďalej poškodiť vašu patelárnu šľachu.
• Ľad. Prikladajte ľad po aktivite, ktorá spôsobuje bolesť. Vložte ľad do plastového vrecka a zabaľte ho do uteráka. Alebo vyskúšajte ľadovú masáž. Zamrazte vodu v plastovom pohári a držte pohár, keď prikladáte ľad priamo na pokožku.