Patentný Ductus Arteriosus (Pda)

Patentný ductus arteriosus je pretrvávajúce spojenie medzi dvoma hlavnými krvnými cievami vychádzajúcimi zo srdca. Tieto cievy sú aorta a pľúcna tepna. Tento stav je prítomný pri narodení.

Patentný ductus arteriosus (PDA) je pretrvávajúce spojenie medzi dvoma hlavnými krvnými cievami vedúcimi zo srdca. Problém so srdcom je prítomný od narodenia. To znamená, že ide o vrodenú srdcovú chybu.

Otvor nazývaný ductus arteriosus je súčasťou systému prietoku krvi u dieťaťa v maternici. Zvyčajne sa krátko po narodení uzavrie. Ak zostane otvorený, nazýva sa to patentný ductus arteriosus.

Malý patentný ductus arteriosus často nespôsobuje problémy a nemusí nikdy potrebovať liečbu. Avšak veľký, neliečený patentný ductus arteriosus môže umožniť pohyb okysličenenej krvi nesprávnym smerom. To môže oslabiť srdcový sval, čo spôsobuje zlyhanie srdca a ďalšie komplikácie.

Možnosti liečby patentného ductus arteriosus zahŕňajú pravidelné zdravotné prehliadky, lieky a zákrok alebo operáciu na uzavretie otvoru.

Príznak patentného ductus arteriosus (PDA) závisia od veľkosti otvoru a veku osoby. Malý PDA nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Niektorí ľudia si príznaky nevšimnú až do dospelosti. Veľký PDA môže spôsobiť príznaky zlyhania srdca krátko po narodení.

Veľký PDA zistený v dojčenskom alebo detskom veku môže spôsobiť:

• Zlé jedenie, čo vedie k zlému rastu.
• Potenie pri plači alebo jedení.
• Pretrvávajúce rýchle dýchanie alebo dýchavičnosť.
• Ľahká únava.
• Rýchly tep.

Kontaktujte lekára, ak vaše bábätko alebo staršie dieťa:

• sa ľahko unaví pri jedení alebo hraní.
• nepriberá na váhe.
• sa zadýcha pri jedení alebo plači.
• vždy dýcha rýchlo alebo je dýchavičný.

Presné príčiny vrodených chýb srdca nie sú jasné. Počas prvých šiestich týždňov tehotenstva sa začína formovať a biť srdce bábätka. Rastú hlavné krvné cievy do a zo srdca. Práve v tomto čase sa môžu začať vyvíjať určité srdcové chyby.

Pred narodením existuje dočasný otvor nazývaný ductus arteriosus medzi dvoma hlavnými krvnými cievami vychádzajúcimi zo srdca bábätka. Tieto cievy sú aorta a pľúcna tepna. Otvor je potrebný pre prietok krvi bábätka pred narodením. Posúva krv preč od pľúc bábätka, kým sa vyvíjajú. Bábätko dostáva kyslík z krvi matky.

Po narodení už ductus arteriosus nie je potrebný. Zvyčajne sa uzavrie do 2 až 3 dní. Ale u niektorých dojčiat sa otvor neuzavrie. Keď zostane otvorený, nazýva sa to patent ductus arteriosus.

Rizikové faktory pre patentný ductus arteriosus (PDA) zahŕňajú:

• Predčasný pôrod. Patentný ductus arteriosus sa vyskytuje častejšie u detí, ktoré sa narodili predčasne, ako u detí, ktoré sa narodili v termíne.
• Rodinná anamnéza a iné genetické ochorenia. Rodinná anamnéza vrodených srdcových problémov môže zvýšiť riziko PDA. Deti narodené s extra 21. chromozómom, stav nazývaný Downov syndróm, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia.
• Nemecké osýpky počas tehotenstva. Nemecké osýpky, tiež nazývané rubeola, počas tehotenstva môžu spôsobiť problémy vo vývoji srdca dieťaťa. Krvný test vykonaný pred tehotenstvom môže určiť, či ste imúnny voči rubeole. Pre tých, ktorí nie sú imúnni, je dostupná vakcína.
• Narodenie vo vysokej nadmorskej výške. Deti narodené vo výške nad 2 499 metrov majú vyššie riziko PDA ako deti narodené v nižších nadmorských výškach.
• Ženské pohlavie. Patentný ductus arteriosus je dvakrát častejší u dievčat.

Malý patentný ductus arteriosus nemusí spôsobovať komplikácie. Väčšie, neliečené defekty môžu spôsobiť:

• Zlyhanie srdca. Príznaky tejto závažnej komplikácie zahŕňajú rýchle dýchanie, často s lapavými dychmi, a nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Infekciu srdca, nazývanú endokarditída. Patentný ductus arteriosus môže zvýšiť riziko infekcie srdcového tkaniva. Táto infekcia sa nazýva endokarditída. Môže byť život ohrozujúca.

Tehotenstvo môže byť úspešné aj pri malom patentnom ductus arteriosus. Avšak veľký PDA alebo komplikácie, ako je zlyhanie srdca, nepravidelný srdcový rytmus alebo poškodenie pľúc, zvyšujú riziko závažných komplikácií počas tehotenstva.

Pred otehotnením sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možných rizikách a komplikáciách tehotenstva. Niektoré lieky na srdce môžu spôsobiť vážne problémy pre vyvíjajúce sa dieťa. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pred otehotnením prestať užívať alebo zmeniť vaše lieky.

Spolu môžete prediskutovať a naplánovať akúkoľvek špeciálnu starostlivosť potrebnú počas tehotenstva. Ak máte vysoké riziko, že budete mať dieťa so srdcovým problémom prítomným pri narodení, počas tehotenstva sa môže vykonať genetické testovanie a skríning.

Nie je známa prevencia otvoreného ductus arteriosus. Je však dôležité urobiť všetko pre zdravé tehotenstvo. Tu je niekoľko základných krokov:

• Vyhľadajte skorú prenatálnu starostlivosť, ešte pred otehotnením. Prestať fajčiť, znížiť stres, prestať užívať antikoncepciu – o tom všetkom sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti ešte pred otehotnením. Informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré si kupujete bez lekárskeho predpisu.
• Jedzte zdravú stravu. Zahrňte vitamínový doplnok, ktorý obsahuje kyselinu listovú. Užívanie 400 mikrogramov kyseliny listovej denne pred a počas tehotenstva sa ukázalo ako účinné pri znižovaní problémov s mozgom a miechou u dieťaťa. Môže tiež pomôcť znížiť riziko srdcových problémov.
• Pravidelne cvičte. Spolupracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na vypracovaní cvičebného plánu, ktorý je pre vás vhodný.
• Nepite alkohol ani nefajčite. Tieto životné návyky môžu poškodiť zdravie dieťaťa. Vyhýbajte sa aj pasívnemu fajčeniu.
• Dajte sa zaočkovať odporúčanými vakcínami. Pred otehotnením si dajte aktualizovať očkovanie. Určité typy infekcií môžu byť škodlivé pre vyvíjajúce sa dieťa.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, dobrá kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko určitých srdcových problémov pred narodením.

Lekársky poskytovateľ vykoná fyzikálne vyšetrenie a položí otázky týkajúce sa vašich zdravotných anamnéz. Poskytovateľ starostlivosti môže pri počúvaní srdca stetoskopom počuť srdcový zvuk nazývaný šelest.

Vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať na diagnostikovanie otvoreného ductus arteriosus, zahŕňajú:

• Röntgen hrudníka. Toto vyšetrenie zobrazuje stav srdca a pľúc.
• Elektrokardiogram. Tento rýchly a jednoduchý test zaznamenáva elektrické signály, ktoré tvoria srdcový rytmus. Ukazuje, ako rýchlo alebo pomaly srdce bije.
• Kardiálna katetrizácia. Toto vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje na diagnostikovanie PDA. Môže sa však vykonať, ak sa PDA vyskytne s inými problémami so srdcom. Dlhá, tenká, flexibilná trubička (katéter) sa vloží do krvnej cievy, zvyčajne v slabinách alebo zápästí, a prevedie sa do srdca. Počas tohto vyšetrenia môže lekársky poskytovateľ vykonať liečbu na uzavretie otvoreného ductus arteriosus.

Liečba otvoreného ductus arteriosus závisí od veku liečenej osoby. Niektorí ľudia s malým PDA, ktoré nespôsobuje problémy, potrebujú iba pravidelné zdravotné prehliadky na sledovanie komplikácií. Ak má predčasne narodené dieťa PDA, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonáva pravidelné prehliadky, aby sa ubezpečil, že sa uzavrie.

Lieky nazývané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa môžu podávať predčasne narodeným deťom na liečbu PDA. Tieto lieky blokujú určité telesné chemikálie, ktoré udržujú PDA otvorené. Tieto lieky však nezatvoria PDA u donosených detí, detí ani dospelých.

V minulosti poskytovatelia zdravotnej starostlivosti hovorili ľuďom narodeným s PDA, aby užívali antibiotiká pred zubným zákrokom a určitými chirurgickými zákrokmi, aby sa predišlo určitým infekciám srdca. Toto sa už neodporúča pre väčšinu ľudí s otvoreným ductus arteriosus. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či sú potrebné preventívne antibiotiká. Môžu sa odporučiť po určitých zákrokoch na srdci.

Pokročilé spôsoby liečby na uzavretie otvoreného ductus arteriosus zahŕňajú:

• Použitie tenkej trubičky nazývanej katéter a zátky alebo cievky na uzavretie otvoru. Táto liečba sa nazýva katétrová procedúra. Umožňuje opravu bez operácie otvoreného srdca.

Počas katétrového zákroku poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží tenkú trubičku do krvnej cievy v slabinách a prevedie ju k srdcu. Zátka alebo cievka prechádza cez katéter. Zátka alebo cievka uzavrie ductus arteriosus. Liečba zvyčajne nevyžaduje celonočnú hospitalizáciu.

Predčasne narodené deti sú príliš malé na katétrové zákroky. Ak PDA nespôsobuje problémy, katétrová liečba na uzavretie otvoru sa môže vykonať, keď je dieťa staršie.

• Operácia otvoreného srdca na uzavretie PDA. Táto liečba sa nazýva chirurgické uzavretie. Operácia srdca môže byť potrebná, ak lieky neúčinkujú alebo je PDA veľké alebo spôsobuje komplikácie.

A chirurg urobí malý rez medzi rebrami, aby sa dostal k srdcu dieťaťa. Otvorenie sa uzavrie stehmi alebo sponkami. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov, kým sa dieťa úplne zotaví z tejto operácie.

Použitie tenkej trubičky nazývanej katéter a zátky alebo cievky na uzavretie otvoru. Táto liečba sa nazýva katétrová procedúra. Umožňuje opravu bez operácie otvoreného srdca.

Počas katétrového zákroku poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží tenkú trubičku do krvnej cievy v slabinách a prevedie ju k srdcu. Zátka alebo cievka prechádza cez katéter. Zátka alebo cievka uzavrie ductus arteriosus. Liečba zvyčajne nevyžaduje celonočnú hospitalizáciu.

Predčasne narodené deti sú príliš malé na katétrové zákroky. Ak PDA nespôsobuje problémy, katétrová liečba na uzavretie otvoru sa môže vykonať, keď je dieťa staršie.

Operácia otvoreného srdca na uzavretie PDA. Táto liečba sa nazýva chirurgické uzavretie. Operácia srdca môže byť potrebná, ak lieky neúčinkujú alebo je PDA veľké alebo spôsobuje komplikácie.

A chirurg urobí malý rez medzi rebrami, aby sa dostal k srdcu dieťaťa. Otvorenie sa uzavrie stehmi alebo sponkami. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov, kým sa dieťa úplne zotaví z tejto operácie.

Niektorí ľudia narodení s PDA potrebujú celoživotné pravidelné zdravotné prehliadky, aj po liečbe na uzavretie otvoru. Počas týchto prehliadok môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykonávať testy na kontrolu komplikácií. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojom liečebnom pláne. V ideálnom prípade je najlepšie vyhľadať starostlivosť od poskytovateľa vyškoleného v liečbe dospelých s problémami so srdcom pred narodením. Tento typ poskytovateľa sa nazýva kongenitálny kardiológ.

Každý, kto sa narodil s otvoreným ductus arteriosus, musí podniknúť kroky na udržanie zdravého srdca a prevenciu komplikácií. Tieto tipy môžu pomôcť:

• Nefajčite. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre srdcové choroby a iné srdcové problémy. Prestať fajčiť je najlepším spôsobom, ako znížiť riziko. Ak potrebujete pomoc s ukončením fajčenia, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Jedzte zdravé jedlá. Jedzte veľa ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín. Obmedzte cukor, soľ a nasýtené tuky.
• Dodržujte dobrú hygienu. Pravidelne si umývajte ruky a čistite si zuby kefkou a niťou, aby ste zostali zdraví.
• Opýtajte sa na obmedzenia športu. Niektorí ľudia, ktorí sa narodili so srdcovým problémom, môžu potrebovať obmedziť cvičenie alebo športové aktivity. Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré športy a typy cvičení sú pre vás alebo vaše dieťa bezpečné.