Foramen Ovale

Patentný foramen ovale (PFO) je otvor v srdci, ktorý sa po narodení nezatvoril tak, ako mal. Otvor je malý chlopňový otvor medzi hornými srdcovými komorami. Horné komory srdca sa nazývajú predsiene.

Keď sa dieťa vyvíja v maternici, medzi hornými srdcovými komorami sa nachádza otvor nazývaný foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee). Zvyčajne sa zatvorí počas dojčenského veku. Keď sa foramen ovale nezatvorí, nazýva sa to patentný foramen ovale.

Väčšina ľudí nikdy nepotrebuje liečbu patentného foramen ovale.

Patentný foramen ovale sa vyskytuje približne u 1 z 4 ľudí. Väčšina ľudí s týmto ochorením nikdy nevie, že ho má. Patentný foramen ovale sa často zistí počas vyšetrení iných zdravotných problémov.

Nie je jasné, prečo zostáva foramen ovale u niektorých ľudí otvorené. Genetika môže zohrávať úlohu.

Otvorený foramen ovale, tiež nazývaný patentný foramen ovale (PFO), zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Niektorí ľudia s PFO môžu mať iné srdcové chyby.

Možné komplikácie patentného foramen ovale môžu zahŕňať:

• Nízky obsah kyslíka v krvi. Zriedkavo môže patentný foramen ovale spôsobiť, že významné množstvo krvi obíde pľúca. To znižuje hladinu kyslíka v krvi, stav nazývaný hypoxémia.
• Mŕtvica. Niekedy sa malé krvné zrazeniny z žíl môžu dostať do srdca. Môžu prejsť patentným foramen ovale a do ľavej strany srdca. Odtiaľ sa môžu dostať do mozgu a zablokovať prietok krvi, čo spôsobí ischemickú mŕtvicu.

Niektoré štúdie zistili, že patentné foramen ovale (PFO) sú častejšie u ľudí s nevysvetlenými mŕtvicami a migrénami s aurou. Je však potrebný ďalší výskum. Zvyčajne existujú aj iné dôvody pre tieto stavy. Často je to len náhoda, že človek má aj PFO.

Patentný foramen ovale sa zvyčajne diagnostikuje pri vyšetreniach vykonávaných z dôvodu iného zdravotného problému. Ak si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti myslí, že môžete mať patentný foramen ovale (PFO), môžu sa vykonať zobrazovacie vyšetrenia srdca.

Ak máte patentný foramen ovale a mali ste mozgovú príhodu, váš poskytovateľ vás môže odporučiť lekárovi špecializujúcemu sa na choroby mozgu a nervového systému. Tento typ poskytovateľa sa nazýva neurológ.

Na diagnostikovanie PFO sa používa vyšetrenie nazývané echokardiogram. Vyšetrenie využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov bijúceho srdca. Echokardiogram ukazuje štruktúru srdca. Ukazuje tiež, ako krv prúdi srdcom a srdcovými chlopňami.

Toto je štandardný echokardiogram. Zhotovuje obrázky srdca zvonku tela. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pritlačí ultrazvukové zariadenie, nazývané snímač, pevne na kožu nad oblasťou srdca. Zariadenie zaznamenáva ozveny zvukových vĺn zo srdca. Počítač premieňa ozveny na pohyblivé obrazy.

Na identifikáciu patentného foramen ovale sa môžu použiť variácie tohto postupu, vrátane:

Farebný Doppler. Keď sa zvukové vlny odrážajú od krvných buniek pohybujúcich sa srdcom, menia výšku tónu. Tieto zmeny sa nazývajú Dopplerove signály. Na echokardiograme sa zobrazujú v rôznych farbách. Toto vyšetrenie môže ukázať rýchlosť a smer prietoku krvi v srdci.

Ak máte patentný foramen ovale, tento typ echokardiogramu zvyčajne ukazuje pohyb krvi medzi hornými srdcovými komorami.

Štúdia so slaným kontrastom, tiež nazývaná bublinková štúdia. Počas štandardného echokardiogramu sa intravenózne podáva sterilný roztok soli obsahujúci malé bublinky. Bublinky putujú do pravej strany srdca. Na echokardiograme sú viditeľné.

Ak nie je otvor medzi hornými srdcovými komorami, bublinky sa prefiltrujú v pľúcach. Ak máte patentný foramen ovale, niektoré bublinky sa objavia na ľavej strane srdca.

Patentný foramen ovale môže byť ťažké potvrdiť na štandardnom echokardiograme. Váš poskytovateľ môže odporučiť toto vyšetrenie, aby sa bližšie pozrel na srdce.

Transesofageálny echokardiogram zhotovuje obrázky srdca zvnútra tela. Považuje sa za najpresnejší spôsob diagnostikovania patentného foramen ovale.

Počas tohto vyšetrenia sa flexibilná sonda obsahujúca ultrazvukové zariadenie vedie cez hrdlo a do trubice spájajúcej ústa so žalúdkom. Táto trubica sa nazýva pažerák.

• Farebný Doppler. Keď sa zvukové vlny odrážajú od krvných buniek pohybujúcich sa srdcom, menia výšku tónu. Tieto zmeny sa nazývajú Dopplerove signály. Na echokardiograme sa zobrazujú v rôznych farbách. Toto vyšetrenie môže ukázať rýchlosť a smer prietoku krvi v srdci.

  Ak máte patentný foramen ovale, tento typ echokardiogramu zvyčajne ukazuje pohyb krvi medzi hornými srdcovými komorami.

• Štúdia so slaným kontrastom, tiež nazývaná bublinková štúdia. Počas štandardného echokardiogramu sa intravenózne podáva sterilný roztok soli obsahujúci malé bublinky. Bublinky putujú do pravej strany srdca. Na echokardiograme sú viditeľné.

  Ak nie je otvor medzi hornými srdcovými komorami, bublinky sa prefiltrujú v pľúcach. Ak máte patentný foramen ovale, niektoré bublinky sa objavia na ľavej strane srdca.

Väčšina ľudí s otvoreným foramen ovale nepotrebuje liečbu. Ak sa PFO zistí pri echokardiograme vykonanom z iných dôvodov, zákrok na uzavretie otvoru sa zvyčajne nevykonáva.

Ak je potrebná liečba PFO, môže zahŕňať:

Váš lekár môže odporučiť lieky na zníženie rizika krvných zrazenín prechádzajúcich otvoreným foramen ovale. Antikoagulanciá môžu byť užitočné pre niektorých ľudí s otvoreným foramen ovale, ktorí mali mozgovú príhodu.

Ak máte PFO a nízku hladinu kyslíka v krvi alebo nevysvetliteľnú mozgovú príhodu, možno budete potrebovať zákrok na uzavretie otvoru.

Uzavretie otvoreného foramen ovale na prevenciu migrén sa v súčasnosti neodporúča ako prvá liečba. Uzavretie otvoreného foramen ovale na prevenciu opakovanej mozgovej príhody sa vykonáva až po tom, čo poskytovatelia starostlivosti vyškolení v poruchách srdca a nervového systému uviedli, že zákrok vám pomôže.

Zákroky na uzavretie otvoreného foramen ovale zahŕňajú:

Uzavretie pomocou zariadenia. Pri tomto zákroku lekár vloží tenkú, flexibilnú trubičku nazývanú katéter do krvnej cievy v oblasti slabín. Hrot katétra má zariadenie na uzavretie PFO. Lekár vedie zariadenie k srdcu, aby uzavrel otvor.

Komplikácie pri uzatváraní pomocou zariadenia sú zriedkavé. Môžu zahŕňať roztrhnutie srdca alebo krvných ciev, pohyb zariadenia alebo nepravidelný srdcový rytmus.

Chirurgické uzavretie. Pri tejto operácii srdca chirurg použije stehy na uzavretie PFO. Táto operácia sa dá vykonať pomocou veľmi malého rezu. Môže sa vykonať pomocou robotických techník.

Ak je potrebná operácia srdca z iného dôvodu, váš poskytovateľ môže odporučiť, aby sa táto operácia vykonala súčasne.

• Lieky

• Katétrový zákrok na uzavretie otvoru

• Operácia na uzavretie otvoru

• Uzavretie pomocou zariadenia. Pri tomto zákroku lekár vloží tenkú, flexibilnú trubičku nazývanú katéter do krvnej cievy v oblasti slabín. Hrot katétra má zariadenie na uzavretie PFO. Lekár vedie zariadenie k srdcu, aby uzavrel otvor.

  Komplikácie pri uzatváraní pomocou zariadenia sú zriedkavé. Môžu zahŕňať roztrhnutie srdca alebo krvných ciev, pohyb zariadenia alebo nepravidelný srdcový rytmus.

• Chirurgické uzavretie. Pri tejto operácii srdca chirurg použije stehy na uzavretie PFO. Táto operácia sa dá vykonať pomocou veľmi malého rezu. Môže sa vykonať pomocou robotických techník.

  Ak je potrebná operácia srdca z iného dôvodu, váš poskytovateľ môže odporučiť, aby sa táto operácia vykonala súčasne.

Ak viete, že máte otvorený foramen ovale, ale nemáte žiadne príznaky, pravdepodobne nebudete mať žiadne obmedzenia vašich aktivít.

Ak budete cestovať na dlhé vzdialenosti, je dôležité dodržiavať odporúčania na prevenciu krvných zrazenín. Ak cestujete autom, robte si prestávky a choďte na krátke prechádzky. V lietadle sa uistite, že pijete dostatok tekutín a prechádzajte sa, kedykoľvek je to bezpečné.