Čo je otvorený foramen ovale? Príznaky, príčiny a liečba

Otvorený foramen ovale (PFO) je malá dierka medzi dvoma hornými komorami vášho srdca, ktorá sa po narodení úplne nezatvorila. Tento otvor existuje u každého pred narodením, ale zvyčajne sa sám uzatvorí počas prvých niekoľkých mesiacov života. Keď zostane otvorený, nazýva sa to otvorený foramen ovale a postihuje približne 1 z 4 ľudí na celom svete.

Väčšina ľudí s PFO žije úplne normálny život bez toho, aby kedy vedeli, že ho majú. Stav sa často nezistí, pretože zriedkakedy spôsobuje príznaky alebo zdravotné problémy. Avšak pochopenie toho, čo PFO znamená pre vaše zdravie, vám môže pomôcť pri informovanom rozhodovaní o vašej starostlivosti.

Čo je otvorený foramen ovale?

Otvorený foramen ovale je v podstate malý otvor podobný klapke medzi pravou a ľavou predsieňou (horné komory) vášho srdca. Počas vývoja plodu tento otvor umožňuje krvi obísť pľúca, pretože bábätká získavajú kyslík z placenty matky namiesto dýchania vzduchu.

Po narodení zvýšený tlak v ľavej predsieni zvyčajne zatlačí túto klapku do zatvorenej polohy a trvalo uzavrie otvor. Keď sa to nestane úplne, zostane vám malý tunel medzi komorami srdca. Predstavte si to ako dvere, ktoré sa mali zamknúť, ale zostávajú mierne pootvorené.

Otvorenie je zvyčajne malé, často len niekoľko milimetrov široké. Vo väčšine prípadov funguje ako jednosmerný ventil, ktorý umožňuje krvi prúdiť z pravej do ľavej strany iba za určitých podmienok, ako je kašeľ, kýchanie alebo namáhanie.

Aké sú príznaky otvoreného foramen ovale?

Väčšina ľudí s PFO nezažíva žiadne príznaky počas celého svojho života. Stav sa často zistí náhodne počas vyšetrení srdca vykonávaných z iných dôvodov. Keď sa príznaky objavia, sú zvyčajne mierne a nemusia jasne poukazovať na PFO.

Tu sú príznaky, ktoré by mohli naznačovať PFO, aj keď môžu mať mnoho ďalších príčin:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, najmä počas fyzickej aktivity
• Únava, ktorá sa zdá byť neúmerná vašej úrovni aktivity
• Migrénové bolesti hlavy, najmä tie s poruchami zraku (nazývané migréna s aurou)
• Príležitostné bolesti na hrudi alebo búšenie srdca
• Pocit závratov alebo mdloby, najmä pri rýchlom vstávaní

Je dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky sú bežné a zvyčajne majú iné vysvetlenia. Mať tieto príznaky nemusí nevyhnutne znamenať, že máte PFO, a mať PFO nezaručuje, že budete mať nejaké príznaky.

Čo spôsobuje otvorený foramen ovale?

PFO nie je spôsobené ničím, čo ste urobili alebo neurobili počas tehotenstva alebo detstva. Je to jednoducho normálna súčasť vývoja plodu, ktorá nedokončila svoj obvyklý proces zatvárania po narodení.

Počas tehotenstva foramen ovale slúži dôležitému účelu tým, že umožňuje krvi prúdiť priamo z pravej predsiene do ľavej predsiene, čím obchádza vyvíjajúce sa pľúca. Po narodení nastane niekoľko zmien, ktoré tento otvor normálne uzavrú. Tlak v ľavej predsieni sa zvyšuje, keď pľúca začnú pracovať, zatiaľ čo tlak v pravej predsieni klesá.

Niekedy sa tkanivová klapka, ktorá pokrýva otvor, úplne nezrastie so stenou srdca. Môže sa to stať z rôznych dôvodov, vrátane genetických faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj srdcového tkaniva. Neexistuje žiadna špecifická spúšť alebo prediktívna príčina - je to jednoducho variácia v normálnom vývoji srdca.

Kedy vyhľadať lekára pre otvorený foramen ovale?

Mali by ste navštíviť lekára, ak zažijete nevysvetliteľné mŕtvice, najmä ak ste mladí a nemáte typické rizikové faktory pre mŕtvicu. Zatiaľ čo väčšina mŕtvic má iné príčiny, PFO môže niekedy umožniť malým krvným zrazeninám cestovať z pravej strany vášho srdca do mozgu.

Zvážte lekársku prehliadku, ak máte silné migrény s aurou, ktoré výrazne ovplyvňujú váš každodenný život. Niektoré štúdie naznačujú súvislosť medzi PFO a určitými typmi migrén, aj keď tento vzťah nie je úplne pochopený.

Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zažijete nevysvetliteľnú dýchavičnosť, najmä ak je sprevádzaná bolesťou na hrudi alebo závratmi. Zatiaľ čo PFO zriedkakedy spôsobuje problémy s dýchaním samo o sebe, stojí za to to preskúmať, ak príznaky ovplyvňujú vašu kvalitu života.

Ak plánujete stať sa komerčným potápačom alebo sa zúčastniť aktivít zahŕňajúcich významné zmeny tlaku, diskutujte o skríningu PFO so svojím lekárom. Stav môže zvýšiť riziko dekompresnej choroby v týchto situáciách.

Aké sú rizikové faktory pre otvorený foramen ovale?

PFO nemá tradičné rizikové faktory, pretože je to vývojová variácia, ktorá sa vyskytuje pred narodením. Avšak určité faktory môžu ovplyvniť, či sa otvor správne uzavrie po narodení alebo zvýšia pravdepodobnosť, že budete mať príznaky.

Rodinná anamnéza môže zohrávať úlohu, pretože niektoré rodiny sa zdajú mať vyšší výskyt PFO. To naznačuje, že genetické faktory môžu ovplyvňovať vývoj srdca a to, či sa foramen ovale úplne uzavrie.

Veľkosť otvoru sa môže líšiť od človeka k človeku. Väčšie otvory môžu mať väčšiu pravdepodobnosť spôsobenia príznakov alebo komplikácií, aj keď aj veľké PFO často zostávajú asymptomatické počas celého života.

Prítomnosť iných srdcových ochorení pri narodení môže zvýšiť pravdepodobnosť PFO, pretože tieto stavy sa niekedy vyskytujú spolu. Avšak PFO sa môže a často sa vyskytuje u ľudí s inak úplne normálnym srdcom.

Aké sú možné komplikácie otvoreného foramen ovale?

Najzávažnejšou potenciálnou komplikáciou PFO je mŕtvica, najmä u mladých dospelých, ktorí nemajú iné rizikové faktory pre mŕtvicu. Stáva sa to, keď sa krvná zrazenina vytvorí v žilách (zvyčajne v nohách) a putuje do pravej strany srdca, potom prejde cez PFO na ľavú stranu a hore do mozgu.

Je však dôležité pochopiť, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá. Väčšina ľudí s PFO nikdy nezažije mŕtvicu a väčšina mŕtvic má iné príčiny aj u ľudí, ktorí náhodou majú PFO.

Niektorí ľudia s PFO môžu zažiť závažnejšie príznaky počas aktivít, ktoré zvyšujú tlak v hrudníku, ako je zdvíhanie závaží alebo určité dychové cvičenia. Zvýšený tlak môže dočasne zvýšiť prietok krvi cez otvor, čo môže spôsobiť dýchavičnosť alebo iné príznaky.

U ľudí, ktorí sa zúčastňujú aktivít zahŕňajúcich zmeny tlaku, ako je potápanie alebo lietanie do veľkých výšok, môže PFO zvýšiť riziko dekompresnej choroby. To sa stane, keď bublinky dusíka, ktoré by sa normálne filtrovali pľúcami, namiesto toho putujú priamo do arteriálnej cirkulácie.

Zriedkavo môže PFO prispieť k nízkej hladine kyslíka v krvi, najmä ak sú prítomné iné srdcové alebo pľúcne problémy. Je to pravdepodobnejšie u ľudí s väčšími otvormi alebo ďalšími srdcovými ochoreniami.

Ako sa diagnostikuje otvorený foramen ovale?

PFO sa zvyčajne diagnostikuje pomocou echokardiogramu, ktorý používa zvukové vlny na vytvorenie obrázkov vášho srdca. Najbežnejšou metódou je tzv. „bublinková štúdia“ alebo kontrastná echokardiografia, kde lekár vstrekne neškodné soľné bublinky do vášho krvného obehu počas snímania ultrazvukových obrázkov vášho srdca.

Počas tohto testu budete ležať na boku, zatiaľ čo technik umiestni ultrazvukovú sondu na vašu hruď. Ak máte PFO, bublinky sa zdajú prechádzať z pravej strany vášho srdca na ľavú stranu, čím sa potvrdí diagnóza.

Niekedy je potrebný transesofageálny echokardiogram (TEE) pre jasnejší obraz. To zahŕňa prechod tenkej, ohybnej trubice s ultrazvukovou sondou cez hrdlo, aby sa získali obrázky zvnútra pažeráka. Aj keď to znie nepríjemne, dostanete sedáciu, aby bol zákrok pohodlnejší.

Váš lekár môže tiež vykonať ďalšie testy, aby vylúčil iné stavy alebo posúdil vaše celkové zdravie srdca. Tie by mohli zahŕňať elektrokardiogram (EKG) na kontrolu srdcového rytmu alebo iné zobrazovacie štúdie v závislosti od vašich príznakov.

Aká je liečba otvoreného foramen ovale?

Väčšina ľudí s PFO nepotrebuje žiadnu liečbu. Ak nemáte žiadne príznaky a nezažili ste komplikácie, váš lekár pravdepodobne odporučí pravidelné monitorovanie namiesto intervencie.

U ľudí, ktorí mali mŕtvicu, ktorá by mohla súvisieť s PFO, možnosti liečby zahŕňajú lieky alebo zákrok na uzavretie otvoru. Antikoagulanciá, ako je aspirín alebo predpisované antikoagulanciá, môžu pomôcť predchádzať tvorbe krvných zrazenín alebo znížiť riziko, že spôsobia problémy.

V niektorých prípadoch môže váš lekár odporučiť zákrok nazývaný uzatvorenie PFO. To zahŕňa prevlečenie malého zariadenia cez krvné cievy do vášho srdca a umiestnenie ho cez otvor, aby sa uzavrel. Zákrok sa zvyčajne vykonáva cez malý rez v slabinách namiesto operácie otvoreného srdca.

Rozhodnutie o tom, či liečiť PFO, závisí od mnohých faktorov, vrátane vášho veku, celkového zdravia, rizika mŕtvice a veľkosti otvoru. Váš lekár s vami bude spolupracovať pri určovaní najlepšieho prístupu pre vašu konkrétnu situáciu.

U ľudí s migrénovými bolesťami hlavy, ktoré by mohli súvisieť s PFO, je dôkaz pre liečbu menej jasný. Niektoré štúdie naznačujú, že uzavretie PFO by mohlo pomôcť znížiť migrény, ale to nie je dokázané u každého.

Ako zvládať otvorený foramen ovale doma?

Ak máte PFO, ale žiadne príznaky, môžete žiť svoj život normálne bez špeciálnych opatrení. Väčšina každodenných aktivít, cvičenie a dokonca aj náročné športy sú pre ľudí s PFO úplne bezpečné.

Existuje však niekoľko situácií, kedy by ste mali byť opatrnejší. Ak plánujete potápať sa, najprv to preberte so svojím lekárom, pretože PFO môže zvýšiť riziko dekompresnej choroby. Možno budete potrebovať špeciálny výcvik alebo úpravy zariadení.

Dávajte pozor na svoje telo počas aktivít, ktoré zahŕňajú zadržiavanie dychu alebo namáhanie, ako je zdvíhanie závaží alebo určité jogové pozície. Ak zažijete nezvyčajnú dýchavičnosť alebo závraty, urobte si prestávku a vyhnite sa prekonávaniu týchto príznakov.

Ak užívate antikoagulanciá, starostlivo dodržiavajte pokyny lekára týkajúce sa dávkovania a monitorovania. Dávajte pozor na príznaky krvácania, ako sú nezvyčajné modriny, dlhé krvácanie z rezov alebo krv v moči alebo stolici.

Udržujte si dobré celkové zdravie srdca pravidelným cvičením, vyváženou stravou a nefajčením. Aj keď tieto opatrenia nezatvoria váš PFO, pomôžu udržať váš kardiovaskulárny systém čo najzdravší.

Ako sa pripraviť na stretnutie s lekárom?

Pred stretnutím si zapíšte všetky príznaky, ktoré ste zažili, aj keď sa zdajú nesúvisieť s vaším srdcom. Uveďte, kedy sa vyskytnú, ako dlho trvajú a čo sa zdá, že ich vyvoláva.

Prineste si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a doplnkov. Zozbierajte tiež informácie o rodinnej anamnéze srdcových ochorení, pretože to môže byť relevantné pre vašu starostlivosť.

Pripravte si otázky týkajúce sa vašej konkrétnej situácie. Možno budete chcieť opýtať sa na obmedzenia aktivity, kedy sú potrebné následné vyšetrenia alebo aké príznaky by vás mali vyzvať k vyhľadaniu okamžitej starostlivosti.

Ak navštevujete špecialistu, prineste si kópie predchádzajúcich srdcových testov alebo zobrazovacích štúdií. To pomôže vášmu lekárovi pochopiť váš úplný obraz bez opakovania zbytočných testov.

Zvážte, či si na stretnutie prinesiete člena rodiny alebo priateľa, najmä ak diskutujete o možnostiach liečby. Môžu vám pomôcť zapamätať si dôležité informácie a poskytnúť podporu pri rozhodovaní.

Čo je kľúčové pri otvorenom foramen ovale?

Najdôležitejšia vec, ktorú treba pochopiť o PFO, je, že je neuveriteľne bežné a zvyčajne neškodné. Približne 25 % ľudí má tento stav a drvivá väčšina žije úplne normálny, zdravý život bez toho, aby kedy vedeli, že ho majú.

Ak vám bola diagnostikovaná PFO, nesnažte sa báť. Mať tento stav neznamená, že máte vysoké riziko vážnych zdravotných problémov. Väčšina ľudí s PFO nikdy nezažije žiadne komplikácie a keď sa problémy vyskytnú, sú k dispozícii účinné liečby.

Úzko spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom pri určovaní najlepšieho prístupu pre vašu konkrétnu situáciu. Či už to znamená jednoduché monitorovanie, lieky alebo zákrok na uzavretie otvoru, váš lekár vám pomôže prijať rozhodnutie, ktoré je pre vás to pravé.

Pamätajte, že PFO je len malá časť vášho celkového zdravotného obrazu. Zamerajte sa na udržiavanie dobrého kardiovaskulárneho zdravia pravidelným cvičením, zdravou stravou a dodržiavaním odporúčaní vášho lekára pre vašu individuálnu situáciu.

Často kladené otázky o otvorenom foramen ovale

Je otvorený foramen ovale nebezpečný?

Pre väčšinu ľudí nie je PFO vôbec nebezpečný. Drvivá väčšina ľudí s PFO žije úplne normálny život bez akýchkoľvek zdravotných problémov súvisiacich s týmto ochorením. Zatiaľ čo zriedkavé komplikácie, ako je mŕtvica, sa môžu vyskytnúť, sú neobvyklé a väčšina ľudí s PFO nikdy nezažije žiadne vážne problémy.

Môže sa otvorený foramen ovale sám uzavrieť u dospelých?

Keď dosiahnete dospelosť, PFO sa veľmi zriedkakedy uzavrie sám. Otvorenie sa zvyčajne buď uzavrie v ranom detstve, alebo zostane otvorené počas celého života. To však neznamená, že potrebujete liečbu - väčšina dospelých s PFO žije normálne bez akejkoľvek intervencie.

Ovplyvňuje otvorený foramen ovale dĺžku života?

PFO neovplyvňuje dĺžku života u drvivej väčšiny ľudí, ktorí ho majú. Väčšina ľudí s PFO má normálnu dĺžku života a nezažíva žiadne zdravotné problémy súvisiace s týmto ochorením. Aj keď sa vyskytnú komplikácie, sú zvyčajne liečiteľné.

Môžem normálne cvičiť s otvoreným foramen ovale?

Áno, väčšina ľudí s PFO môže normálne cvičiť a zúčastňovať sa všetkých typov fyzickej aktivity, vrátane vrcholového športu. Jedinou aktivitou, ktorá môže vyžadovať špeciálnu úvahu, je potápanie, o ktorom by ste mali diskutovať so svojím lekárom kvôli riziku dekompresnej choroby.

Budem potrebovať pravidelné monitorovanie, ak mám otvorený foramen ovale?

Ak máte PFO, ale žiadne príznaky, zvyčajne nepotrebujete pravidelné monitorovanie alebo následné vyšetrenia špecificky pre PFO. Váš lekár vám však môže odporučiť pravidelné kontroly ako súčasť vašej celkovej zdravotnej starostlivosti, najmä ak máte iné rizikové faktory pre srdcové ochorenia alebo mŕtvicu.