Zápalové Ochorenie Panvy (Pid)

Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia ženských reprodukčných orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje vtedy, keď sa sexuálne prenosné baktérie rozšíria z vagíny do maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov.

Známky a príznaky zápalového ochorenia panvy môžu byť mierne a ťažko rozpoznateľné. Niektoré ženy nemajú žiadne známky ani príznaky. Keď sú prítomné známky a príznaky zápalového ochorenia panvy (PID), najčastejšie zahŕňajú:

• Bolesť – od miernej po silnú – v dolnej časti brucha a panvy
• Nezvyčajný alebo silný vaginálny výtok, ktorý môže mať nepríjemný zápach
• Nezvyčajné krvácanie z vagíny, najmä počas alebo po sexe, alebo medzi menštruáciami
• Bolesť počas sexu
• Horúčka, niekedy s chladom
• Bolestivé, časté alebo ťažké močenie

Vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo vyhľadajte urgentnú lekársku starostlivosť, ak sa u vás objavia tieto príznaky:

• Silná bolesť v dolnej časti brucha
• Nauzea a vracanie, s neschopnosťou udržať čokoľvek v žalúdku
• Horúčka s teplotou vyššou ako 38,3 °C (101 °F)
• Zapachujúci výtok z pošvy

Ak máte príznaky zápalu panvy, ktoré nie sú závažné, aj tak čo najskôr vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Výtok z pošvy so zápachom, bolestivé močenie alebo krvácanie medzi menštruáciami môžu byť tiež príznakmi sexuálne prenosnej infekcie (STI). Ak sa tieto príznaky objavia, prestaňte mať pohlavný styk a čo najskôr vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Včasná liečba sexuálne prenosnej infekcie (STI) môže pomôcť predchádzať zápalu panvy.

Mnoho druhov baktérií môže spôsobiť zápal panvy (PID), ale najčastejšie sú to infekcie kvapavkou alebo chlamýdiami. Tieto baktérie sa zvyčajne získavajú počas nechráneného pohlavného styku.

Menej často môžu baktérie preniknúť do vášho reprodukčného traktu kedykoľvek, keď je narušená normálna bariéra vytvorená krčkom maternice. Môže sa to stať počas menštruácie a po pôrode, potrate alebo potrate. Zriedkavo môžu baktérie preniknúť do reprodukčného traktu aj počas zavádzania vnútromaternicového telieska (IUD) – formy dlhodobej antikoncepcie – alebo akéhokoľvek lekárskeho zákroku, ktorý zahŕňa zavedenie nástrojov do maternice.

Niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko zápalového ochorenia panvy, vrátane:

• Sexuálna aktivita a vek mladší ako 25 rokov
• Viacerí sexuálni partneri
• Sexuálny vzťah s osobou, ktorá má viacero sexuálnych partnerov
• Sex bez kondómu
• Pravidelné sprchovanie pošvy, ktoré narúša rovnováhu medzi prospešnými a škodlivými baktériami v pošve a môže maskovať príznaky
• Anamnéza zápalového ochorenia panvy alebo sexuálne prenosnej infekcie

Existuje malé zvýšené riziko zápalového ochorenia panvy po zavedení vnútromaternicového telieska (IUD). Toto riziko je všeobecne obmedzené na prvé tri týždne po zavedení.

Neliečená zápalová choroba panvy môže spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva a vreciek infikovanej tekutiny (abscesov) v reprodukčnom trakte. Tieto môžu spôsobiť trvalé poškodenie reprodukčných orgánov.

Komplikácie z tohto poškodenia môžu zahŕňať:

• Mimomaternicové tehotenstvo. Zápalová choroba panvy je hlavnou príčinou mimomaternicového (ektopického) tehotenstva. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť, keď neliečená zápalová choroba panvy spôsobila tvorbu jazvového tkaniva v vajíčkovodoch. Jazvové tkanivo bráni oplodnenému vajíčku v prechode cez vajíčkovod k implantácii do maternice. Namiesto toho sa vajíčko implantuje do vajíčkovodu. Mimomaternicové tehotenstvo môže spôsobiť masívne, život ohrozujúce krvácanie a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
• Neplodnosť. Poškodenie reprodukčných orgánov môže spôsobiť neplodnosť – neschopnosť otehotnieť. Čím viac krát ste mali zápalovú chorobu panvy, tým vyššie je vaše riziko neplodnosti. Odloženie liečby zápalovej choroby panvy tiež dramaticky zvyšuje riziko neplodnosti.
• Chronická bolesť panvy. Zápalová choroba panvy môže spôsobiť bolesť panvy, ktorá môže trvať mesiace alebo roky. Jazvenie vo vajíčkovodoch a iných panvových orgánoch môže spôsobiť bolesť počas pohlavného styku a ovulácie.
• Tuboovariálny absces. Zápalová choroba panvy môže spôsobiť absces – nahromadenie hnisu – v reprodukčnom trakte. Abscesy najčastejšie postihujú vajíčkovody a vaječníky, ale môžu sa vyvinúť aj v maternici alebo iných panvových orgánoch. Ak sa absces nelieči, môže sa u vás vyvinúť život ohrozujúca infekcia.

Na zníženie rizika zápalového ochorenia panvy:

• Praktizujte bezpečný sex. Používajte kondómy pri každom pohlavnom styku, obmedzte počet partnerov a informujte sa o sexuálnej anamnéze potenciálneho partnera.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o antikoncepcii. Mnohé formy antikoncepcie nechránia pred rozvojom zápalového ochorenia panvy. Používanie bariérových metód, ako je kondóm, pomáha znižovať riziko. Aj keď užívate antikoncepčné pilulky, používajte kondóm pri každom pohlavnom styku s novým partnerom, aby ste sa chránili pred pohlavne prenosnými infekciami.
• Dajte sa otestovať. Ak ste vystavení riziku pohlavne prenosnej infekcie, dohodnite si stretnutie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na testovanie. V prípade potreby si s poskytovateľom dohodnite pravidelný plán skríningu. Včasná liečba pohlavne prenosnej infekcie vám dáva najlepšiu šancu vyhnúť sa zápalovému ochoreniu panvy.
• Požiadajte svojho partnera, aby sa dal otestovať. Ak máte zápalové ochorenie panvy alebo pohlavne prenosnú infekciu, poraďte svojmu partnerovi, aby sa dal otestovať a liečiť. To môže zabrániť šíreniu pohlavne prenosných infekcií a možnému opätovnému výskytu zápalového ochorenia panvy.
• Nešprcujte. Šprcovanie narúša rovnováhu baktérií vo vagíne.

Neexistuje jeden test, ktorý by presne diagnostikoval zápalové ochorenie panvy. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa namiesto toho spoľahne na kombináciu zistení z:

Ak je diagnóza stále nejasná, možno budete potrebovať ďalšie testy, ako napríklad:

Pri vyšetrení panvy váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží dva prsty v rukaviciach do vašej vagíny. Súčasným tlakom na brucho môže váš poskytovateľ vyšetriť vašu maternicu, vaječníky a ďalšie orgány.

• Vaša anamnéza. Váš poskytovateľ sa pravdepodobne opýta na vaše sexuálne návyky, anamnézu sexuálne prenosných infekcií a metódu antikoncepcie.

• Známky a príznaky. Povedzte svojmu poskytovateľovi o všetkých príznakoch, ktoré pociťujete, aj keď sú mierne.

• Vyšetrenie panvy. Počas vyšetrenia váš poskytovateľ skontroluje vašu panvovú oblasť na citlivosť a opuch. Váš poskytovateľ môže tiež použiť vatové tampóny na odber vzoriek tekutiny z vašej vagíny a krčka maternice. Vzorky sa otestujú v laboratóriu na príznaky infekcie a organizmy, ako je gonorea a chlamydia.

• Krvné a močové testy. Tieto testy sa môžu použiť na testovanie tehotenstva, vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo iných sexuálne prenosných infekcií alebo na meranie počtu bielych krviniek alebo iných markerov infekcie alebo zápalu.

• Ultrazvuk. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazov vašich reprodukčných orgánov.

• Laparoskopia. Počas tohto zákroku váš poskytovateľ vloží tenký, osvetlený nástroj cez malý rez v bruchu, aby si prezrel vaše panvové orgány.

• Biopsia endometria. Počas tohto zákroku váš poskytovateľ vloží tenkú trubičku do maternice, aby odstránil malú vzorku endometriálneho tkaniva. Tkanivo sa testuje na príznaky infekcie a zápalu.

Včasná liečba liekmi môže odstrániť infekciu, ktorá spôsobuje zápalové ochorenie panvy. Nie je však možné zvrátiť žiadne jazvy alebo poškodenie reprodukčného traktu, ktoré mohlo zápalové ochorenie panvy (PID) spôsobiť. Liečba PID najčastejšie zahŕňa:

Ak ste tehotná, vážne chorá, máte podozrenie na absces alebo ste nereagovali na perorálne lieky, možno budete potrebovať hospitalizáciu. Môžete dostať intravenózne antibiotiká, po ktorých nasledujú antibiotiká, ktoré užívate ústami.

Chirurgický zákrok je zriedka potrebný. Ak sa však absces pretrhne alebo hrozí jeho pretrhnutie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ho môže odvodniť. Chirurgický zákrok môžete potrebovať aj v prípade, že nereagujete na antibiotickú liečbu alebo máte pochybnú diagnózu, napríklad keď chýba jeden alebo viacero príznakov PID.

• Antibiotiká. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám predpíše kombináciu antibiotík, ktoré sa začnú okamžite užívať. Po obdržaní výsledkov laboratórnych testov môže váš poskytovateľ upraviť váš predpis tak, aby lepšie zodpovedal tomu, čo spôsobuje infekciu. Po troch dňoch sa pravdepodobne skontaktujete s vaším poskytovateľom, aby ste sa uistili, že liečba funguje. Uistite sa, že užijete všetky lieky, aj keď sa po niekoľkých dňoch začnete cítiť lepšie.
• Liečba vášho partnera. Aby sa predišlo reinfekcii sexuálne prenosnou infekciou (STI), váš sexuálny partner alebo partneri by mali byť vyšetrení a liečení. Infekční partneri nemusia mať žiadne viditeľné príznaky.
• Dočasná abstinencia. Vyhnite sa pohlavnému styku, kým sa liečba nedokončí a príznaky sa nevyriešia.