Peptický Vred

Peptické vredy sú otvorené rany na vnútornej výstelke žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Peptický vred v žalúdku sa nazýva žalúdočný vred. Dvanástnikový vred je peptický vred, ktorý sa objavuje v prvej časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva dvanástnik.

Peptické vredy sú otvorené rany na vnútornej výstelke žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Najčastejším príznakom peptického vredu je bolesť žalúdka.

Peptické vredy zahŕňajú:

• Žalúdočné vredy, ktoré sa objavujú vo vnútri žalúdka.
• Dvanástnikové vredy, ktoré sa objavujú vo vnútri hornej časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva dvanástnik.

Najčastejšími príčinami peptických vredov je infekcia baktériou Helicobacter pylori (H. pylori) a dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi ne patrí ibuprofén (Advil, Motrin IB a iné) a naproxén sodný (Aleve).

Stres a korenené jedlá nespôsobujú peptické vredy. Ale môžu zhoršiť príznaky.

Mnohí ľudia s peptickými vredmi nemajú žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať: Tupú alebo pálivú bolesť žalúdka. U niektorých ľudí môže byť bolesť horšia medzi jedlami a v noci. U iných môže byť horšia po jedle. Pocit plnosti alebo nafúknutia. Grganie. Pálenie záhy. Nevoľnosť. Peptické vredy môžu spôsobiť krvácanie z vredov. Potom sa môžu objaviť príznaky, ako napríklad: Zvracanie krvi, ktorá môže byť červená alebo čierna. Výskyt tmavej krvi v stolici alebo stolica, ktorá je čierna alebo dechtová. Závratočnosť alebo mdloby. Vyhľadajte svojho lekára, ak zvraciate krv, máte tmavú krv v stolici alebo sa cítite závratne. Vyhľadajte tiež svojho lekára, ak vám voľnopredajné antacidá a blokátory kyselín uľavia bolesť, ale bolesť sa vráti.

Vyhľadajte svojho zdravotníckeho pracovníka, ak vraciate krv, máte tmavú krv v stolici alebo sa cítite závraťovo. Vyhľadajte tiež svojho zdravotníckeho pracovníka, ak vám voľnopredajné antacidá a blokátory kyselín uľavia bolesť, ale bolesť sa vráti.

Peptické vredy vznikajú, keď kyselina v orgánoch, ktorými prechádza potrava, tzv. tráviacom trakte, rozkladá vnútorný povrch žalúdka alebo tenkého čreva. Kyselina môže spôsobiť bolestivý otvorený vred, ktorý môže krvácať.

Váš tráviaci trakt je pokrytý slizničnou vrstvou, ktorá ho väčšinou chráni pred kyselinou. Ak sa však množstvo kyseliny zvýši alebo množstvo hlienu zníži, môžete vyvinúť vred.

Bežné príčiny zahŕňajú:

• Helicobacter pylori. Táto baktéria žije v slizničnej vrstve, ktorá pokrýva a chráni tkanivá, ktoré lemujú žalúdok a tenké črevo. Baktéria H. pylori často nespôsobuje žiadne problémy. Môže však spôsobiť opuch a podráždenie, tzv. zápal, vnútornej vrstvy žalúdka. Keď sa to stane, môže to spôsobiť vred.

Nie je jasné, ako sa šíri infekcia H. pylori. Môže sa prenášať z človeka na človeka blízkym kontaktom, napríklad bozkávaním. Ľudia sa môžu nakaziť H. pylori aj prostredníctvom jedla a vody.

• Pravidelné užívanie niektorých liekov proti bolesti. Užívanie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) v priebehu času môže dráždiť alebo zapáliť výstelku žalúdka a tenkého čreva. Tieto lieky zahŕňajú ibuprofen (Advil, Motrin IB a ďalšie), naproxén sodný (Aleve, Anaprox DS a ďalšie), ketoprofén a ďalšie. Nezahŕňajú acetaminofén (Tylenol a ďalšie).

Helicobacter pylori. Táto baktéria žije v slizničnej vrstve, ktorá pokrýva a chráni tkanivá, ktoré lemujú žalúdok a tenké črevo. Baktéria H. pylori často nespôsobuje žiadne problémy. Môže však spôsobiť opuch a podráždenie, tzv. zápal, vnútornej vrstvy žalúdka. Keď sa to stane, môže to spôsobiť vred.

Nie je jasné, ako sa šíri infekcia H. pylori. Môže sa prenášať z človeka na človeka blízkym kontaktom, napríklad bozkávaním. Ľudia sa môžu nakaziť H. pylori aj prostredníctvom jedla a vody.

Ak užívate NSAID, tieto faktory môžu zvýšiť riziko peptického vredu: Staroba. To zahŕňa ľudí starších ako 60 rokov. Predchádzajúci peptický vred. Ľudia, ktorí už mali peptický vred, majú vyššie riziko, že dostanú ďalší. Užívanie NSAID. Užívanie vysokých dávok NSAID alebo dvoch alebo viacerých NSAID zvyšuje riziko. Rovnako tak užívanie NSAID s niektorými inými liekmi. Patria sem ďalšie analgetiká, steroidy, antikoagulanciá, niektoré antidepresíva nazývané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a lieky na liečbu osteoporózy, rednutia kostí. Patria sem alendronát (Fosamax, Binosto) a risedronát (Actonel, Atelvia). Faktory, ktoré nespôsobujú peptické vredy, ale môžu ich zhoršiť, zahŕňajú: Fajčenie. To môže zvýšiť riziko peptických vredov u ľudí infikovaných H. pylori. Pitie alkoholu. Alkohol môže dráždiť a erodovať sliznicu žalúdka. A zvyšuje žalúdočnú kyselinu. Neriešený stres. Konzumácia korenených jedál.

Neliečené peptické vredy môžu spôsobiť:

• Krvácanie do žalúdka alebo dvanástnika. Krvácanie môže byť pomalé a viesť k nedostatku červených krviniek, čo sa nazýva anémia. Alebo môžete stratiť toľko krvi, že budete potrebovať hospitalizáciu alebo transfúziu krvi od darcu. Silné krvácanie môže spôsobiť čierny alebo krvavý zvratok alebo čiernu alebo krvavú stolicu.
• Dieru v stene žalúdka, tzv. perforáciu. Peptické vredy môžu prehrýzť dieru cez stenu žalúdka alebo tenkého čreva. To vás vystavuje riziku infekcie brušnej dutiny, tzv. peritonitídy.
• Uzatvorenie. Peptické vredy môžu brániť prechodu potravy tráviacim traktom. Uzatvorenie môže spôsobiť pocit rýchlej nasýtenosti, vracanie a chudnutie.
• Rakovina žalúdka. Štúdie ukázali, že ľudia infikovaní H. pylori majú zvýšené riziko rakoviny žalúdka.

Na pomoc pri prevencii peptických vredov:

• Dávajte si pozor na lieky proti bolesti. Ak často používate NSAID, ktoré môžu zvýšiť riziko peptického vredu, podniknite kroky na zníženie rizika problémov so žalúdkom. Napríklad, užívajte lieky proti bolesti s jedlom. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli najnižšiu dávku, ktorá vám poskytne úľavu od bolesti. Neužívajte alkohol s liekmi proti bolesti. Spolu môžu zvýšiť riziko žalúdočných problémov. Ak potrebujete NSAID, možno budete potrebovať aj iné lieky, ktoré pomôžu chrániť váš žalúdok. Patria medzi ne antacidá, inhibítory protónovej pumpy, blokátory kyselín alebo cytoprotektívne látky. Trieda NSAID nazývaná COX-2 inhibítory môže mať nižšiu pravdepodobnosť vzniku peptických vredov. Ale tieto lieky môžu zvýšiť riziko infarktu myokardu.
• Ak fajčíte, nájdite spôsob, ako prestať. Prestať fajčiť môže znížiť riziko peptického vredu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pomoci s ukončením fajčenia. Dávajte si pozor na lieky proti bolesti. Ak často používate NSAID, ktoré môžu zvýšiť riziko peptického vredu, podniknite kroky na zníženie rizika problémov so žalúdkom. Napríklad, užívajte lieky proti bolesti s jedlom. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli najnižšiu dávku, ktorá vám poskytne úľavu od bolesti. Neužívajte alkohol s liekmi proti bolesti. Spolu môžu zvýšiť riziko žalúdočných problémov. Ak potrebujete NSAID, možno budete potrebovať aj iné lieky, ktoré pomôžu chrániť váš žalúdok. Patria medzi ne antacidá, inhibítory protónovej pumpy, blokátory kyselín alebo cytoprotektívne látky. Trieda NSAID nazývaná COX-2 inhibítory môže mať nižšiu pravdepodobnosť vzniku peptických vredov. Ale tieto lieky môžu zvýšiť riziko infarktu myokardu.

Počas horného gastroskopického vyšetrenia zdravotnícky pracovník zavádza tenkú, flexibilnú trubičku vybavenú svetlom a kamerou cez hrdlo do pažeráka. Miniatúrna kamera poskytuje pohľad na pažerák, žalúdok a začiatok tenkého čreva, ktoré sa nazýva dvanástnik.

Na zistenie vredov môže lekár najprv vykonať anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Môžete tiež potrebovať testy, ako napríklad:

• Endoskopia. Počas tohto zákroku lekár používa dlhú, flexibilnú trubičku s miniatúrnou kamerou, ktorá sa nazýva endoskop, na preskúmanie hornej časti tráviaceho systému. Endoskopia zahŕňa zavedenie endoskopu cez hrdlo do pažeráka, žalúdka a tenkého čreva, aby sa hľadali vredy.

  Ak sa zistí vred, lekár môže odobrať malú vzorku tkaniva na vyšetrenie v laboratóriu. Toto sa nazýva biopsia. Biopsia môže tiež ukázať, či sa v sliznici žalúdka nachádza H. pylori.

  Endoskopiu budete pravdepodobnejšie podstúpiť, ak ste starší, máte známky krvácania alebo ste v poslednom čase schudli alebo máte problémy s jedením a prehĺtaním. Ak endoskopia ukáže vred v žalúdku, pravdepodobne budete po liečbe potrebovať kontrolnú endoskopiu. Táto môže ukázať, či sa vred zahojil.

• Sériové vyšetrenie horných častí tráviaceho traktu. Niekedy sa nazýva baryové prehĺtanie, táto séria röntgenových snímok hornej časti tráviaceho systému vytvára obrázky pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Počas série röntgenových snímok prehltnete bielu tekutinu, ktorá obsahuje bárium. Tekutina pokrýva váš tráviaci trakt a uľahčuje videnie vredov.

Laboratórne testy na H. pylori. Krvný, stolicový alebo dychový test môže ukázať, či sa v tele nachádza H. pylori.

Pri dychovom teste vypijete alebo zjete niečo, čo obsahuje rádioaktívny uhlík. H. pylori rozkladá látku vo vašom žalúdku. Neskôr vyfúknete do vrecka, ktoré sa potom uzavrie. Ak máte H. pylori, vaša vzorka dychu obsahuje rádioaktívny uhlík vo forme oxidu uhličitého.

Ak užívate antacidá alebo antibiotiká, povedzte to svojmu lekárovi. Možno budete musieť na určitý čas prestať užívať lieky. Obidve môžu ovplyvniť výsledky testov.

Endoskopia. Počas tohto zákroku lekár používa dlhú, flexibilnú trubičku s miniatúrnou kamerou, ktorá sa nazýva endoskop, na preskúmanie hornej časti tráviaceho systému. Endoskopia zahŕňa zavedenie endoskopu cez hrdlo do pažeráka, žalúdka a tenkého čreva, aby sa hľadali vredy.

Ak sa zistí vred, lekár môže odobrať malú vzorku tkaniva na vyšetrenie v laboratóriu. Toto sa nazýva biopsia. Biopsia môže tiež ukázať, či sa v sliznici žalúdka nachádza H. pylori.

Endoskopiu budete pravdepodobnejšie podstúpiť, ak ste starší, máte známky krvácania alebo ste v poslednom čase schudli alebo máte problémy s jedením a prehĺtaním. Ak endoskopia ukáže vred v žalúdku, pravdepodobne budete po liečbe potrebovať kontrolnú endoskopiu. Táto môže ukázať, či sa vred zahojil.